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腔镜下包埋砥钉座的全腔镜下根治性全胃切除术研究

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腔镜下包埋砥钉座的全腔镜下根治性全胃切除术研究

作者：贾豪威郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的:腹腔镜下胃癌根治术(Laparoscopic radical gastrectomy,LG)已在全国内充分开展,随着微创技术进一步深入创新、探索,外科学者开始挑战将全腔镜技术应用于根治性全胃切除术(Total gastrectomy,TG)中。然而全腹腔镜根治性全胃... 详细信息

背景和目的:腹腔镜下胃癌根治术(Laparoscopic radical gastrectomy,LG)已在全国内充分开展,随着微创技术进一步深入创新、探索,外科学者开始挑战将全腔镜技术应用于根治性全胃切除术(Total gastrectomy,TG)中。然而全腹腔镜根治性全胃切除术(Totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)操作技术要求高,且学习周期长,至今仍处于探索阶段。经过对比前报道的OrvilTM,overlap法等不同的腔镜下食管空肠吻合术完成TLTG,我们探索开展了使用普通荷包吻合器进行腔镜下食管空肠吻合的方法完成TLTG。并且比较了 TLTG与腹腔镜辅助根治性全胃切除术(Laparoscopic-assisted radical total gastrectomy,LATG)的围术期相关结果,进行了 TLTG安全性与可行性的研究。方法:回顾性分析2019年01月至2021年06月,在我院接受腹腔镜下根治性全胃切除(Laparoscopic radical total gastrectomy,LTG)治疗的患者的临床资料,共收集患者病例107例,按照是否在全腔镜下完成根治性的全胃切除,我们将符合标准的病例分为两组:TLTG组(实验组,n=48):全腹腔镜下应用圆形吻合器完成食管空肠吻;LATG组(对照组,n=59):腹部切口辅助,直视下应用圆形吻合器完成食管空肠吻合。我们对两组患者的性别、年龄、BMI、ASA评分、基本临床病理特征、术中及术后恢复情况等进行了比较分析。应用SPSS 26.0统计学软件对数据进行统计分析,正态分布的计量资料以(X±S)表示,组间比较采用独立样本t检验,若计量资料不满足正态分布则采用非参数Wilcoxon秩和检验;计数资料比较采用卡方检验,以P术操作时间、术中总出血量、肿瘤近切缘距离和淋巴结清扫总数目的结果相似,无统计学差异(P>0.05)。TLTG组腹部切口长度明显短于 LATG 组(5.07±0.86Vs.8.48±1.21 cm,P=0.028);TLTG 组的首次排气时间(3.22±1.04 Vs.3.87±1.61 天,P=0.022)、术后镇痛时间(2.26±0.55 Vs.2.83±0.99 天,P=0.019)以及术后住院时间(9.08±2.16Vs.9.97±1.22 日,P术后的实验室检查中,术后第5天TLTG组白细胞异常的人数明显低于LATG组(6 Vs.17,P=0.041)。两组患者并发症的总发生率虽然无明显差异,但TLTG组的吻合口相关并发症(1例,2.0%),如吻合口瘘、出血、狭窄,小于LATG组(4例,5.1%)。结论:TLTG有着切口相对较小,术后疼痛明显减轻以及恢复较快等优势,且TLTG的安全性与LATG无明显差异,是胃癌患者的可行的选择。

关键词：胃癌食管空肠吻合术全腹腔镜全胃切除术荷包吻合器

腹腔镜辅助近端胃切除加食管胃吻合术治疗cT1N0期近端胃癌的优势探讨

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中华胃肠外科杂志 2016年第2期19卷 150-150页

作者： Hosoda K 赵日升汪挺

比较腹腔镜辅助近端胃切除术（LAPG）与腹腔镜辅助全胃切除术（LATG）治疗cT1N0期胃癌疗效的研究较少。为了评价LAPG加食管胃吻合术治疗cT1N0期胃癌的安全性和可行性，并比较LAPG与LATG术后胃肠功能及营养状态．本研究回顾性分析了接受L... 详细信息

比较腹腔镜辅助近端胃切除术（LAPG）与腹腔镜辅助全胃切除术（LATG）治疗cT1N0期胃癌疗效的研究较少。为了评价LAPG加食管胃吻合术治疗cT1N0期胃癌的安全性和可行性，并比较LAPG与LATG术后胃肠功能及营养状态．本研究回顾性分析了接受LAPG加食管胃吻合术的40例患者（LAPG组）和接受LATG加食管空肠吻合术的59例患者（LATG组）的临床资料。比较两组的手术疗效、术后并发症发生率、术后1年和2年的营养状态及无复发生存率。

