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风湿免疫疾病患者的创新药物治疗管理服务模式研究

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风湿免疫疾病患者的创新药物治疗管理服务模式研究

作者：邹林珂电子科技大学

学位级别：硕士

目的:探讨强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis,AS）和类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）门诊患者接受药物治疗管理服务后药物治疗问题的改善情况;同时检测生物性改善病情抗风湿药（Disease-Modifying Antirheumatic Drug,DMA... 详细信息

目的:探讨强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis,AS）和类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）门诊患者接受药物治疗管理服务后药物治疗问题的改善情况;同时检测生物性改善病情抗风湿药（Disease-Modifying Antirheumatic Drug,DMARDs）的潜在、严重的风险信号,为预防不良事件（Adverse Event,ADE）提供理论依据。方法:首先建立四川省人民医院就诊的AS和RA患者的个人档案,根据初次问诊时患者的检查指标及症状评估患者在适应症、安全性、有效性、依从性方面存在的药物治疗问题,其中采用中文版《风湿病治疗依从性问卷》评价患者的治疗依从性,并使用回归模型分析患者依从性的影响因素;2019年10月～2020年10月期间给予患者药学干预措施和患者教育,一年后对比末次随访与初次患者评估时的有效性、安全性、依从性变化情况。另一方面,下载美国FAERS数据库的2012年9月～2020年4月的数据,采用Med DRA软件进行器官/系统分类和汉化,采用报告比值比法对5种生物性DMARDs进行信号检测;将信号检测结果与临床随访观察发现的ADE和DME清单对比,分别检测出潜在、严重的风险信号。结果:本研究纳入的103例RA患者和112例AS患者使用频次最多的生物性DMARDs分别为托珠单抗和依那西普;RA患者合并用药最多的品种为甲氨蝶呤,使用率达59.2%;AS患者合并用药的种类以NASIDS居多,使用率为15.2%。经过一年的药物治疗管理服务,风湿免疫疾病患者的药物治疗问题由424个下降至97个,由平均每人1.97个降低至0.45个;血细胞沉降率、C反应蛋白指标均值显著降低;安全性问题由111个减少至29个,不良反应减少率为73.87%,类风湿关节炎患者和强直性脊柱炎依从性好的患者比例分别从29.13%提升至85.44%、由28.57%提升至80.36%;临床结局改善率分别为66.22%和63.01%。在FAERS数据库中,随访发现的ADE共检出61个风险信号,其中8个风险信号未在说明书中记载。检测出的26个严重ADE信号主要涉及肝、胆、耳、眼、肺、胰腺等多个器官,依那西普的严重ADE信号最少。结论:本研究为风湿免疫疾病患者建立了创新药物治疗管理服务模式,该模式解决了药物治疗问题并带来较高的临床价值,本研究发现的潜在、严重的风险信号为生物性DMARDs安全性监护点的制定提出了理论依据。

关键词：风湿免疫疾病生物性改善病情抗风湿药药学治疗管理服务数据挖掘

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风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及护理措施

人人健康 2022年第12期 120-122页

作者：杨洁兰州大学第二医院风湿免疫科

目的：观察风湿免疫疾病患者的预防和护理效果。方法：在2020年5月～2021年9月于医院就诊的风湿免疫疾病患者中选择76名进行观察，将患者平均分为两组，即研究组38例患者，对照组38例患者，其中研究组采用综合性护理方式，对照组则采用... 详细信息

目的：观察风湿免疫疾病患者的预防和护理效果。方法：在2020年5月～2021年9月于医院就诊的风湿免疫疾病患者中选择76名进行观察，将患者平均分为两组，即研究组38例患者，对照组38例患者，其中研究组采用综合性护理方式，对照组则采用常规护理方式，主要观察两组患者的生活质量评分及护理满意度。结果：通过与对照组的比较分析，研究组患者在生活质量及护理满意度方面的评分较高，即生活质量高（P风湿免疫疾病患者的健康状况，帮助其提高生活质量，降低并发症的发生概率，患者对综合性护理的满意度较高。因此，综合性护理方式具有广阔的应用前景。

关键词：风湿免疫疾病肺部并发症预防与护理

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风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第8期 0028-0031页

