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作者：高云第二军医大学

学位级别：硕士

研究目的胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)发病机制复杂,多种因素参与GERD的发生和发展,普遍认为GERD的发生主要是由反流物对食管的化学性损伤、局部免疫炎症反应和食管内脏高敏感等因素所致。大量研究证实GERD患者... 详细信息

研究目的胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)发病机制复杂,多种因素参与GERD的发生和发展,普遍认为GERD的发生主要是由反流物对食管的化学性损伤、局部免疫炎症反应和食管内脏高敏感等因素所致。大量研究证实GERD患者,尤其是NERD患者,食管对酸和机械性刺激的敏感性升高,提示食管内脏高敏感对GERD症状的产生和持续具有重要作用。酸敏感离子通道(acid-sensing ion channel,ASICs)是一种配体门控阳离子通道,当细胞外pH下降和质子浓度增加时被激活,产生内向Na电流,参与化学和机械信号的传导。大量研究证实,ASICs与伤害性感受的产生和中枢致敏有关,参与疼痛的调节和产生。蛋白激酶C结合蛋白1(protein interacting with C-kinase1,PICK1)是一种高度保守的外周膜蛋白,是唯一含有PDZ(PSD-95/Dlg/ZO-1)结构域和BAR(Bin-Amphiphysin-Rvs)结构域的蛋白质。其功能多样,可以与多种蛋白质结合,在蛋白质转运和突触传递中具有重要作用。研究发现PICK1通过PDZ结构域与ASIC1结合,调节ASIC1的表达和功能。GERD内脏高敏感机制至今未明,ASIC1、PICK1是否参与GERD的发生和发展尚无明确报道。本研究意在明确GERD食管内脏高敏感与躯体感觉的关系,ASIC1和PICK1是否参与食管酸敏感性的调节。研究方法对雄性SD大鼠分别采用不同材料和直径的幽门限制术(A组:将特制18Fr Nelaton导管环套于幽门;B组:丝线结扎控制幽门直径为4.17mm;C组:丝线结扎控制幽门直径为3.42mm;D组:丝线结扎控制幽门直径为2.98mm)结合胃底结扎术的方法建立GERD大鼠模型,S组为假手术组。术后观察各组大鼠体重变化;取贲门5mm以上食管行食管大体观察和苏木素伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色病理分析;对不同幽门直径的幽门限制术后大鼠的生存率及成模率进行评估。雄性SD大鼠随机分为两组,对GERD组大鼠行幽门限制术结合胃底结扎术,控制幽门直径为3.42mm,Sham组为假手术组,分别于术前1天,术后第3、7、11、15天检测两组大鼠机械缩足反射阈值(mechanical paw withdraw threshold,MWT)和热缩足反射潜伏期(thermal paw withdraw latency,TWL);用Di I示踪法定位食管特异性背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)神经元,术后第15天进行全细胞膜片钳检测;用Western Blot、RT-PCR的方法检测术后第15天两组大鼠食管黏膜及T35 DRG中ASIC1、PICK1蛋白表达和mRNA含量。用SPSS18.0软件分析数据,计量资料用均数±标准差(χ±S)表示,生存率和成模率用百分率表示。对数据进行正态性和方差齐性检验,符合正态分布且方差齐时,两组比较用独立样本t检验,多组比较用单因素方差分析;不符合正态分布的资料根据需要使用秩和检验或Fisher确切概率法;用Chi-square的统计学方法对各组大鼠术后生存率和成模率进行比较。P食管所见:S组食管黏膜光滑、完整,其余各组食管有不同程度黏膜糜烂、坏死、出血、溃疡或瘢痕等。15天后食管HE病理示:S组食管上皮角质层完整,上皮层薄。其余各组食管基底细胞增生,乳头延长,超过上皮的2/3以上,溃疡形成,黏膜下层炎症细胞浸润等。A、B、C、D组成模率分别为100%、41.18%、91.67%

关键词： GERD 动物模型全细胞膜片钳食管内脏高敏感机械缩足反射阈值热缩足反射潜伏期 ASIC1 PICK1

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食管内脏敏感性动物模型的制备

同济大学学报（医学版） 2008年第2期29卷 15-18页

作者：陈莹许树长李雷佳郑芳芳王琛王志勇同济大学附属同济医院消化内科上海200065

目的研究幼兔食管扩张后其行为学及食管黏膜上皮细胞间隙的改变,初步探讨食管内脏敏感动物模型制备的可能。方法新西兰白兔20只,随机分为3组。A组:食管扩张组,8只,每日接受直径0.9 cm的球囊扩张,共14 d;B组:对照组,6只,每日插入球囊导管... 详细信息

目的研究幼兔食管扩张后其行为学及食管黏膜上皮细胞间隙的改变,初步探讨食管内脏敏感动物模型制备的可能。方法新西兰白兔20只,随机分为3组。A组:食管扩张组,8只,每日接受直径0.9 cm的球囊扩张,共14 d;B组:对照组,6只,每日插入球囊导管,无球囊扩张,共14 d;C组:空白对照组,6只,无任何刺激。通过动物行为学评分来评价食管内脏感觉的改变;采用电镜观察幼兔食管下段黏膜上皮细胞细胞间隙的改变。结果幼兔食管机械扩张后,A组行为学评分较B、C组明显升高,有显著统计学意义(P0.05)。结论持续的食管扩张可以引起食管内脏敏感性增高。

