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维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后早期骨饥饿综合征风险预测模型的构建与验证

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中南大学学报(医学版) 2024年第5期49卷 784-794页

作者：王露芳李远明刘新新侯蓓徐勇中南大学湘雅三医院肾内科长沙捷奥肾病医院肾内科

目的：甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效方法，但PTX后极易出现骨饥饿综合征(hungry bone syndrome,HBS)，严重威胁维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生命健康。目前已有研究分析PTX后并发HBS的风险因素，但风险预测模型的预测性能和临床适用性仍待进一步验证。本研究旨在构建MHD伴SHPT患者PTX后并发HBS的风险预测模型，并验证其预测效果。方法：回顾性收集2020年1月至2021年12月在长沙捷奥肾病医院行PTX的MHD伴SHPT的368例患者为训练集，按照是否发生HBS分为HBS组和non-HBS组，对2组的一般资料、手术相关信息、生化指标等进行比较，应用多因素logistic回归筛选HBS的影响因素，建立风险预测模型。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、决策曲线、校准曲线对模型进行评价。收集2022年1至12月在中南大学湘雅三医院行PTX的MHD伴SHPT的170例患者为验证集进行外部验证。结果：MHD伴SHPT患者PTX后HBS发生率为60.60%,logistic回归分析结果显示：术前骨骼受累(OR=3.908,95%CI 2.179～7.171)、术前血钙(OR=7.174,95%CI 2.291～24.015)、术前全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)(OR=1.001,95%CI 1.001～1.001)、术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)(OR=1.001,95%CI 1.000～1.001)、术后第1天血钙(OR=0.006,95%CI0.001～0.038)是MHD患者伴SHPT行PTX后并发HBS的独立危险因素(均P风险预测模型在内部训练集和外部验证集中均表现出良好的预测结果，内部验证集的准确度为0.821，灵敏度为0.890，特异度为0.776，约登指数为0.666，曲线下面积(area under curve,AUC)为0.882(95%CI 0.845～0.919)；外部验证集的准确度为0.800，灵敏度为0.806，特异度为0.799，约登指数为0.605,AUC为0.863(95%CI 0.795～0.932)。结论：术前骨骼受累、术前血钙、术前iPTH、术前ALP、术后第1天血钙水平是MHD伴SHPT患者行PTX后并发HBS的影响因素，基于上述因素构建的风险预测模型可靠。

关键词：维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术骨饥饿综合征风险预测模型

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肾病综合征患者静脉血栓栓塞症风险预测模型的构建

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中国实用护理杂志 2024年第24期40卷 1848-1854页

作者：姜楠刁佳周慧兰苏春燕潘月娟北京大学第三医院肾内科，北京　100191 北京大学护理学院，北京　100191

目的:调查肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素，构建风险预测和列线图模型，为VTE防治提供参考。方法:采用回顾性队列研究，便利抽样法选取2018年1月至2022年12月北京大学第三医院住院的肾病综合征患者作为研究对象。... 详细信息

目的:调查肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素，构建风险预测和列线图模型，为VTE防治提供参考。方法:采用回顾性队列研究，便利抽样法选取2018年1月至2022年12月北京大学第三医院住院的肾病综合征患者作为研究对象。采用单因素和多因素二元Logistic回归探究肾病综合征患者VTE发生的危险因素，建立风险预测模型并绘制列线图。采用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow检验验证模型预测效果。结果:共纳入279例患者，男187例，女92例，年龄（54.25 ± 16.29）岁，其中43例占15.4%发生血栓。单因素分析结果显示，不同性别、年龄、活动能力、饮酒史、是否使用利尿剂、白蛋白、红细胞压积、纤维蛋白降解产物、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体定量、估算肾小球滤过率的肾病综合征患者VTE发生率差异有统计学意义（ χ2=4.22、4.62、12.30， Z值为-5.73～6.07， t=-2.07，均 P模型AUC为0.810，约登指数最大值为0.518时，敏感度为66.67%，特异度为85.15%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合良好（ χ2=12.00， P=0.151）。结论:构建的列线图预测模型可较好地预测肾病综合征患者的血栓发生风险，有助于护理人员快速识别血栓高风险患者，及时采取相应的预防措施。

关键词：肾病综合征列线图 ROC曲线静脉血栓栓塞风险预测模型

精神分裂症患者再入院危险因素分析与风险预测模型构建

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现代预防医学 2024年第5期51卷 797-802+835页