关键词：食管胃吻合术近端胃切除术腹腔镜辅助近端胃癌 N0期治疗术后胃肠功能食管空肠吻合术

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全胃切除术

山东医药 1980年第4期 7-8页

作者：张默道范迪初青岛医学院附属医院

目前,全胃切除术对胃小弯巨大溃疡及病变较广泛的胃癌病人,仍是一种有效的治疗方法。但全胃切除后,病人常表现有消化不良、腹泻及全身无力等症状。其主要原因系食物经食管进入空肠后,缺乏食物停留、

关键词：全胃切除术胃小弯病变胃癌病人巨大溃疡空肠袋代胃术食管空肠吻合术

术中植入125I放射性粒子治疗恶性肿瘤43例临床疗效观察

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山西医药杂志(下半月刊) 2007年第2期36卷 111-112页

作者：李全林于杨所杨鸿毅泽州县人民医院 048000 泽州县人民医院

2004年5月至2005年6月,使用浙江省宁波市海曙绿色君安贸易有限公司提供的125I,采取开放手术植入的方法,治疗恶性肿瘤43例.其中胃癌11例、贲门癌16例、食管癌12例、肺癌1例,结肠癌1例,直肠癌1例,硬腭癌1例.现将临床治疗观察结果报告如下.

关键词：术中植入全胃切除食管空肠吻合术腺上皮细胞临床疗效观察恶性肿瘤食管胃吻合术食管癌食管肿瘤病灶区域放射性

化疗联合手术对28例胃癌患者的临床疗效观察

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基层医学论坛 2018年第1期22卷 65-66页

作者：张一帆刘丰刘刚华鹏昆山市第一人民医院江苏昆山215300

目的比较术后行奥沙利铂联合替吉奥辅助化疗与单纯采用D_2淋巴结廓清的胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌患者的临床疗效。方法收集2014年5月—2016年10月收治的60例进展期胃癌患者,行D_2淋巴结廓清的胃切除术+食管空肠Roux-en-Y... 详细信息

目的比较术后行奥沙利铂联合替吉奥辅助化疗与单纯采用D_2淋巴结廓清的胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌患者的临床疗效。方法收集2014年5月—2016年10月收治的60例进展期胃癌患者,行D_2淋巴结廓清的胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术,28例选择辅助化疗,7个月后对比分析单纯手术组和联合组的临床疗效。结果联合组患者总有效率92.85%,显著高于单纯手术组的68.75%,差异具有统计学意义(P术+食管空肠Roux-en-Y吻合术后采用奥沙利铂联合替吉奥辅助化疗可获得较显著的临床效果。

关键词：胃癌 D2根治术 Roux-en-Y 食管空肠吻合术替吉奥奥沙利铂

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贲门癌外科治疗近况

中国肿瘤临床 1986年第2期 101-105页

作者：阎昱王连生山东省千佛山医院

目前,贲门癌的治疗仍以外科治疗为主,但其切除率及术后5年生存率尚不能令人满意。提高疗效的关键是早期诊断和早期治疗,而对中、晚期病例改进和完善手术治疗,从而延长患者的生存期则更有现实意义。为此,本文参阅有关资料,对近年来贲门... 详细信息

目前,贲门癌的治疗仍以外科治疗为主,但其切除率及术后5年生存率尚不能令人满意。提高疗效的关键是早期诊断和早期治疗,而对中、晚期病例改进和完善手术治疗,从而延长患者的生存期则更有现实意义。为此,本文参阅有关资料,对近年来贲门癌的外科治疗做一综述。手术基本原则贲门癌的手术治疗应遵循三个原则,即安全性,根治性和脏器功能的保存。这就要求: 一、手术切口应达到充分的显露,对癌瘤的部位、大小、浸润及转移情况能进行明确的判断、便于进行切除、清扫淋巴结和消化道重建等操作。

关键词：食管空肠吻合术食管炎返流性贵门转移率食管切除胃小弯胃左动脉下段食管食道炎食管疾病代胃术全胃切除术后残留癌淋巴结淋巴组织胸内淋巴结转移残胃腹腔动脉消化道重建手术

