检索结果-南通市图书馆

作者：袁丽仙中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

研究背景:微种植体支抗作为“绝对支抗”,不仅简化了矫治过程,而且为正畸治疗提供了新的可能。国内外目前的研究结果表明,微种植体的植入成功率为70～90%左右。微种植体植入成功率的影响因素众多,其中,由于目前微种植体的植入方向和角... 详细信息

研究背景:微种植体支抗作为“绝对支抗”,不仅简化了矫治过程,而且为正畸治疗提供了新的可能。国内外目前的研究结果表明,微种植体的植入成功率为70～90%左右。微种植体植入成功率的影响因素众多,其中,由于目前微种植体的植入方向和角度更多依靠医生的经验判断,在植入微种植体时,因无法精确判断牙根走向和间距,会造成牙根的轻微根损伤,导致微种植体术后松动、脱落,是国内外学者公认的影响微种植体植入成功率的最主要因素。三维导向植入借助CBCT等数字化手段制作手术导板,辅助微种植体植入,可以实现微种植体植入位点及植入角度的精准控制,提高微种植体的植入成功率。然而,颧牙槽嵴微种植体的植入方式特殊,其植入时需先垂直骨面植入1 mm,之后向牙合平面方向变换一定角度后再继续植入,给植入导板的制作带来了极大困难。国内外现有的导板均仅适用于颊腭侧两牙根之间微种植体的植入,不能用于指导颧牙槽嵴区微种植体的植入。因此,急需研发一种可以调节植入角度的微种植体植入导板。研究目的:本课题将针对颧牙槽嵴微种植体独特的植入方式,根据颧牙槽嵴区的骨量分析结果,设计制作出一种可调节植入角度的手术导板,以期提高颧牙槽嵴微种植体的植入成功率。研究内容:1.颧牙槽嵴区骨量分析2.颧牙槽嵴微种植体植入导板的研发3.导板引导下颧牙槽嵴微种植体植入成功率的历史对照研究研究方法:1.从空军军医大学口腔医院影像科资料中选取111名患者正畸治疗前的CBCT,在Dolphin软件中对颧牙槽嵴区的骨质情况进行测量。测量项目为第二前磨牙与第一磨牙之间(U56)、第一磨牙近远中颊根之间(U6)、第一磨牙与第二磨牙之间(U67)的颊侧牙槽骨厚度、牙根间距离以及牙槽骨高度。2.自2021年6月起,收集需在上颌第一磨牙与第二磨牙间进行颧牙槽嵴微种植体植入的患者。采集患者的CBCT数据和口内扫描数据,并通过Geomagic Wrap软件配准拟合成包含软硬组织的三维整合牙颌模型;在Mimics软件中模拟微种植体植入,确定微种植体的植入方案。然后通过3 Shape Dental Manager及Geomagic Wrap软件进行颧牙槽嵴微种植体植入导板的结构设计。最后在Sprint Ray 3D打印机中加工导板。3.选择2016年1月-2022年8月就诊于空军军医大学口腔医院、且需于上颌第一磨牙与第二磨牙间颧牙槽嵴区植入微种植体的患者。其中,实验组为2020年1月至-2022年8月于我科就诊的13例患者,历史对照组为2016年1月-2019年12月收治的27例患者。实验组采用颧牙槽嵴微种植体植入导板进行微种植体植入,且所有的植入操作由同一医生完成,术后观察随访微种植体在6个月内的植入成功率。历史对照组为2016年1月至2019年12月收治的患者,根据纳入排除标准筛选出27例由同一医生采用传统方式在相同位置植入微种植体的患者,并收集相关资料,统计其6个月内的植入成功率。最后对两组的微种植体植入成功率进行统计学分析。研究结果1.实验一结果:颧牙槽嵴区的颊侧牙槽骨厚度在第一磨牙与第二磨牙之间距离牙槽嵴顶7 mm处有最大值;颊侧牙根间距离在第二前磨牙与第一磨牙之间距离牙槽嵴顶11 mm处有最大值;颊侧牙槽骨高度在各个区域无统计学差异,但上颌窦的解剖位置存在较大的个体差异;不同人群的骨质比较结果显示:男性的颊侧牙槽骨厚度及牙根间距离均大于女性,青少年的颊侧牙槽骨厚度大于成人,而成人的颊侧牙根间距离大于青少年。2.实验二结果:本研究设计制作出的导板由固位部和引导部组成。固位部覆盖微种植体植入区邻近的3颗牙齿并与其表面相贴合;引导部包括外引导管和活动式的内引导管,内引导管的内径与植入手柄末端直径相吻合,且内引导管侧壁上对称设置有两个推杆,这与外引导管侧壁上对称设置的两个L形滑道相对应,推杆在滑道内滑动可实现内引导管在外引导管内的移动,继而实现颧牙槽嵴微种植体植入过程中的角度变换。对19枚颧牙槽嵴微种植体的植入偏差进行分析后显示,尖端偏差为(1.23±0.78)mm,冠部偏差为(1.29±0.57)mm,角度偏差为(5.41±3.61)°。3.实验三结果:试验组于双引导轨道式手术导板引导下在上颌第一磨牙与第二磨牙间颧牙槽嵴区植入26枚微种植体,所有微种植体在植入后6个月内均稳定,植入成功率为100%;历史对照组由同一医生操作,采用传统植入方式在同一位置植入54枚微种植体,6个月内的植入成功率为79.6%。两组的微种植体植入成功率差异有统计学意义。结论1.颧牙槽嵴微种植体的最佳植入位置位于第一磨牙与第二磨牙之间,且所选择的微种植体直径不超过2 mm;男性的颊侧牙槽骨厚度及牙根间距离均大于女性,提示对女性患者应更加注意评估植入位点处的骨质条件;青少年的颊侧牙槽骨厚度大于成人,而成人的颊侧牙根间距离大于青少年。对于青少年第二磨牙未萌出者,为避免损伤第二磨牙,可于第二前磨牙与第一磨牙之间颊侧植入颧牙槽嵴微种植体,但应选择直径较小

