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颈静脉球瘤10例诊疗分析

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2022年第5期28卷 69-74页

作者：彭哲王国鹏田俊谢静张奥博刘良发龚树生首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050

目的分析探讨颈静脉球瘤临床特点,总结手术疗效,提高该病诊治经验。方法回顾性分析10例经数字减影血管造影和/或术后病理证实的颈静脉球瘤患者的临床资料,总结该病的临床特征、影像学特点、围手术期处理、手术方式及随访效果。结果所有... 详细信息

目的分析探讨颈静脉球瘤临床特点,总结手术疗效,提高该病诊治经验。方法回顾性分析10例经数字减影血管造影和/或术后病理证实的颈静脉球瘤患者的临床资料,总结该病的临床特征、影像学特点、围手术期处理、手术方式及随访效果。结果所有患者均为单耳发病,其中男2例,女8例。表现为单侧搏动性耳鸣6例,听力下降8例,耳痛及眩晕3例,耳流脓性或脓血性分泌物4例,因体检发现耳道肿物就诊1例。6例因肿物突入外耳道,鼓膜不能窥及,4例可透过鼓膜看见鼓室内红色搏动,鼓膜稍向外膨隆。纯音测听示传导性聋4例,混合性聋5例,感音神经性聋1例。所有患者均行颞骨CT及MRI检查,鼓室球瘤可见鼓室、外耳道内充填不规则软组织密度影;颈静脉球体瘤可见颈静脉孔区软组织密度影,周围呈“蚕蚀样”骨质破坏,肿物突向鼓室及外耳道,增强扫描可见明显强化。3例颈静脉球体瘤行DSA检查可见颈静脉孔区浓密肿瘤染色,2例由咽升动脉供血,1例由咽升动脉和枕动脉供血。6例鼓室球瘤患者均行耳道乳突径路鼓室球瘤切除术,3例颈静脉球体瘤患者行颞下窝A型径路颈静脉球体瘤切除术,1例颈静脉球体瘤患者行伽玛刀治疗。所有病例随访10个月至5.5年,均无复发,未出现影响生活的严重并发症。结论颈静脉球瘤有特征性的临床表现,以单侧搏动性耳鸣和不同程度的听力下降最为多见,结合仔细的专科查体和完善的影响学检查不难诊断。鼓室球瘤患者通过中耳显微手术能达到良好疗效,颈静脉球体瘤患者因解剖位置特殊,对术者及围手术期的规范化处理要求较高,并且要求诊疗团队具有侧颅底外科手术的知识及经验,否则容易引起严重并发症。

关键词：颈静脉球瘤鼓室球瘤颈静脉球体瘤临床特征治疗

磁共振脑容积成像对颈静脉球瘤脑膜侵犯的诊断价值

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临床放射学杂志 2022年第4期41卷 612-617页

作者：毛铭阳苏童冯国栋田旭徐振潭陈钰张竹花高志强金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 青岛大学附属青岛市第三人民医院放射科 266000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科北京100730

目的评价颈静脉球瘤患者增强MRI脑容积成像(BRAVO)序列的图像质量及对脑膜侵犯程度的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的颈静脉球瘤患者的颞骨增强MRI BRAVO序列及增强T_(1)WI快速自旋回波(FSE)序列的影像资料,评估两种增强序列... 详细信息

目的评价颈静脉球瘤患者增强MRI脑容积成像(BRAVO)序列的图像质量及对脑膜侵犯程度的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的颈静脉球瘤患者的颞骨增强MRI BRAVO序列及增强T_(1)WI快速自旋回波(FSE)序列的影像资料,评估两种增强序列的图像伪影。分别测量两种增强序列上肿瘤最大层面及同层面脑干的信号强度(SI)及标准差(SD)。计算肿瘤的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。根据Fisch分型标准评估两种增强序列的术前影像D分型,并通过手术及病理资料获得手术D分型。比较两种增强序列的伪影评分、SNR、CNR的差异,以及影像D分型与手术D分型的差异。对照手术D分型,分析两种增强序列对侵犯脑膜及突破脑膜的诊断效能。结果共纳入24例患者,增强BRVAO序列的伪影评分优于增强FSE序列(P颈静脉球瘤侵犯脑膜及突破脑膜的准确性均高于常规增强FSE序列。

关键词：颈静脉球瘤磁共振成像分型

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颈静脉球瘤-4例病例分析并文献复习

颈静脉球瘤-4例病例分析并文献复习

作者：陈向福建医科大学

学位级别：硕士

目的:通过病例分析及文献复习,对颈静脉球瘤(Glomus Jugulare Tumor,GJT)--这一较少见的头颈部肿瘤进行讨论,探讨其遗传背景、生物学行为、临床特征、诊断治疗和预后,籍此加深对该疾病的认识。方法:回顾性分析2011年1月至2015年6月福建... 详细信息

