检索结果-南通市图书馆

规律内镜下治疗对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中外医学研究 2024年第15期22卷 142-145页

作者：林丽平王毅鸿赖亚栋福建医科大学附属漳州市医院福建漳州363000

目的:探讨规律内镜下治疗对肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EGVB)患者的影响。方法:回顾性选取2021年6月—2023年3月福建医科大学附属漳州市医院收治的120例肝硬化EGVB患者。根据不同治疗方式将其分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常... 详细信息

目的:探讨规律内镜下治疗对肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EGVB)患者的影响。方法:回顾性选取2021年6月—2023年3月福建医科大学附属漳州市医院收治的120例肝硬化EGVB患者。根据不同治疗方式将其分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规止血治疗,观察组给予规律内镜下治疗。比较两组治疗前、治疗1周后门静脉指标、胃肠激素及再出血情况。结果:治疗1周后,两组门静脉血流速度(PVV)、门静脉内径(PVD)、门静脉血流量(PVF)、门静脉压力(PVP)较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P出血2例(3.33%),对照组再出血9例(15.00%),观察组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.904,P=0.027)。观察组再出血患者间隔时间为(4.43±0.56)个月,长于对照组的(2.51±0.46)个月,差异有统计学意义(t=5.167,P静脉血流动力学,调节胃肠激素水平,并且降低再出血率,延长再出血间隔时间。

关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张出血内镜胃肠激素门静脉

食管胃底静脉曲张出血的内镜诊断和治疗指南解读

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床医生杂志 2023年第7期51卷 775-780页

作者：邓臣前孙娟重庆市大足区人民医院消化内科重庆402360

食管胃底静脉曲张出血(esophagogastric variceal hemorrhage,EGVH)主要是由一系列原因(如晚期慢性肝病、门静脉血栓形成、血吸虫病、巴德–基亚里综合征等)导致门静脉窦压力升高所致,是一种需要紧急评估和处理的临床医疗问题。为了更... 详细信息

食管胃底静脉曲张出血(esophagogastric variceal hemorrhage,EGVH)主要是由一系列原因(如晚期慢性肝病、门静脉血栓形成、血吸虫病、巴德–基亚里综合征等)导致门静脉窦压力升高所致,是一种需要紧急评估和处理的临床医疗问题。为了更好地管理此类患者,欧洲胃肠内镜协会(European Society of Gastrointestinal Endoscopy,ESGE)近期发布了《食管胃底静脉曲张出血的内镜诊断和治疗指南》[1]。该指南提供了关于EGVH的循证指导,包括筛查/一级预防、急性出血的处理及晚期慢性肝病患者的二级预防(防止复发性EGVH)的指导。

关键词：食管胃底静脉曲张出血内镜诊断治疗指南解读

超声定量分析技术预测食管胃底静脉曲张出血危险度的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

影像科学与光化学 2022年第5期40卷 1103-1107页

作者：刘伟王贺初晓燕徐丽丽王爱民承德市中心医院消化内科河北承德067000 承德市中心医院普外科河北承德067000

本文探讨超声定量分析技术预测食管胃底静脉曲张(EGV)出血危险度的价值。选取127例肝硬化门静脉高压患者为研究对象,随访3个月,失联2例,根据是否发生EGV出血分为发生组(60例)、未发生组(65例)。比较两组EGV严重程度、Child肝功能分级、... 详细信息

本文探讨超声定量分析技术预测食管胃底静脉曲张(EGV)出血危险度的价值。选取127例肝硬化门静脉高压患者为研究对象,随访3个月,失联2例,根据是否发生EGV出血分为发生组(60例)、未发生组(65例)。比较两组EGV严重程度、Child肝功能分级、肝脏剪切波速度(LSWV)、门静脉内径(PV)、脾脏剪切波速度值(SSWV)、脾脏指数(SI),并对数据进行统计学分析。结果显示,发生组LSWV、PV、SSWV、SI高于未发生组(P出血危险度的曲线下面积(AUC)大于各原始协变量,为0.873,预测敏感度为78.33%,特异度为81.54%。超声定量分析技术检测LSWV、PV、SSWV、SI,可作为预测EGV出血危险度的一个方案,对临床预防性干预及外科手术方式具有一定指导作用。

