检索结果-南通市图书馆

作者：陈艳河南科技大学

学位级别：硕士

背景:胃食管反流病(GERD)的患病率在西方国家(约10%-20%)较高,并且正在成为一个普遍而严重的全球问题。胃食管反流病的高发病率加上高昂的医疗费用已经造成了巨大的社会经济负担。GERD表现为一系列症状,可细分为典型、非典型的食管症状... 详细信息

背景:胃食管反流病(GERD)的患病率在西方国家(约10%-20%)较高,并且正在成为一个普遍而严重的全球问题。胃食管反流病的高发病率加上高昂的医疗费用已经造成了巨大的社会经济负担。GERD表现为一系列症状,可细分为典型、非典型的食管症状和食管外症状。虽然胃食管反流病的症状轻微而且无生命危险,然而胃食管反流病对于患者的生活质量有着很大的影响。有持续性反流症状的患者在接受抑酸制剂治疗后,身体和心理健康都有所下降。与心理健康相关的生活质量降低会降低对抑酸治疗的效果。此外,胃食管反流症状(GERS)的发病率的增加着实令人非常担忧,因为它可能会增加西方人群食管腺癌的发病率。最近,GERD在所有人群中的患病率随着时间的推移而增加,不仅在西方国家。因此,从基础科学和管理角度理解GERD非常重要。随着对胃食管反流病(GERD)发病机制的更加深入的研究,人们普遍认为:GERD与化学损伤、免疫炎症反应和内脏过敏等存在相关性。GERD症状的产生与食管超敏反应密切相关。内脏过敏症是指内脏对生理性的刺激产生不适感或对创伤性的刺激做出强烈反应的一种现象。然而,在GERD患者中,内脏超敏反应表现为食管对酸的敏感性增加。最近在了解胃食管反流病(GERD)的分子基础方面取得了重大进展,这表明其发病机制更为复杂和多因素。根据最近的研究,甚至在微观或宏观变化变得明显之前就可以检测到粘膜炎症的分子迹象,并且炎症过程被认为是可能的GERD发病机制。例如,在GERD患者的粘膜活检中发现了白细胞介素(IL)-8、IL-1β和各种其他炎症细胞因子。此外,还研究了蛋白酶激活受体2(Protease-Activated Receptor2,PAR-2)在GERD的发病机制中所起的作用。PAR2被丝氨酸蛋白酶激活并诱导促炎和神经炎症作用。在食管鳞状细胞系的体外实验中,暴露于酸和弱酸性溶液可诱导PAR2表达。与这一概念一致,在GERD患者中,多项研究表明,IL-8分泌增加是由PAR2的激活导致的,并且由免疫介导的食管黏膜炎症损伤也与其相关。此外,除了PAR2,酸敏感受体如辣椒素敏感瞬时受体电位通道香草素亚家族成员1(Transient receptor potential vanilloid1 TRPV1)已被提出作为参与胃肠道症状表现的可能机制。这种酸敏感受体的PAR2依赖性敏化已在背根神经节中得到证实。这种初级传入神经元中的TRPV1激活不仅引起了灼痛的感觉,而且还引起了炎症和神经炎症作用,从而导致胃食管反流病。尽管有几项研究表明TRPV1和PAR2的上调与GERD相关,但迄今为止尚未明确评估胃食管反流病内镜下治疗术后食管敏感性的变化。目的:(1)通过收集患者入院时、术后6个月的血清标本、食管组织标本及统计RSI(Reflux Symptom Index)、GERD–Q评分,观察术前术后各个时间段血清、食管组织标本中PAR2、TRPV1的表达情况,统计各个时间点RSI、GERD–Q的评分,分析术前术后食管敏感性的变化及食管敏感性的变化与临床症状之间的关系。(2)深入了解胃食管反流病患者内镜下治疗后患者症状在很大程度上得到缓解的原因,为临床诊断及疗效评估提供客观的依据,有助于指导胃食管反流病内镜术后胃食管反流病的诊断和后续治疗。方法:选取2020年11月-2021年11月就诊于河南科技大学第一附属医院消化内科,年龄18～80岁,不限性别,有着反酸、烧心、胸部疼痛、吞咽疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、咽部不适或者异物感等任何一症状且药物治疗没有效果准备进行内镜下治疗(射频消融、黏膜切除术、黏膜套扎术)的患者20例,收集其入院时、术后6个月的血清标本、食管组织标本及统计RSI、GERD–Q评分,观察术前术后各个时间段血清、食管组织标本中PAR2、TRPV1的表达情况,统计各个时间点RSI、GERD–Q的评分。结果:根据纳入排除标准,共收集胃食管反流病行手术治疗的患者20例,男16例,女4例,2例贲门缩窄术,18例射频治疗。年龄范围在48岁-71岁,平均年龄(56.1±13.34)岁;统计每位患者于入院前与术后6个月的RSI、GERD–Q量表评分数据,结果显示:术前RSI及GERD–Q评分分别为(14.60±6.95)、(14.0±1.33)分,术后6个月RSI及GERD–Q评分分别为(5.00±2.05)、(7.6±1.5)分,两者之间的差异均有统计学意义(P食管组织标本进行石蜡切片进行HE染色,得出术后食管组织的炎性细胞浸润较术前明显减少;免疫组化结果显示:在大部分标本中均可见到PAR-2阳性着色细胞,其主要在固有层、黏膜层及黏膜下层;与术前组相比而言,术后组PAR-2免疫染色阳性着色细胞染色浅并且稀疏,术前及术后PAR2表达量分别为81.8±14.9,35.5±5.8

