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滑车上动脉和眶上动脉定位在内外联合径路额窦内镜手术中的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第8期57卷 931-936页

作者：陈志鹏吴喜福郑博文陈其龙袁田郑瑞陈靖媛孔维封吴硕康庄任杰杨钦泰深圳市龙岗区第二人民医院眼耳鼻喉科深圳518112 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630 中山大学附属第三医院超声科广州510630 中山大学附属第三医院放射科广州510630

目的探讨滑车上动脉(supratrochlear artery,STA)和眶上动脉(supraorbital artery,SOA)的定位方法,及通过血管定位伴行神经在额窦内外联合径路手术中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年5月在中山大学附属第三医院耳鼻喉头颈外科住... 详细信息

目的探讨滑车上动脉(supratrochlear artery,STA)和眶上动脉(supraorbital artery,SOA)的定位方法,及通过血管定位伴行神经在额窦内外联合径路手术中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年5月在中山大学附属第三医院耳鼻喉头颈外科住院接受内外联合径路额窦手术的14例患者,其中男11例,女3例,年龄18~69岁。术前分别通过彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)、CT血管成像(CTA)、对比增强磁共振血管成像(contrast enhanced magnetic resonance angiography,CE-MRA)3种方法进行STA和SOA定位,同时测量28侧别眉毛处STA、SOA与面正中线的距离。根据术前定位的STA和SOA确定外切口位置,并记录3种方法的检查用时、费用等指标和术后并发症。手术验证14侧别定位的准确性。使用GraphPad Prism 8.3软件进行统计学分析。结果CDFI、CTA、CE-MRA均可定位STA和SOA,3种方法测量的眉毛处STA、SOA与面正中线的距离差异无统计学意义(P值均>0.05)。可根据定位结果确定外径路切口位置以保护相应血管及伴行神经,患者术后均无前额皮肤麻木等并发症。CDFI、CTA和CE-MRA检查用时分别为22.50(15.75,30.00)、30.00(28.00,34.25)和48.00(44.00,52.75)min[M(Q_(1),Q_(3))],组间差异有统计学意义(P值均<0.05)。CDFI费用最低,用时最短。结论CDFI是高效、经济的STA和SOA定位方法。该定位有利于外径路切口位置的精确选择,可保护伴行神经,减少手术并发症。

关键词：额窦内镜耳鼻喉外科手术并发症滑车上动脉眶上动脉

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鼻腔黏膜瓣在额窦磨削手术中的应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第8期57卷 915-922页

作者：叶婷李骋张晓晴邵雅梦黄谦崔顺九周兵首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科教育部耳鼻咽喉头颈外科重点实验室北京100730

目的回顾性总结额窦磨削手术(DrafⅡb、扩大DrafⅡb和DrafⅢ)中应用鼻腔黏膜瓣的临床随访结果,探讨和归纳不同黏膜瓣的应用适应证及使用黏膜瓣对术后额窦口开放状态的影响。方法收集2013-2019年于北京同仁医院接受内镜下额窦磨削手术的4... 详细信息

