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食管癌肉瘤的诊断与治疗(附7例报道)

上海医学 2004年第10期27卷 759-760页

作者：赵珩茅腾上海市胸科医院胸外科 200030

我科自1995年至今共收治食管癌肉瘤患者7例,现报道如下.一、临床资料　本组7例患者中,男4例,女3例,年龄52～66岁,平均59岁,占同期食管恶性肿瘤患者的1.39%(7/503例).主要症状为进行性吞咽困难,有1例为突然发生的吞咽梗阻,另有1例伴胸骨... 详细信息

我科自1995年至今共收治食管癌肉瘤患者7例,现报道如下.一、临床资料　本组7例患者中,男4例,女3例,年龄52～66岁,平均59岁,占同期食管恶性肿瘤患者的1.39%(7/503例).主要症状为进行性吞咽困难,有1例为突然发生的吞咽梗阻,另有1例伴胸骨后疼痛.出现症状至就诊的时间为1周～3个月,平均约5周.就诊时突发吞咽梗阻的1例患者无法进食,另2例仅可进流质,其余患者可进食半流质.全组患者均行食管钡剂造影和食管镜检查.按照国际抗癌联盟(UICC)1997年制订的食管分段标准,肿瘤位于上段者1例(食管切端镜下见肿瘤残留)、中段3例、中下段2例、下段1例.食管钡剂造影均显示黏膜不规则、充盈缺损;1例为占位性病变;突发吞咽梗阻的1例患者表现为中下段梗阻,上段扩张如巨食管样.食管镜均显示腔内新生物,有2例可见肿块带蒂,肉眼见黏膜较完整、光滑.所有病例均常规行肿块表面组织活检,有1例带蒂肿块局部行针吸活检.活检病理结果示:鳞癌3例,低分化癌组织2例,平滑肌肉瘤1例,坏死组织1例.术前拟诊为食管癌6例,食管平滑肌肉瘤1例.

关键词：食管癌肉瘤诊断治疗免疫组织化学

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中华内科杂志 1999年第2期38卷 57+73-57+73页

作者：刘宾王虹宋爱丽陈瑞芬首都医科大学病理学教研室北京同仁医院消化内科

患者男性，７５岁。因进行性吞咽困难半年于１９９６年１０月１７日入院。患者于１９９６年４月开始感胸骨后不适，进干食有些梗阻，症状进行性加重，至入院前１周进流食亦感困难。自发病以来食欲明显减退，体重明显减轻，但无呕吐、呕... 详细信息

患者男性，７５岁。因进行性吞咽困难半年于１９９６年１０月１７日入院。患者于１９９６年４月开始感胸骨后不适，进干食有些梗阻，症状进行性加重，至入院前１周进流食亦感困难。自发病以来食欲明显减退，体重明显减轻，但无呕吐、呕血及黑便史。入院时一般状况尚好，体...

关键词：食管癌肉瘤鳞癌伴梭形细胞间质进行性吞咽困难基底细胞癌基底细胞上皮瘤肿物息肉型鳞癌食管壁

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中华消化杂志 2002年第11期22卷 659-659,I001页

作者：姚丽青季天海卢起炎彭洪浩南京军区福州总医院病理科福州350025

患者男，48岁。进行性吞咽困难20 d，加重1周入院，患者20 d前无诱因进食干饭时出现胸骨后梗阻感，并逐渐加重，近1周仅能进半流汁进食时胸痛，当地医院行食管钡餐示食管中段癌，入院后在我院行食管癌根治术，术中见食管中段后壁息肉状... 详细信息

患者男，48岁。进行性吞咽困难20 d，加重1周入院，患者20 d前无诱因进食干饭时出现胸骨后梗阻感，并逐渐加重，近1周仅能进半流汁进食时胸痛，当地医院行食管钡餐示食管中段癌，入院后在我院行食管癌根治术，术中见食管中段后壁息肉状肿的突起，表面糜烂，周转未见肿大淋巴结。病理检查：食管中段见一个肿物，带蒂，息内状，向食管腔内突起，肿物大小5.0cm×3.0cm×2.7cm，切面灰白灰红色，质地中等，蒂与黏膜面黏连，境界清楚，外周及表面糜烂出血。显微镜观察：镜下肿瘤由分化型鳞癌和编织状排列的梭形细胞（平滑肋肉瘤）组成，两种细胞交织分布（图1），鳞癌在瘤体基底及蒂部较丰富，梭形细胞主要集中于瘤体内，可见较多核分裂，食管黏膜层近蒂部可见癌浸润灶。

