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全腹腔镜全胃切除术中食管空肠overlap吻合术安全性和有效性的Meta分析

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海南医学院学报 2023年第8期29卷 603-611页

作者：黄宗圆曾爱明刘森梁树芬闫慧明山西医科大学第二临床医学院山西太原030001 山西医科大学第二医院检验科山西太原030001 山西医科大学第二医院普通外科山西太原030001

目的:系统评价和比较全腹腔镜全胃切除术中overlap食管空肠吻合术和传统食管空肠吻合术治疗胃癌的安全性和有效性,为临床实践提供循证医学证据。方法:通过计算机检索国内外数据库PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知... 详细信息

目的:系统评价和比较全腹腔镜全胃切除术中overlap食管空肠吻合术和传统食管空肠吻合术治疗胃癌的安全性和有效性,为临床实践提供循证医学证据。方法:通过计算机检索国内外数据库PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方、维普,检索时限为各大数据库建库至2022年1月。获得相关文献,逐步筛选,纳入符合条件的研究,采用Cochrane ROB偏倚风险评估工具和NOS量表对文章进行质量评价,提取高质量文献中所需数据,最后通过Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入11项研究,包括1 398例患者,其中有566例接受overlap吻合术的患者和832例接受传统吻合术的患者。结果表明,overlap吻合术和传统吻合术在手术时间(MD=0.63,95%CI=7.22,8.48,P=0.88)、术后首次排气时间(MD=-0.13,95%CI=0.43,0.18,P=0.42)、术后首次进食时间(MD=0.02,95%CI=0.33,0.37,P=0.91)、吻合口漏(OR=1.38,95%CI=0.73,2.63,P=0.32)、术后住院时间(MD=-0.16,95%CI=0.82,0.51,P=0.64)方面无显著差异(均P>0.05)。与传统吻合术相比,overlap吻合术吻合时间较长(MD=5.60,95%CI=0.59,10.62,P=0.03)、吻合口出血发生率较高(OR=2.48,95%CI=1.08,5.69,P=0.03)、术中出血量较少(MD=-6.42,95%CI=10.28,-2.56,P=0.001)、吻合口狭窄发生率较低(OR=0.17,95%CI=0.06,0.46,P=0.000 6)。结论:overlap食管空肠吻合术是一种安全、有效、预后佳的手术方式,有望成为全腹腔镜全胃切除术中食管空肠吻合标准术式。

关键词：胃癌全腹腔镜全胃切除术食管空肠吻合术 overlap吻合术 Meta分析

食管空肠吻合术与横结肠间置术治疗胃癌与食管下段癌的效果比较

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临床医学研究与实践 2017年第35期2卷 12-13页

作者：王晓刚王宪文张维征宋涛陕西省蒲城县医院陕西渭南715500 西安医学院第二附属医院普外科陕西西安710000

目的对比食管空肠吻合术与横结肠间置术治疗胃癌与食管下段癌的临床效果。方法选取2014年12月至2015年12月我院收治的胃癌与食管下段癌患者100例作为研究对象,根据随机数字表法分为甲组和乙组,每组50例。甲组给予食管空肠吻合术治疗;乙... 详细信息

目的对比食管空肠吻合术与横结肠间置术治疗胃癌与食管下段癌的临床效果。方法选取2014年12月至2015年12月我院收治的胃癌与食管下段癌患者100例作为研究对象,根据随机数字表法分为甲组和乙组,每组50例。甲组给予食管空肠吻合术治疗;乙组给予横结肠间置术治疗。随访1年,比较两组手术患者的临床效果及并发症发生情况。结果乙组患者的血红蛋白、血浆蛋白及体质量比值均高于甲组(P术后并发症总发生率(2.0%)显著低于甲组(18.0%),差异具有统计学意义(P食管下段癌患者积极实施横结肠间置术治疗,疗效显著,术后并发症发生率低,临床应用价值高。

关键词：胃癌食管下段癌食管空肠吻合术横结肠间置术

不同食管空肠吻合术的全腹腔镜根治性全胃切除术临床效果对比研究

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2022年第3期16卷 271-274页

作者：黄洋周连帮安徽医科大学第二附属医院普外科合肥230601

目的探讨不同食管空肠吻合术的全腹腔镜根治性全胃切除术临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月全腹腔镜根治性全胃切除术的126例患者临床资料,根据吻合方式不同分为Overlap吻合组(Overlap组)、π形Roux-en-Y吻合组(π形组)和Ro... 详细信息

目的探讨不同食管空肠吻合术的全腹腔镜根治性全胃切除术临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月全腹腔镜根治性全胃切除术的126例患者临床资料,根据吻合方式不同分为Overlap吻合组(Overlap组)、π形Roux-en-Y吻合组(π形组)和Roux-en-Y吻合组(常规组),每组42例。采用统计学软件SPSS 23.0进行分析,围手术期各项指标、营养指标等计量资料以(x±s)表示,多组间比较行单因素方差分析;并发症等计数资料采用X^(2)检验。P术时间、吻合时间、术中出血量、术后住院时间、食用流质饮食时间等方面均优于Overlap组和常规组(P术后并发症发生率显著低于其他两组(P吻合术在总手术时间、吻合时间及住院时间等方面疗效显著,且简单安全,术后并发症发生率低,有利于患者早日康复,值得在临床上推广。

