检索结果-南通市图书馆

单中心10年先天性食管闭锁外科治疗及预后分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 107-113页

作者：冯众何炜婧高润楠朱海涛田钰欣曹旭清董岿然陈功沈淳复旦大学附属儿科医院外科上海201102

目的探讨先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)的治疗及患儿术后生活质量。方法收集2008年6月至2018年12月复旦大学附属儿科医院新生儿外科首次治疗的259例EA患儿的临床资料,其中男143例,女116例,统计合并畸形、放弃治疗、治愈率、EA... 详细信息

目的探讨先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)的治疗及患儿术后生活质量。方法收集2008年6月至2018年12月复旦大学附属儿科医院新生儿外科首次治疗的259例EA患儿的临床资料,其中男143例,女116例,统计合并畸形、放弃治疗、治愈率、EA分型、术后并发症等情况,并对术后中远期临床症状和生长发育情况进行随访。结果共计259例食管闭锁患儿在复旦大学附属儿科医院首次治疗,213例接受了手术,术后放弃治疗死亡或自动出院失随访19例。194例食管闭锁治愈并出院,术后治愈率为91.1%(194/213)。其中A型11例,C型179例,D型1例,E型3例。179例C型食管闭锁,其中99例开放手术,80例胸腔镜手术,胸腔镜手术吻合口狭窄率显著高于开放手术(55.0%比39.4%,P食管气管瘘复发的独立危险因素。中远期临床症状主要以慢食为主,占65.0%;其次为进食后反流或烧心症状,占33.6%,1.6%需手术干预;术后脊柱侧弯有5.6%,以特发性、保守治疗为主,合并脊柱发育异常需要手术。EA患儿整体生长发育情况较好,仅8.8%年龄别身高食管复杂手术史是生长发育迟缓的影响因素。结论 EA患儿整体预后良好,但术后中远期随访存在相关临床症状,仍需要长期随访观察。

关键词：食管闭锁预后并发症生长发育

胸腔镜下分期手术治疗Ⅲa型先天性食管闭锁的经验

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 304-308页

作者：赵勇黄金狮李爽爽廖俊敏华凯云谷一超张雅楠赵家伟唐彩涵国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科北京100045

目的总结Ⅲa型先天性食管闭锁分期食管重建手术治疗经验。方法回顾性分析2020年7月至2022年2月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院,未能完成一期食管吻合的Ⅲa型先天性食管闭锁3例患儿的临床资料。3例患儿均为男性,末次胸腔镜下行食管... 详细信息

目的总结Ⅲa型先天性食管闭锁分期食管重建手术治疗经验。方法回顾性分析2020年7月至2022年2月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院,未能完成一期食管吻合的Ⅲa型先天性食管闭锁3例患儿的临床资料。3例患儿均为男性,末次胸腔镜下行食管端端吻合时年龄分别为1岁7个月、3个月10 d、7个月16 d,观察患儿术后情况并随访。结果3例患儿均在胸腔镜下完成食管重建术,未行食管替代术。术后均转入儿科重症监护治疗病房呼吸机支持治疗7~10 d。1例患儿术后出现吻合口漏,经空肠喂养管肠内营养,放置食管上段吸引管吸引口水,保守治疗后,吻合口自愈。3例患儿术后随访3~12个月,均存在食管狭窄,定期在内镜下球囊扩张治疗中。目前患儿均全量经口喂养,生长发育良好,体重增长满意。结论Ⅲa型食管闭锁分期手术难度大,一期术后食管内张力延长术是促进食管生长、增加食管弹性的有效手段。二期术中吲哚菁绿荧光成像可辅助瘘管定位,确保分离、结扎瘘管确切,避免周围组织损伤,有效改善预后。

关键词：食管闭锁食管扩张食管造影

产前超声联合羊水AFP、GGTP水平检测对胎儿先天性食管闭锁的诊断价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华解剖与临床杂志 2024年第7期29卷 486-491页

作者：石晓东段仰灿李聪张忠路徐焕萍寻凤华济宁医学院附属医院超声科济宁272000

目的探讨产前超声联合羊水甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰转移酶(GGTP)水平检测在胎儿先天性食管闭锁(EA)诊断中的临床价值。方法病例对照研究。纳入2014年3月—2023年6月济宁医学院附属医院132例孕妇,孕妇年龄21~42岁,孕周21~40周。132例孕... 详细信息

