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乳突根治术后不干耳的颞骨解剖因素分析

听力学及言语疾病杂志 2014年第2期22卷 139-141页

作者：叶放蕾赵春杰陈蓓李世超朱晓丹郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科郑州450002

目的探讨乳突根治术后不干耳的解剖因素及预防措施。方法以2011年7月～2013年9月因乳突根治术后不干耳就诊的患者36例（36耳）作为研究对象（不干耳组），以干耳患者100例（100耳）为对照组，对两组术前颞骨轴位及冠位ct资料进行对比分... 详细信息

目的探讨乳突根治术后不干耳的解剖因素及预防措施。方法以2011年7月～2013年9月因乳突根治术后不干耳就诊的患者36例（36耳）作为研究对象（不干耳组），以干耳患者100例（100耳）为对照组，对两组术前颞骨轴位及冠位ct资料进行对比分析，比较两组脑板、乙状窦、鼓室窦、面神经、颈静脉球等解剖情况。结果不干耳组的颞骨ct显示脑板低位者占36．11％（13／36），鼓室盖骨质不连续者占30．56％（11／36），乙状窦前移者占41．67％（15／36），面神经骨管破坏者占41．67％（15／36），面神经水平段下移者占30．56％（11／36），鼓室窦深位者占25．0％（9／36），均高于对照组（均为P〈0．05）。不干耳组颈静脉球高位者占11．11％（4／36），与对照组（15．00％）相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本组乳突根治术后不干耳患者的主要颞骨解剖异常因素发生率由高到低依次为乙状窦前移、面神经骨管缺损、脑板低位、鼓室盖骨质不连续、面神经水平段低位、鼓室窦深位等。

关键词：颞骨ct 乳突根治术不干耳颞骨解剖

术中ct辅助定位在疑难病例人工耳蜗植入术中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期37卷 329-333页

作者：张帆卢星张文静李璐轩晗秦兆冰郑州大学第一附属医院耳科郑州450052

目的:总结严重内耳畸形和解剖异常等疑难病例中应用ct引导人工耳蜗植入的手术经验,探讨术中ct辅助定位在疑难病例人工耳蜗植入术中的应用价值。方法:回顾性分析2015年1月—2022年1月在郑州大学第一附属医院耳科应用术中ct辅助完成的23... 详细信息

目的:总结严重内耳畸形和解剖异常等疑难病例中应用ct引导人工耳蜗植入的手术经验,探讨术中ct辅助定位在疑难病例人工耳蜗植入术中的应用价值。方法:回顾性分析2015年1月—2022年1月在郑州大学第一附属医院耳科应用术中ct辅助完成的23例疑难人工耳蜗植入术病例的临床资料。术中ct辅助定位,获取电极位置的信息并及时反馈,且允许修改以确保电极位置精准植入。结果:23例(27耳)中双侧植入4例,不完全分割Ⅰ型(IP-Ⅰ)6例、不完全分割Ⅱ型(IP-Ⅱ)1例、不完全分隔Ⅲ型(IP-Ⅲ)10例、共同腔畸形3例和脑膜炎后耳蜗骨化3例。术中发现面神经解剖异常9例,脑脊液严重“井喷”14例,电极位置异常需术中调整电极位置3例,解剖困难需术中ct辅助寻找解剖标志2例,电极不完全植入3例。结论:面对具有挑战性复杂颞骨解剖结构的疑难病例时,术中ct可以精确评估电极位置并提供术中解剖细节,必要时允许对电极位置立即进行调整,为疑难病例的人工耳蜗植入术提供安全保障,确保电极精准植入。

关键词：人工耳蜗植入术颞骨ct 内耳畸形术中成像

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中耳腺瘤一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008年第9期43卷 707-708页

作者：肖红俊孔维佳韦永豪聂秀华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科武汉430022

患者男，27岁。因右侧耳胀痛、耳鸣1年余，听力下降1个月于2006年7月26日收治入院。患者1年前无明显诱因出现右耳闭塞，耳满胀感伴耳鸣，症状持续，但无耳痛、耳流脓等，曾间断服用维生素B1、ATP和敏使朗等药物，无明显效果。近1个月来... 详细信息

