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颈静脉球高位与耳鸣及听力障碍的关系分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第22期30卷 1796-1799页

作者：徐嘉曾祥丽东莞市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东东莞5230002 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨颈静脉球高位与耳鸣及听力障碍的关系。方法:选取中有听力障碍的49例患者及50例对照组患者,2组患者均行颞骨薄层CT、纯音测听检查,筛选出有听力障碍者,再行声导抗、耳声发射、ABR检查、耳聋基因筛查及耳鸣问卷调查。结果:99例... 详细信息

目的:探讨颈静脉球高位与耳鸣及听力障碍的关系。方法:选取中有听力障碍的49例患者及50例对照组患者,2组患者均行颞骨薄层CT、纯音测听检查,筛选出有听力障碍者,再行声导抗、耳声发射、ABR检查、耳聋基因筛查及耳鸣问卷调查。结果:99例患者中颈静脉球高位为16例,总发生率为16.16%,颈静脉球高位在听力障碍组有14例,发生率为28.57%,在对照组仅2例,发生率为4%,差异有统计学意义(χ2=11.027,P颈静脉球高位患者中同时有不同程度的耳鸣,其中搏动性耳鸣占85.71%,非搏动性耳鸣占14.29%,耳鸣类型多为血管性的搏动性耳鸣;2组在GJB2、SLC26A4、mtDNA12srRNA和GJB3 4个常见耳聋相关基因的9个突变位筛查中均未见阳性突变。结论:颈静脉球高位在听力障碍患者中发生率较高,可能为听力障碍的危险因素,临床上对听力障碍的诊疗需要关注颈静脉球高位的影响。

关键词：颈静脉球高位耳鸣听力障碍危险因素

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颈静脉球高位与耳鸣的相关分析

颈静脉球高位与耳鸣的相关分析

作者：郑光拓昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨颈静脉球高位（high jugularbulb,HJB）与耳鸣的相关性,为耳鸣的诊治提供参考。[方法]搜集2020年1月～2021年10月期间在昆明医科大学第一附属医院以耳鸣为第一主诉的患者的临床资料200例,按是否合并颈静脉球高位分为两组,其... 详细信息

[目的]探讨颈静脉球高位（high jugularbulb,HJB）与耳鸣的相关性,为耳鸣的诊治提供参考。[方法]搜集2020年1月～2021年10月期间在昆明医科大学第一附属医院以耳鸣为第一主诉的患者的临床资料200例,按是否合并颈静脉球高位分为两组,其中HJB组89例（106耳）;非HJB组111例（134耳）。（1）收集两组一般临床资料,影像学检查、听力测试及声导抗;采耳鸣评价量表（TEQ）调查患者耳鸣严重程度,比较两组临床特征及治疗效果（两组均给与甲钴胺片及银杏叶片口服治疗,疗程1月）（2）根据疗效将患者分为痊愈组（37例）、显效组（65例）,有效组（59例）、无效组（79例）,采用单因素分析、多元回归分析影响患者预后的因素。[结果]（1）临床特征比较:200例患者中,男77例（38.50%）,女123例（61.50%）;年龄范围18岁～65岁,平均年龄46.8±13.7岁。两组发病年龄与性别差异无统计学意义（P＞0.05）;200例患者中发病部位左耳64例（32.00%）,右耳96例（48.00%）,双耳 40 例（20.00%）,单耳（80.00%）高于双耳（20.00%）。HJB 组左耳发生率（23.60%）低于非HJB组（38.74%）,右耳发生率（57.30%）高于非HJB组（40.54%）（P＜0.05）;HJB组89例共106耳,非HJB级111例共134耳,规律性耳鸣发生率（59.43%）高于非HJB组（33.58%）（P＜0.05）,两组TEQ量表初诊分级（耳鸣严重程度）无明显差异（P＞0.05）;HJB组听力下降49例,共58耳,非HJB组听力下降38例,共46耳。HJB组听力损失（55.06%）与眩晕发生率（30.34%）高于非HJB组（34.3%、11.71%）（P＜0.05）;HJB组重度听力损失发生率（22.41%）高于非HJB组（8.70%）,HJB组听力损失高频下降型（62.07%）高于非HJB组（34.78%）（P＜0.05）;HJB组合并高血压患者比例（2.02%）低于非HJB组（36.94%）（P＜0.05）。（2）临床疗效:HJB组总有效率（55.66%）低于非HJB组（76.12%）（P＜0.05）。（3）预后影响因素:本研究结果显示,初诊时间、HJB、听力损失、听力损失程度、听阈曲线分型是预后的因素（P＜0.05）;多因素回归分析,结果显示,初诊时间、HJB、听力损失程度是影响耳鸣患者预后的独立因素（P＜0.05）。[结论]（1）HJB的耳鸣与非HJB的耳鸣的临床特征存在一定差异,伴HJB的耳鸣以右侧高发,主要表现为规律的耳鸣,且听力损失及眩晕发生率更高,听力损失主要表现为重度、高频听力损失。（2）两者接受药物治疗效果不同,有HJB患者的有效率低于非HJB。（3）HJB、初诊时间、听力损失程度是耳鸣患者预后的独立因素。临床上对耳鸣及听力损失的诊疗需要关注HJB的影响。初诊时间越长、重度听力损失其耳鸣治疗效果越差。

