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食道异物取出术麻醉方式的临床研究

重庆医学 2002年第8期31卷 711-712页

作者：蒲一平骆文龙吴家廉曹前重庆医科大学附属第二医院重庆400010

目的　探讨食道异物取出术的麻醉方法 ,提高手术效果。方法　对 10 3例食道异物患者采用强化表面麻醉法和气管内插管麻醉法进行手术和对比观察。结果　 10 3例异物均顺利取出 ,无严重并发症发生。结论　两种麻醉各具优越性 ,前者适用于... 详细信息

目的　探讨食道异物取出术的麻醉方法 ,提高手术效果。方法　对 10 3例食道异物患者采用强化表面麻醉法和气管内插管麻醉法进行手术和对比观察。结果　 10 3例异物均顺利取出 ,无严重并发症发生。结论　两种麻醉各具优越性 ,前者适用于年龄较大的儿童和成年人 ,后者适用于小儿 ,尖锐异物。

关键词：食道异物取出术麻醉方式临床研究食道镜

THRIVE在食道异物取出术全麻中的临床研究

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THRIVE在食道异物取出术全麻中的临床研究

作者：贺彬彬长江大学

学位级别：硕士

食道异物取出术是耳鼻咽喉头颈外科常见的急诊手术,具有术中需下颌松弛、共用上气道等特点,通常采用气管内插管全麻。实施气管插管术,会兴奋交感神经系统,导致儿茶酚胺的急剧增加,从而引起血压升高和心率加快,易导致心血管事件发生。经... 详细信息

食道异物取出术是耳鼻咽喉头颈外科常见的急诊手术,具有术中需下颌松弛、共用上气道等特点,通常采用气管内插管全麻。实施气管插管术,会兴奋交感神经系统,导致儿茶酚胺的急剧增加,从而引起血压升高和心率加快,易导致心血管事件发生。经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)技术作为一种新型窒息氧合技术,在没有自主呼吸及机械通气的状态下,通过鼻塞导管向患者提供高流量加温加湿气体,有效改善氧合,延长安全呼吸暂停时间,适用于成人咽喉部短小手术。目前,还没有THRIVE应用于食管上段异物取出术的临床报道。本研究拟通过与传统气管插管机械通气比较,探讨THRIVE应用于食道上段异物取出术的安全性和有效性。目的本研究拟探讨THRIVE应用于食道上段异物取出术的安全性和有效性,为其临床应用提供循证依据,以期为食道上段异物取出术提供“无管麻醉”新策略。方法利用病例对照研究方法。选取2021年02月至2022年10月长江大学附属第一医院(荆州市第一人民医院)行食管上段异物取出术的成人患者46例,年龄18～92岁,BMI 18.0～30.0 kg/m,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,术前评估非困难气道,预计手术时间30min以内,随机数字表法分为非插管THRIVE通气组(T组)和传统气管插管机械通气组(M组),每组23例。T组经THRIVE鼻塞导管通气,M组经面罩连接麻醉机通气。两组氧流量10L/min,Fi O为100%,持续6 min;并测呼气末氧浓度达90以上后开始麻醉诱导。所有患者均采用舒芬太尼、丙泊酚和氯化琥珀胆碱静脉诱导,术中泵注瑞芬太尼、丙泊酚2.0～3.0μg/m L TCI维持麻醉。患者意识消失后,T组氧流量调至50～70 L/min,M组气管插管机械通气(V6～8ml/kg,RR10～18次/分,I:E1:2,氧流量1.6L/min),维持两组Fi O 100%。记录两组患者自主呼吸暂停至自主呼吸恢复的时间、手术时间、苏醒时间(术毕至出室)、麻醉时间(麻醉诱导至出室)。记录两组麻醉诱导前T、置入食道镜T、取异物T、退食道镜术毕T、出室T时及M组气管插管T、气管拔管T时Sp O;术中最低Sp O;90%术中MAP、HR极值以及与T时相比,术中MAP、HR波动情况。记录舒芬太尼、丙泊酚、瑞芬太尼用量。记录术中不良事件(呛咳、鼻咽部出血、鼻咽部不适、术后恶心呕吐)的例数。记录两组T、T、T、T、T时动脉血气(Pa O、Pa CO、p H);T组窒息期(5min、10min、15min、20min、25min等)以及呼吸恢复时的动脉血气(Pa O、Pa CO、p H)。记录患者、手术医师满意度。结果1.时间比较:T组自主呼吸暂停至自主呼吸恢复的时间、苏醒时间、麻醉时间均小于M组[(13.09±3.82)min vs.(16.83±4.81)min,P0.05)。两组最低Sp O无差异(P>0.05)且所有患者最低Sp O>90%。两组患者术中90%0.05)。3.血流动力学:在T、T、T时,T组MAP、HR均高于M组[(80.91±8.24)mm Hg vs.(75.57±7.98)mm Hg,P=0.03]、[(80.61±8.09)mm Hg vs.(74.61±7.33)mm Hg,P=0.01]、[(80.13±8.21)mm Hg vs.(75.39±6.74)mm Hg,P=0.04];[(68.91±9.67)次/分vs.(63.48±4.56)次/分,P=0.02]、[(68.43±8.96)次/分vs.(63.87±3.82)次/分,P=0.03]、[(67.35±8.91)次/分vs.(63.04±4.06)次/分,P=0.04]。T组MAP、HR最低值均高于M组[(74.39±6.16)mm Hg vs.(68.74±5.86)mm Hg,P=0.003]、[(64.39±8.79)次/分vs.(60.00±4.59)次/分,P=0.04]。T组MAP、HR极差均小于M组[(18.43±4.19