关键词：胃食管反流病食管敏感性烧心 PAR2 TRPV-1

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胃食管反流病内镜下治疗术后的食管敏感性分析

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食管疾病 2023年第1期5卷 1-5页

作者：陈艳王萍张英剑河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院中国洛阳471003 河南科技大学基础医学院河南洛阳471023

目的分析胃食管反流病(GERD)内镜下治疗术后的食管敏感性。方法选取2020年11月至2021年11月就诊于河南科技大学第一附属医院消化内科,拟行内镜下治疗(射频消融、黏膜切除术、黏膜套扎术)的胃食管反流病患者20例,收集其入院时和术后6个... 详细信息

目的分析胃食管反流病(GERD)内镜下治疗术后的食管敏感性。方法选取2020年11月至2021年11月就诊于河南科技大学第一附属医院消化内科,拟行内镜下治疗(射频消融、黏膜切除术、黏膜套扎术)的胃食管反流病患者20例,收集其入院时和术后6个月的血清标本、食管组织标本,调查术前术后各个时间段血清、食管组织标本中PAR-2、TRPV1的表达情况,统计各个时间点反流症状指数(RSI)、GERD-Q的评分。结果术后6个月RSI及GERD-Q评分较术前降低;术后食管组织的炎性细胞浸润较术前明显减少;术后PAR-2及TRPV-1免疫染色阳性着色细胞染色浅并且稀疏,术后食管黏膜中PAR-2和TRPV-1的蛋白水平较术前低;胃食管反流病患者术后血清PAR-2及TRPV-1的表达量降低。结论内镜下治疗胃食管反流病能有效缓解患者的临床症状,改善患者组织学损伤,降低食管的敏感性,且临床症状的缓解与食管敏感性受体的表达呈正相关。

关键词：胃食管反流病食管敏感性烧心 PAR-2 TRPV-1

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四逆泻心剂对非糜烂性胃食管反流病食管敏感性影响的研究

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四川中医 2023年第8期41卷 120-123页

作者：刘欢白小雪郝淑兰李聚林山西省中医药研究院山西太原030012 山西中医药大学山西太原030024

目的:探索四逆泻心剂对于肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病食管敏感性影响,分析其可能的作用机制。方法:选取于2019年1月至2021年12月就诊于山西省中医院脾胃科门诊肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病116例患者。采用随机数字表法分为观察... 详细信息

目的:探索四逆泻心剂对于肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病食管敏感性影响,分析其可能的作用机制。方法:选取于2019年1月至2021年12月就诊于山西省中医院脾胃科门诊肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病116例患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各58例,试验组予四逆泻心剂治疗,对照组给予艾司奥美拉唑肠溶胶囊、莫沙必利分散片联合治疗。治疗8周后,比较两组总体疗效、滴酸试验、球囊扩张试验、24小时pH阻抗等指标变化。结果:试验组有效率(94.34%)高于对照组有效率(71.15%)(P0.05);试验组在减少非酸反流次数、弱酸反流次数方面优于对照组(P食管反流病疗效优于艾司奥美拉唑肠溶胶囊联合莫沙必利分散片,其作用机制可能与降低食管敏感性有关,对临床有一定指导意义。