关键词：颈静脉球颈静脉球高位耳鸣主观性耳鸣

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颞骨气化与颈静脉球高位关系的CT分析

实用放射学杂志 2007年第5期23卷 594-597页

作者：周建收宦怡牛娟琴张劲松魏梦琦郑敏文第四军医大学西京医院放射科第四军医大学西京医院放射科陕西西安710032

目的探讨乳突及岩尖气化与颈静脉球高位间的相关性。方法回顾性分析477例(954侧)颞骨CT片,统计乳突和岩尖的气化分型及各型颈静脉球高位的发生率,并对其作统计学分析。结果477例中颈静脉球高位的出现率右侧为40.67%(194例),左侧为21.38%... 详细信息

目的探讨乳突及岩尖气化与颈静脉球高位间的相关性。方法回顾性分析477例(954侧)颞骨CT片,统计乳突和岩尖的气化分型及各型颈静脉球高位的发生率,并对其作统计学分析。结果477例中颈静脉球高位的出现率右侧为40.67%(194例),左侧为21.38%(102例);女性出现率为35.37%,男性28.75%,差别均有统计学意义。岩尖气化I型与III型颈静脉球高位的发生率分别为31.25%及30.58%,乳突气化型与其它型颈静脉球高位的出现率分别为31.64%及29.02%,差别均不存在统计学意义。结论颈静脉球高位的发生率在两侧及性别间存在差异;颞骨气化与颈静脉球高位没有相关性。

关键词：颞骨气化体层摄影术,X线计算机颈静脉球高位

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慢性中耳乳突炎患者颈静脉球高位临床分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第22期21卷 1037-1038页

作者：陈泽宇陈兵王正敏复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳神经与颅底外科上海200031

慢性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病之一，对于慢性化脓性中耳炎、不张性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎等，治疗手段主要足手术。对于颞骨解剖结构及其变异的充分了解，是手术成功的前提。颈静脉球高位（high jugular bulb，HJB）是主要的变异之... 详细信息

慢性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病之一，对于慢性化脓性中耳炎、不张性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎等，治疗手段主要足手术。对于颞骨解剖结构及其变异的充分了解，是手术成功的前提。颈静脉球高位（high jugular bulb，HJB）是主要的变异之一，它的出现与乳突气化情况、乙状窦前移、乳突鼓室天盖（脑板）低位之间的关联，目前仍存在一定争议。我们通过对此方面资料的分析，试图寻找其间的关系，现报告如下。

关键词：颈静脉球高位巾耳炎颞骨

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颈静脉球高位的CT分析

中国伤残医学 2007年第5期15卷 27-28页

作者：田洪梓周建收王继存中国人民解放军第107中心医院影像中心山东烟台454003

目的:对颈静脉球高位发生率进行CT分析。方法回顾性分析477例(954侧)颞骨CT片的颈静脉球高位的发生率,并对其作统计学分析。结果477例中颈静脉球高位的人组出现率为31.03%,右侧为40.67%,左侧为21.38%;女性出现率为35.37%,男性28.75%;成... 详细信息

目的:对颈静脉球高位发生率进行CT分析。方法回顾性分析477例(954侧)颞骨CT片的颈静脉球高位的发生率,并对其作统计学分析。结果477例中颈静脉球高位的人组出现率为31.03%,右侧为40.67%,左侧为21.38%;女性出现率为35.37%,男性28.75%;成人组出现率为27.69%,儿童组出现率42.93%,差别均有统计学意义。结论颈静脉球高位的发生率为31.03,在两侧及性别和年龄间存在差异。

关键词：颞骨气化体层摄影术,X线计算机颈静脉球高位

横窦狭窄和颈静脉球高位对乙状窦和颈内静脉血流动力学影响的数值研究

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横窦狭窄和颈静脉球高位对乙状窦和颈内静脉血流动力学影响的数值...

