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颈静脉孔区神经鞘瘤切除术后并发嗓音嘶哑及吞咽障碍患者的康复护理1例

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中国实用护理杂志 2022年第15期38卷 1186-1190页

作者：陈丽鸥齐赛王思琦杨娜孙岩张历张静危维应波王振霖首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科北京100053 首都医科大学宣武医院护理部北京100053

目的总结1例颈静脉孔区颅内外沟通神经鞘瘤切除术后并发嗓音嘶哑、吞咽障碍患者的联合康复护理过程。方法2020年10月首都医科大学宣武医院收治1例左侧颈静脉孔区颅内外沟通肿瘤术后并发嗓音嘶哑及吞咽障碍的患者,早期实施呼吸肌舌肌运... 详细信息

目的总结1例颈静脉孔区颅内外沟通神经鞘瘤切除术后并发嗓音嘶哑、吞咽障碍患者的联合康复护理过程。方法2020年10月首都医科大学宣武医院收治1例左侧颈静脉孔区颅内外沟通肿瘤术后并发嗓音嘶哑及吞咽障碍的患者,早期实施呼吸肌舌肌运动辅助下的阶梯嗓音训练,以及基于电子喉镜为依据的呼吸吞咽方法、食物及一口量的评估、咀嚼次数辅助下食物稠度的维持和晋级饮食种类方法的吞咽摄食指导,提供全程连续的康复训练。结果通过术后至出院,出院后居家持续3个月的全程康复护理,嗓音嘶哑评估GRBAS分级标准从G3重度异常恢复至G2中度异常,嗓音障碍指数评估量表中文翻译版评分由75分降至52分,发音平均时间从2.45 s延长至5.32 s。进食呛咳次数从0.4~0.5次/min到无呛咳。结论早期给予嗓音和吞咽摄食康复训练,可促进颈静脉孔区神经鞘瘤切除术后嗓音嘶哑及吞咽障碍功能的康复。

关键词：护理颈静脉孔区神经鞘瘤后组颅神损伤快速康复

内镜经口入路岩斜区、颈静脉孔区鼻咽癌切除术

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期58卷 21-27页

作者：张焕康李静蒋晓文李帅薛凯孙希才刘全顾晔李万鹏宋小乐余洪猛复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科杭州310003 华中科技大学协和深圳医院(南山人民医院)耳鼻咽喉科深圳518052 广东省江门市中心医院耳鼻咽喉科江门529030 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院神经外科上海200031 中国医学科学院内镜下鼻颅底肿瘤外科治疗技术创新单元(2018RU003) 上海200031

目的探索内镜经口入路的解剖要点及其在岩斜区和颈静脉孔区复发性鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)手术中的应用。方法使用3个干性头颅骨性标本和5个新鲜冰冻尸头标本, 采用经口入路显露岩斜区和颈静脉孔区, 记录重要解剖标志及... 详细信息

目的探索内镜经口入路的解剖要点及其在岩斜区和颈静脉孔区复发性鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)手术中的应用。方法使用3个干性头颅骨性标本和5个新鲜冰冻尸头标本, 采用经口入路显露岩斜区和颈静脉孔区, 记录重要解剖标志及显露范围, 详细介绍该入路的手术方法和技巧。回顾性分析于2020年6月至2022年4月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的复发性NPC患者6例, 男女比例1∶1, 年龄42~69岁, 所有患者均使用该入路行岩斜区和颈静脉孔区复发性NPC切除术。采用描述性方法进行分析。结果解剖研究显示, 内镜经口入路在保留翼内肌和翼外肌的基础上, 可显露咽旁段、岩骨段和斜坡旁段颈内动脉, 可处理颈静脉孔区和岩斜区的病变。临床实践显示, 6例患者均成功行内镜经口入路NPC切除术, 术后增强MRI见肿瘤完整切除, 患者无咀嚼功能障碍。结论内镜经口入路用于岩斜区和颈静脉孔区复发性NPC切除术, 具有安全、微创、可靠的特点, 值得临床推广。