作者：郝小叶中国人民解放军总医院第七医学中心内分泌科北京100700

目的研究如何预防风湿免疫疾病患者上呼吸道感染、间质性肺炎、肺部感染、肺纤维化各项肺部并发症。方法按照随机数字表方法对中国人民解放军总医院第七医学中心内分泌科收治的60例风湿免疫疾病患者进行分组,常规治疗患者纳入对照组,常... 详细信息

目的研究如何预防风湿免疫疾病患者上呼吸道感染、间质性肺炎、肺部感染、肺纤维化各项肺部并发症。方法按照随机数字表方法对中国人民解放军总医院第七医学中心内分泌科收治的60例风湿免疫疾病患者进行分组,常规治疗患者纳入对照组,常规治疗+肺部并发症预防护理纳入观察组。结果观察组风湿免疫疾病患者肺部并发症情况少于对照组(P风湿免疫疾病患者治疗后生活质量评分高于对照组(P风湿免疫疾病患者治疗总满意度高于对照组(P风湿免疫疾病患者基础护理、健康教育、疼痛管理、护理态度评分高于对照组(P风湿免疫疾病患者在常规治疗+肺部并发症预防护理下的预防治疗效果更好,具有推广价值。

关键词：风湿免疫疾病肺部并发症肺功能水平生活质量

风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及临床护理探讨

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第7期 0055-0057页

作者：贾微霞河北以岭医院河北石家庄050091

探讨风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及临床护理措施。方法:选取研究对象,为院内收治风湿免疫疾病患者,共计100例,2020年1月-2022年1月,随机电脑抽选分组,对照组50例接受常规护理,研究组50例接受预防护理,对两组护理结局不同对比分析。... 详细信息

探讨风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及临床护理措施。方法:选取研究对象,为院内收治风湿免疫疾病患者,共计100例,2020年1月-2022年1月,随机电脑抽选分组,对照组50例接受常规护理,研究组50例接受预防护理,对两组护理结局不同对比分析。结果:研究组肺部并发症发生率,低于对照组P0.05;研究组护理后生活质量评分,高于对照组P风湿免疫疾病患者,接受临床预防护理干预,可减少肺部并发症出现可能性,改善患者护理满意度,促进生活质量进一步提升,临床价值显著。

关键词：风湿免疫疾病肺部并发症预防护理生活质量评分护理满意度

从《黄帝内经》“有故无殒”谈儿童风湿免疫疾病治疗中的药“毒”及“毒”药的应用

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北京中医药大学学报 2023年第4期46卷 445-449页

作者：丁樱河南中医药大学儿科医学院郑州450046 河南中医药大学第一附属医院

儿童风湿免疫疾病缠绵难愈、易于反复,严重影响患儿身心健康,是临床的治疗难点。目前该类疾病的治疗多依赖激素、免疫抑制剂、生物制剂等,然此类药物在发挥治疗作用的同时也具有较大的副作用。中医将药物的副作用归属于药“毒”范畴,具... 详细信息

儿童风湿免疫疾病缠绵难愈、易于反复,严重影响患儿身心健康,是临床的治疗难点。目前该类疾病的治疗多依赖激素、免疫抑制剂、生物制剂等,然此类药物在发挥治疗作用的同时也具有较大的副作用。中医将药物的副作用归属于药“毒”范畴,具有药“毒”的药物被称为“毒”药。对于“毒”药。《黄帝内经》中“有故无殒”理论提示,临床应因“故”用药,药虽有“毒”,而病先受之,于人体无碍。基于这一理论,本文提出“毒”药峻猛,非“急”不用;病衰大半,止药缓“毒”;权衡“效”与“毒”,以平为期;耐“毒”不同,应因人制宜;因证施药,配伍减“毒”的“毒”药运用原则,并提出精准用药、采取减毒举措、提高效益与风险比的“毒”药施用策略,对儿科临床安全用药具有指导意义。

关键词：有故无殒药“毒” “毒”药儿童风湿免疫疾病

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风湿免疫疾病患者医院感染的危险因素分析

中华医院感染学杂志 2015年第1期25卷 157-159页

作者：张旗杨西瑞高照猛钟锋山东东营胜利油田中心医院风湿免疫科山东东营257034

目的分析风湿免疫疾病患者感染状况、感染部位及病原菌分布,探讨感染发生的危险因素,预防和控制风湿免疫疾病患者感染的发生。方法回顾性分析2010-2013年656例风湿免疫疾病患者的临床资料,对于合并感染的患者,分离培养病原菌,并探讨风... 详细信息

