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机械取栓术后并发大面积脑梗死行去骨瓣减压及颞肌贴敷术临床疗效的研究

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机械取栓术后并发大面积脑梗死行去骨瓣减压及颞肌贴敷术临床疗效...

作者：刘智业西南医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨因急性脑梗死入院的患者经机械取栓术(Mechanical Thrombectomy,MT)后发生大面积脑梗死(Massive Cerebral Infarction,MCI)行去骨瓣减压术(Decompressive Craniectomy,DC)及颞肌贴敷术的治疗效果。方法:通过门诊、电话及医院病历管理系统,对我院2019年1月至2022年6月间43例因急性脑梗死住院且行机械取栓术后发生大面积脑梗死的患者进行回顾性分析,全部入组病人入院接受机械取栓治疗后,经CT影像学验证,全部符合大面积脑梗死的标准,根据有无行去骨瓣减压术及颞肌贴敷术将入组患者分为观察组与对照组。对照组21例,予以吸氧治疗、改善脑循环,减轻颅内压、抗血小板及抗凝、调节内环境及其他内科对症支持治疗常规方法。观察组22人,予以内科对症支持治疗为前提,行去骨瓣减压术及颞肌贴敷术。分别对观察组和对照组患者一般资料、干预治疗前的格拉斯哥(Glasgow Coma Scale,GCS)昏迷评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分及脑卒中改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,m RS)评分进行比较,对观察组和对照组患者干预治疗6个月后的NIHSS评分、m RS评分及格拉斯哥预后量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)评分分别进行比较,分析观察组与对照组的最终治疗效果。结果:共43例急性脑梗死患者,行机械取栓治疗后病情未见好转,进一步恶化发生大面积脑梗死,其中对照组(非手术组)患者21例,包含男性和女性病人分别有12人和9人,年龄47～82岁,平均年龄(62.52±9.30)岁,干预治疗前GCS评分5～9分,中位数为7.00(5.50,7.50)分,NIHSS评分25～32分,中位数为30.00(28.00,31.00)分,m RS评分4～5分,中位数为5.00(4.00,5.00)分。观察组(手术组:行去骨瓣减压术+颞肌贴敷术)患者22例,包含男性和女性病人分别有10人和12人,年龄35～86岁,平均年龄(67.68±12.32)岁,干预治疗前GCS评分5～9分,中位数为7.00(6.00,8.00)分,NIHSS评分26～32分,中位数为29(27.75,31.00)分,m RS评分4～5分,中位数5.00(4.00,5.00)分。分别对观察组和对照组的一般资料、干预治疗前的GCS评分、NIHSS评分以及m RS评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后的m RS评分、NIHSS评分、GOS预后评分中位数分别为:21.00(20.00,22.00)、3.00(3.00,4.25)、1.00(1.00,3.00);观察组干预治疗后的NIHSS评分、m RS评分、GOS预后评分中位数分别为:16.00(14.00,18.50)、3.00(2.00,3.25)、3.00(2.00,4.00),观察组患者干预治疗后3项评分均优于对照组,二组项评分对比差异具有统计学意义(P颞肌贴敷手术治疗与未接受外科手术治疗的患者相比较,能明显提高患者生存率,对患者的神经功能预后有更好的治疗效果。

关键词：急性脑梗死机械取栓术后大面积脑梗死去骨瓣减压术颞肌贴敷术

颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员治疗大鼠脑缺血

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中华临床医师杂志（电子版） 2009年第5期3卷 43-47页

作者：张圣旭步星耀刘猛李志营张峰河南省人民医院神经外科郑州450003

目的探讨颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员治疗脑缺血的疗效及机制。方法选取健康成年雄性SD大鼠,线栓法制作脑缺血模型,随机分为对照组、颞肌贴敷术组、自体骨髓干细胞动员组、颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员组。采用神经功能缺损... 详细信息