关键词：经口翼突后复发性鼻咽癌岩斜区颈静脉孔区

乙状窦前-面后-迷路下入路切除侵犯桥小脑角的颈静脉孔区神经鞘瘤1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期57卷 882-885页

作者：吴南陈继跃申卫东杨仕明解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100037 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100037 解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科北京100853 聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100853

本文报道一例源于颈静脉孔区并同时向颅内外侵犯的舌咽神经鞘瘤病例,患者为青年男性,以耳闷伴耳鸣及听力下降为主诉,术前行颞骨CT、颅脑增强MRI及血管造影(DSA)检查,采用乙状窦前-面后-迷路下入路手术完整切除肿瘤,同时保留了患者的听... 详细信息

本文报道一例源于颈静脉孔区并同时向颅内外侵犯的舌咽神经鞘瘤病例,患者为青年男性,以耳闷伴耳鸣及听力下降为主诉,术前行颞骨CT、颅脑增强MRI及血管造影(DSA)检查,采用乙状窦前-面后-迷路下入路手术完整切除肿瘤,同时保留了患者的听力和面神经功能,术后随访15个月,未见复发。

关键词：桥小脑角面神经功能颈静脉孔区增强MRI 耳闷迷路青年男性听力下降

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颈静脉孔区颅底内镜手术解剖

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第14期29卷 1288-1290页

作者：朱杭军张建东王玉海解放军第101医院耳鼻咽喉科江苏无锡214044 解放军第101医院神经外科

目的：观测颈静脉孔区解剖结构,并模拟、比较相关内镜手术,为颈静脉孔区颅底内镜手术提供解剖资料。方法：对8例（16侧）成人尸头颈静脉孔区进行解剖,模拟实施迷路后和乙状窦后径路内镜手术,观察手术径路上各结构对手术的影响以及相关... 详细信息

目的：观测颈静脉孔区解剖结构,并模拟、比较相关内镜手术,为颈静脉孔区颅底内镜手术提供解剖资料。方法：对8例（16侧）成人尸头颈静脉孔区进行解剖,模拟实施迷路后和乙状窦后径路内镜手术,观察手术径路上各结构对手术的影响以及相关血管、神经之间解剖关系。去除顶骨、大脑以及部分小脑组织,暴露颈静脉孔、内耳门及其周围结构,测量颈静脉孔上缘距内耳门下缘垂直距离。结果：8例（16侧）标本均顺利完成迷路后径路模拟内镜手术,仅有2例（4侧）在不损伤小脑情况下顺利完成乙状窦后径路模拟手术,小脑为内镜导入的主要障碍。镜下能清晰分辨颈静脉孔区血管神经区域,舌咽和迷走神经之间间距相对较大,迷走和副神经相距较近,部分小脑下后动脉穿行于其间;舌下神经位于上述颅神经内、下方,形成5~8束较细神经纤维平行分布。颈静脉孔上缘距内耳门下缘垂直距离为（8.26±1.05）mm。结论：相较而言,迷路后径路颈静脉孔区内镜手术术野暴露更好且能更好保护小脑,但其操作相对复杂且对术者要求较高;内耳门仍是手术的可靠定位标志。

关键词：颈静脉孔区内耳门内镜解剖

神经内镜经鼻前方外侧入路颈静脉孔区解剖学研究及临床应用体会

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中华神经外科杂志 2022年第2期38卷 133-138页

作者：刘春晖张新李储忠桂松柏耿素民赵澎白吉伟曹磊朱海波张亚卓首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 首都医科大学附属北京博爱医院神经外科北京100068 首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070

目的探讨神经内镜经鼻前方外侧入路切除颈静脉孔区肿瘤的解剖学基础、手术技术和临床效果。方法收集干性颅骨、湿性尸头标本各3具,模拟神经内镜经鼻前方外侧入路对湿性尸头标本进行双侧逐层解剖,测量干性、湿性标本的相关解剖数据。回... 详细信息