目的回顾性总结额窦磨削手术(DrafⅡb、扩大DrafⅡb和DrafⅢ)中应用鼻腔黏膜瓣的临床随访结果,探讨和归纳不同黏膜瓣的应用适应证及使用黏膜瓣对术后额窦口开放状态的影响。方法收集2013-2019年于北京同仁医院接受内镜下额窦磨削手术的48例患者,根据术中是否使用黏膜瓣进行额窦口重建分为黏膜瓣组(24例,男19例,女5例,年龄19~71岁)和非黏膜瓣组(即对照组,24例,男18例,女6例,年龄21~63岁),利用OsiriX^(■)软件对术后7 d和术后1年额窦引流通道截面积进行测量,并进行Lund-Kennedy评分,分析2组患者预后的差异。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果术后随访时间18~102个月。黏膜瓣组术后上皮化时间(2.5±0.9)个月(均值±标准差,后同),对照组术后上皮化时间(3.0±0.7)个月,组间差异有统计学意义(t=1.97,P=0.024)。随访终期黏膜瓣组额窦开放良好者23例(95.8%),狭窄者1例(4.2%),无再手术病例。对照组额窦开放良好者16例(66.7%),狭窄者8例(33.3%),再手术者4例(16.7%)。黏膜瓣组额窦口狭窄率明显低于对照组(χ^(2)=4.92,P=0.027)。黏膜瓣组术后1年额窦口面积缩小(0.87±0.58)cm^(2),对照组额窦口面积缩小(1.54±1.15)cm^(2),组间差异有统计学意义(t=1.72,P=0.046)。2组均无额窦口闭锁病例,无手术并发症。术后两因素重复测量方差分析提示,黏膜瓣组平均Lund-Kennedy评分比对照组低0.78分,即手术方式对Lund-Kennedy评分的影响具有统计学意义(F=5.33,P=0.035)。结论额窦磨削手术中应用黏膜瓣覆盖裸露骨面可减轻黏膜瘢痕及新骨形成,显著降低额窦口狭窄率。

关键词：额窦内镜黏膜瓣 DrafⅡb型额窦手术 DrafⅢ型额窦手术

Draf Ⅱb型手术治疗颅脑外伤后额窦脓肿1例

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中华神经外科杂志 2023年第4期39卷 412-414页

作者：吕操涂艺白忠黄晓斌昆明医科大学第二附属医院耳鼻喉科昆明650101 昆明医科大学第二附属医院神经外科昆明650101

颅脑外伤术后伴有额部皮肤感染并窦道形成的病例少见。2021年8月昆明医科大学第二附属医院耳鼻喉科收治1例颅脑外伤后额窦脓肿患者,经鼻内镜行DrafⅡb型手术治疗,术后患者的额部感染减轻。术后9个月复查,额部皮肤无感染,皮肤瘘口较前缩... 详细信息

颅脑外伤术后伴有额部皮肤感染并窦道形成的病例少见。2021年8月昆明医科大学第二附属医院耳鼻喉科收治1例颅脑外伤后额窦脓肿患者,经鼻内镜行DrafⅡb型手术治疗,术后患者的额部感染减轻。术后9个月复查,额部皮肤无感染,皮肤瘘口较前缩小,复查CT显示额窦引流通畅。

关键词：额部皮肤窦道形成额窦耳鼻喉科颅脑外伤后颅脑外伤术后经鼻内镜感染,皮肤

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中线入路额窦Draf Ⅲ型手术

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第8期57卷 910-914页

作者：马有祥田昊首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050

DrafⅢ型手术是治疗顽固性额窦炎症、额窦黏液囊肿、内翻性乳头状瘤、骨瘤、脑脊液鼻漏或进行前颅底肿瘤前期切除的主要手术方式。经典的DrafⅢ型手术需要首先辨认额窦开口再进入额窦,易导致术腔出血和手术时间延长。经中线入路手术即“... 详细信息

DrafⅢ型手术是治疗顽固性额窦炎症、额窦黏液囊肿、内翻性乳头状瘤、骨瘤、脑脊液鼻漏或进行前颅底肿瘤前期切除的主要手术方式。经典的DrafⅢ型手术需要首先辨认额窦开口再进入额窦,易导致术腔出血和手术时间延长。经中线入路手术即“outside-in”(由外向内)技术,避免了寻找额窦口的步骤,早期即确定解剖界限,大大降低了手术时间和难度。本文介绍这一手术技术的有关解剖和操作方法,并对其有效性和安全性进行探讨。

关键词：内翻性乳头状瘤脑脊液鼻漏额窦黏液囊肿骨瘤中线入路操作方法

鼻内镜下Draf Ⅱ-Ⅲ型额窦开放手术在颅脑外伤术后反复额窦感染并窦道形成中的应用

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第4期31卷 248-250页

作者：吕操黄晓斌陈杰兰忠涂艺杨晓红白忠昆明医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科云南昆明650101 昆明医科大学第二附属医院神经外科云南昆明650101