关键词：食管扩张食管内脏高敏感细胞间隙兔

从内脏高敏感论述非糜烂性胃食管反流病临床症状

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第12期 64-66页

作者：徐秋露商洪涛南京中医药大学江苏南京210046 南京中医药大学附属医院江苏南京210029

非糜烂性胃食管反流是一种以烧心、反酸、非心源性胸骨后不适为典型症状的、受饮食因素、精神心理、生活环境等影响的消化道疾病。其机制尚无统一定论,但食管内脏敏感性异常增高被一致认为是NERD发生发展的最主要机制,其主要体现在食管... 详细信息

非糜烂性胃食管反流是一种以烧心、反酸、非心源性胸骨后不适为典型症状的、受饮食因素、精神心理、生活环境等影响的消化道疾病。其机制尚无统一定论,但食管内脏敏感性异常增高被一致认为是NERD发生发展的最主要机制,其主要体现在食管对酸刺激的敏感性增高,即忍受疼痛的阈值降低,即使是正常刺激下也能感知较健康者更不适甚至是疼痛的感觉。虽然目前中医学对NERD患者的病因病机认识尚有诸多争议,但总体围绕脾胃虚弱,日久导致肝失疏泄,胃失和降的病机。结合本病临床特点及相关研究论述,推测NERD的临床症状与食管内脏高敏感密切相关。

关键词：非糜烂性胃食管病病因病机食管内脏高敏感临床症状

食管扩张刺激后兔食管内脏感觉改变及其中枢机制的实验研究

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中华消化杂志 2008年第11期28卷 759-763页

作者：许树长陈莹王琛来立人李雷佳孔弦王志勇陈锡美上海同济大学附属同济医院消化科 200065

目的探讨食管扩张刺激后兔食管内脏感觉改变及P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、5-羟色胺（5-HT）、Fos蛋白在中枢神经系统的作用。方法新西兰白兔20只分为三组：食管扩张组（A组，n=8）和对照组（B组，n=6），分别给予0．9cm食... 详细信息

目的探讨食管扩张刺激后兔食管内脏感觉改变及P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、5-羟色胺（5-HT）、Fos蛋白在中枢神经系统的作用。方法新西兰白兔20只分为三组：食管扩张组（A组，n=8）和对照组（B组，n=6），分别给予0．9cm食管球囊扩张及假手术刺激，每次持续30S，每日2次，共14d，以及空白对照组（C组，n=6）。采用动物行为学评分评价食管内脏感觉改变，免疫组化法观察幼兔食管下段黏膜、脊髓和脑组织中神经递质CGRP、SP、5HT及Fos蛋白的表达。结果动物食管机械扩张后，在行为学评分为1、2、3分时，A组球囊直径较B、c组明显减小（P〈0．05）；A组食管、脊髓和延髓孤束核（NTS）的SP表达明显高于B、C组（P％0．05），而B、C组间差异无统计学意义（P〉0．05）；A组食管黏膜、脊髓、NTS、中脑导水管周围灰质（PAG）、丘脑的CGRP、Fos阳性细胞数较B、C组明显增多（P〈0．05）；在食管和脊髓，A组5-HT的表达较B、C组显著升高（食管：27．67±3．27比11．00±1．79和11．17±1．33；脊髓24．00±5．22比11．33±2．94和11．83±2．48，P〈0．01），而在PAG，B组（17．67±2．07）和C组（16．83±2．32）5HT的表达较A组（13．17±2．04）增多（P％0．05）。在脊髓，CGRP与Fos、SP与Fos、cGRP与SP有明显的相关性（相关系数分别为0．813、0．779、0．772，P值分别为0．025、0．034、0．036）。结论持续的食管扩张可引起食管内脏敏感性增高，食管的机械扩张刺激通过脊髓、NTS、PAG、丘脑传导，且SP、CGRP、5-HT等在食管内脏感觉发生中发挥着重要作用。

关键词：胃食管反流病食管内脏高敏感神经递质动物实验

食管扩张刺激对感觉相关的兴奋性神经递质影响的实验研究

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食管扩张刺激对感觉相关的兴奋性神经递质影响的实验研究

作者：陈莹同济大学

学位级别：硕士

目的:研究幼兔食管扩张后其食管黏膜、脊髓和脑组织中CGRP、SP、5-HT、c-fos的表达,同时观察在给予不同剂量的替加色罗干预后,幼兔体内不同部位中感觉相关的兴奋性神经递质的表达,探讨神经递质在食管感觉中的作用以及中枢神经系统在食... 详细信息