目的探讨产前超声联合羊水甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰转移酶(GGTP)水平检测在胎儿先天性食管闭锁(EA)诊断中的临床价值。方法病例对照研究。纳入2014年3月—2023年6月济宁医学院附属医院132例孕妇,孕妇年龄21~42岁,孕周21~40周。132例孕妇于孕16~22周时超声检查疑似EA,孕19~26周进一步行羊水检查。根据胎儿或新生儿临床结局分为2组,经分娩后尸检、外科手术和/或影像学检查确诊为EA的82例为EA组,排除EA的50例为非EA组。观察指标:(1)比较2组孕妇年龄、孕次、产次、超声检查孕周、羊水检测孕周等临床基线资料。(2)观察2组孕妇产前超声检查胎儿食管、胃肠征象,比较胎儿脐动脉血流峰谷比(S/D)、羊水指数(AFI)、羊水暗区最大深度(AFD)、吞咽指数等超声指标。(3)比较2组孕妇产前羊水检查AFP、GGTP水平。(4)采用受试者操作特征(ROC)曲线分析产前超声联合羊水AFP、GGTP水平检测诊断胎儿EA的临床价值。结果(1)2组孕妇年龄、孕次、产次、超声检查孕周、羊水检测孕周等临床基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)EA组82例,临床分型Ⅰ型13例,Ⅲ型69例。产前超声检查显示:Ⅰ型无食管气管瘘(TEF),胃不充盈,远近端食管呈盲端;Ⅲ型伴远端TEF,胃可充盈良好,远端、近端食管可见液性回声,胃肠道内也可见内容物充盈。82例中,囊袋状征象58例,胃泡小23例,胃泡不显示40例,羊水过多62例。非EA组50例产前超声检查显示:胎儿食管呈管状肌性结构,管壁可显示强-低-强3层回声;胃泡小41例,不显示9例。EA组的AFD、AFI、S/D分别为(7.92±1.05)cm、(23.17±4.14)cm、3.45±0.56,高于非EA组的(7.48±0.96)cm、(15.62±2.38)cm、3.12±0.47;EA组的吞咽指数为(8.11±2.14)mL/h,低于非EA组的(16.35±3.29)mL/h:差异均有统计学意义(t=2.41、11.75、3.48、17.44,P值均<0.05)。(3)EA组的羊水AFP、GGTP水平分别为(6037.42±973.65)ng/mL、(238.15±64.69)U/L,高于非EA组的(3545.78±794.51)ng/mL、(172.43±37.81)U/L,差异均有统计学意义(t=15.26、6.53,P值均<0.001)。(4)ROC曲线显示,产前超声联合羊水AFP、GGTP水平检测诊断EA的AUC为0.934,高于单独使用超声、羊水AFP和GGTP水平检测的0.824、0.821和0.772,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声联合羊水AFP、GGTP水平检测诊断胎儿EA更具优势,有更高的诊断价值,可为临床诊治胎儿EA提供更多参考信息。

关键词：食管闭锁超声检查,产前羊水检测甲胎蛋白 γ-谷氨酰转移酶

压力控制容量保证通气模式在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床麻醉学杂志 2024年第2期40卷 155-159页

作者：杨海扣强强周士三张浩孙剑江苏省淮安市妇幼保健院麻醉科 223002

目的探讨在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式的通气效果及应用安全性。方法选择全麻下行胸腔镜食管闭锁手术新生儿36例,男22例,女14例,日龄1~4 d,体重1.4~4.5 kg,ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将新生... 详细信息

目的探讨在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式的通气效果及应用安全性。方法选择全麻下行胸腔镜食管闭锁手术新生儿36例,男22例,女14例,日龄1~4 d,体重1.4~4.5 kg,ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将新生儿分为两组:PCV-VG模式组(P组)和容量控制通气(VCV)模式组(V组),每组18例。麻醉成功后P组和V组分别使用PCV-VG模式和VCV模式。记录气管插管前、单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的MAP、HR、SpO_(2)。记录单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、吸气平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)和pH。记录术后气管导管拔除时间和ICU停留时间。结果与V组比较,单肺通气后30 min P组SpO_(2)、Cdyn、PaO_(2)和pH明显升高(P食管闭锁手术中,与VCV模式比较,使用PCV-VG模式可以降低气道压力,提高肺顺应性,改善术中肺部气体交换,有利于新生儿术后康复。