关键词：超声定量分析技术食管胃底静脉曲张出血出血危险度

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肝硬化食管胃底静脉曲张出血急诊内镜治疗

中国实用内科杂志 2022年第10期42卷 810-814页

作者：曾传飞肖勇陈明锴武汉大学人民医院消化内科湖北武汉430060

食管胃底静脉曲张出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化并(或)门静脉高压患者临床常见的一种严重并发症,预后差,涉及多学科合作共同决策诊疗。2013年武汉大学人民医院开始提出多学科诊治(multidisciplinary tre... 详细信息

食管胃底静脉曲张出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化并(或)门静脉高压患者临床常见的一种严重并发症,预后差,涉及多学科合作共同决策诊疗。2013年武汉大学人民医院开始提出多学科诊治(multidisciplinary treatment,MDT)下的EGVB急诊内镜全病程管理,降低了急性期EGVB死亡率。基于此,就我院门静脉高压团队MDT下的EGVB急诊内镜全病程管理做一述评。

关键词：肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血急诊内镜多学科合作诊治

内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效及再出血危险因素研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效及再出血危险因素研究

作者：艾力木拉提江·伊力哈木新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:分析急诊中重度肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EGVB)患者首次内镜治疗疗效,再出血危险因素及分析。方法:选取2018年1月至2021年1月急诊活动性出血,在我院入院48小时内行首次内镜治疗的中重度EGVB患者144例,根据治疗方法进行分组:内... 详细信息

目的:分析急诊中重度肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EGVB)患者首次内镜治疗疗效,再出血危险因素及分析。方法:选取2018年1月至2021年1月急诊活动性出血,在我院入院48小时内行首次内镜治疗的中重度EGVB患者144例,根据治疗方法进行分组:内镜下食管静脉曲张套扎治疗组(EVL组n=73),内镜下胃底静脉曲张组织胶注射组(ETA组n=32),内镜下套扎联合组织胶治疗组(EVL+ETA组n=39),比较不同治疗组的止血率,近远期再出血率、死亡率、住院时间,并分析内镜治疗EGVB后6月再出血的影响因素及其对6月再出血的诊断价值。结果:ETA组EVL组和EVL+ETA组止血率(96.88%vs94.52%vs94.87%),无统计学差异P>0.05。EVL组、ETA组、EVL+ETA组三组1月再出血率5.8%vs 3.33%vs 1.11%,无统计学差异P>0.05。三组6月再出血率20.83%vs 13.79%vs 27.78%,无统计学差异P>0.05。三组的住院时间9.82±4.63vs10.31±6.03vs13.95±12.53,无统计学差异P>0.05。三组1月死亡率5.48%vs6.25%vs7.69%,无统计学差异P=0.91。6月死亡率8.70%vs10%vs8.33%,无统计学差异P=0.41。按内镜治疗后是否发生6月再出血分为再出血组(n=32)和对照组(n=99),多因素logistics回归分析结果显示:治疗前存在红色征患者的6月再出血的风险是治疗前不存在的3.039倍;MELD评分(B=0.102,OR=1.108)、Child-pugh评分(B=0.422,OR=1.526)越高,6月再出血的风险越高。既往无出血病史的病人6月再出血的风险是既往有出血病史的病人的0.177倍。对二分类logistics回归分析筛选出的6月再出血的影响因素作联合诊断ROC曲线显示,治疗前红色征、MELD评分、Child-pugh评分和既往无出血病史评分指标联合诊断6月再出血的灵敏度为68.80%,特异度为81.80%,ROC曲线下面积为0.782,P出血率、死亡率、住院时间均无差异。6月再出血的危险因素是治疗前存在红色征、MELD评分高、Child-pugh评分高。6月再出血的保护因素是既往无出血病史。治疗前红色征、MELD评分、Child-pugh评分和既往无出血病史四项指标联合可有效预测诊断6月再出血风险。

关键词：食管胃底静脉曲张出血内镜治疗再出血率危险因素

CT影像组学预测肝硬化食管胃底静脉曲张出血风险的研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

CT影像组学预测肝硬化食管胃底静脉曲张出血风险的研究

作者：彭宇婕川北医学院

学位级别：硕士

目的:提取门静脉期增强CT图像中的影像组学特征,评估影像组学模型(radiomics score,Rad-score)在预测肝硬化患者首次继发食管胃底静脉曲张出血(gastroesophageal varices bleeding,GEVB)风险中的价值。方法:回顾性分析川北医学院附属医... 详细信息

