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Vacuum Sealing Drainage用于治疗颈部食管吻合口瘘的疗效

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Vacuum Sealing Drainage用于治疗颈部食管吻合口瘘的疗效

作者：杨陈塬福建医科大学

学位级别：硕士

背景食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,而外科手术是食管癌重要的治疗手段。其中吻合口瘘是食管癌术后常见也是最严重的并发症,发生率为11.8%-44.19%,病死率达50%以上。近年来随着吻合技术以及相关器械的不断提高,吻合口瘘的发生率有... 详细信息

背景食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,而外科手术是食管癌重要的治疗手段。其中吻合口瘘是食管癌术后常见也是最严重的并发症,发生率为11.8%-44.19%,病死率达50%以上。近年来随着吻合技术以及相关器械的不断提高,吻合口瘘的发生率有所下降,但仍为2.6%-6.4%。吻合口瘘一旦发生,往往失去手术修补的机会,只能采取常规保守治疗,病程较长,费用较高,严重者甚至影响患者的生存质量和术后综合治疗。食管吻合口瘘发生后消化道分泌物甚至食物可经过瘘口进入气管、胸腔、纵隔等,常导致致命性感染,且感染难以控制,若食管吻合口瘘不能得到及时诊治,常导致多器官功能衰竭甚至死亡。其风险与感染的严重程度和时间有关。轻症可造成局部疼痛、住院时间延长、检查费用提高,重症可造成严重感染,甚至引起感染性休克,危及生命。无论病因为何,传统的治疗方法有许多,包括但不限于禁食、胃肠减压、抗感染治疗、瘘口部位开放引流等治疗,但很多时候由于瘘口常位于深部,引流常常不彻底,疗效不能令人满意。随着内镜技术发展成熟,内镜技术逐渐被用于治疗食管吻合口瘘,如食管支架等,内镜下支架有以下优点1、有效封闭瘘口,防止食物、胃液等通过瘘口进人气管及胸腔,避免患者呛咳及胸腔感染;2、减少反流胃酸对瘘口的刺激,防止瘘口进一步扩大,有利于瘘口的闭合;3、防止肿瘤及肉芽组织填塞支架腔,降低食管支架安置后支架腔狭窄的概率。然而内镜下食管支架对于吻合口瘘较大以及出现吻合口瘘部位化脓甚至形成脓肿的情况时也束手无策。负压封闭引流术(VSD)作为一种新型的生物材料,对于感染伤口部位的引流有着非常良好的疗效,可以通过持续冲洗负压吸引以保持伤口部位的无菌,加速伤口的愈合。然而对于VSD用于食管瘘的治疗目前的相关研究较少。本文就VSD的具体操作,优劣势以及其治疗颈部食管瘘的临床疗效进行阐述,为临床修复颈部食管瘘提供新的治疗技术,拓展新领域。方法回顾性分析2018年8月-2021年8月就诊福建省立医院因食管癌术后颈部吻合口瘘患者。根据有无使用VSD分为VSD组与无VSD组。收集其基线资料,包括性别、年龄、实验室指标、胸部CT、上消化道造影、换药次数、抗生素使用时间、住院天数、住院金额、视觉模拟评分量表(VAS)等。结果本研究纳入15例食管癌术后颈部食管瘘患者,平均年龄58.5±9.1岁,其中男性13例(86.7%),根据是否使用VSD分为VSD组6例(40%),无VSD组9例(60%)。其中VSD组与无VSD组在换药次数、抗生素使用时间、VAS评分方面差异具有统计学意义(P食管瘘患者抗生素运用时间、降低并发症的发生,大大减轻了患者的疼痛和负担,同时也保证了患者康复后的生活质量。

关键词：食管癌食管吻合口瘘负压封闭引流(VSD)

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食管吻合口瘘的预防

河南外科学杂志 1997年第1期3卷 38-39页

作者：张金英临漳县医院胸外科 056600

食管吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最常见,最危险,最严重的并发症,死亡率高达50％左右。近年来,由于吻合技术的改进和吻合器的应用,吻合口瘘发生率有所下降,但仍在3～5％左右。因此术后食管吻合口瘘仍是一个急待解决的问题。 1.机械吻合... 详细信息

食管吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最常见,最危险,最严重的并发症,死亡率高达50％左右。近年来,由于吻合技术的改进和吻合器的应用,吻合口瘘发生率有所下降,但仍在3～5％左右。因此术后食管吻合口瘘仍是一个急待解决的问题。 1.机械吻合目前国内许多地方均在临床应用管型吻合器和消化道缝合器。我国应用最广的是上海产GF—I型吻合器和XF～6090型缝合器。