关键词：颧牙槽嵴微种植体 CBCT 骨量手术导板精准植入

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青少年和成人上颌后牙区颊侧牙槽骨量的锥形束CT研究

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中华口腔正畸学杂志 2022年第4期29卷 201-204页

作者：袁丽仙刘晶晶赵瑞峰卢梦刘鑫军事口腔医学国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心空军军医大学口腔医院正畸科西安710032 空军军医大学口腔医院修复科西安710032

目的研究上颌后牙区颊侧的骨质情况,分析得出颧牙槽微种植体植入的适宜位点以及不同年龄组骨量分布的差异。方法本回顾性研究纳入111例曾拍摄锥形束CT的研究对象,测量第二前磨牙与第一恒磨牙之间、第一恒磨牙近远中颊根之间以及第一恒... 详细信息

目的研究上颌后牙区颊侧的骨质情况,分析得出颧牙槽微种植体植入的适宜位点以及不同年龄组骨量分布的差异。方法本回顾性研究纳入111例曾拍摄锥形束CT的研究对象,测量第二前磨牙与第一恒磨牙之间、第一恒磨牙近远中颊根之间以及第一恒磨牙与第二恒磨牙之间的颊侧牙槽骨厚度和牙槽骨高度。结果第一、第二恒磨牙之间距离牙槽顶7mm处颊侧牙槽骨厚度最大,为(3.74±1.13)mm。成年人与青少年的颊侧牙槽骨厚度差异在第一恒磨牙近远中颊根之间距离牙槽顶7mm处[成人(2.78±1.27)mm,青少年(3.52±1.32)mm,P=0.004]、第一恒磨牙近远中颊根之间距离牙槽顶9mm处[成人(2.90±1.34)mm,青少年(3.82±1.78)mm,P=0.006]、第一恒磨牙与第二恒磨牙之间距离牙槽顶7mm处[成人(3.56±1.18)mm,青少年(4.05±0.98)mm,P=0.027差异有统计学意义,青少年大于成年人。不同年龄组牙槽骨高度的差异无统计学意义。结论①颧牙槽区微种植体的最佳植入位置位于第一恒磨牙与第二恒磨牙之间;②青少年上颌后牙区颊侧牙槽骨厚度大于成年人。

关键词：颧牙槽嵴微种植体锥形束CT 牙槽骨厚度牙槽骨高度

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