目的:提取门静脉期增强CT图像中的影像组学特征,评估影像组学模型(radiomics score,Rad-score)在预测肝硬化患者首次继发食管胃底静脉曲张出血(gastroesophageal varices bleeding,GEVB)风险中的价值。方法:回顾性分析川北医学院附属医院2018年1月至2022年6月经影像学检查、实验室检查及病理组织学证实为肝硬化患者208例,根据纳入排除标准分为非出血组(116例)和出血组(92例),将所有患者按照7:3随机分为训练组(145例)和验证组(63例)。本研究基于增强CT门静脉期图像提取整体肝脏、整体脾脏、食管下段胃底区的影像组学特征,并收集患者相关临床资料,运用R4.4.2和SPSS26.0软件进行统计学分析,采用组内组间相关性分析、单因素和多因素Logistic回归分析、最小绝对收缩和选择算子算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征降维及筛选,并建立相关的Rad-score。通过单因素及多因素Logistic回归筛选出与出血相关的独立临床危险因素。建立六个预测模型,分别为Rad-score(liver)、Rad-score(spleen)、Rad-score(esophagus)、Rad-score(liver+spleen+esophagus)即影像组学特征融合模型、临床预测模型(仅包含独立临床危险因素)、联合预测模型(包含独立临床危险因素和影像组学特征融合模型)。运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积(area under the curve,AUC)评估不同模型的区分度,校准曲线(calibration curve)评估校准度,临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估临床效用价值。并通过验证组进行验证。结果:本研究最终从肝脏筛选出6个、脾脏6个、食管下段胃底区9个影像组学特征分别建立单一影像组学模型,并计算其Rad-score,影像组学特征融合模型筛选出15个影像组学特征(其中包括肝脏4个、脾脏4个、食管下段胃底区7个特征);腹水、门静脉血栓形成、血浆凝血酶原时间是独立临床危险因素。训练组中,联合预测模型、影像组学特征融合模型、Rad-score(liver)、Rad-score(spleen)、Rad-score(esophagus)、临床预测模型的AUC(95%CI)分别为0.951(95%CI:0.919～0.983)、0.930(95%CI:0.891～0.970)、0.801(95%CI:0.727～0.875)、0.831(95%CI:0.766～0.897)、0.864(95%CI:0.807～0.922)、0.727(95%CI:0.644～0.811),在验证组中的AUC(95%CI)分别为0.930(95%CI:0.872～0.987)、0.886(95%CI:0.808～0.964)、0.763(95%CI:0.646～0.880)、0.792(95%CI:0.677～0.906)、0.857(95%CI:0.762～0.952)、0.692(95%CI:0.556～0.828)。训练组和验证组中,联合预测模型和影像组学特征融合模型的预测性能较为接近,并且均高于单一影像组学模型和单一临床预测模型。训练组中,联合预测模型与各个模型间均具有统计学差异(P0.05)。校准曲线显示训练组及验证组中联合预测模型的校准度良好。DCA决策曲线分析显示,在训练组和验证组中,联合预测模型获得的临床净效益最大,并且在一定阈值范围内,联合预测模型与影像组学特征融合模型所获得的临床净效益无显著差异。结论:基于门静脉期增强CT图像的影像组学模型可用于预测肝硬化患者继发食管胃底静脉曲张出血风险,并且具有良好的预测效能,为肝硬化患者继发食管胃底静脉曲张出血提供了一种无创预测策略,有助于临床医生及早判断高出血风险人群,对临床治疗提供个体化指导意见。

关键词：影像组学肝硬化食管胃底静脉曲张出血计算机断层扫描

肝硬化食管胃底静脉曲张出血内镜治疗时机的分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

肝硬化食管胃底静脉曲张出血内镜治疗时机的分析

作者：吴凯妮南昌大学

学位级别：硕士

研究背景:食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是失代偿期肝硬化危及生命的主要并发症,也是消化系统常见的急症。目前,内镜治疗是临床上控制EGVB的主要方法,但专家们对内镜检查时机的选择尚存在争议,而且很少的文献报道了影响肝硬化EGVB... 详细信息