关键词：窒息氧合技术 THRIVE技术食道异物取出术静脉麻醉

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70例小儿食道异物取出术的麻醉处理体会

当代医学 2010年第9期16卷 48-49页

作者：陈沛华广东东莞市常平人民医院 523573

目的通过对比丙泊酚联合舒芬太尼与单纯丙泊酚应用于小儿食道异物取出术的麻醉效果,探讨丙泊酚联合舒芬太尼麻醉方案的优势。方法将从2009年2月～2009年6月入住我院接受手术的70例食道异物患儿随机平均分为实验组和对照组。两组均行表... 详细信息

目的通过对比丙泊酚联合舒芬太尼与单纯丙泊酚应用于小儿食道异物取出术的麻醉效果,探讨丙泊酚联合舒芬太尼麻醉方案的优势。方法将从2009年2月～2009年6月入住我院接受手术的70例食道异物患儿随机平均分为实验组和对照组。两组均行表面麻醉,实验组行丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,对照组行单纯丙泊酚麻醉。观察对比两组患儿MAP、HR、SpO2,用药剂量,不良反应,意识消失,恢复以及定向力恢复时间。结果实验组MAP、HR显著低于对照组(P<0.05),意识消失,恢复时间,定向力恢复时间,以及用药剂量和不良反应也显著少于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚联合舒芬太尼用药剂量小,不良反应少,麻醉效果强,是一种值得在临床上推广和应用的麻醉方案。

关键词：食道异物取出术丙泊酚舒芬太尼

瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的麻醉效果分析

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医学信息 2018年第11期31卷 93-95页

作者：赵立梁永新青岛大学成武县人民医院青岛大学附属医院麻醉科

目的探讨靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的临床麻醉效果。方法将2017年6月;2月在我院行食道异物取出术的60例患者,随机分为瑞芬太尼组（RF组）和舒芬太尼组（SF组）,每组30例。RF组应用TCI靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚... 详细信息

目的探讨靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的临床麻醉效果。方法将2017年6月;2月在我院行食道异物取出术的60例患者,随机分为瑞芬太尼组（RF组）和舒芬太尼组（SF组）,每组30例。RF组应用TCI靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻;SF组应用TCI靶控输注舒芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻。观察两组患者诱导前和取异物时的MAP、HR、SpO;,气管拔管时间,不良反应发生例数,丙泊酚总使用剂量,术后30 min及1 h的疼痛语言分级评分（VRS）和改良的OAA/S评分。结果 RF组在取异物时的MAP为（84.5±5.0）mm Hg,低于SF组的（93.5±5.4）mm Hg,差异有统计学意义（P异物时的HR为（73.0±8.1）次/min,低于SF组的（81.3±7.1）次/min,差异有统计学意义（P术毕拔管后的不良反应例数、丙泊酚总使用剂量以及术后早期清醒评分等方面优于SF组,差异有统计学意义（P食道异物取出术,可更好的维持循环系统的稳定性,提高麻醉效率及安全性。

关键词：瑞芬太尼舒芬太尼食道异物取出术麻醉

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小儿食道异物取出术的麻醉探讨

河南外科学杂志 2005年第2期11卷 14-15页

作者：曹维福河南省南阳市第一人民医院麻醉科 473010

目的 :探讨小儿食道异物取出术的较完全的麻醉方法。方法 :择期患儿 2 6例 ,年龄 6个月～ 7岁 ,随机分成两组。诱导方法 :先肌注氯胺酮 5～ 7mg/kg ,咪唑安定 0 .5～ 1mg ,入睡后 ,再静注γ -羟基丁酸钠 80～ 1 0 0mg/kg ,插入气管导管... 详细信息

目的 :探讨小儿食道异物取出术的较完全的麻醉方法。方法 :择期患儿 2 6例 ,年龄 6个月～ 7岁 ,随机分成两组。诱导方法 :先肌注氯胺酮 5～ 7mg/kg ,咪唑安定 0 .5～ 1mg ,入睡后 ,再静注γ -羟基丁酸钠 80～ 1 0 0mg/kg ,插入气管导管为Ⅰ组 ,不插管为Ⅱ组。两组均保留自主呼吸 ,分别以麻醉机和鼻导管吸氧。在异物取出术中监测SpO2 变化。结果 :Ⅰ组 1 3例SpO2 均在 95%以上 ;Ⅱ组中有 8例SpO2 降至 90 %以下 ,其中 5例SpO2 降到 80 %以下 ,退出食管镜仍不能纠正缺氧 ,插入气管导管后异物得以取出 ,3例面罩加压吸氧手术得以完成。结论 :小儿食道异物取出术 ,全麻插管、保留自主呼吸为较好的麻醉方法。