作者：侯明如王军薛建华李现文陈琼妮江南大学附属精神卫生中心江南大学附属精神卫生中心临床心理科华东疗养院科教处南京医科大学护理学院中南大学湘雅二医院临床护理学教研室

目的探讨精神分裂症患者出院一年内再入院的危险因素并构建再入院风险预测模型。方法采用整群抽样，从住院电子病历和出院随访系统中获得某大型精神病院2020年7—12月住院精神分裂症患者353例，基于其人口学和临床资料采用logistic回... 详细信息

目的探讨精神分裂症患者出院一年内再入院的危险因素并构建再入院风险预测模型。方法采用整群抽样，从住院电子病历和出院随访系统中获得某大型精神病院2020年7—12月住院精神分裂症患者353例，基于其人口学和临床资料采用logistic回归分析出院一年内再入院的危险因素，构建与评价再入院风险预测模型并进行内部验证。结果最终纳入4个预测因子：病程≥20年(OR=2.373, 95%CI:1.242～4.533)、抗精神病联合用药(OR=2.07, 95%CI:1.211～3.538)、合并基础疾病(OR=1.893, 95%CI:1.111～3.226)、危害性行为(OR=11.219, 95%CI:5.544～22.701)。所构建的预测模型拟合良好(χ2=3.444, P=0.903)，受试者工作特征曲线下面积为0.805，灵敏度为82.6%，特异度为65.6%。经Bootstrap重抽样(n=1 000次)结果显示模型稳定性良好。结论基于人口学和临床资料构建的预测模型可作为早期识别精神分裂症患者再入院高风险的工具。

关键词：精神分裂症精神病再入院危险因素风险预测模型预防

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军事护理 2024年第6期41卷 52-54页

作者：龚利平李建陈忠英李金贵郭彦深圳市宝安区中心医院重症医学科广东深圳518102

目的以决策树法构建深静脉置管(deep venous cetheterization,DVC)并发导管相关性感染的风险预测模型,为医护人员制订相关防控策略提供依据。方法 2019年1月至2021年12月,采用便利抽样法选取深圳市某三级综合性医院就诊的DVC患者2202... 详细信息

目的以决策树法构建深静脉置管(deep venous cetheterization,DVC)并发导管相关性感染的风险预测模型,为医护人员制订相关防控策略提供依据。方法 2019年1月至2021年12月,采用便利抽样法选取深圳市某三级综合性医院就诊的DVC患者2202例为研究对象,根据有未发生导管相关性感染将其分成感染组与非感染组,以二元Logistic回归分析法与决策树法分别创建DVC并发导管相关性感染的预测模型,并评估上述两种模型的风险预测效果。结果年龄≥65岁、糖尿病、长期置管、重复置管、白蛋白模型中,重复置管是DVC患者并发导管相关性感染最重要的预测因子;DVC患者并发导管相关性感染决策树模型的受试者特征曲线下面积(area under curve, AUC)值为0.808(95%CI:0.758~0.858)。结论构建的DVC患者并发导管相关性感染的决策树模型的应用价值较高,可作为医护人员筛选潜在的导管相关性感染患者的依据。

关键词：决策树深静脉置管导管相关性感染风险预测模型

2012-2021年江苏省<15岁儿童急性弛缓性麻痹病例残留麻痹的影响因素和风险预测模型构建

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中国疫苗和免疫 2024年第3期30卷 298-302页

作者：李梅许燕陈强孙翔贾成梅冷红英吴昀郭宏雄汪志国江苏省疾病预防控制中心江苏南京210009

目的分析急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)病例发生残留麻痹的影响因素并构建风险预测模型。方法通过江苏省AFP病例监测系统收集2012-2021年江苏省<15岁儿童AFP病例,分析初始麻痹后60 d残留麻痹比例和影响因素,构建影响因... 详细信息

目的分析急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)病例发生残留麻痹的影响因素并构建风险预测模型。方法通过江苏省AFP病例监测系统收集2012-2021年江苏省风险预测模型并估计风险概率;采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)、Bootstrap法和校准曲线评估模型预测效能。结果2012-2021年江苏省风险预测模型显示各因素的残留麻痹风险概率在0.08-0.22之间;模型的ROC曲线下面积为0.745(95%CI:0.715-0.774),Bootstrap法计算的C-index值为0.740,模型的校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验显示预测风险概率与实际风险概率基本吻合。结论本研究显示AFP病例发生残留麻痹主要与脊灰疫苗免疫史、年龄、就诊情况和部分发病症状等因素有关,构建的风险预测模型具有较好的预测效能。

