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作者：刘跃苏州大学

学位级别：硕士

颞下颌关节结构紊乱病（Temporomandibular Jiont Internal Derangements,TMJID）是颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorder,TMD）中最常见的一种类型。核磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）是目前诊断的金标准,但MRI检查的价格昂贵、耗时长,相比之下,超声具有实时、便捷、动态、廉价等优势,对软组织具有良好分辨率,近年来在TMJID的诊断中得到越来越多的应用与研究。国际上,颞下颌关节囊宽度（Temporomandibular Jiont Capsular Width,TMJCW）是超声研究TMJID的重要内容之一,国内关于TMJCW的研究尚未见相关报道。本研究将从TMJCW与TMJID的相关性,以及TMJCW在TMJID治疗疗效评价的应用两个方面对超声下TMJCW进行研究。研究内容一:超声下颞下颌关节囊宽度特征与关节结构紊乱病相关性研究目的:研究超声下的颞下颌关节囊宽度（Temporomandibular Jiont Capsular Width,TMJCW）与颞下颌关节结构紊乱病（Temporomandibular Jiont Internal Derangements,TMJID）的相关性,探讨超声下TMJCW检查在TMJID患者中的应用价值。方法:选取TMJID患者100例（单侧患病）和正常颞下颌关节志愿者100例,将TMJID患者的患侧TMJ、健侧TMJ、正常人的左侧TMJ和右侧TMJ分别命名为A1组、A2组、B1组和B2组,分别对四组TMJ进行闭口位超声检查,每个关节分别测量TMJCW。同时对每位TMJID患者进行视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）检查和Friction颞下颌关节紊乱指数评估。比较A1组、A2组、B1组和B2组的TMJCW值,并分析A1组和A2组的TMJCW值差值D与VAS评分和Friction颞下颌关节紊乱指数的相关性。结果:①A1组、A2组、B1组和B2组的TMJCW均值:A1组的均值为2.57±0.57mm,A2组的均值为1.25±0.34mm,B1组的均值1.27±0.33mm,B2组的均值为1.20±0.35mm。②B1组与B2组的TMJCW值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。③A1组的TMJCW值分别与A2组和B1组比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,且A1组TMJCW值较其他组增大（P＜0.05）。④A2组的TMJCW值与B1组比较,差异无统计学（P＞0.05）。⑤A1组和A2组的TMJCW值差值D与VAS值具有正相关性（r=0.85,P＜0.05）;差值D与Friction颞下颌关节紊乱指数的相关性中:与颞下颌关节功能障碍指数（Dysfunction Index,DI）和颞下颌指数（Craniomandibular Index,CMI）具有正相关（r=0.89,P＜0.05;r=0.83,P＜0.05）,与肌肉压痛指数（palpation index,PI）相关性弱（r=0.24,P＞0.05）。结论:①超声下颞下颌关节紊乱患者患侧TMJCW较其正常侧以及正常组增宽。②TMJID患者正常侧TMJCW与正常组无差异。③正常组左右两侧TMJCW无差异。④TMJID患者TMJCW值的增加与患者疼痛具有正相关。⑤TMJID患者TMJCW值的增加与患者DI、CMI具有正相关,与PI相关性弱。研究内容二:Maitland关节松动术治疗颞下颌关节结构紊乱病临床效果研究--应用TMJCW为评估指标目的:观察Maitland关节松动术治疗颞下颌关节结构紊乱病（Tempo-romandibular Internal Derangements,TMJID）的临床效果。方法:选取TMJID患者60例,随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）,观察组进行Maitland关节松动术治疗,对照组接受常规的超短波治疗,每天一次,疗程均为20天,治疗前后分别评估两组患者CW值（使用超声）,以及视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）和Friction颞下颌关节紊乱指数,并对以上指标进行比较。结果:治疗前,两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）;治疗20天后,两组CW、VAS和Friction指数均较治疗前改善（P＜0.05）;观察组较对照组CW、VAS和Friction指数改善更为显著（P＜0.05）。结论:Maitland关节松动术能有效治疗颞下颌关节结构紊乱病。