目的探讨颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员治疗脑缺血的疗效及机制。方法选取健康成年雄性SD大鼠,线栓法制作脑缺血模型,随机分为对照组、颞肌贴敷术组、自体骨髓干细胞动员组、颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员组。采用神经功能缺损评分检测大鼠神经系统功能,病理和免疫组织化学检测组织缺血、BrdU和Ⅷ因子抗原,TUNEL法检测细胞凋亡。结果颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员组神经功能缺损评分明显低于颞肌贴敷术组和自体骨髓干细胞动员组(P颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员组缺血坏死面积、细胞凋亡数较颞肌贴敷术组和自体骨髓干细胞动员组明显减少(P颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员组BrdU阳性细胞数、微血管数较颞肌贴敷术组和自体骨髓干细胞动员组均明显增多(P颞肌贴敷术联合自体干细胞动员可通过减少梗死面积,促进血管生成,改善微循环,减少缺血灶周围细胞凋亡,增进神经的再生与修复,改善脑功能。

关键词：脑缺血骨髓祖代细胞造血干细胞动员颞肌贴敷术

颞肌贴敷术联合高灌注疗法防治继发性脑梗死的效果分析

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实用中西医结合临床 2016年第8期16卷 18-20页

作者：彭俊隆广东省揭西县人民医院神经外科揭西515400

目的：探讨颞肌贴敷术联合高灌注疗法在防治重度颅脑损伤术后继发脑梗死的临床疗效。方法：选取2012年5月-2015年5月于我院收治的重度颅脑损伤患者60例,随机分为实验组（颞肌贴敷术联合高灌注疗法）和对照组（去大骨瓣减压术后常规治疗... 详细信息

目的：探讨颞肌贴敷术联合高灌注疗法在防治重度颅脑损伤术后继发脑梗死的临床疗效。方法：选取2012年5月-2015年5月于我院收治的重度颅脑损伤患者60例,随机分为实验组（颞肌贴敷术联合高灌注疗法）和对照组（去大骨瓣减压术后常规治疗）,每组30例,治疗出院后继续随访至外伤后6个月。结果：实验组术后继发脑梗死患者比率和死亡率明显低于对照组,实验组术后继发脑梗死恢复平均时间较对照组明显缩短。按照格拉斯哥预后评分（GOS评分）判断预后得知,实验组生存质量明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：颞肌贴敷术联合高灌注疗法在防治重度颅脑损伤术后继发脑梗死效果显著,值得临床上推广和应用。

关键词：颞肌贴敷术高灌注疗法继发性脑梗死重度颅脑损伤

标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术防治重型颅脑外伤术后脑梗死

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实用医技杂志 2007年第1期14卷 13-14页

作者：潘轲刘浏向飞周晗恩施自治州中心医院湖北恩施445000

目的:探讨外伤标准大骨瓣减压并脑组织表面颞肌贴敷术防治重型颅脑外伤术后脑梗死患者的效果。方法:32例重型颅脑外伤患者采用外伤标准大骨瓣减压并脑组织表面颞肌贴敷术治疗,25例行常规区域性开颅手术并比较其效果。结果:在中线回复、... 详细信息

目的:探讨外伤标准大骨瓣减压并脑组织表面颞肌贴敷术防治重型颅脑外伤术后脑梗死患者的效果。方法:32例重型颅脑外伤患者采用外伤标准大骨瓣减压并脑组织表面颞肌贴敷术治疗,25例行常规区域性开颅手术并比较其效果。结果:在中线回复、患者死亡率、致残率三方面,标准手术组优于常规手术组,但痊愈率差异无显著性。结论:标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术可减轻术后脑梗死,降低重型颅脑外伤患者的死亡率及致残率,改善预后。

关键词：标准大骨瓣减压颞肌贴敷术重型颅脑外伤脑梗死

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术在成人烟雾病治疗中的应用

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现代实用医学 2019年第3期31卷 325-327页

作者：励宇翔周圣军高翔陈霄圣张均钧宁波市第四医院宁波31500 宁波市第一医院

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术用于成人烟雾病治疗的临床疗效。方法 22例成人烟雾病患者,按照术式不同分为对照组和观察组。对照组行单纯单侧颞肌贴敷术;观察组行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术,观察两组治疗... 详细信息