作者：薛晓飞北京工业大学

学位级别：硕士

搏动性耳鸣是耳科常见症状之一,长期存在严重影响患者的生活质量,并可能导致抑郁甚至自杀。搏动性耳鸣的病因复杂多样,其中横窦狭窄和颈静脉球高位导致的血管内血流动力学异常是静脉源性搏动性耳鸣的常见病因。但是,目前关于横窦狭窄和... 详细信息

搏动性耳鸣是耳科常见症状之一,长期存在严重影响患者的生活质量,并可能导致抑郁甚至自杀。搏动性耳鸣的病因复杂多样,其中横窦狭窄和颈静脉球高位导致的血管内血流动力学异常是静脉源性搏动性耳鸣的常见病因。但是,目前关于横窦狭窄和颈静脉球高位对乙状窦和颈内静脉血流动力学的影响规律尚不明确。为探讨横窦狭窄和颈静脉球高位导致的血流动力学变化,本论文主要研究内容如下:(1)采用计算流体力学方法研究横窦狭窄程度对乙状窦血流动力学的影响规律。首先,根据临床患者数据构建正常血管模型,然后建立狭窄程度为25%、50%和75%的横窦血管模型。其次,采用计算流体力学方法研究不同狭窄程度的横窦对乙状窦的血流动力学影响。最后,采用PIV实验和4D Flow MRI实验验证数值模拟结果的准确性。(2)采用计算流体力学方法研究颈静脉球高度对颈内静脉血流动力学的影响规律。首先,在正常血管模型上建立球高度为0.5 cm和1.0 cm的颈内静脉模型。其次,采用计算流体力学方法研究不同颈静脉球高度对颈内静脉的血流动力学影响。最后,采用4D Flow MRI实验验证数值模拟结果的准确性。(3)采用计算流体力学方法研究横窦狭窄合并颈静脉球高位对乙状窦血流动力学的影响规律。首先,在正常血管模型基础上,建立不同狭窄程度的横窦合并不同球高度的颈内静脉模型共12种。其次,采用计算流体力学方法探究横窦狭窄合并颈静脉球高位对乙状窦血流动力学的影响规律。最后,采用4D Flow MRI实验验证数值模拟结果的准确性。研究结果及结论如下:(1)PIV实验和4D Flow MRI实验与数值模拟结果相比,乙状窦和颈内静脉的血流动力学变化具有较好的一致性,定性验证了数值模拟结果的准确性。(2)随着横窦狭窄程度的加深,横窦狭窄处的最大血流速度分别增加37.31%、79.10%、277.61%,乙状窦壁异常区域的最大血流速度分别增加28.1%、63.2%、200%,乙状窦壁异常区域的最大壁面压力分别增加7.85%、20.91%、78.2%,乙状窦壁异常区域最大壁面剪切力(WSS)分别增加19.8%、73.7%、388.47%,乙状窦的平均涡量(VV)分别增加21.86%、45.97%和149.1%。当横窦狭窄程度至少超过50%时,会对乙状窦的血流动力学产生显著影响。当横窦狭窄程度较小时,应综合考虑搏动性耳鸣的病因,而不假设横窦狭窄是搏动性耳鸣的主要原因。(3)随着颈静脉球高度的增加,颈内静脉近端形成独特的螺旋血流模式。颈内静脉的VV由296 s增加至325.68 s、300.95 s,颈静脉球高位区域的最大壁面压力由8.36 Pa增加至87.67 Pa、86.78 Pa,颈静脉球高位区域的最大WSS从1.51 Pa增加至6.36 Pa、7.59 Pa。当颈静脉球高位上升至0.5 cm时,颈内静脉的血流动力学发生显著变化。若继续升高,并不会加重对颈内静脉的壁面压力和WSS的影响,提示在临床治疗中应当考虑颈静脉球高度对搏动性耳鸣的影响。(4)在相同横窦狭窄程度下,颈静脉球高位的存在对乙状窦壁异常区域的血流速度、最大壁面压力、最大WSS和乙状窦的VV均无明显影响。当横窦狭窄和颈静脉球高位同时存在时,颈静脉球高位对乙状窦内的血流动力学没有显著影响。临床治疗横窦狭窄患者时,若不伴有颈静脉球周骨壁缺失,建议不考虑颈静脉球高位为协同病因。本文通过探究横窦狭窄程度和颈静脉球高度对乙状窦和颈内静脉血流动力学的影响,阐明了横窦狭窄和颈静脉球高位对乙状窦和颈内静脉血流动力学的影响规律,对临床治疗横窦狭窄和颈静脉高位导致的搏动性耳鸣提供了重要的理论指导价值。

关键词：搏动性耳鸣横窦狭窄颈静脉球高位计算流体力学

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多层螺旋CT对颈静脉球高位的分析

中国医学文摘（耳鼻咽喉科学） 2021年第3期36卷 148-149页

作者：王冰张爱军甘肃省通渭县人民医院甘肃通渭743300

目的多层螺旋CT对颈静脉球高位发生率进行分析。方法对159例(318侧)颞骨多层螺旋CT片中颈静脉球高位的发生率分析。结果159例中颈静脉球高位的人组出现率为30.08%,右侧为39.56%,左侧为22.58%;女性发生率为35.84%,男性发生30.36%;成人组... 详细信息