关键词：食管闭锁胸腔镜压力控制容量保证通气容量控制通气新生儿单肺通气

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

长段型食管闭锁磁力吻合治疗现状及展望

临床小儿外科杂志 2024年第3期23卷 284-287页

作者：权董文田永仓刘仕琪陕西中医药大学第二临床医学院，咸阳712000 陕西中医药大学第二附属医院心胸外科，咸阳712000 西安市儿童医院新生儿外科陕西省儿童疾病精准医学重点实验室西安市儿童健康与疾病重点实验室，西安710003

长段型食管闭锁(long-gap esophageal atresia,LGEA)是小儿外科治疗难题之一,需分期手术。实现微创化治疗、缩短治疗周期并改善预后是临床医师和患儿家属的共同目标。近年来,通过磁吻合完成消化道无缝线吻合技术取得了长足进展,并在复... 详细信息

长段型食管闭锁(long-gap esophageal atresia,LGEA)是小儿外科治疗难题之一,需分期手术。实现微创化治疗、缩短治疗周期并改善预后是临床医师和患儿家属的共同目标。近年来,通过磁吻合完成消化道无缝线吻合技术取得了长足进展,并在复杂消化道梗阻疾病中获得了理想的治疗效果。国内外均有利用磁吻合技术成功救治LGEA的病例报道。磁吻合实现空腔器官腔内吻合的特点为LGEA患儿重建食管结构提供了一种全新、微创、有效的治疗方法。随着对磁吻合技术的不断改良,尤其是电磁吻合(electromagnetic anastomosis,EA)技术的开发,有望突破传统磁吻合技术重建食管盲端距离≥3 cm的复杂LGEA。

关键词：食管闭锁磁力学最小侵入性外科手术外科手术儿童

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

食管闭锁的病因研究及临床关注热点

临床小儿外科杂志 2023年第4期22卷 307-312页

作者：汪健苏州大学附属儿童医院新生儿外科，苏州215025

食管闭锁(esophageal atresia,EA)是最常见的先天性食管异常。本文总结了近年来关于EA的病因研究和临床关注热点,提出应重视EA的产前预测和早期诊断,这对于改善EA患儿的预后非常重要;强调EA患儿长期胃肠道与呼吸道并发症及合并症管理的... 详细信息

食管闭锁(esophageal atresia,EA)是最常见的先天性食管异常。本文总结了近年来关于EA的病因研究和临床关注热点,提出应重视EA的产前预测和早期诊断,这对于改善EA患儿的预后非常重要;强调EA患儿长期胃肠道与呼吸道并发症及合并症管理的重要性;指出临床应加强EA的解剖学与胚胎学研究,从而更好理解EA的病因及治疗方法。

关键词：食管闭锁外科手术手术后并发症预后

不同鼻胃管喂养模式对食管闭锁术后恢复的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华小儿外科杂志 2023年第11期44卷 968-974页

作者：杨福江胡博戴春娟马林赵绪稳王金虎杜晓斌天津市儿童医院(天津大学儿童医院)新生儿外科天津300074

目的探讨食管闭锁术后经鼻胃管进行高能量密度的早期肠内营养模式对术后恢复的影响。方法收集2016年1月至2022年12月在天津市儿童医院一期食管吻合手术治疗的Ⅲb型先天性食管闭锁36例患儿的资料,所有患儿均于术后早期经鼻胃管进行肠内营... 详细信息