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术用于成人烟雾病治疗的临床疗效。方法 22例成人烟雾病患者,按照术式不同分为对照组和观察组。对照组行单纯单侧颞肌贴敷术;观察组行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术,观察两组治疗效果、术后并发症及改良Rankin量表(mRS)评分变化情况。结果所有患者均血管重建,治疗效果明确,临床症状得到不同程度缓解。半数患者术后3个月脑血管造影检查评分提示疗效显著,绝大部分患者术后3个月m RS评分较术前明显改善。两组治疗效果差异有统计学意义(P 术行血管重建可明显改善成人烟雾病患者的症状。颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗具有更好的疗效,患者术后恢复快、不良反应少,值得推广使用。

关键词：烟雾病血管重建术颞肌贴敷术颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术

大骨瓣减压颞肌贴敷术配合中医疗法抢救大面积脑梗死

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神经疾病与精神卫生 2002年第6期2卷 345-345页

作者：王瑞恒白成涛杨刚志鹤岗市人民医院脑系科 154100

我院从1996年8月～2002年8月采用去骨瓣减压术抢救大面积脑梗死4例病人的初步结果报道如下.

关键词：大骨瓣减压颞肌贴敷术抢救脑梗死中医药疗法治疗

颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术治疗成人缺血性烟雾病效果分析

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临床误诊误治 2019年第8期32卷 85-91页

作者：丁伟陈晓斌黄乔春王孟阳黄从刚段发亮武汉市第一医院神经外科

目的探讨颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术治疗成人缺血性烟雾病的临床效果。方法回顾性分析行颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术治疗的成人缺血性烟雾病55例67侧的临床资料,观察手术结果及术后临床症状、神经... 详细信息

目的探讨颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术治疗成人缺血性烟雾病的临床效果。方法回顾性分析行颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术治疗的成人缺血性烟雾病55例67侧的临床资料,观察手术结果及术后临床症状、神经功能恢复情况,并详细记录手术后并发症情况。结果 55例67侧大脑半球均成功完成手术,平均手术时间3.9 h,平均出血量127 ml。术后1周螺旋CT血管造影(CT angiography, CTA)检查示62侧吻合桥动脉通畅,通畅率达92.54%。术前1周及术后1周、术后6个月,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、峰值时间(TTP)及平均通过时间(MTT)总体比较差异均有统计学意义( P 术前1周及术后1周、术后6个月,随时间推移CBF、CBV逐渐增加,TTP、MTT逐渐缩短,除CBV术后6个月与术后1周比较差异无统计学意义外,余两两比较差异均有统计学意义( P 术后1周,73.13%症状得以缓解,90.9%患者主诉主观感受改善。随访6个月,临床症状改善率达92.53%。术前1周及术后1周、术后6个月,mRS评分总体比较差异均有统计学意义( P 术前1周及术后1周、术后6个月,mRS评分随时间推移逐渐降低,除术后6个月与术后1周比较差异无统计学意义外,余两两比较差异均有统计学意义( P 术后发生并发症11例,包括硬脑膜下血肿和桥动脉闭塞各3例,吻合口动脉瘤2例,高灌注综合征、癫痫及脑梗死各1例。近期并发症多发生于术后2周内,均通过对症治疗得到缓解;远期并发症较少,主要为脑梗死和脑出血,经专科治疗病情好转,均遗留相关神经功能障碍。结论颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术通过互补协同作用治疗成人缺血性烟雾病可增加患者脑血流量,改善患者临床症状,减少脑血管事件发生,并可预防复发性脑梗死。

关键词：脑底异常血管网病颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术颞肌贴敷术

间充质干细胞局部移植对颞肌贴敷术后血管新生效果的影响和机制研究

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间充质干细胞局部移植对颞肌贴敷术后血管新生效果的影响和机制研...