关键词：颞下颌关节结构紊乱超声颞下颌关节囊宽度相关性 Friction颞下颌关节紊乱指数 Maitland关节松动术超短波疗效评估

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颞浅筋膜脂肪瓣在晚期颞下颌关节结构紊乱中的应用及临床效果评价

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南京医科大学学报(自然科学版) 2024年

作者：杨娇艳吉澳梅蒋砚青章智宇史亚伟徐荣耀张平江宏兵南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科口腔疾病研究与防治国家级重点实验室培育建设点江苏省口腔转化医学工程研究中心

目的：阐述颞浅筋膜脂肪瓣在晚期颞下颌关节结构紊乱中的应用并评价其临床治疗效果。方法：回顾性纳入2022年7月—2023年12月于南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的18例（21侧）晚期颞下颌关节结构紊乱患者，所有患者均进行了... 详细信息

目的：阐述颞浅筋膜脂肪瓣在晚期颞下颌关节结构紊乱中的应用并评价其临床治疗效果。方法：回顾性纳入2022年7月—2023年12月于南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的18例（21侧）晚期颞下颌关节结构紊乱患者，所有患者均进行了关节盘切除同期应用颞浅筋膜脂肪瓣进行修复，分析术前，术后3个月以上开口度、疼痛值、关节功能自主评价，通过影像学测量评估关节间隙的改变。结果：18例患者中，女17例，男1例，平均年龄（42.22±16.90）岁，关节盘穿孔12侧，占比57.14%；术前开口度为（24.00±7.94）mm，术后开口度为（34.83±4.48）mm，差异有统计学意义（P 关节功能自我评价为（58.06±7.50）分，术后自我评价为（81.67±7.28）分，差异有统计学意义（P 关节前、上、后间隙较术前有明显增大，差异有统计学意义（P 关节盘可改善开口度、缓解疼痛，并且能有效稳定维持关节间隙，是治疗晚期颞下颌关节结构紊乱的有效治疗手段。

关键词：颞下颌关节结构紊乱颞下颌关节不可复性盘前移位颞浅筋膜脂肪瓣

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透明质酸钠治疗颞下颌关节结构紊乱临床研究

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实用药物与临床 2013年第11期16卷 1106-1108页

作者：杨俊浙江省宁波海曙口腔医院宁波315000

目的比较透明质酸钠与曲安奈德注射液治疗颞下颌关节结构紊乱的临床疗效。方法选取我院口腔科2009年3月至2011年9月收治的176例颞下颌关节结构紊乱患者的临床资料,其中,对照组88例患者采用曲安奈德注射液进行关节腔内治疗,观察组88例患... 详细信息

目的比较透明质酸钠与曲安奈德注射液治疗颞下颌关节结构紊乱的临床疗效。方法选取我院口腔科2009年3月至2011年9月收治的176例颞下颌关节结构紊乱患者的临床资料,其中,对照组88例患者采用曲安奈德注射液进行关节腔内治疗,观察组88例患者采用透明质酸钠进行治疗,比较、分析两组患者的临床疗效。结果治疗12个月后,观察组患者的优良率达70.45%,明显高于对照组的37.50%,两组比较差异有统计学意义(P关节病、内紊乱以及滑膜炎等症状改善率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P颞下颌关节结构紊乱疗效显著,优于曲安奈德治疗效果,可明显提高患者治疗优良率,值得临床推广和应用。

关键词：透明质酸曲安奈德注射液颞下颌关节结构紊乱临床疗效

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颞下颌关节灌洗术对WilkesⅢ期患者临床症状及关节盘形态影响的研究

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华西口腔医学杂志 2015年第6期33卷 585-588页

作者：张楠焦国良吴仲寅中国人民解放军白求恩国际和平医院口腔科石家庄050082

目的探讨颞下颌关节灌洗术对WilkesⅢ期患者治疗前及治疗后6个月临床症状及关节盘形态变化的影响。方法选取2013年1—12月就诊患者137例,经临床及磁共振成像(MRI)检查符合颞下颌关节结构紊乱WilkesⅢ期诊断,进行颞下颌关节上腔灌洗术。... 详细信息