目的:通过病例分析及文献复习,对颈静脉球瘤(Glomus Jugulare Tumor,GJT)--这一较少见的头颈部肿瘤进行讨论,探讨其遗传背景、生物学行为、临床特征、诊断治疗和预后,籍此加深对该疾病的认识。方法:回顾性分析2011年1月至2015年6月福建省立医院耳鼻咽喉头颈外科收治的4例GJT患者的临床资料。并通过检索中英文医学文献检索系统,全面收集和筛选国内外已发表的相关中英文文章进行分析,归纳该病的特点及诊疗策略。结果:本组患者女性3例,男性1例,年龄在27-54岁。3例出现搏动性耳鸣,4例都有不同程度的听力下降,4例鼓膜后或外耳道可见红色肿物,其中1例合并垂体腺瘤,1例于随访30个月后发现胃间质瘤。1例咽升动脉参与肿瘤供血,1例枕动脉、耳后动脉供血,1例咽升动脉、耳后动脉供血,1例颈外动脉多分支供血,4例病例均未见颈内动脉参与供血。4例患者均于DSA栓塞后24-48小时手术;3例病变累及乳突、鼓室、颈静脉孔区,1例病变累及乳突、鼓室及部分颞骨岩部。4例均采用侧后方入路并行肿瘤及颞骨次全切除,其中3例耳颈联合入路,1例经耳后入路。4例患者中有2例术后出现面神经瘫痪,1例听力功能损失明显。4例病例光镜下病理均符合副神经节瘤特征,免疫组化NSE、Cg A、SY、S-100皆呈阳性或强阳性表达,部分行CK、EMA免疫组化者均为阴性。随访48-58个月,1例无瘤生存,2例带瘤生存,1例复发后未进一步治疗,于随访50个月时死亡(考虑颅内广泛受累侵及脑干、小脑)。结论:GJT是一种头颈部副神经节瘤,临床较少,多为良性,少数肿瘤具有功能性,可分泌儿茶酚胺,其发生与SDH基因突变有关,具有SDH基因突变者可能合并其他肿瘤。典型的临床表现和影像学检查可基本明确诊断。DSA对肿瘤血供的评估有很大的价值。需与中耳炎、中耳癌、神经鞘瘤、脑膜瘤等相鉴别。手术是主要的治疗手段,早期切除能减少并发症和复发率。对于完全切除困难者可选择次全切除以减少其术后并发症。术前血管栓塞是减少术中出血、抑制肿瘤生长的辅助治疗,为减少栓塞或结扎颈内动脉后的严重并发症,建议常规行球囊阻断试验。功能性GJT围手术期处理有所不同,建议术前应使用α受体阻滞剂并于术前1周血管栓塞。立体定向放射疗法成为GJT新的治疗手段,并发挥着越来越重要的作用。

关键词：颈静脉球瘤副神经节瘤手术切除栓塞

39例颞下窝A型入路切除颈静脉球瘤的疗效:改进与实践

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协和医学杂志 2021年第6期12卷 940-945页

作者：张文阳薛玉斌叶婷曲晓鹏严旭坤王璞刘强夏寅首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100070

目的对颞下窝A型入路进行改进,并对其切除颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)的临床效果进行总结。方法回顾性纳入2014年5月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院行肿瘤切除术的GJT患者。手术方式以颞下窝A型入路为基础,并在... 详细信息

目的对颞下窝A型入路进行改进,并对其切除颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)的临床效果进行总结。方法回顾性纳入2014年5月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院行肿瘤切除术的GJT患者。手术方式以颞下窝A型入路为基础,并在面神经前移、乙状窦处理方式方面予以改进。术后6 h复查CT评估有无出血灶,术后2周复查MRI明确有无肿瘤残留。对患者定期随访,术后1年复查MRI了解有无复发征象并评估面神经功能。结果共纳入39例行改进的颞下窝A型入路肿瘤切除术GJT患者。其中术前面神经功能House⁃Brackmann(HB)分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级分别为12例、6例、8例、9例、3例、1例。39例患者均顺利完成手术,术后无死亡、偏瘫、颅内感染等严重并发症发生。1例发生脑脊液漏,经脑脊液引流等保守治疗后症状消失。术后6 h颅脑CT检查均未发现颅内出血;术后2周MRI检查示37例(94.9%)患者肿瘤病灶完整切除,2例(5.1%)患者为近全切除。术后1年,面神经功能HB分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级分别为8例、16例、9例、4例、2例、0例,面神经功能较术前改善(P瘤复发,予以补充放疗,随访过程中肿瘤无显著增大。结论改进的颞下窝A型入路GJT切除术不仅可保留经典颞下窝A型入路的优势,且通过改变面神经前移方式有助于保全面神经功能、通过压闭而非结扎乙状窦减少脑损伤及脑脊液漏的发生,提高了手术效果。