作者：张新程华中科技大学

学位级别：硕士

目的:探讨在烟雾病的颞肌贴敷术(脑-肌肉血管融合术)治疗中局部移植间充质干细胞(MSC)能否促进侧支血管形成,并分析其促进血管新生的主要机制。方法:首先,制作小鼠双侧颈总动脉狭窄模型(BCAS)模拟烟雾病所致的大脑慢性缺血状态,在BCAS... 详细信息

目的:探讨在烟雾病的颞肌贴敷术(脑-肌肉血管融合术)治疗中局部移植间充质干细胞(MSC)能否促进侧支血管形成,并分析其促进血管新生的主要机制。方法:首先,制作小鼠双侧颈总动脉狭窄模型(BCAS)模拟烟雾病所致的大脑慢性缺血状态,在BCAS后第七天,使用脑-肌肉血管融合术(EMS)对小鼠进行治疗,并在EMS术中将小鼠骨髓来源的间充质干细胞(BMSC)移植至颞肌。小鼠在EMS术后30天使用免疫荧光染色、激光散斑血流成像和光透明介观成像评估新生血管数量,并进行Morris水迷宫(MWM)实验检测学习记忆能力。制作大鼠双侧颈总动脉闭塞模型(BCCAO),在BCCAO后第七天,使用EMS对大鼠进行治疗,并在术中将来自EGFP转基因大鼠的BMSC移植至野生型大鼠颞肌,分别在EMS术后第3天、7天及14天观察颞肌局部BMSC的数量。然后,使用浓缩的BMSC条件培养基(BMSC-CM)刺激人脐静脉内皮细胞(HUVEC)和大鼠脑微血管内皮细胞(BMEC)并进行Ki-67免疫荧光染色、CCK-8细胞活性测定、Transwell细胞迁移实验和鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)试验。最后,使用BMSC-CM替代BMSC对BCAS小鼠进行EMS术中移植治疗,提取小鼠EMS术后30天颞肌贴敷处大脑皮层组织进行m RNA的实时荧光定量PCR测定。结果:BCAS小鼠在EMS术中局部移植BMSC后30天的脑组织免疫荧光染色、激光散斑血流成像和光透明介观成像显示局部脑组织中血管数量及血流量增加,星形胶质细胞增生(P术后的野生型BCCAO大鼠的局部颞肌处最长存活了14天。此外,Ki-67免疫细胞荧光染色、CCK-8细胞活性测定、Transwell细胞迁移实验的结果表明,BMSC-CM可以促进HUVEC和BMEC的增殖与迁移(P肌肉血管融合术(EMS)中局部移植BMSC可以促进侧支血管的形成,并且移植的细胞可以在局部存活长达14天。此外,在EMS术中移植BMSC-CM也可以获得促血管新生的效果。MSC主要通过诱导大脑皮层促血管生长因子的表达来发挥促血管新生效应。

关键词：烟雾病颞肌贴敷术干细胞治疗间充质干细胞血管新生

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颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理

实用临床医药杂志 2012年第14期16卷 54-55页

作者：杜翠红南京医科大学附属脑科医院神经外科江苏南京210029

目的探讨颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理要点。方法对12例行颞肌贴敷术治疗的烟雾病患者术前予抗血管痉挛,改善微循环,做好术前的一般护理,术后注意加强瞳孔意识生命体征的监测,做好引流管,体位,饮食的护理。结果患者术后均康复出院... 详细信息

目的探讨颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理要点。方法对12例行颞肌贴敷术治疗的烟雾病患者术前予抗血管痉挛,改善微循环,做好术前的一般护理,术后注意加强瞳孔意识生命体征的监测,做好引流管,体位,饮食的护理。结果患者术后均康复出院。结论积极有效的术前和术后护理,有助于提高手术疗效,对促进患者康复至关重要。

关键词：烟雾病颞肌贴敷术围术期护理