关键词：食管癌肉瘤诊断治疗病例报告

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食管癌肉瘤腹内巨大复发1例

第三军医大学学报 2010年第14期32卷 1552-1552,1556页

作者：綦俊张在空羽平谢臣明周洪张智蔡华荣重庆市肿瘤研究所胸外科重庆400030

食管癌肉瘤是临床上少见的食管恶性肿瘤. 目前, 有关其发生的观点主要有3种: ①肉瘤成分为原发, 邻近黏膜受刺激继发癌变; ②肉瘤由鳞癌化生而来; ③癌和肉瘤来源于同一多潜能原始干细胞或者两个独立的干细胞[1]. Matsumoto等[2]通过显... 详细信息

食管癌肉瘤是临床上少见的食管恶性肿瘤. 目前, 有关其发生的观点主要有3种: ①肉瘤成分为原发, 邻近黏膜受刺激继发癌变; ②肉瘤由鳞癌化生而来; ③癌和肉瘤来源于同一多潜能原始干细胞或者两个独立的干细胞[1]. Matsumoto等[2]通过显微解剖, 发现食管癌肉瘤组织中癌和肉瘤等位基因缺失现象基本相同, 此结果支持癌肉瘤为单克隆起源的观点.

关键词：食管癌肉瘤复发腹腔

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中华病理学杂志 1997年第3期26卷

作者：徐国泰周永勤江苏镇江第二人民医院病理科

食管癌肉瘤一例徐国泰周永勤患者女，４８岁。１个半月前感进干食吞咽困难，渐至只能进流质饮食。查体：消瘦，颈部及腋下未扪及肿大的淋巴结。钡透示锁骨下约２．５ｃｍ处食管扩张受限，管壁稍僵硬，内见一小龛影。于１９９４年８月３... 详细信息

食管癌肉瘤一例徐国泰周永勤患者女，４８岁。１个半月前感进干食吞咽困难，渐至只能进流质饮食。查体：消瘦，颈部及腋下未扪及肿大的淋巴结。钡透示锁骨下约２．５ｃｍ处食管扩张受限，管壁稍僵硬，内见一小龛影。于１９９４年８月３０日行食管癌切除。病理检查：食管长...

关键词：食管癌肉瘤徐国泰鳞癌伴梭形细胞间质食管壁恶性纤维性组织细胞瘤

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中华外科杂志 2004年第10期42卷 638-639页

作者：安勇吴明拜张力为阿不都热扎克.艾力哈德提.别克米托夫新疆医科大学第一附属医院胸外科乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区和田地区人民医院胸外科新疆医科大学第一附属医院病理科乌鲁木齐830054

患者男性,70岁.因进行性吞咽困难4月余,体重下降10kg,仅能进全流饮食,伴胸骨后不适,于2003年7月29日入院。

关键词：食管癌肉瘤体格检查肺气肿主动脉硬化诊断

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食管癌肉瘤伴异源性软骨分化1例

中华胸心血管外科杂志 2019年第2期35卷 120-121页

作者：张小伟黄必飞陈艳蒋红权东阳市人民医院病理科 322100 东阳市人民医院胸外科 322100

1例66岁男性患者因进行性吞咽困难20余天入院。胃镜示食管距门齿30~38cm处一不规则隆起病灶,约7.0cm×1.2cm,表面污苔,质脆,易出血。2017年6月于全麻下行食管中段恶性肿瘤翻身二切口根治术+空肠造瘘术。术中顺利,术后病理示食管癌肉瘤... 详细信息

1例66岁男性患者因进行性吞咽困难20余天入院。胃镜示食管距门齿30~38cm处一不规则隆起病灶,约7.0cm×1.2cm,表面污苔,质脆,易出血。2017年6月于全麻下行食管中段恶性肿瘤翻身二切口根治术+空肠造瘘术。术中顺利,术后病理示食管癌肉瘤伴异源性软骨分化,瘤体6.0cm×2.5cm×1.5cm,侵及黏膜下层,未见明确脉管瘤栓;上、下切缘阴性;淋巴结23枚均阴性(胃周0/12,第7组0/3,第9组0/4,上纵隔0/4枚淋巴结)。术后临床分期T1期,术后未行放化疗,随访18个月,未见复发与转移。