关键词：颞下窝A型入路改进颈静脉球瘤面神经功能脑脊液漏

术前MRI脑容积成像序列增强影像特征与颈静脉球瘤手术入路的关系

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协和医学杂志 2021年第6期12卷 952-957页

作者：陈钰冯国栋苏童毛铭阳田旭徐振潭周海龙房洪营张竹花高志强金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 青岛大学附属青岛市第三人民医院放射科山东青岛266000

目的探讨颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)患者术前MRI脑容积成像(brain volume imaging,BRAVO)增强影像特征与手术入路的关系。方法回顾性纳入2015年2月至2021年3月于北京协和医院行手术治疗的GJT患者。根据患者病历资料中记录... 详细信息

目的探讨颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)患者术前MRI脑容积成像(brain volume imaging,BRAVO)增强影像特征与手术入路的关系。方法回顾性纳入2015年2月至2021年3月于北京协和医院行手术治疗的GJT患者。根据患者病历资料中记录的手术入路,将其分为颞下窝入路(infratemporal fossa approach,IFA)组、颞下窝联合入路(combined infratemporal fossa approach,CIFA)组。两组患者术前均行MRI检查,根据增强BRAVO序列影像特征确定肿瘤Fisch分型,并与术中确定的Fisch分型进行一致性比较。测量BRAVO序列图像横轴位肿瘤最大径、冠状位肿瘤最长径及脑膜侵犯宽度、脑膜侵犯深度,并进行组间比较。结果共25例符合纳入和排除标准的GJT患者入选本研究。其中IFA组16例(手术入路为颞下窝A型入路)、CIFA组9例(手术入路为颞下窝A型+B型入路)。影像C分型为C1型1例、C2型10例、C3型12例、C4型2例;影像D分型为De1型8例、Di1型6例、Di2型5例。除1例患者术前影像分型(C3型)与手术分型(C2型)不一致外,其余患者影像C、D分型与手术C、D分型均一致(Kappa=0.934,P瘤最大径(P=0.013)、脑膜侵犯深度(P=0.003)、脑膜侵犯宽度(P=0.011)均大于IFA组,冠状位肿瘤最长径(P=0.125)与IFA组无显著性差异。结论增强BRAVO序列影像特征可用于术前评估GJT患者的Fisch分型。术前BRAVO序列的增强影像特征在不同手术入路患者间存在差异。

关键词：颈静脉球瘤脑容积成像颞下窝入路手术方式

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颈静脉球瘤术前血管内治疗的应用价值

介入放射学杂志 2009年第7期18卷 484-487页

作者：俞炬明范国平钟伟兴张永平彭海腾程永德上海交通大学医学院附属新华医院放射科 200092 上海解放军第85医院南京军区介入放射中心

目的评价颈静脉球瘤术前造影及栓塞的应用价值。方法14例颈静脉球瘤经CT和MRI及五官科详细检查评价,所有患者于术前行双侧颈动脉及患侧椎动脉造影,栓塞供血动脉及瘤巢,7例患者行患侧颈内动脉球囊阻断试验以了解Willis环功能,栓塞后48h... 详细信息

目的评价颈静脉球瘤术前造影及栓塞的应用价值。方法14例颈静脉球瘤经CT和MRI及五官科详细检查评价,所有患者于术前行双侧颈动脉及患侧椎动脉造影,栓塞供血动脉及瘤巢,7例患者行患侧颈内动脉球囊阻断试验以了解Willis环功能,栓塞后48h手术切除颈静脉球瘤。结果14例颈静脉球瘤术前造影和供血动脉及瘤巢栓塞均获成功,肿瘤切除术中出血明显减少,7例颈动脉球囊阻断试验均获成功,3例术中施行颈内动脉结扎术,术后及随访期未出现新的神经系统症状或体征。结论颈静脉球瘤术前行供血动脉和瘤巢栓塞及颈内动脉球囊阻断试验安全可靠,可作为常规的术前准备。