目的探讨颞下颌关节灌洗术对WilkesⅢ期患者治疗前及治疗后6个月临床症状及关节盘形态变化的影响。方法选取2013年1—12月就诊患者137例,经临床及磁共振成像(MRI)检查符合颞下颌关节结构紊乱WilkesⅢ期诊断,进行颞下颌关节上腔灌洗术。所有患者于术前和术后6个月分别接受临床及MRI检查,临床检查包括可视疼痛模拟标尺(VAS)测量值和张口度。MRI检查包括关节盘形态及关节上腔积液。将各指标所测得数据采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果 137例患者关节灌洗术后VAS均值明显降低,张口度明显增大(P关节盘变形加重,然而关节腔渗液明显减少,治疗前后差异有统计学意义(P关节盘双板区适应性改建,发生率为5.1%(7/137)。结论颞下颌关节灌洗术能有效减轻疼痛,有效减少关节上腔渗液,对于WilkesⅢ期短期疗效肯定;伴随着张口疼痛、张口受限临床症状的消失,部分患者可出现双板区适应性改建;然而,随着时间推移关节盘变形有进一步加重的趋势。

关键词：颞下颌关节结构紊乱关节盘关节灌洗术磁共振成像

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口腔颌面修复学杂志2014年关键词索引

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口腔颌面修复学杂志 2014年第6期 368-376页

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口腔颌面修复学杂志2014年作者索引

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口腔颌面修复学杂志 2014年第6期 377-384页

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3种VEGF受体亚型在兔TMJ结构紊乱模型滑膜组织中的表达

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中国口腔颌面外科杂志 2009年第5期7卷 451-454页

作者：张善勇魏魁杰曹巍刘秀明杨驰恽白陈琢之上海交通大学医学院附属第九人民医院.口腔医学院口腔颌面外科上海市口腔医学重点实验室上海200011

目的:检测血管内皮细胞生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)在兔颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)结构紊乱(internal derangement,ID)滑膜组织中的表达。方法:将兔右侧TMJ设为建模组,左侧TMJ作为对照组;分别在第1、2、3、4周全麻下获取关节滑膜组织标本,采用实时定量PCR方法分别检测VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-33种受体的mRNA表达,用GAPDH内参标准化VEGFR mRNA的相对表达值,采用SPSS13.0软件包进行t检验,比较2组相对表达值之间的差异。结果:术后第1周和第4周,建模组VEGFR-2亚型的相对表达值高,与对照组比较有显著性差异(P0.05);术后第2、3周建模组的VEGFR-1、VEGFR-2和VEGFR-33种亚型的表达与对照组相比均无显著差异(P>0.05)。结论:VEGFR-2在TMJ ID及囊内黏连的形成过程中发挥重要作用,为特异性阻断受体、抑制黏连的形成提供了可能。

关键词：颞下颌关节结构紊乱兔模型滑膜组织血管内皮细胞生长因子受体实时定量PCR

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VTIQ评估颞下颌关节紊乱病患者咬肌弹性变化

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温州医科大学学报 2021年第6期51卷 468-472页

作者：赵悦子孙谢璐戴淼磊叶海燕邹春鹏温州市中西医结合医院超声影像科浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院超声影像科浙江温州325027

目的:应用声触诊组织成像与量化技术(VTIQ)评估颞下颌关节紊乱病(TMD)患者咬肌的厚度和弹性变化。方法:收集2019年10月至2020年5月在温州市中西医结合医院五官科确诊的TMD患者50例作为病例组,同期健康成年人50例作为对照组。所有受检者... 详细信息