关键词：胃肿瘤腹腔镜胃切除术食管空肠吻合术手术后并发症疗效比较研究

改良单孔平台在单孔plus腹腔镜全胃切除食管空肠管状吻合术中应用研究

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中国实用外科杂志 2023年第9期43卷 1027-1032页

作者：刘文居刘声源王志纬滕文浩姜键平陈梅梅臧卫东福建医科大学肿瘤临床医学院、福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科福建福州350014

目的探讨改良单孔平台在单孔plus腹腔镜全胃切除食管空肠Roux-en-Y管状吻合术中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年4月期间福建省肿瘤医院收治的采用改良单孔平台行单孔plus腹腔镜根治性全胃切除食管空肠Roun-en-Y管状吻合... 详细信息

目的探讨改良单孔平台在单孔plus腹腔镜全胃切除食管空肠Roux-en-Y管状吻合术中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年4月期间福建省肿瘤医院收治的采用改良单孔平台行单孔plus腹腔镜根治性全胃切除食管空肠Roun-en-Y管状吻合术的39例胃癌病人的临床病理资料,并详细记录其围手术期各项指标,门诊复查及电话随访至术后30 d,获得病人术后近期生存情况。结果 39例病人均顺利完成单孔plus腹腔镜手术,其中单孔加一孔腹腔镜根治性全胃切除术34例,单孔加二孔腹腔镜根治性全胃切除术5例,改良单孔平台装置后重建气腹,利用圆形吻合器在腹腔镜直视下完成食管空肠Roun-en-Y端侧吻合,无中转为开腹或传统腹腔镜辅助手术,无围手术期死亡,术后病理学检查显示切缘均为阴性。中位手术时间为200(180,240)min,术中出血量为30(20,50)m L,无术中并发症发生。术后前3 d疼痛评分分别为(1.8±0.4)、(1.1±0.6)、(0.6±0.5),术后首次排气时间(68.9±2.9)h,术后住院天数(9.9±2.0)d,切口长度为(4.2±0.7)cm,肿瘤近切缘距离为2.5(1.5,3.5)cm,淋巴结清扫数目为(37.3±16.4)枚。术后30 d并发症发生率为7.7%(3/39),包括肺部感染1例,腹腔感染2例。术后美容评价为“非常满意”占97.4%。所有病人均随访至术后30 d以上,生存状态良好。结论改良单孔平台装置应用于单孔plus腹腔镜全胃切除食管空肠Roux-en-Y管状吻合术是安全可行的,且近期疗效满意,可以选择合适病例进行开展。

关键词：胃肿瘤全胃切除术腹腔镜食管空肠吻合术单孔腹腔镜手术

完全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合方式研究进展

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解放军医学院学报 2022年第4期43卷 487-491页

作者：胡鹏梁文全崔建新张珂诚陈凛解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

随着腹腔镜辅助全胃根治术技术的发展和手术器械的更新,腹腔镜技术逐渐实现完全腹腔内操作,即完全腹腔镜技术。其中食管空肠吻合是手术的关键环节,本研究梳理了完全腹腔镜下全胃切除术后常用的食管空肠吻合方式,并分析其优劣势,为临床... 详细信息

随着腹腔镜辅助全胃根治术技术的发展和手术器械的更新,腹腔镜技术逐渐实现完全腹腔内操作,即完全腹腔镜技术。其中食管空肠吻合是手术的关键环节,本研究梳理了完全腹腔镜下全胃切除术后常用的食管空肠吻合方式,并分析其优劣势,为临床工作提供参考。

关键词：腹腔镜胃癌根治术胃癌食管空肠吻合术

食管空肠π吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术中的应用

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中国普通外科杂志 2020年第10期29卷 1204-1211页

作者：姚远方可张正君李光耀安徽省芜湖市第二人民医院胃肠外科安徽芜湖241000

背景与目的:腹腔镜胃癌根治术已成为胃癌外科治疗的首选手术方式,主要包括肿瘤的根治性切除和消化道重建两个部分,其中消化道重建是手术中的技术难点,尤其是全腹腔镜下的食管空肠吻合术,是难度系数最大的操作技术,极大地制约了全腹腔镜... 详细信息