患者男，27岁。因右侧耳胀痛、耳鸣1年余，听力下降1个月于2006年7月26日收治入院。患者1年前无明显诱因出现右耳闭塞，耳满胀感伴耳鸣，症状持续，但无耳痛、耳流脓等，曾间断服用维生素B1、ATP和敏使朗等药物，无明显效果。近1个月来出现右耳耳鸣加重，自听增强感明显，右耳听力也明显下降，无眩晕及面神经麻痹。体检见右外耳道通畅，干燥，右侧鼓膜松弛部稍充血，轻度外膨。颞骨ct显示右侧鼓室内软组织影（图1），中耳声导纳检查右耳鼓室图呈“B”型，纯音听阈显示右耳混合性聋，语频听阈为48dB，骨气导差为15dB。左耳各项检查正常。

关键词：中耳腺瘤听力下降纯音听阈维生素B1 面神经麻痹症状持续颞骨ct

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颈静脉憩室的临床和ct分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005年第7期40卷 542-544页

作者：李玉樊兆民巩若箴山东大学山东省立医院耳鼻咽喉科山东省医学影像学研究所

颈静脉憩室(jugular bulb diverticulum,JBD)为颈静脉球变异,其发病具有隐匿性,常在为排查其他疾病进行颞骨ct检查时[1]、术中大出血后或是回顾术前ct片时发现有憩室存在[1-3];因憩室引起的症状缺乏特异性而易被漏诊、误诊,而且大意的... 详细信息

颈静脉憩室(jugular bulb diverticulum,JBD)为颈静脉球变异,其发病具有隐匿性,常在为排查其他疾病进行颞骨ct检查时[1]、术中大出血后或是回顾术前ct片时发现有憩室存在[1-3];因憩室引起的症状缺乏特异性而易被漏诊、误诊,而且大意的耳部手术操作又可引发致死性的出血等严重的后果[3],已引起国际耳神经外科医生的重视.现将我科5例患者的临床及影像学特征分析报告如下.

关键词：憩室 ct分析临床颈静脉球变异术中大出血影像学特征颞骨ct 其他疾病手术操作外科医生分析报告隐匿性检查时 ct片特异性致死性

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中耳类癌一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第5期42卷 392-393页

作者：龚维熙王恩彤笪冀平空军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100036 空军总医院病理科北京100036

患者女，43岁，右耳反复流脓伴听力减退5年，2004年11月1日入院。查体：右外耳道几乎完全被一肿物堵塞，其质地柔韧，四周光滑，与外耳道各壁无粘连。表面呈乳头状生长，颈淋巴结无肿大。纯音测听呈重度传导性聋。颞骨ct示右外耳道软组... 详细信息

患者女，43岁，右耳反复流脓伴听力减退5年，2004年11月1日入院。查体：右外耳道几乎完全被一肿物堵塞，其质地柔韧，四周光滑，与外耳道各壁无粘连。表面呈乳头状生长，颈淋巴结无肿大。纯音测听呈重度传导性聋。颞骨ct示右外耳道软组织影，鼓室呈含气腔，听骨链周围见有软组织影，但听骨链及鼓室骨质无破坏，乳突气化好，无炎症表现（图1）。肿物活组织检查为慢性炎症。

关键词：中耳类癌活组织检查外耳道听力减退颈淋巴结传导性聋纯音测听颞骨ct

以面神经麻痹为临床表现的内淋巴囊乳头状腺癌二例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008年第12期43卷 958-959页

作者：李娟李健东北京世纪坛医院耳鼻咽喉科 100038

例1 男，41岁。听力下降4年，耳鸣，耳闷，反复右侧面部无力3年，入院前4个月再次出现右侧面部无力。专科检查：右侧外耳道充血，鼓膜紧张部充血，光锥消失。右侧周围性面神经麻痹，House—Brackmann分级Ⅵ级。声导抗为As型曲线。纯音听... 详细信息