目的多层螺旋CT对颈静脉球高位发生率进行分析。方法对159例(318侧)颞骨多层螺旋CT片中颈静脉球高位的发生率分析。结果159例中颈静脉球高位的人组出现率为30.08%,右侧为39.56%,左侧为22.58%;女性发生率为35.84%,男性发生30.36%;成人组发生率为28.75%,儿童组发生率40.83%,差别均有统计学意义。结论颈静脉球高位的发生率为30.08,在性别、年龄及左右两侧间存在差异。

关键词：多层螺旋体层摄影术颈静脉球高位

内淋巴囊分流术治疗颈静脉球憩室致类梅尼埃病样症状1例

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中华耳科学杂志 2022年第6期20卷 997-999页

作者：朱倩晨彭安全伍伟景杨涛邹曙光张康佳毛秋月汪芹中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科湖南省长沙市410000

颈静脉球憩室(JBD)是颈静脉顶端在岩骨内向前、向内、向上扩展而形成,常突入内听道、后颅窝、后半规管之间的骨质疏松区。当颈静脉球憩室累及中耳时可引起传导性听力下降,当其累及不同的内耳结构时,可导致听力下降、眩晕、耳胀满感等类... 详细信息

颈静脉球憩室(JBD)是颈静脉顶端在岩骨内向前、向内、向上扩展而形成,常突入内听道、后颅窝、后半规管之间的骨质疏松区。当颈静脉球憩室累及中耳时可引起传导性听力下降,当其累及不同的内耳结构时,可导致听力下降、眩晕、耳胀满感等类梅尼埃病症状。前庭导水管和耳蜗导水管在内、外淋巴液的循环和压力平衡中有重要的作用。

关键词：类梅尼埃症状内淋巴囊分流术梅尼埃病颈静脉球高位

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颞骨解剖变异的HRCT分析及相关研究

颞骨解剖变异的HRCT分析及相关研究

作者：周建收第四军医大学

学位级别：硕士

第一部分颞骨中内耳解剖变异的HRCT分析目的:通过高分辨率CT(HRCT)分析颞骨中内耳解剖变异的发生率,为耳科临床工作提供依据。方法:回顾性分析300例(560耳)颞骨的HRCT轴位像,根据诊断结果将其分为正常组与疾病组,正常组158例(316耳),... 详细信息

第一部分颞骨中内耳解剖变异的HRCT分析目的:通过高分辨率CT(HRCT)分析颞骨中内耳解剖变异的发生率,为耳科临床工作提供依据。方法:回顾性分析300例(560耳)颞骨的HRCT轴位像,根据诊断结果将其分为正常组与疾病组,正常组158例(316耳),疾病组142例(244耳),统计以下变异的发生率:①颈静脉球高位②颈静脉球裸露③乙状窦前置④鼓室窦深位⑤迷走颈内动脉⑥面神经管水平段裸露⑦岩鳞隔过长⑧鼓窦缺如,并对结果进行统计学分析。结果:300例(560耳)颞骨中颈静脉球高位、颈静脉球裸露、乙状窦前置、鼓室窦深位、迷走颈内动脉、面神经管水平段裸露、岩鳞隔过长、鼓窦缺如的发生率分别为33.9%、3.0%、26.4%、2.7%、0%、20.2%、41.8%、1.8%。其中颈静脉球高位左右两侧存在统计学差异,正常组中乙状窦前置的发生率两侧间的差别有统计学意义,其它变异在两侧及性别间不存在差异。乙状窦前置发生率的差异在正常组与疾病组间有统计学意义,鼓窦缺如仅在疾病组中出现,其它变异在组别间的差异没有统计学意义。结论:HRCT可以准确显示颞骨的解剖变异,对临床及科研工作有重要价值。第二部分颞骨气化与颈静脉球高位关系的CT分析目的:分析乳突及岩尖气化与颈静脉球高位间是否存在相关性。方法:回顾性分析477例(954侧)颞骨CT片,统计乳突和岩尖的气化分型及各型颈静脉球高位的发生率,并对其作统计学分析。结果:477例中颈静脉球高位的出现率右侧为40.67%(194例),左侧为21.38%(102例);女性出现率为35.37%,男性28.75%,差别均有统计学意义。岩尖气化I型与III型颈静脉球高位的发生率分别为31.25%及30.58%,乳突气化型与其它型颈静脉球高位的出现率分别为31.64%及29.02%,差别均不存在统计学意义。结论:颈静脉球高位的发生率在两侧及性别间存在差异,而在不同乳突及岩尖的气化程度间不存在差异,可以推论颞骨气化与颈静脉球高位没有相关性。

关键词：颞骨解剖颞骨气化体层摄影术,X线计算机颈静脉球高位