关键词：四逆泻心剂非糜烂性胃食管反流病食管敏感性肝胃郁热临床研究

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基于“脑肠轴”探讨中药复方治疗胃食管反流病研究进展

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陕西中医 2024年第4期45卷 570-573页

作者：李牛牛张俊立刘亚军 [马来西亚]郑瑾彤赵崧南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210023 南京中医药大学附属医院感染科江苏南京210029 南京中医药大学附属医院消化科江苏南京210029

针对胃食管反流病(GERD),抑酸治疗为临床主要治疗措施,但尚不能充分缓解患者临床症状。中药具有多靶点、多通路、多层次的优势,可通过调节脑肠轴(BGA)上的多条通路,进而增强胃食管动力,降低内脏敏感性,改善不良情绪,维持免疫稳态,调控... 详细信息

针对胃食管反流病(GERD),抑酸治疗为临床主要治疗措施,但尚不能充分缓解患者临床症状。中药具有多靶点、多通路、多层次的优势,可通过调节脑肠轴(BGA)上的多条通路,进而增强胃食管动力,降低内脏敏感性,改善不良情绪,维持免疫稳态,调控肠道菌群,从而发挥综合效应以治疗GERD。现系统阐述了BGA在GERD发病机制中起到的“神经-内分泌-免疫-微生物”网络桥接作用,并对中药复方从BGA的角度治疗GERD的机制进行系统分析与总结,以期为中医药防治GERD领域的研究人员提供思路和方向。

关键词：胃食管反流病脑肠轴中药复方胃食管动力食管敏感性焦虑抑郁

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神经营养因子调控酸敏感离子通道与胃食管反流病外周致敏的相关性研究

神经营养因子调控酸敏感离子通道与胃食管反流病外周致敏的相关性...

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作者：陈帝第二军医大学

学位级别：硕士

研究目的探讨酸敏感离子通道（ASICs)与胃食管反流病(GERD)发病的关系，分析神经营养因子(NT)在反流性食管炎外周致敏中所发挥的作用，并分析GERD患者中NT与ASICs的相关性。研究方法招募无胃肠道不适症状并除外其他不适合本实验疾病... 详细信息