例1 男，41岁。听力下降4年，耳鸣，耳闷，反复右侧面部无力3年，入院前4个月再次出现右侧面部无力。专科检查：右侧外耳道充血，鼓膜紧张部充血，光锥消失。右侧周围性面神经麻痹，House—Brackmann分级Ⅵ级。声导抗为As型曲线。纯音听阈90—100dB。颞骨ct示：右侧颞骨弥漫性骨质破坏，以颈静脉窝处为著，其内为软组织影填充。右侧骨性外耳道内亦可见局限性突出软组织影。面神经管迷路段扩张，水平段及垂直段结构破坏。MRI示：右侧颞骨区可见外形不规则的团块状异常混杂信号区，

关键词：周围性面神经麻痹乳头状腺癌内淋巴囊临床表现骨性外耳道颞骨ct 听力下降专科检查

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中耳共振频率对耳硬化症的诊断作用

中华耳科学杂志 2012年第4期10卷 473-478页

作者：周蔚杜进涛徐睿江广理刘敏姜鸿彦中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科中山大学耳鼻咽喉研究所广州510081

目的探讨中耳共振频率对耳硬化症的诊断作用。方法对112例听力正常人、91例耳硬化症患者进行中耳分析,纯音听阈,耳声发射及颞骨ct测试,比较226Hz鼓室图与中耳共振频率及ct检查对耳硬化症的诊断价值。结果正常对照组226Hz鼓室图的声导纳... 详细信息

目的探讨中耳共振频率对耳硬化症的诊断作用。方法对112例听力正常人、91例耳硬化症患者进行中耳分析,纯音听阈,耳声发射及颞骨ct测试,比较226Hz鼓室图与中耳共振频率及ct检查对耳硬化症的诊断价值。结果正常对照组226Hz鼓室图的声导纳范围为0.45±0.28mmho,耳硬化组226Hz鼓室图声导纳值为0.54±0.47mmho,226Hz鼓室图两组比较,差异无统计学意义。中耳共振频率正常对照组为957±220Hz,耳硬化组为1182±318Hz,较正常组高,两组比较差异有统计学意义。共振频率与226Hz鼓室图比较,对耳硬化症诊断的(Receiver operating characteristic curve)ROC曲线下面积更大。226Hz鼓室图、中耳共振频率、颞骨ct对于耳硬化症诊断的敏感度分别为42.86%,71.4%,62.63%。结论与226Hz鼓室图及颞骨ct相比,中耳共振频率对耳硬化症诊断价值更高。

关键词：静态声导纳图中耳共振频率颞骨ct 耳硬化症

耳蜗不全分隔畸形患儿耳蜗形态与人工耳蜗术后效果评估

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中华耳科学杂志 2020年第6期18卷 1066-1071页

作者：陈彪石颖拱月陈婧媛崔丹默魏兴梅郝欣平王杰孔颖刘莎李永新首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学)北京100730 北京市耳鼻咽喉科研究所

目的1.利用影像重建技术建立标准耳蜗坐标系统,通过测量骨蜗管结构,量化分析语前聋耳蜗不全分隔畸形患儿耳蜗形态;2.评估语前聋耳蜗不全分隔畸形患儿人工耳蜗术后2年听力言语康复效果,分析不全分隔畸形耳蜗形态与术后听觉言语效果的关... 详细信息