关键词：食管癌肉瘤软骨分化异源性进行性吞咽困难空肠造瘘术男性患者恶性肿瘤食管中段

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食管癌肉瘤二例

癌症 1989年第5期 417-418页

作者：卢凯民河北省峰峰矿务局第一医院放射科

食管癌肉瘤甚为少见。笔者近年遇到2例。报告如下: 2例均为男性,年龄分别为56岁和62岁。因进行性吞咽困难,胸骨后闷胀不适与疼痛3至4个月而入

关键词：食管癌肉瘤腔内鳞癌伴梭形细胞间质食管腔肿物

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食管癌肉瘤的临床病理特征和生存影响因素

食管癌肉瘤的临床病理特征和生存影响因素

作者：刘亚丽新乡医学院

学位级别：硕士

背景食管癌肉瘤(Esophageal carcinosarcoma, EC)是由来源于间叶组织的肉瘤成分和上皮细胞的癌成分共同构成的少见食管恶性肿瘤。文献多为个案报道,Pubmed中占个案报道占71%(1989-2014年),中国知网中个案报道占48%(1960-2014年),目前单... 详细信息

背景食管癌肉瘤(Esophageal carcinosarcoma, EC)是由来源于间叶组织的肉瘤成分和上皮细胞的癌成分共同构成的少见食管恶性肿瘤。文献多为个案报道,Pubmed中占个案报道占71%(1989-2014年),中国知网中个案报道占48%(1960-2014年),目前单篇文献报道最多48例,缺少大样本量的临床研究,对食管癌肉瘤的临床特征,尤其是病理变化及其与治疗和预后的关系尚不清楚。由于对其治疗仍缺乏整体全面的认识,目前国内外还未建立标准规范的治疗方案。目的本研究基于实验室1973-2013年40年所积累的34万例食管癌资料库,发现的120例食管癌肉瘤,探究其临床病理特征及其生存影响因素。通过比较术前(活检)和术后病理诊断的一致性,分析提高食管癌肉瘤首次活检诊断率的意义,同时结合免疫组化检测肿瘤蛋白的表达,探讨可能的鉴别诊断指标,以期为食管癌肉瘤的防治提供一定依据。方法1.在流行病学调查的基础上,根据患者提供的治疗信息,如手术时间、治疗医院等到相应的医院复核每位患者的临床病理信息,主要包括性别、诊断年龄、TNM分期、大体类型、肿瘤大小、家族史等。2.本研究对53例食管癌肉瘤的免疫组化指标进行联合检测,最后精选出与其相关程度高、敏感性较强的5种指标：Vimentin、CK、Ki-67、CK5/6、CD34;同时借助生存随访,探讨其与预后的关系。3.通过入户调查或电话随访等方式对120例食管癌肉瘤患者进行随访,患者去世为终点事件,随访截止时间为2014年2月16日,随访成功108例(去世28例,健在80例),成功率90%。4.采用SPSS17.0统计软件分析数据,Kaplan-Meier法计算生存期并绘制生存曲线,Log-rank检验分析组间生存期的差异,Cox回归模型进行多因素分析。结果1.食管癌肉瘤以男性多发(65.8%),男女之比1.9：1,平均年龄60.38±8.39岁,好发年龄段50-69岁(77%);发病部位以中段为主(78.3%)。术后病理早期以乳头型(50%)为主,中晚期以腔内型(36%)、蕈伞型(21%)为主。有淋巴结转移23例,淋巴转移率19.2%。2.117例术前活检：12例考虑癌肉瘤或梭形细胞肿瘤(仅10.2%),101例鳞癌(86%),3例低分化腺癌,1例单纯性增生。提示术前活检与术后病理诊断一致低,多易诊断为鳞癌。3.53例免疫组化阳性率结果如下：Ki-67为100%(25/25)、Vimentin为96%(50/52)、CK为77%(30/39)、CK5/6为67%(16/24)、CD34为44%(7/16)。53例中随访成功49例,对其进行单因素分析,5种蛋白均对食管癌肉瘤患者预后无影响(P>0.05)。4.120例患者随访成功108例,随访率达90%。80例健在,28例去世,12、36和60个月生存率分别为93%、79%和73%,中位生存期是144个月(2.1-162.2个月)。单因素分析提示：浸润深度、淋巴结转移、TNM分期等对食管癌肉瘤患者预后有影响(P食管癌肉瘤患者预后的独立危险因素。(p=0.024, OR=0.339,95%CI:0.133-0.867)结论食管癌肉瘤是一种易发于食管中段、术前活检与术后病理一致性低、淋巴结转移率低、预后好的少见恶性肿瘤。浸润深度、淋巴结转移、TNM分期与其预后相关,且淋巴结转移是独立影响因素。

关键词：免疫组化诊断治疗预后因素食管癌肉瘤