研究背景:食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是失代偿期肝硬化危及生命的主要并发症,也是消化系统常见的急症。目前,内镜治疗是临床上控制EGVB的主要方法,但专家们对内镜检查时机的选择尚存在争议,而且很少的文献报道了影响肝硬化EGVB患者临床结局的因素。研究目的:本研究旨在探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）患者内镜检查时机与临床结局之间的关系,分析内镜治疗后发生再出血和死亡复合结局的危险因素。研究方法:回顾性分析2019年1月至2020年6月在南昌大学第一附属医院消化内科因肝硬化EGVB行内镜下治疗的所有符合纳入排除标准患者的临床病例资料。1、根据入院就诊至开始内镜检查的时间,将EGVB患者分成急诊内镜组（≤12h）和非急诊内镜组（＞12h）,分析比较两组患者的基线资料和临床结局。2、将内镜检查时间≤12h和＞12h的两组患者进行1:1倾向性评分匹配（PSM）,比较PSM后的基线资料和临床结局。3、使用Logistic回归模型对纳入的所有患者进行单因素及多因素分析,确定内镜治疗后出现30天再出血和死亡复合结局的危险因素。研究结果:1、本研究纳入456例肝硬化EGVB患者,急诊内镜组（≤12h）和非急诊内镜组患者（＞12h）基线特征中的呕血症状、心率、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比率、治疗方式、CTP评分、MELD评分和Glasgow-Blatchford评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的临床结局中30天再出血和30天死亡均无统计学意义（P＞0.05）。2、对456例肝硬化EGVB患者进行1:1倾向性评分匹配,最终纳入266例患者,分别是急诊内镜组（≤12h）133例和非急诊内镜组患者（＞12h）133例。两组的基线特征均无统计学意义（P＞0.05）。急诊内镜组30天再出血率显著高于非急诊内镜组（15%比6.8%;P=0.003）,但两组的30天死亡率无显著差异（3%比3.8%;P=0.736）。3、Logistic回归多因素分析发现年龄和入院时休克是肝硬化EGVB患者30天再出血和死亡复合结局的独立危险因素。研究结论:1、肝硬化EGVB患者急诊内镜治疗30天再出血率显著高于非急诊内镜治疗,但两组的30天死亡率无显著差异。2、年龄和入院时休克是肝硬化EGVB患者30天再出血和死亡复合结局的独立危险因素。

关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张出血内镜治疗时机危险因素

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

食管胃底静脉曲张出血的内镜治疗时机探讨

中华消化杂志 2012年第6期32卷 408-409页

作者：洪军波吕农华汪安江陈幼祥朱萱南昌大学第一附属医院消化科 330006

食管胃底静脉曲张破裂出血是临床急、危、重症，病死率高，其最常见原因为肝硬化门静脉高压。随着药物及内镜治疗技术的进展，绝大多数食管胃底静脉曲张破裂出血患者获得了满意的早期止血效果，然而，有关内镜治疗时机的选择及其对患者... 详细信息

食管胃底静脉曲张破裂出血是临床急、危、重症，病死率高，其最常见原因为肝硬化门静脉高压。随着药物及内镜治疗技术的进展，绝大多数食管胃底静脉曲张破裂出血患者获得了满意的早期止血效果，然而，有关内镜治疗时机的选择及其对患者预后的影响仍报道不一。本文对南昌大学第一附属医院收治的140例患者，共154例次内镜下治疗的食管胃底静脉曲张进行分析，探讨内镜治疗的时机。

关键词：食管胃底静脉曲张出血内镜治疗技术治疗时机食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化门静脉高压出血患者内镜下治疗止血效果

食管胃底静脉曲张出血合并早期食管癌内镜诊治一例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化内镜杂志 2017年第3期34卷 217-218页

作者：殷爱红孙自勤魏志济南军区总医院消化内科济南250031

患者男，64岁，因“间断呕血、黑便10d”于2015年1月1日收入我院。患者入院前10d无明显诱因出现呕血，共1次，呈淡红色，量约300mL；伴解黑便，1次／d。既往有40余年大量饮酒史，折合乙醇量约128g/d。入院体检未见明显阳性体征。胸腹部C... 详细信息

患者男，64岁，因“间断呕血、黑便10d”于2015年1月1日收入我院。患者入院前10d无明显诱因出现呕血，共1次，呈淡红色，量约300mL；伴解黑便，1次／d。既往有40余年大量饮酒史，折合乙醇量约128g/d。入院体检未见明显阳性体征。胸腹部CT示：食管上段管壁异常改变，肝硬化，脾大，食管胃底静脉曲张。血常规示：白细胞2．07×10^9／L，

关键词：食管胃底静脉曲张出血早期食管癌诊治内镜大量饮酒史胸腹部CT 阳性体征入院体检