关键词：小儿食道异物取出术麻醉方法诱导方法氯胺酮

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丙泊酚在小儿食道异物取出术麻醉的应用体会

中国医学工程 2011年第1期19卷 49-50页

作者：王玉梅深圳市人民医院麻醉科广东深圳518020

目的通过对比丙泊酚联合舒芬太尼与单纯丙泊酚应用于小儿食道异物取出术的麻醉效果,探讨丙泊酚联合舒芬太尼麻醉方案的临床疗效。方法根据我院2007年2月-2009年6月接受手术的47例食道异物患儿应用丙泊酚的临床效果观察,将患儿随机平均... 详细信息

目的通过对比丙泊酚联合舒芬太尼与单纯丙泊酚应用于小儿食道异物取出术的麻醉效果,探讨丙泊酚联合舒芬太尼麻醉方案的临床疗效。方法根据我院2007年2月-2009年6月接受手术的47例食道异物患儿应用丙泊酚的临床效果观察,将患儿随机平均分为试验组和对照组。两组均行表面麻醉,试验组行丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,对照组行单纯丙泊酚麻醉。观察对比两组患儿MAP、HR、SpO2,用药剂量、不良反应、意识消失、意识恢复以及定向力恢复时间。结果试验组MAP、HR显著低于对照组(P<0.05),意识消失,意识恢复时间,定向力恢复时间,以及用药剂量和不良反应也显著少于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚联合舒芬太尼用药剂量小,不良反应少,麻醉效果强,是一种值得在临床上推广和应用的麻醉方案。

关键词：食道异物取出术丙泊酚舒芬太尼

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无痛内镜下食道异物取出术的护理

新疆医学 2012年第2期42卷 113-114页

作者：张玫何小明新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830001 新疆维吾尔自治区人民医院北院新疆乌鲁木齐830054

食道异物可在内镜直视下利用异物钳或其他内镜附件将其取出，方法简便、易行，患者免遭外科手术，痛苦小，并发症少，成功率高。由于内镜下取异物需多次通过咽部，患者常表现痛苦紧张不安，恐惧心理，难以配合操作，这样就增加了术中并... 详细信息

食道异物可在内镜直视下利用异物钳或其他内镜附件将其取出，方法简便、易行，患者免遭外科手术，痛苦小，并发症少，成功率高。由于内镜下取异物需多次通过咽部，患者常表现痛苦紧张不安，恐惧心理，难以配合操作，这样就增加了术中并发症的风险。我科于2007年1月-2010年12月对36例食道异物患者在无痛内镜下进行治疗，取得满意效果，现将护理总结如下。

关键词：食道异物取出术无痛内镜护理术中并发症内镜附件内镜直视外科手术恐惧心理

异丙酚与氯胺酮复合麻醉用于小儿呼吸道、食道异物取出术

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中国冶金工业医学杂志 2007年第2期24卷 191-191页

作者：佟凯李晓峰辽阳市中心医院麻醉科辽宁辽阳111000

小儿将异物误入至气管、食道和鼻腔内在临床上常见,给患儿带来危险.从2005年1月开始,我们将异丙酚与氯胺酮复合麻醉用于小儿呼吸道、食道异物取出术,取得良好效果,现报告如下.

关键词：食道异物取出术氯胺酮复合麻醉呼吸道异丙酚小儿鼻腔内

瑞芬太尼靶控输注镇痛联合表面麻醉在食道异物取出术中的应用

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河北医学 2008年第11期14卷 1324-1326页

作者：赵崇汉黄锦联廖锡强李卫明广东省江门市新会人民医院麻醉科广东江门529100

目的:探讨靶控输注瑞芬太尼联合表面麻醉在食道异物取出术中的安全性和效果。方法:将60例将行食道镜下食道异物取出术的病人随机分成两组,每组各30人,一组(表面麻醉组)先以1%丁卡因5m l作咽喉部喷洒,及2%利卡因10m l含服;二组(瑞芬太尼... 详细信息

目的:探讨靶控输注瑞芬太尼联合表面麻醉在食道异物取出术中的安全性和效果。方法:将60例将行食道镜下食道异物取出术的病人随机分成两组,每组各30人,一组(表面麻醉组)先以1%丁卡因5m l作咽喉部喷洒,及2%利卡因10m l含服;二组(瑞芬太尼组)在一组的基础上加用瑞芬太尼靶控输注。分别记录两组患者在麻醉前、麻醉后及术中的HR、SP、DP、MAP、SPO2的变化和VAS评分。结果:一组中有3例病人未能按预定完成手术,二组均能顺利完成手术,术中SPO2均在正常范围内,一组的血流动力学变化显著性差异。结论:瑞芬太尼靶控输注(靶控)镇痛辅助表面麻醉下能显著减轻病人清醒状态下食道异物取出术的心血管反射及病人的不适,能安全地应用于该类患者。

关键词：瑞芬太尼靶控输注食道异物取出术