目的探讨鼻内镜下DrafⅡ-Ⅲ型额窦开放手术在颅脑外伤术后反复额窦感染并窦道形成中的应用。方法8例颅脑外伤术后反复额窦感染的患者,主要表现为头痛、额部反复感染、流脓、窦道形成,发病时间平均43.25个月。患者在鼻内镜下行DrafⅡ-Ⅲ... 详细信息

目的探讨鼻内镜下DrafⅡ-Ⅲ型额窦开放手术在颅脑外伤术后反复额窦感染并窦道形成中的应用。方法8例颅脑外伤术后反复额窦感染的患者,主要表现为头痛、额部反复感染、流脓、窦道形成,发病时间平均43.25个月。患者在鼻内镜下行DrafⅡ-Ⅲ型额窦开放术,其中DrafⅡa型2例,DrafⅡb型5例,DrafⅢ型1例,术中扩大开放额窦口,见额窦内有骨蜡堵塞额窦口,取出骨蜡,额窦引流通畅。全部患者未做面部切口。结果术后8例患者额部感染明显减轻,治愈出院,术中、术后未发生脑脊液鼻漏或颅内感染。出院后,于1、3、6、12个月进行门诊随访复查,见额窦口保持通畅,额部未再发生感染,瘘口逐渐愈合。结论鼻内镜下采用DrafⅡ-Ⅲ型额窦开放术式,是处理颅脑外伤术后额窦反复感染并窦道形成的有效手术方式。

关键词：内窥镜检查鼻窦炎额窦颅脑损伤感染

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利用额窦影像进行个体识别的研究进展

法医学杂志 2021年第1期37卷 81-86页

作者：吴畏李媛范飞张奎邓振华四川大学华西基础医学与法医学院四川成都610041

鉴于额窦不规则气腔形态的高度特异性、成熟后形态不变的稳定性以及放射学技术在临床的广泛应用,额窦影像已成为法医学个体识别的重要研究对象。利用额窦影像进行个体识别已具有法庭意义。当DNA和指纹等传统个体识别方法应用受限或无法... 详细信息

鉴于额窦不规则气腔形态的高度特异性、成熟后形态不变的稳定性以及放射学技术在临床的广泛应用,额窦影像已成为法医学个体识别的重要研究对象。利用额窦影像进行个体识别已具有法庭意义。当DNA和指纹等传统个体识别方法应用受限或无法有效进行,或缺乏相应的牙科记录等情况时,额窦影像对比是有效的个体识别替代方法。多种影像资料都可用于额窦的个体识别,以人工视觉观测分析为主要方式,受专业性要求高、效率低及应用范围小等限制,无法有效应用于大型灾难等情况。近年来,一些计算机图像识别技术被应用于额窦影像的识别中,能显著提高识别的效率,有望克服人工识别效率低等应用困难。本研究对额窦影像用于法医学个体识别的报道进行总结,以回顾额窦影像用于个体识别的研究进展,为额窦影像的进一步研究提供参考,为探索及建立一套更加快捷、高效及准确的个体识别方法提供思路。

关键词：法医人类学放射学额窦个体识别综述

缓释糖皮质激素支架在全组慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者额窦口植入中的疗效观察

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第8期56卷 824-829页

作者：施晓琼唐海红郑宏良陈争明肖凌月黄溢群上海长海医院耳鼻咽喉头颈外科上海200433

目的评估在全组慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者额窦口植入缓释糖皮质激素支架(简称支架)对扩大性内镜鼻窦手术(ESS)后额窦术区创面恢复的疗效。方法选取2019年9月至2020年3月在上海长海医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的双侧病变程度相近的全... 详细信息