关键词：急性弛缓性麻痹残留麻痹影响因素风险预测模型

肠外瘘并发腹腔感染患者病原菌、耐药性及风险预测模型构建

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中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1104-1108页

作者：王正冬马钰栋周爱明南京医科大学康达学院第一附属医院(连云港市第一人民医院)胃肠外科江苏南京222000

目的探讨肠外瘘患者并发腹腔感染病原菌、耐药性及相关影响因素,并基于影响因素构建风险预测模型。方法选取2020年2月至2023年12月于本院接受治疗的肠外瘘患者121例作为研究对象,根据是否并发腹腔感染分为感染组(n=67)和非感染组(n=56)... 详细信息

目的探讨肠外瘘患者并发腹腔感染病原菌、耐药性及相关影响因素,并基于影响因素构建风险预测模型。方法选取2020年2月至2023年12月于本院接受治疗的肠外瘘患者121例作为研究对象,根据是否并发腹腔感染分为感染组(n=67)和非感染组(n=56),对感染组患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验;并采用Logistic回归分析影响肠外瘘患者并发腹腔感染的危险因素,并依据危险因素构建预测肠外瘘患者并发腹腔感染风险的综合指数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素及综合指数预测肠外瘘患者并发腹腔感染风险的AUC值、敏感度及特异度。结果67例肠外瘘并发腹腔感染患者经病原菌培养分离出75株病原菌,其中革兰阳性菌共28株(占37.33%),革兰阴性菌共47株(占62.67%)。药敏结果显示,粪肠球菌对利福平的耐药率最高,其次为庆大霉素、环丙沙星;屎肠球菌对氨苄西林的耐药率最高,其次为环丙沙星、左氧氟沙星;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林。感染组与非感染组在性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、血红蛋白、术中出血量等资料差异无统计学意义(均P>0.05);而在糖尿病史、白蛋白、手术时间、抗生素使用时间等资料差异有统计学意义(均P模型分析显示,糖尿病史、白蛋白14 d是影响肠外瘘患者并发腹腔感染的危险因素(均P预测肠外瘘患者并发腹腔感染的AUC分别为(0.616、0.668、0.628、0.627、0.788)。结论肠外瘘患者并发腹腔感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌多见,且糖尿病史、白蛋白、手术时间、抗生素使用时间会对患者并发腹腔感染产生影响。

关键词：肠外瘘腹腔感染病原菌耐药性风险预测模型

肿瘤患者静脉高压注射碘对比剂外渗风险预测模型的构建

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中国实用护理杂志 2024年第20期40卷 1528-1534页

作者：吕婧赵佳妮张月英山西医科大学护理学院太原030001 山西医科大学第二医院影像科太原030001

目的探讨肿瘤患者静脉高压注射碘对比剂外渗风险因素, 构建对比剂外渗列线图模型, 为检查前发现外渗高危因素提供参考依据。方法采用回顾性病例对照研究方法, 随机抽样法选取2021年9月至2023年9月在山西医科大学第二医院、山西省人民医... 详细信息

目的探讨肿瘤患者静脉高压注射碘对比剂外渗风险因素, 构建对比剂外渗列线图模型, 为检查前发现外渗高危因素提供参考依据。方法采用回顾性病例对照研究方法, 随机抽样法选取2021年9月至2023年9月在山西医科大学第二医院、山西省人民医院、山西省肿瘤医院行CT增强检查发生碘对比剂外渗的肿瘤患者202例为病例组, 并随机选取同期在上述3所医院行CT增强检查的无碘对比剂外渗肿瘤患者202例为对照组, 采用多因素二元Logistic回归分析肿瘤患者碘对比剂外渗的独立危险因素, 通过R4.3.1统计软件建立列线图预测模型, 并利用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型预测效能。结果最终纳入404例肿瘤患者。病例组患者男97例, 女105例, 年龄30 ~ 88(62.97 ± 0.91)岁;对照组患者男123例, 女79例, 年龄31 ~ 85(61.38 ± 0.73)岁。多因素二元Logistic回归分析显示, 年龄、性别、注射速率、对比剂浓度、对比剂渗透浓度、长期化疗及护士工作年限为肿瘤患者静脉高压注射碘对比剂外渗的独立危险因素(OR值为0.306 ~ 6.365, 均P模型预测外渗风险ROC曲线下面积为0.814(95% CI 0.714 ~ 0.875), 特异度为78.1%, 敏感度为70.2%, 校准曲线斜率接近1, Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2 = 11.47, P>0.05。结论本研究构建的列线图模型能较为准确地预测肿瘤患者发生碘对比剂外渗的风险, 为检查前发现外渗风险因素提供借鉴与参考。