关键词：颈静脉球瘤栓塞球囊阻断试验

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颈静脉球瘤4例

中国耳鼻咽喉头颈外科 2018年第4期25卷 227-228页

作者：杨龙杨一兵汤勇保山市第二人民医院眼耳鼻咽喉科云南保山678000 昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科云南昆明650000

颈静脉球瘤是一种起源于化学感受器的血管瘤样肿瘤,也称为非嗜铬性副神经瘤或化学感受器瘤、鼓室体瘤等。因该病临床少见、临床表现多样且不典型,容易出现误诊、漏诊,现就昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科2014年12月～2017年10月收... 详细信息

颈静脉球瘤是一种起源于化学感受器的血管瘤样肿瘤,也称为非嗜铬性副神经瘤或化学感受器瘤、鼓室体瘤等。因该病临床少见、临床表现多样且不典型,容易出现误诊、漏诊,现就昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科2014年12月～2017年10月收治颈静脉球瘤4例病例资料进行报道。

关键词：副神经节瘤颈静脉球瘤鼓室体瘤

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颈静脉球瘤的误诊分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第5期34卷 432-435页

作者：吴媛媛黄德亮冯勃湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院耳鼻咽喉科湖北襄阳441000 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室解放军总医院医疗大数据应用技术国家工程实验室

目的:探究颈静脉球瘤患者的误诊原因。方法:回顾性分析116例颈静脉球瘤患者的临床资料。结果:116例患者于当次住院就诊前曾有误诊者65例,平均误诊时间4.90年。误诊病种为慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤25例,神经性耳鸣或听力下降16例,面... 详细信息

目的:探究颈静脉球瘤患者的误诊原因。方法:回顾性分析116例颈静脉球瘤患者的临床资料。结果:116例患者于当次住院就诊前曾有误诊者65例,平均误诊时间4.90年。误诊病种为慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤25例,神经性耳鸣或听力下降16例,面瘫6例,外耳道肿物4例,分泌性中耳炎3例,颈部肿物3例,颅内占位2例,中耳癌1例,声带麻痹1例,口腔炎1例,视神经乳头水肿1例,中耳血管瘤1例,血管性耳鸣1例。结论:颈静脉球瘤的误诊原因可归纳为:患者的首发症状无特异性;缺乏辅助检查,尤其是影像学检查;医师对颈静脉球瘤的影像学检查及病理检查认识不足。

关键词：颈静脉球瘤误诊诊断

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116例颈静脉球瘤患者临床特点分析

听力学及言语疾病杂志 2021年第5期29卷 568-571页

作者：吴媛媛谭华章冯勃韩东一黄德亮杨仕明戴朴申卫东湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院耳鼻咽喉科襄阳441000 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室解放军总医院医疗大数据应用技术国家工程实验室

目的分析颈静脉球瘤患者的临床特点,为其早期诊治提供参考。方法回顾性分析2007~2017年解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科收治的116例颈静脉球瘤患者的临床资料,其中,男53例,女63例,右侧49例,左侧67例;分析患者的症状、体征、听力检查及影... 详细信息

目的分析颈静脉球瘤患者的临床特点,为其早期诊治提供参考。方法回顾性分析2007~2017年解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科收治的116例颈静脉球瘤患者的临床资料,其中,男53例,女63例,右侧49例,左侧67例;分析患者的症状、体征、听力检查及影像学特点等。结果116例患者中有听力下降者105例(90.52%,105/116),耳鸣94例(80.03%,94/116),其中搏动性耳鸣71例(75.53%,71/94);其次为耳流脓24例、耳痛21例、伴眩晕20例、外耳道出血20例等。常见体征有外耳道肿物45例(38.79%,45/116),面瘫35例(30.17%,35/116),伸舌偏斜35例(30.17%,35/116),鼓膜红色或蓝色34例(29.31%,34/116)。纯音听阈表现为全聋45例(38.79%,45/116)、传导性聋21例(18.10%,21/116)、混合性聋18例(15.52%,18/21);患者的CT多表现为颈静脉孔区扩大并骨质呈虫蚀样破坏,MRI扫描肿瘤多表现为T1WI等信号,T2WI高信号,增强扫描呈明显不均匀强化,“盐和胡椒征”具有一定的特征性。结论颈静脉球瘤患者最常见的症状是听力下降和搏动性耳鸣,最常见的体征是外耳道或鼓室红色肿物,鼓膜呈红色或蓝色;最常累及面神经和舌下神经;影像学检查颈静脉孔区扩大伴骨质破坏在肿瘤诊断中有不可替代的重要作用。

关键词：颈静脉球瘤症状体征纯音听阈