目的探讨神经内镜经鼻前方外侧入路切除颈静脉孔区肿瘤的解剖学基础、手术技术和临床效果。方法收集干性颅骨、湿性尸头标本各3具,模拟神经内镜经鼻前方外侧入路对湿性尸头标本进行双侧逐层解剖,测量干性、湿性标本的相关解剖数据。回顾性分析2018年11月至2021年2月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的13例颈静脉孔区肿瘤患者的临床资料。所有患者均采用神经内镜经鼻前方外侧入路切除肿瘤。根据术后MRI结果评估肿瘤切除程度。通过临床症状和影像学随访结果评估手术效果。结果解剖学研究证实,应用神经内镜经鼻入路可清晰显露颈静脉孔区;舌下神经管下缘至枕髁下缘的距离为(8.36±1.77)mm,舌下神经管至颈静脉结节的距离为(7.08±2.23)mm。13例患者共行手术18例次,其中肿瘤全切除10例次,次全切除6例次,大部切除2例次。病理学结果提示,脊索瘤9例,软骨肉瘤2例,神经鞘瘤2例。13例患者的脑神经功能损害症状在术后均有改善,改善比例如下:声音嘶哑为3/6、饮水呛咳为2/5、耸肩无力为2/3、听力下降为5/9、搏动性耳鸣为5/7、平衡障碍为2/4、伸舌偏斜为2/5、周围性面瘫为4/7。术后并发症包括咽鼓管功能障碍(5例)、一过性硬腭麻木(2例)、脑脊液鼻漏(1例)、脑神经麻痹加重(3例)。13例患者的中位随访时间为16个月(3~30个月)。至末次随访,4例患者肿瘤复发,其余9例患者无复发。结论神经内镜经鼻前方外侧入路可为部分累及颈静脉孔区的肿瘤提供安全的手术入路,其手术效果较好。

关键词：自然腔道内镜手术解剖学经鼻前方外侧入路颈静脉孔区临床应用

前外侧入路切除15例颈静脉孔区神经鞘瘤临床分析

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中华神经医学杂志 2023年第5期22卷 489-493页

作者：刁玉领徐大伟常海刚李富光周文科新乡医学院第一附属医院神经外科卫辉453100

目的探讨前外侧入路切除颈静脉孔区神经鞘瘤的可行性及临床疗效。方法回顾性收集新乡医学院第一附属医院神经外科自2018年1月至2022年7月收治的15例颈静脉孔区神经鞘瘤患者的临床资料,其中Samii分型B型3例、C型7例、D型5例。所有患者均... 详细信息

目的探讨前外侧入路切除颈静脉孔区神经鞘瘤的可行性及临床疗效。方法回顾性收集新乡医学院第一附属医院神经外科自2018年1月至2022年7月收治的15例颈静脉孔区神经鞘瘤患者的临床资料,其中Samii分型B型3例、C型7例、D型5例。所有患者均采用前外侧入路手术切除肿瘤,术后通过门诊复查或电话、微信等方式规律随访,评估患者的肿瘤进展情况和神经功能状况。结果15例患者均获得良好的手术显露,其中肿瘤全切除14例,大部切除1例;术后1例后组颅神经麻痹加重,1例新发面瘫(House-Brackmann分级Ⅲ级),无脑脊液漏及皮下积液等并发症发生,无一例死亡。随访3个月时术后发生后组颅神经麻痹加重患者的饮水呛咳、吞咽困难症状消失或减轻,但声音嘶哑至6个月时仍未见明显改善;新发面瘫患者术后3个月时面神经功能恢复至House-Brackmann分级Ⅰ级。截至末次随访时,15例患者均未见肿瘤复发。结论采用前外侧入路均能满足不同Samii分型颈静脉孔区神经鞘瘤手术通道的显露需求,肿瘤全切除率高,术后并发症少。