目的评估在全组慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者额窦口植入缓释糖皮质激素支架(简称支架)对扩大性内镜鼻窦手术(ESS)后额窦术区创面恢复的疗效。方法选取2019年9月至2020年3月在上海长海医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的双侧病变程度相近的全组CRSwNP患者,采用自身对照设计,扩大性ESS后采用随机数据表法在一侧额窦术区植入支架,另一侧作为对照,术后第30、90天鼻内镜观察支架植入组与对照组额窦术区创面恢复情况。独立评估小组按照评估标准对鼻内镜检查结果进行评分,评估两组的治疗效果及额窦术区是否需要术后干预。CT及内镜评分半定量资料采用秩和检验,术后干预率、额窦口通畅度比例以计量资料统计,用配对四格表进行χ^(2)检验。结果共31例全组CRSwNP患者纳入研究,其中男性17例,女性14例,年龄(44.5±11.8)岁(x¯±s)。所有患者的一侧额窦口均成功植入支架。术后第30天鼻内镜检查结果显示:支架植入组需要术后干预的比例相比对照组降低了41.0%(χ^(2)=5.314,P=0.021),其中口服糖皮质激素干预比例下降了40.0%(χ^(2)=4.133,P=0.042),手术干预比例下降了74.8%(χ^(2)=4.292,P=0.038);支架植入组较对照组具有更高的额窦口通畅比例(74.2%比48.4%,χ^(2)=4.351,P=0.037)。术后第90天的结果与第30天一致。结论缓释糖皮质激素的生物可降解支架在额窦术区的植入能有效降低术后再干预的可能,提高术后额窦口的通畅性。

关键词：额窦缓释糖皮质激素支架扩大性内镜鼻窦手术鼻窦炎鼻息肉

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三维CT影像学分析额窦的发育规律

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年

作者：李雨琦杨雨濛孔江维周威邦刘小涵侯赟张小兵宁波大学附属人民医院耳鼻咽喉头颈外科兰州大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科北京航天总医院兰州大学第一临床医学院

目的通过研究汉族人群正常额窦的影像学CT,分析左右额窦发育与年龄间的关系。方法回顾性分析285例1～25岁患者的CT资料,通过Mimics软件进行双侧额窦的三维重建,观察额窦气化发育的时间,并测量发育额窦的高度、宽度、深度及体积等参数... 详细信息

目的通过研究汉族人群正常额窦的影像学CT,分析左右额窦发育与年龄间的关系。方法回顾性分析285例1～25岁患者的CT资料,通过Mimics软件进行双侧额窦的三维重建,观察额窦气化发育的时间,并测量发育额窦的高度、宽度、深度及体积等参数,对数据统计分析。结果额窦气化发育最早在2岁儿童中可以观察到,其大小随着年龄增加而增大,在4～8岁和10～14岁时有激增期,17岁以后发育成型;左侧额窦有发育优势;男性额窦大于女性,但17岁以下无统计学差异,17以上的成熟额窦除了右侧宽度(P=0.085)外均有统计学意义(P额窦的正常发育规律,为不同年龄汉族人群额窦疾病的诊断与治疗提供参考。

关键词：额窦发育三维重建 CT

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额窦瘘成功修补1例

中国耳鼻咽喉头颈外科 2022年第9期29卷 607-608页

作者：杨琴王雪洁贵州医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科贵州凯里556000

1临床资料患者,男,50岁,因发现左侧额部瘘口27年于2018-12-10就诊于贵州医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科。患者27年前无明显诱因出现左侧额部红肿、疼痛、局部隆起,伴有视觉不适,就诊于外院诊断为“额骨骨髓炎伴骨膜下脓肿”,予... 详细信息

1临床资料患者,男,50岁,因发现左侧额部瘘口27年于2018-12-10就诊于贵州医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科。患者27年前无明显诱因出现左侧额部红肿、疼痛、局部隆起,伴有视觉不适,就诊于外院诊断为“额骨骨髓炎伴骨膜下脓肿”,予行鼻外径路额部脓肿切开引流手术,术后遗留左侧额部皮肤瘘口。此后曾多次于外院行额部瘘口修补手术,术后术区感染,仍遗留额部瘘口。27年来患者反复有脓性分泌物自瘘口流出,严重影响生活及面部美观。

关键词：额窦瘘内窥镜检查