目的1.利用影像重建技术建立标准耳蜗坐标系统,通过测量骨蜗管结构,量化分析语前聋耳蜗不全分隔畸形患儿耳蜗形态;2.评估语前聋耳蜗不全分隔畸形患儿人工耳蜗术后2年听力言语康复效果,分析不全分隔畸形耳蜗形态与术后听觉言语效果的关系。方法收集2013年至2015年使用奥地利MED-EL公司FLEX系列人工耳蜗产品的27例语前聋伴耳蜗不全分隔畸形患儿的临床资料。将27例患儿依据耳蜗畸形种类分为不全分隔畸形Ⅰ型组(IP-Ⅰ组,17例)和不全分隔畸形Ⅱ型组(IP-Ⅱ组,10例)。选取耳蜗形态正常且使用FLEX系列人工耳蜗的患儿作为对照组(对照组,17例)。影像学评估实验组与对照组患儿术侧耳颞骨ct:通过影像重建骨蜗管,测量骨蜗管长度、耳蜗底转长径和宽径、耳蜗底转蜗管高度与宽度。术后两年使用听觉行为分级标准(CAP)、言语可懂度分级标准(SIR)、有意义听觉整合量表(MAIS)、有意义使用言语量表(MUSS)评估患者听觉及言语康复情况。结果IP-I组:植入年龄为21.76±10.92月龄,骨蜗管长度20.29±4.39mm,耳蜗底转长径8.11±0.91mm,耳蜗底转宽径5.39±0.73mm,耳蜗底转蜗管高度3.10±0.94mm,耳蜗底转蜗管宽度2.55±0.91mm;术后两年CAP=5.76±1.53,SIR=3.21±1.03,MAIS=26.84±7.63,MUSS=20.84±8.23。IP-Ⅱ组:植入年龄为18.2±8.94月龄,骨蜗管长度为24.35±2.92mm,耳蜗底转长径为8.58±0.55mm,耳蜗底转宽径为5.72±0.66 mm、耳蜗底转蜗管高度为2.37±0.80mm,耳蜗底转蜗管宽度为1.94±0.26mm;术后两年CAP=6.30±0.95,SIR=3.50±0.85,MAIS=28.40±5.92,MUSS=25.40±5.58;对照组:植入年龄为22.85±10.30月龄,骨蜗管长度31.19±1.88mm,耳蜗底转长径9.05±0.31mm,耳蜗底转宽径6.82±0.43mm,耳蜗底转蜗管高度1.83±0.19mm,耳蜗底转蜗管宽度为1.77±0.20mm;术后两年CAP=6.71±1.14,SIR=4.14±0.86,MAIS=30.93±6.84,MUSS=27.5±7.69。相关性分析发现各组耳蜗底转长径和宽径之间存在明显正相关(P0.05);对照组骨蜗管长度与术后CAP、SIR、MAIS、MUSS得分无相关关系(P>0.05)。结论不全分隔畸形患儿骨蜗管长度、耳蜗底转长径、耳蜗底转宽径、耳蜗底转蜗管高度、耳蜗底转蜗管宽度明显异于正常对照组;不全分隔畸形患儿耳蜗形态、耳蜗底转蜗管形态存在较大个体差异。通过术后两年CAP、SIR、MAIS、MUSS分析得知,不全分隔畸形患者听觉言语功能显著提高,且与骨蜗管长度存在明显正相关。因此术前对于不全分隔畸形患儿进行耳蜗结构测量具有重要意义。

关键词：不全分隔畸形人工耳蜗颞骨ct

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颞骨巨细胞修复性肉芽肿

中国医学文摘（耳鼻咽喉科学） 2010年第2期25卷 100-101页

作者：李进让海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心北京100048

1临床资料患者，女，51岁，因右耳前肿块4个月余入院治疗，自述肿块逐渐长大，伴头痛，既往健康，无外伤史。全身检查正常，双耳正常，右耳前可见一约4cm×3cm×2cm大小之肿块，质硬，轻度压痛，界线不清，颈部无肿大淋巴结。辅助检查：... 详细信息

1临床资料患者，女，51岁，因右耳前肿块4个月余入院治疗，自述肿块逐渐长大，伴头痛，既往健康，无外伤史。全身检查正常，双耳正常，右耳前可见一约4cm×3cm×2cm大小之肿块，质硬，轻度压痛，界线不清，颈部无肿大淋巴结。辅助检查：B超示右耳前多发实性包块（2块，血供不丰富）。颞骨ct示右侧颞骨占位性病变，伴有骨质破坏，

关键词：巨细胞修复性肉芽肿颞骨ct 辅助检查肿大淋巴结占位性病变临床资料既往健康无外伤史