背景与目的:腹腔镜胃癌根治术已成为胃癌外科治疗的首选手术方式,主要包括肿瘤的根治性切除和消化道重建两个部分,其中消化道重建是手术中的技术难点,尤其是全腹腔镜下的食管空肠吻合术,是难度系数最大的操作技术,极大地制约了全腹腔镜根治性全胃切除术的临床开展。食管空肠π吻合术是基于直线切割闭合器的线性吻合技术,据报道可以简化手术流程并缩短手术时间。因此,本研究旨在探讨食管空肠π吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月—2020年1月芜湖市第二人民医院胃肠外科收治的78例胃癌患者的临床资料,所有患者均行全腹腔镜下全胃切除术和D2淋巴结清扫术,其中40例消化道重建食管空肠π吻合(观察组),38例采用传统食管空肠功能性端端吻合(对照组)。比较两组患者术中、术后相关临床指标。结果:所有患者均顺利完成全腹腔镜全胃切除、淋巴结清扫及消化道重建,无1例患者发生中转开腹情况,食管切缘均为阴性。与对照组比较,观察组手术时间、食管空肠吻合时间均明显缩短、术中出血量明显减少(217.4 min vs.237.9 min;22.6 min vs.34.8 min;64.4 mL vs.99.2 mL,均P术后首次排气时间均明显缩短(1.5 d vs.2.3 d;2.6 d vs.2.9 d,均P术后并发症,对照组有2例发生术后并发症,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.687)。两组的术后住院时间与结清扫数目差异无统计学意义(均P>0.05)。随访3~12个月,所有患者吻合口均通畅。结论:食管空肠π吻合应用于全腹腔镜根治性全胃切除术中安全可行,与传统的食管空肠功能性端端吻合法相比,其具有手术时间和食管空肠吻合时间短,术后恢复快的优势,且短期临床疗效满意。

关键词：胃肿瘤胃切除术食管空肠吻合术腹腔镜

反穿刺技术在食管空肠吻合术中的对比应用研究进展

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世界最新医学信息文摘 2019年第1期19卷 35-36页

作者：孙明何立鹏新疆伊犁州友谊医院普外二科

由于手术技术的进步和术前患者的选择增多,因此术后发生吻合口并发症的几率大大降低。特别是圆形吻合器的临床应用,因其减少吻合口瘘和缩短手术时间的优点而被广泛应用于消化管肿瘤切除术后的消化管重建。

关键词：反穿刺技术食管空肠吻合术应用研究

捆绑式反穿刺法食管空肠吻合技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用

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中国普通外科杂志 2019年第10期28卷 1197-1204页

作者：李胜杨文光樊林甘肃省金昌市中西医结合医院普外二科甘肃金昌737100 西安交通大学第一附属医院普通外科陕西西安710061

目的:探讨捆绑式反穿刺法食管空肠吻合技术在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用效果。方法:回顾分析2014年6月-2018年6月92例行腹腔镜根治性全胃切除术患者的临床资料,其中46例术中采用捆绑式反穿刺法进行食管-空肠吻合(观察组),46例采用... 详细信息

目的:探讨捆绑式反穿刺法食管空肠吻合技术在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用效果。方法:回顾分析2014年6月-2018年6月92例行腹腔镜根治性全胃切除术患者的临床资料,其中46例术中采用捆绑式反穿刺法进行食管-空肠吻合(观察组),46例采用荷包钳法进行食管-空肠吻合(对照组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:全部患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组手术时间缩短(229.2min vs. 196.2min)、术中出血量减少(83.26mL vs. 56.18mL)、切口长度缩短(9.08cm vs. 3.89cm)、食管近切缘长度增长(2.42cm vs. 3.78cm)、自抵钉座置入至食管空肠吻合完成时间缩短(32.1min vs. 19.2min),差异均有统计学意义(均P术后首次排气时间、住院时间均无统计学差异(均P>0.05)。两组吻合口出血、切口感染、吻合口狭窄发生率均无统计学差异(均P>0.05),但观察组吻合口瘘发生率低于对照组(0 vs. 6.52%,P术后随访6~30个月,对照组复发2例,观察组未发现复发病例。结论:捆绑式反穿刺吻合技术应用于腹腔镜根治性全胃切除术中是安全、可行的,具有手术时间短、术中出血少等优点,以及可减小腹壁辅助切口、获得更大的切缘、降低吻合口瘘及复发风险等优越性。

关键词：胃肿瘤胃切除术食管空肠吻合术腹腔镜反穿刺法

应用内镜直线型缝合器的腹腔镜食道空肠吻合术：293例经验分析

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中国普通外科杂志 2013年第4期22卷 398-400页

作者： Byung Sik Kim Hee Sung Kim 陈泓西李新营韩国蔚山大学医学院峨山医疗中心胃外科部

1引言由于其安全性和有效性，腹腔镜胃切除术正成为一种广泛使用的手术方法用于治疗早期胃癌（EGC）。在2002年推出后，完全腹腔镜胃切除术后应用腔内重建的几种手术方法已被用于提高和改善早期腹腔镜胃切除术的手术治疗效果。

关键词：胃肿瘤胃切除术,腹腔镜食管空肠吻合术视频