腹腔镜下与开腹胃切除术治疗早期胃癌的临床效果分析

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2015年第4期5卷 31-34页

作者：冯慧远刘培永李振华陈德昌田昭涛崔云亮济南军区总医院重症医学科 250031 山东省单县东大医院急诊科 274300 第二军医大学附属长征医院急救科上海200003

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。在我国发病率前十位的恶性肿瘤中,胃癌发病率高居第二位[1]。按照国际抗癌委员会制订的标准,根据胃癌浸润和扩散程度,胃癌可分为Ⅳ期,其中早期胃癌（即Ⅰ期及部分Ⅱ期胃癌）是指胃癌浸润局限于黏膜... 详细信息

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。在我国发病率前十位的恶性肿瘤中,胃癌发病率高居第二位[1]。按照国际抗癌委员会制订的标准,根据胃癌浸润和扩散程度,胃癌可分为Ⅳ期,其中早期胃癌（即Ⅰ期及部分Ⅱ期胃癌）是指胃癌浸润局限于黏膜及黏膜下层,未达肌层,无论有无淋巴结转移[2]。长期以来,早期胃癌的传统治疗方式主要为开腹胃切除术,其5年生存率可达60%~90%[3-4]。

关键词：早期胃癌胃切除术腔镜无淋巴结转移肌层食管空肠吻合术胃体部癌胚抗原患者胃肠功能扩散程度

腹腔镜全胃切除术中使用圆形吻合器或直线切割吻合器的效果比较

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中外医学研究 2024年第34期22卷 156-160页

作者：王立阳徐露苏州大学附属第一医院江苏苏州215006

目的:分析腹腔镜全胃切除术中使用圆形吻合器或直线切割吻合器的效果。方法:回顾性选取2016年1月1日—2021年12月31日苏州大学附属第一医院胃肠外科收治的284例胃癌患者。根据不同吻合器将其分为圆形吻合器组(n=185)和直线吻合器组(n=99... 详细信息

目的:分析腹腔镜全胃切除术中使用圆形吻合器或直线切割吻合器的效果。方法:回顾性选取2016年1月1日—2021年12月31日苏州大学附属第一医院胃肠外科收治的284例胃癌患者。根据不同吻合器将其分为圆形吻合器组(n=185)和直线吻合器组(n=99)。圆形吻合器组在腹腔镜全胃切除术中使用圆形吻合器。直线吻合器组在腹腔镜全胃切除术中使用直线切割吻合器。比较两组病理情况,围手术期指标,并发症。结果:圆形吻合器组近切缘距离长于直线吻合器组,差异有统计学意义(P吻合器组辅助切口大小小于圆形吻合器组,差异有统计学意义(P吻合器组发生并发症38例,直线吻合器组发生并发症15例。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用圆形吻合器或直线切割吻合器行腹腔镜全胃切除术中食管空肠吻合均是安全可行的。使用圆形吻合器行食管空肠吻合可使患者肿瘤近端切缘获益,但辅助切口更大。

关键词：胃癌全胃切除术圆形吻合器直线切割吻合器食管空肠吻合术

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胃癌全胃切除结肠代胃的临床分析

中国实用医药 2014年第3期9卷 76-77页

作者：王彦斌河南省林州市中医院 456550

目的：对胃癌全胃切除结肠代胃的临床应用效果进行分析。方法选取本院于2008年8月~2010年11月收治胃癌患者66例，随机分为两组，所有患者均接受全胃切除术治疗，在消化道重建时对照组32例采取食管空肠吻合术，观察组34例采取结肠代胃术... 详细信息

目的：对胃癌全胃切除结肠代胃的临床应用效果进行分析。方法选取本院于2008年8月~2010年11月收治胃癌患者66例，随机分为两组，所有患者均接受全胃切除术治疗，在消化道重建时对照组32例采取食管空肠吻合术，观察组34例采取结肠代胃术，经3年随访，对比两组患者营养不良率、返流性食管炎发生率、食物储存量、复发率及3年生存率。结果观察组营养不良发生率、返流性食管炎发生率均显著低于对照组，胃部食物储存量显著大于对照组（P〈0.05）；两组患者胃癌复发率、3年生存率间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于胃癌全胃切除术患者以结肠代胃术展开消化道重建，可提高患者胃部食物储存量，降低返流性食管炎及营养不良发生率，有效提高患者生活质量，值得在临床中推广。

关键词：胃癌全胃切除术结肠代胃术食管空肠吻合术