关键词：食管吻合口瘘吻合器机械吻合食管贲门癌胸心血管外科缝合器食管胃吻合消化道食管癌切除临床应用

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食管吻合口瘘患者营养支持的临床护理

护理实践与研究 2010年第16期7卷 60-61页

作者：莫丽勤黄红燕谢寿梅姜家艳卢欣欢刘珍广西医科大学第一附属医院心胸外科 530021

食管部分切除后并发吻合口瘘较为常见,文献报道其发生率在1%-2%,死亡率30%-50%,吻合口瘘一旦发生,预后差,死亡率高,在治疗上往往提倡通过胃肠减压、胸腔闭式引流、空肠造瘘及全静脉营养(TPN)治疗。而Ribol等认为吻合口瘘发生后除作引流... 详细信息

食管部分切除后并发吻合口瘘较为常见,文献报道其发生率在1%-2%,死亡率30%-50%,吻合口瘘一旦发生,预后差,死亡率高,在治疗上往往提倡通过胃肠减压、胸腔闭式引流、空肠造瘘及全静脉营养(TPN)治疗。而Ribol等认为吻合口瘘发生后除作引流及控制感染外,TPN及完全禁食应作为治疗这种严重并发症的首选。[第一段]

关键词：食管吻合口瘘患者治疗临床护理

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食管吻合口瘘的预防

综合临床医学 1995年第4期11卷 172-173页

作者：杨劼广东省佛山市第一人民医院 528000

食管吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后最长见、最危险、最严重的并发症,死亡率高达18.5～57.1%.近年来由于外科技术的不断进步,改进和创新了许多新的吻合方法、如胃腔内食管胃吻合法、食管腔内弹力环扎吻合法、食管置入吻合法、胃浆肌层... 详细信息

食管吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后最长见、最危险、最严重的并发症,死亡率高达18.5～57.1%.近年来由于外科技术的不断进步,改进和创新了许多新的吻合方法、如胃腔内食管胃吻合法、食管腔内弹力环扎吻合法、食管置入吻合法、胃浆肌层舌状瓣覆盖食管目粘膜吻合法、隧道式食管胃吻合法、活瓣胃底形成术等,使吻合口瘘的发生率明显降低,但仍在1.7～5.5%之间.因此.术后食管吻合口瘘仍是一个亟待解决的问题.1 机械吻合现在,国内外许多地方均在临床应用管型吻合器和消化道缝合器.我国应用最广的是上海产的GF—Ⅰ型吻合器和XF—60 90型缝合器.应用吻合器和缝合器.不但操作简便、吻合牢靠、

关键词：瘘吻合口瘘食管吻合口瘘预防

胃镜下应用生物蛋白胶封堵食管吻合口瘘的护理配合

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护理研究（下旬版） 2007年第9期21卷 2489-2490页

作者：张宇平何斌军徐华丽阮文珍浙江省绍兴市人民医院 312000

机械吻合器在预防食管吻合口瘘和狭窄中的应用

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浙江预防医学 1999年第8期11卷 53-55页

作者：戴亚伟董骏宋志华海盐县人民医院 314300

我院于1982年至1997年使用上海产GF-Ⅰ型消化道管状吻合器对152例食管癌和贲门癌切除后进行机械吻合,效果良好,现总结如下。资料与方法1．资料:本组152例,男118例,女34例,年龄31~78岁,平均52.8岁。食管癌97例,贲门癌55例。食管癌中,上段... 详细信息

我院于1982年至1997年使用上海产GF-Ⅰ型消化道管状吻合器对152例食管癌和贲门癌切除后进行机械吻合,效果良好,现总结如下。资料与方法1．资料:本组152例,男118例,女34例,年龄31~78岁,平均52.8岁。食管癌97例,贲门癌55例。食管癌中,上段6例,中段61例,下段30例。97例食管癌临床病理分期(TNM)Ⅰ期2例,Ⅱa期8例,Ⅱb期45例,Ⅲ期42例。2．吻合术式:胸顶吻合16例,弓上吻合69例,弓下吻合55例,腹部吻合12例,本组应用吻合器为φ26号和φ28两种型号,后者占130例。3．手术方式:

关键词：食管吻合口瘘食管狭窄预防机械吻合器