目的:研究幼兔食管扩张后其食管黏膜、脊髓和脑组织中CGRP、SP、5-HT、c-fos的表达,同时观察在给予不同剂量的替加色罗干预后,幼兔体内不同部位中感觉相关的兴奋性神经递质的表达,探讨神经递质在食管感觉中的作用以及中枢神经系统在食管内脏感觉中的地位。方法:(1)球囊扩张刺激幼兔食管下段,通过动物行为学评分来评价食管内脏感觉的改变;采用免疫组化方法观察幼兔食管下段黏膜、脊髓和脑组织中神经递质CGRP、SP、5-HT、c-fos的表达,探讨其在食管感觉中的作用以及中枢神经系统在内脏感觉中的地位;(2)通过替加色罗对食管扩张的幼兔进行干预,观察其行为学评分及体内不同部位神经递质的改变,探讨替加色罗在食管内脏感觉中的作用。结果:幼兔食管机械扩张后,扩张组在行为学评分为1、2、3分时的球囊直径阈值较对照组明显减小,有显著统计学意义(P＜0.05);在球囊直径为1.0cm和1.2cm时,A组与B组的行为学评分分别为0.88±0.29±vs1.83±0.29、1.72±0.45vs2.95±0.12,差异有显著统计学意义(P＜0.05);其体内SP、CGRP、5-HT、c-fos在不同部位均有不同程度的升高,差异显著(P＜0.05);在替加色罗干预后,扩张组的球囊直径阈值显著增大,且在食管黏膜、脊髓中神经递质下降明显,差异有显著统计学意义(P＜0.05)。结论:持续的食管扩张可以引起食管内脏敏感性增高。食管扩张后食管黏膜和中枢神经系统中SP、CGRP、5-HT、c-fos升高,提示这些神经递质及中枢在食管内脏感觉中有重要作用。替加色罗可能主要通过影响食管黏膜、脊髓的SP、CGRP、5-HT的表达而发挥其降低食管内脏敏感性的作用。

关键词：食管扩张食管内脏高敏感神经递质食管感觉 c-fos CGRP SP 5-HT

胃食管反流病合并情绪障碍的研究现状与诊治策略

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中国中西医结合消化杂志 2023年第7期31卷 497-503页

作者：唐艳萍李培彩天津市南开医院脾胃病中心天津300100

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是临床常见的消化系统疾病,机制复杂,情绪障碍在GERD的发生、发展及转归中起到了重要作用,其相互影响的可能机制为:应激导致的脑肠互动异常;情绪障碍可引起某些促炎因子释放及5-HT... 详细信息

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是临床常见的消化系统疾病,机制复杂,情绪障碍在GERD的发生、发展及转归中起到了重要作用,其相互影响的可能机制为:应激导致的脑肠互动异常;情绪障碍可引起某些促炎因子释放及5-HT信号通路紊乱,加重食管免疫炎症及动力异常;迷走神经功能紊乱;食管内脏高敏感;食管及肠道菌群异常。情绪障碍可促进GERD与功能性胃肠病症状重叠,影响GERD药物及抗反流手术的治疗效果。其治疗策略包括:建立互信的医患关系、进行必要的心理干预,重症难治者可使用神经递质药。另外,中医药通过辨证论治,对于治疗该类患者显示出明显优势,未来建立GERD中西医结合防治体系意义重大。

关键词：胃食管反流病情绪障碍心理应激食管肠道菌群食管内脏高敏感

酸敏感离子通道3在胃食管反流大鼠中的表达和意义

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胃肠病学和肝病学杂志 2014年第10期23卷 1127-1130页

作者：韩煦高峻钱维朱泱蓓李桂香邹多武第二军医大学长海医院消化内科上海200433

目的检测酸敏感离子通道3(ASIC3)在胃食管反流大鼠食管黏膜及背根神经节(DRG)中的表达变化,探讨其在胃食管反流病(GERD)发病中的作用。方法将Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为实验组(G组)和对照组(S组)。实验组采用限制幽门及结扎胃底方... 详细信息

目的检测酸敏感离子通道3(ASIC3)在胃食管反流大鼠食管黏膜及背根神经节(DRG)中的表达变化,探讨其在胃食管反流病(GERD)发病中的作用。方法将Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为实验组(G组)和对照组(S组)。实验组采用限制幽门及结扎胃底方法建立GERD大鼠模型。于造模后15 d处死两组大鼠,通过HE染色对大鼠食管黏膜进行组织病理学检测,通过蛋白质印迹法(Western blotting)和实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠食管黏膜及DRG中ASIC3蛋白及mRNA表达变化。结果HE染色显示G组大鼠食管黏膜慢性炎症改变,S组大鼠食管黏膜无异常;Western blotting显示G组大鼠DRG中ASIC3蛋白表达高于S组(6.75±0.74 vs 5.07±0.72)(P食管黏膜中ASIC3蛋白表达高于S组(8.04±0.67 vs 7.31±0.740)(P食管黏膜中ASIC3 mRNA表达高于S组(0.01073±0.00231 vs 0.00088±0.0007)(P食管黏膜上表达上调可能是导致GERD食管内脏高敏感的原因之一。

关键词：胃食管反流病食管内脏高敏感酸敏感离子通道3 蛋白质印迹实时定量聚合酶链反应