研究目的探讨酸敏感离子通道（ASICs)与胃食管反流病(GERD)发病的关系，分析神经营养因子(NT)在反流性食管炎外周致敏中所发挥的作用，并分析GERD患者中NT与ASICs的相关性。研究方法招募无胃肠道不适症状并除外其他不适合本实验疾病的志愿者16名，同时筛选2013年1月至7月间就诊我院并疑诊胃食管反流病的患者。根据入选标准及排除标准纳入符合条件的GERD患者43例。总共59名受试者填写GERDQ问卷并行胃镜下食管粘膜活检，依据胃镜LA分级分组。LA分级为B级及以上的活检样本标为SR组，其配对病变旁正常粘膜组织为SSC组，二者均为15例;LA分级为A级的活检样本标为MR组，含28例;无症状且胃镜阴性的活检样本为C组，共16例。评价GERDQ诊断胃食管反流病的适用性。对四组样本行实时定量荧光PCR检测，比较各组ASIC1、ASIC3、NGF、BDNF、GDNF、NT3、NT4及P75的mRNA表达水平的差异。应用免疫荧光技术检测各活检标本ASIC1、P75的蛋白表达水平，比较组间差异。评价GERD患者食管粘膜ASIC1与P75表达相关性。研究结果一、 GERDQ评价： SR组及SSC组GERDQ评分9.0±1.48，MR组GERDQ评分6.5±1.39，C组GERDQ评分1.5±1.31，前三组组间无明显差异但均较C组明显升高，P食管炎，其灵敏性为58.1%，特异性为93.7%。二、 Real Time-PCR检测结果： ASIC1mRNA相对表达量为SR组36.527±34.912，SSC组5.413±4.215，MR组21.242±14.325，C组4.404±2.938，SR组及MR组均较SSC组及C组明显升高，P＜0.05，SR组及MR组间与SSC组及C组间不存在统计学差异;ASIC3mRNA相对表达量为SR组5.200±4.343，SSC组0.419±0.349，MR组1.137±0.660，C组0.352±0.164，SR组较MR组、SSC组及C组升高，MR组较SSC组及C组升高，P＜0.05，SSC组及C组间不存在统计学差异;NGFmRNA相对表达量为SR组0.979±0.300，SSC组0.405±0.261，MR组1.742±0.986，C组0.462±0.400，SR组及MR组均较SSC组及C组明显升高，P＜0.05，SR组及MR组间与SSC组及C组间不存在统计学差异;P75mRNA相对表达量为SR组43.425±25.603，SSC组12.907±6.756，MR组36.550±19.894，C组10.086±5.681，SR组及MR组均较SSC组及C组明显升高，P＜0.01，SR组及MR组间与SSC组及C组间不存在统计学差异;BDNFmRNA相对表达量为SR组0.651±0.646，SSC组0.212±0.209，MR组0.150±0.107，C组0.167±0.108，SR组较其他三组明显升高，P＜0.05，MR组与SSC组及C组间不存在统计学差异;GDNFmRNA相对表达量为SR组8.967±8.783，SSC组2.915±2.828，MR组3.784±1.307，C组7.494±6.326，SR组较其他三组明显升高，P＜0.05，MR组与SSC组及C组间不存在统计学差异;NT3mRNA相对表达量为SR组10.500±7.673，SSC组6.254±6.044，MR组6.467±4.167，C组8.744±6.973，四组间不存在统计学差异，P＞0.05;NT4mRNA相对表达量为SR组13.796±7.575，SSC组6.995±2.336，MR组6.252±3.082，C组9.816±7.270，四组间不存在统计学差异，P＞0.05。ASIC1与ASIC3、P75、NGF、BDNF的mRNA水平显著相关，Pearson相关系数分别为0.772、0.693、0.587、0.578;ASIC3与ASIC1、P75、NGF、BDNF的mRNA水平显著相关，Pearson相关系数分别为0.772、0.658、0.654、0.604。三、免疫荧光检测结果： SR组ASIC1积分光密度值为0.100±0.018，SSC组ASIC1积分光密度值为0.053±0.007，MR组ASIC1积分光密度值为0.107±0.012，C组ASIC1积分光密度值为0.048±0.006，SR组及MR组均较SSC组及C组明显升高，P＜0.01，SR组及MR组间与SSC组及C组间不存在统计学差异;SR组P75积分光密度值为0.075±0.006，SSC组P75积分光密度值为0.055±0.007，MR组P75积分光密度值为0.075±0.004，C组P75积

关键词：胃食管反流病酸敏感离子通道神经营养因子食管敏感性

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中药复方治疗胃食管反流病作用机制探讨

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世界中医药 2022年第15期17卷 2112-2116页

作者：李勉力唐旭东李海文张伟健张北华郭绍举广州中医药大学第四临床医学院深圳518033 中国中医科学院西苑医院北京100091 深圳市中医院脾胃科深圳518033

胃食管反流病(GERD)是以反流和烧心为典型症状的一种疾病,具有难治愈、易反复的特点,极大地影响着患者的生命质量。其发生发展受到多种因素的影响,尤其是精神心理因素影响,在生活节奏日益加快的当下,其发病率有明显的上升趋势。目前西... 详细信息

胃食管反流病(GERD)是以反流和烧心为典型症状的一种疾病,具有难治愈、易反复的特点,极大地影响着患者的生命质量。其发生发展受到多种因素的影响,尤其是精神心理因素影响,在生活节奏日益加快的当下,其发病率有明显的上升趋势。目前西医治疗主要以控制症状、减少并发症为目标,采用抑酸药、促胃动力药等治疗,但疗效有限。而中药复方可以进行个体化、多靶点治疗,疗效得到了广泛的验证。现就中药复方治疗GERD的机制进行综合阐述,主要包括减少食管下括约肌一过性松弛、降低食管敏感性、减少炎症反应、缓解焦虑抑郁4大方面。

关键词：胃食管反流病中药复方作用机制食管下括约肌食管敏感性食管炎症反应焦虑抑郁

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