目的探讨食管闭锁术后经鼻胃管进行高能量密度的早期肠内营养模式对术后恢复的影响。方法收集2016年1月至2022年12月在天津市儿童医院一期食管吻合手术治疗的Ⅲb型先天性食管闭锁36例患儿的资料,所有患儿均于术后早期经鼻胃管进行肠内营养(enteral nutrition,EN)。根据所使用配方奶能量密度分为两组:一组为早期微量EN组17例,其中男11例,女6例,胎龄为(38.8±1.3)周,出生体重为(2.6±0.3)kg,术后早期给予深度水解配方奶微量喂养;另一组早期强化EN组19例,其中男13例,女6例,胎龄为(38.5±1.8)周,出生体重为(2.8±0.4)kg,术后早期给予高能量密度深度水解配方奶喂养。两组均根据胃肠道耐受情况,逐步增加肠内营养量,最终过渡至完全经口喂养。采用IBM SPSS Statistics 26软件处理所有数据,符合正态分布的定量资料用独立样本t检验,非正态分布用非参数检验。结果两组在术前一般指标、手术方式、喂养不耐受、术后首次排便时间、术后14 d血清前白蛋白水平及术后1个月年龄别体重Z值(weight for age z score,WAZ)方面差异无统计学意义(P>0.05);早期强化EN组术后7 d血清前白蛋白水平、日均体重增长、达到全肠内营养时间、住院时长、住院总费用方面明显优于早期微量EN组,差异均有统计学意义(P食管闭锁术后早期高能量密度的肠内营养有助于改善围手术期营养状态,缩短住院时间及减少医疗花费,值得临床推广。

关键词：食管闭锁肠内营养高能量密度奶

合并食管闭锁的新生儿CHARGE综合征1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华围产医学杂志 2022年第12期25卷 965-967页

作者：彭艳芬吕俊健林土连何秋明侯超广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科监护室广州510623 广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科广州510623 广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科广州510623

本文报道1例合并先天性食管闭锁的新生儿CHARGE综合征。患儿母亲孕30周发现羊水过多、胎儿胃泡小,胎儿MRI提示先天性食管闭锁。胎龄37周+5因胎盘早剥剖宫产娩出,出生体重2310 g,重度窒息,复苏后胃管不能置入。X射线食管造影发现食管闭... 详细信息

本文报道1例合并先天性食管闭锁的新生儿CHARGE综合征。患儿母亲孕30周发现羊水过多、胎儿胃泡小,胎儿MRI提示先天性食管闭锁。胎龄37周+5因胎盘早剥剖宫产娩出,出生体重2310 g,重度窒息,复苏后胃管不能置入。X射线食管造影发现食管闭锁伴气管食管瘘,电子鼻咽镜和鼻咽部MRI明确双侧后鼻孔闭锁,同时发现颅骨缺损、可疑脑膜膨出等异常。全外显子组测序提示CHD7基因缺失移码变异c.2155delA(***719GlnfsTer9),确诊CHARGE综合征。放弃治疗后患儿死亡。

关键词： CHARGE综合征食管闭锁婴儿新生

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

先天性食管闭锁患儿术后生长发育评估

中华小儿外科杂志 2023年第3期44卷 200-204页

作者：王沛则杨深廖俊敏赵勇华凯云张雅楠李爽爽黄金狮国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科北京100045

目的评估先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)患儿术后生长发育情况,探讨影响生长发育的危险因素。方法收集2010年9月至2020年1月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科的113例CEA患儿的基本临床资料,其中男68例... 详细信息

目的评估先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)患儿术后生长发育情况,探讨影响生长发育的危险因素。方法收集2010年9月至2020年1月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科的113例CEA患儿的基本临床资料,其中男68例,女45例。按CEA分型,Ⅰ型2例,Ⅲ型84例,Ⅳ型2例,Ⅴ型25例。通过门诊及电话进行随访,同时收集患儿生长发育指标(体重、身高/身长)。根据世界卫生组织标准,计算年龄别体重Z评分(weight for age Z-score,WAZ)和年龄别身高/身长Z评分(height for age Z-score,HAZ),评价患儿术后生长发育情况。将WAZ和(或)HAZ小于2个标准差(standard deviations,SD)定义为生长发育障碍。资料采用SPSS 25.0软件进行统计,比较生长发育障碍组与生长发育正常组间临床特征差异,通过单因素及多因素Logistic回归分析影响CEA患儿生长发育的危险因素。结果患儿中位随访年龄为81.7(58.0,105.3)个月,9例患儿HAZ和WAZ均食管吻合口狭窄和吞咽困难是生长发育障碍的独立危险因素。结论CEA术后约22.1%(25/113)患儿存在生长发育障碍,术后食管吻合口狭窄和吞咽困难是影响生长发育的独立危险因素。

关键词：食管闭锁先天畸形生长发育障碍 Z评分