目的分析风湿免疫疾病患者感染状况、感染部位及病原菌分布,探讨感染发生的危险因素,预防和控制风湿免疫疾病患者感染的发生。方法回顾性分析2010-2013年656例风湿免疫疾病患者的临床资料,对于合并感染的患者,分离培养病原菌,并探讨风湿免疫疾病患者发生感染的危险因素。结果 656例风湿免疫疾病患者并发感染68例,感染率为10.37%,感染部位以呼吸道为主,占67.65%,其次为消化道和泌尿生殖系统,分别占11.77%和8.82%;共分离出病原菌74株,其中革兰阳性菌26株占35.14%,革兰阴性菌48株占64.86%,前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产气肠杆菌,分别占29.73%、18.92%、17.57%、10.81%、10.81%;感染危险因素分析显示,患者年龄大、住院时间长、病程长、进行手术、合并有高血压糖尿病等疾病、应用引流管、静脉置管、应用免疫抑制剂类药物、未应用抗菌药物预防等与风湿免疫疾病患者感染的发生具有相关性(P风湿免疫疾病患者医院感染的发生率高,感染形势严峻,临床应针对感染的危险因素,预防和控制感染的发生。

关键词：风湿免疫疾病感染危险因素对策

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风湿免疫疾病与干眼相关性及中医证型的研究

风湿免疫疾病与干眼相关性及中医证型的研究

作者：丁宁南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:干眼是指任何原因引起泪液质、量异常,泪膜因动力学异常而致使稳定性下降,伴有眼部不适和(或)眼表损害的多种疾病总称。临床上发现风湿免疫疾病患者常常伴有眼部症状表现,其中干眼成为风湿免疫疾病常伴随的并发症之一,这表明干眼... 详细信息

目的:干眼是指任何原因引起泪液质、量异常,泪膜因动力学异常而致使稳定性下降,伴有眼部不适和(或)眼表损害的多种疾病总称。临床上发现风湿免疫疾病患者常常伴有眼部症状表现,其中干眼成为风湿免疫疾病常伴随的并发症之一,这表明干眼与风湿免疫疾病有着密切联系。风湿免疫疾病引起的葡萄膜炎、巩膜炎、视网膜病变、视神经病变等已为大家所熟知,眼部受累的程度也与全身疾病的严重程度有关,而此类疾病所引起的眼表病变常被临床大夫所忽略。基于风湿免疫疾病与干眼的研究现状,笔者进行这项研究,探讨风湿免疫疾病患者年龄、性别、病程、实验室指标、病种、中医各证型与干眼的相关性,中西医结合防治提供客观依据。方法:2015年12月～2016年8月在南京中医药大学附属医院江苏省中医院风湿免疫科确诊为风湿免疫疾病的住院患者100例作为研究对象,记录其年龄、性别、病程、实验室指标、病种、根据其局部及全身症状,舌苔脉象,四诊合参,予以辨证分型,分别与干眼泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜巧光素染色(FL)、主观症状进行分析,探讨风湿免疫疾病与干眼的相关性。运用SPSS 21进行统计分析。结果:(1)风湿免疫疾病引起的干眼与非干眼比例为9:1,患病率为90%,风湿免疫疾病患者患干眼之高。(2)本病女性多发,男性14例28只眼,女性76例152只眼,男女比例为7:38,女性干眼严重程度重于男性患者,表现在干眼指标FL评分、BUT、SIT中:女性干眼患者FL评分高于男性患者、BUT短于男性患者、SIT少于男性患者(P0.05)。(5)本课题收集的病例种类分别为:类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(pSS)、继发性干燥综合征(sSS)、系统性红斑狼疮(SLE)、其他风湿免疫病。pSS、sSS在FL评分重于其他风湿免疫疾病(P风湿免疫疾病和RA(P免疫指标阳性可加重干眼,包括:抗SSA抗体、抗SSB抗体、类风湿因子测定(RF)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、抗核抗体ANA。(8)风湿免疫疾病引起的严重的干眼证型主要以本虚标实为主,虚实夹杂。角膜荧光素钠染色较重的证型主要为痰瘀痹阻证、阴虚血瘀证、肝肾亏虚证;泪膜破裂时间较短的证型主要为痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证、气血两虚证;泪液流量较少的证型主要为:阴虚血瘀证、气血两虚证、痰瘀痹阻证;主观症状较重的证型为:热毒蕴结证、肝肾亏虚证、阴虚血瘀证。结论:本研究通过分析风湿免疫疾病与干眼的相关性,发现风湿免疫疾病患者干眼患病率高,干眼严重程度与风湿免疫疾病患者性别、年龄、病程、相关阳性实验室指标、病种、及中医证型相关。风湿免疫疾病患者尤其是中老年女性患者、病程相对较长、相关实验室阳性(抗SSA抗体;抗SSB抗体;RF;IgG;IgM;IgA;ANA)、患有pSS病;sSS病、以及中医证型以痰瘀痹阻证、阴虚血瘀证、肝肾亏虚证的患者尤其容易得严重干眼,临床上眼科医生和风湿科医生应引起重视,早期干预进行治疗。