关键词：肿瘤列线图碘对比剂 CT增强检查静脉外渗风险预测模型

老年糖尿病足患者衰弱风险预测模型的构建及验证

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军事护理 2024年第5期41卷 6-10页

作者：王冰洁梁琪刘洋陈宇张春梅天津中医药大学研究生院天津301617 天津中医药大学护理学院天津301617

目的基于Logistic回归和人工神经网络构建老年糖尿病足(diabetic foot,DF)患者衰弱风险预测模型,并比较两种模型预测效能,为早期识别并预防老年DF患者衰弱的发生提供依据。方法2023年5-10月,采用便利抽样法选取天津市某两所三级甲等医院... 详细信息

目的基于Logistic回归和人工神经网络构建老年糖尿病足(diabetic foot,DF)患者衰弱风险预测模型,并比较两种模型预测效能,为早期识别并预防老年DF患者衰弱的发生提供依据。方法2023年5-10月,采用便利抽样法选取天津市某两所三级甲等医院内491例老年DF患者为研究对象。通过问卷调查及病历记录收集资料,绘制列线图模型及人工神经网络模型;受试者工作特征曲线和曲线下面积评估模型预测能力,敏感度和特异度评估模型预测价值。结果建模组列线图和人工神经网络模型的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.973、0.742,敏感度分别为92.90%、95.50%,特异度分别为91.10%、50.50%。结论构建的老年DF患者衰弱风险预测的列线图模型预测性能较好,对有效识别高衰弱风险的老年DF患者有临床价值。

关键词：糖尿病足衰弱 Logistic回归人工神经网络风险预测模型

基于胸部CT及临床特征构建原发性干燥综合征患者肺脏受累的风险预测模型

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实用医学杂志 2024年第3期40卷 400-405页

作者：侯鸣李有强李雪梅贾军峰常军英邯郸市中医院河北邯郸056001

目的基于胸部CT及临床特征构建原发性干燥综合征(primary Sjogren′s syndrome,pSS)患者肺脏受累的风险预测模型,并探讨模型的风险预测价值。方法回顾性选取邯郸市中医院于2020年10月至2023年8月收治的360例pSS患者为研究对象,按照7∶3... 详细信息

目的基于胸部CT及临床特征构建原发性干燥综合征(primary Sjogren′s syndrome,pSS)患者肺脏受累的风险预测模型,并探讨模型的风险预测价值。方法回顾性选取邯郸市中医院于2020年10月至2023年8月收治的360例pSS患者为研究对象,按照7∶3的分配比例分为建模组252例和验证组108例。建模组患者根据肺脏受累与否分为对照组201例和受累组51例。收集建模组患者临床特征资料与胸部高分辨CT(high resolution CT,HRCT)特点,行组间单因素分析确定收集信息中影响pSS患者肺脏受累的相关因素。对相关因素行二元logistic回归分析以筛选独立危险因素,并以独立危险因素建立预测模型,通过验证组资料收集配合完成列线图预测模型的验证与价值分析。结果患者年龄、病程、咳嗽、雷诺现象、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、抗SSA抗体、HRCT等为影响pSS患者肺脏受累的相关因素(P风险预测模型,模型验证结果提示,校准图显示预测模型性能良好;建模组受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.993;验证组ROC的AUC为0.995。结论pSS患者临床特征与胸部CT结果与患者肺脏受累密切相关,其中患者年龄大、病程长、咳嗽及HRCT异常为影响pSS患者肺脏受累的独立危险因素,以此为基础建立预测模型对患者后装放疗是否发生肺脏受累具有较高预测价值。

关键词：胸部高分辨CT 临床特征原发性干燥综合征肺脏受累因素分析风险预测模型