目的:应用声触诊组织成像与量化技术(VTIQ)评估颞下颌关节紊乱病(TMD)患者咬肌的厚度和弹性变化。方法:收集2019年10月至2020年5月在温州市中西医结合医院五官科确诊的TMD患者50例作为病例组,同期健康成年人50例作为对照组。所有受检者双侧咬肌均进行常规超声和VTIQ弹性成像检查,分别在双侧咬肌闭口和开口状态下检测咬肌厚度及中段剪切波速度(SWV)。比较各组内及各组间咬肌在闭口和开口状态下,左右侧咬肌厚度和SWV差异,同时分析咬肌在开口和闭口状态下,咬肌厚度与SWV的相关性。结果:对照组左侧咬肌、右侧咬肌、病例组健侧咬肌及患侧咬肌的厚度在开口状态均大于闭口状态,差异有统计学意义(P0.05)。对照组左侧咬肌、右侧咬肌、病例组健侧咬肌及患侧咬肌的SWV在开口状态均大于闭口状态,差异有统计学意义(P0.05)。在开口状态,病例组患侧咬肌的SWV均大于对照组左侧咬肌、右侧咬肌及病例组健侧咬肌,差异有统计学意义(P0.05)。在开口和闭口状态下,病例组患侧、健侧和对照组左侧、右侧的咬肌厚度与SWV无明显相关性。结论:TMD患者患侧咬肌厚度增加,硬度增加;VTIQ可客观地评价TMD患者咬肌的硬度,提供咬肌量化弹性信息。

关键词：声触诊组织成像与量化技术颞下颌关节结构紊乱超声检查肌,骨骼

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改良颞下颌关节盘锚固术常见并发症的防治

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中国口腔颌面外科杂志 2016年第2期14卷 158-161页

作者：甄锦泽张善勇杨驰陈敏洁何冬梅邱亚汀张晓虎郑吉驷孙守福李慧萍上海交通大学医学院附属第九人民医院.口腔医学院口腔外科上海市口腔医学重点实验室上海200011

目的:总结改良颞下颌关节盘锚固术常见并发症,探讨其产生的原因及防治方法。方法 :对2011年7月—2012年12月行改良颞下颌关节盘锚固术的441例患者进行术后随访。采用问卷调查收集资料,内容包括面神经损伤症状、术区麻木、味觉出汗综合... 详细信息

目的:总结改良颞下颌关节盘锚固术常见并发症,探讨其产生的原因及防治方法。方法 :对2011年7月—2012年12月行改良颞下颌关节盘锚固术的441例患者进行术后随访。采用问卷调查收集资料,内容包括面神经损伤症状、术区麻木、味觉出汗综合征表现、外观及功能改变、瘢痕等。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实际随访患者402例,随访率为91.16%。其中男72例,女330例;平均年龄(31.36±15.18)岁,平均随访(31.89±5.55)个月。改良锚固术的常见术后并发症包括闭眼困难(1.09%)、抬眉困难(6.74%)、额纹消失(1.28%)、上睑下垂(2.91%)、麻木(14.39%)、进食时关节区潮红、出汗(1.63%)、耳前区凹陷(5.28%)、局部脱发(0.18%)、开闭口紧绷感(7.47%)、咀嚼无力(5.10%)等。结论:颞下颌关节区解剖结构复杂,对术者要求较高,需经严格训练,方可尽量减少并发症的发生。

关键词：颞下颌关节结构紊乱改良颞下颌关节盘锚固术并发症

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颞下颌关节盘移位平面定量测量方法的研究进展

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中国口腔颌面外科杂志 2009年第6期7卷 562-565页

作者：金佳敏杨驰蔡协艺上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔颌面外科上海市口腔医学重点实验室上海200011

颞下颌关节盘移位是口腔颌面部常见病之一,磁共振成像(MRI)能清晰显示颞下颌关节内部软硬组织的结构,是目前诊断颞下颌关节盘移位最理想的影像学方法。在MRI图像上对关节盘的位置、长度等进行定量测量分析,可明确盘移位程度和性质,从而... 详细信息

颞下颌关节盘移位是口腔颌面部常见病之一,磁共振成像(MRI)能清晰显示颞下颌关节内部软硬组织的结构,是目前诊断颞下颌关节盘移位最理想的影像学方法。在MRI图像上对关节盘的位置、长度等进行定量测量分析,可明确盘移位程度和性质,从而有助于治疗计划的制订。本文综述了颞下颌关节盘移位的各种MRI定量测量方法,并对其优缺点进行分析。

关键词：颞下颌关节结构紊乱关节盘磁共振测量

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