关键词：风湿免疫疾病干眼实验室指标中医证型相关性分析

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迷走神经刺激术治疗风湿免疫疾病的研究进展

中国医学前沿杂志（电子版） 2023年第6期15卷 68-72页

作者：方锦颖刘明煊黄正慧马玉草王艺文王海隆北京中医药大学东直门医院风湿病科北京100029

风湿免疫疾病是导致关节疼痛、功能障碍的重要原因,严重影响患者身体健康及生活质量。目前认为其发病机制与自主神经,尤其是迷走神经介导的免疫炎症反应关系密切。迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)是众所周知的激活神经调... 详细信息

风湿免疫疾病是导致关节疼痛、功能障碍的重要原因,严重影响患者身体健康及生活质量。目前认为其发病机制与自主神经,尤其是迷走神经介导的免疫炎症反应关系密切。迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)是众所周知的激活神经调节系统的有效且安全的方法,2011年开始被用于治疗风湿免疫疾病中的纤维肌痛综合征,后又用于辅助治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮及风湿性多肌痛。根据在Pubmed中检索到的VNS治疗风湿免疫疾病相关的所有文献,我们观察到,VNS能够将甲氨蝶呤治疗失败的类风湿关节炎患者美国风湿病学院病情改善20%达标率提高至70.0%~71.4%;在纤维肌痛综合征患者疼痛缓解率为58.34%~100%;在系统性红斑狼疮及风湿性多肌痛患者中也能够明显缓解关节疼痛、疲乏等不适。在安全性方面,所有文献中仅有1例患者出现颈部疼痛无法耐受植入型VNS,其余均未报道严重不良反应,常见的不良反应有变声、伤口感染、局部疼痛等。目前的研究结果提示VNS在风湿免疫疾病的治疗中是较新的尝试,同时表明VNS在风湿免疫疾病治疗中具有良好的应用前景和独特的优势。

关键词：风湿免疫疾病迷走神经刺激术纤维肌痛综合征类风湿关节炎风湿性多肌痛系统性红斑狼疮

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论“营卫留止”对风湿免疫疾病证治的启示

上海中医药杂志 2023年第12期57卷 64-66页

作者：龚蓓赵福涛苏励孙鼎茅建春曲环汝上海中医药大学附属龙华医院上海200032 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011

在深入探析《内经知要》中“营卫留止”本义的基础上,认为其描述了营气与卫气不协调、不畅达的状态,可看作痹病的内因之一。结合现代风湿免疫疾病中部分血管炎的临床表现,探讨“营卫留止”思想对于临床诊疗的启示意义,从而丰富对于风湿... 详细信息

在深入探析《内经知要》中“营卫留止”本义的基础上,认为其描述了营气与卫气不协调、不畅达的状态,可看作痹病的内因之一。结合现代风湿免疫疾病中部分血管炎的临床表现,探讨“营卫留止”思想对于临床诊疗的启示意义,从而丰富对于风湿免疫疾病的中医证治认识。并附评医案1则。

关键词：风湿免疫疾病痹病中医理论病因病机中医药疗法