关键词：神经鞘瘤颈静脉孔区前外侧入路

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颈静脉孔区脊索瘤一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第8期52卷 621-622页

作者：王锡温姜绍红青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科烟台264000

患者,女,41岁,因声音嘶哑3个月于2013年6月16日入院.患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑,无面部麻木,无搏动性耳鸣及听力下降,无吞咽困难,进水有时会出现呛咳.入院查体：眼球运动正常,角膜反射正常;左侧声带麻痹固定于中间位;伸舌左偏... 详细信息

患者,女,41岁,因声音嘶哑3个月于2013年6月16日入院.患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑,无面部麻木,无搏动性耳鸣及听力下降,无吞咽困难,进水有时会出现呛咳.入院查体：眼球运动正常,角膜反射正常;左侧声带麻痹固定于中间位;伸舌左偏且有左侧舌肌萎缩,左侧软腭抬举受限;左侧抬肩受限,左侧胸锁乳突肌轻度萎缩;双侧面神经功能Ⅰ级（House-Brackmann分级）;双侧外耳道及鼓膜正常;Brown征（-）.纯音测听及听性脑干反应均正常.

关键词：颈静脉孔区脊索瘤左侧声带麻痹听性脑干反应声音嘶哑入院查体舌肌萎缩搏动性耳鸣

58例原发性颈静脉孔区神经鞘瘤的显微外科手术疗效分析

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中华神经医学杂志 2022年第11期21卷 1138-1142页

作者：杨国晨李西西苏伟杰吴虹林唐洪兴邓忠杨毅兵杨李轩中山大学附属第一医院神经外科广州510080

目的探讨显微外科手术切除颈静脉孔区神经鞘瘤(JFSs)的临床疗效。方法回顾性分析中山大学附属第一医院神经外科自2012年5月至2021年6月行显微外科手术治疗的58例JFSs患者的临床资料。7例患者采用枕下乙状窦后入路,51例患者采用颈静脉孔... 详细信息

目的探讨显微外科手术切除颈静脉孔区神经鞘瘤(JFSs)的临床疗效。方法回顾性分析中山大学附属第一医院神经外科自2012年5月至2021年6月行显微外科手术治疗的58例JFSs患者的临床资料。7例患者采用枕下乙状窦后入路,51例患者采用颈静脉孔入路。53例患者获随访4.5年(范围为0.5~8.5年),随访内容包括Karnofsky功能状态(KPS)评分、术后并发症发生情况及影像学复查结果等。结果58例患者中50例(86.2%)患者达到肿瘤全切除,8例(13.8%)次全切除。出院时KPS评分为(68.6±14.9)分,与术前KPS评分[(77.6±13.5)分]比较差异有统计学意义(t=2.452,P=0.017)。53例患者随访期内5例(9.4%)复发,39例(73.6%)患者术后症状较术前有改善。1例(1.9%)患者(改良Samii分型D型)术后因小脑出血、肿胀死亡。主要并发症包括新发/加重声音嘶哑(11/53)、脑脊液漏(7/53)、新发/加重吞咽障碍(5/53)及新发面瘫(4/53)。结论显微外科手术切除JFSs近期后组颅神经症状可能加重,远期效果较好。

关键词：颈静脉孔区神经鞘瘤显微外科手术

表现为颈静脉孔区黏液瘤的Carney综合征一例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第9期56卷 990-992页

作者：柯小英林昶福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科福州350005

Carney综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病,其特征性表现包括皮肤及黏膜色素沉着,心脏、皮肤及其他部位黏液瘤以及多发性内分泌或非内分泌肿瘤。本文报道1例累及颈静脉孔区的黏液瘤最终诊断为Carney综合征的患者,经二次手术切除,结... 详细信息

Carney综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病,其特征性表现包括皮肤及黏膜色素沉着,心脏、皮肤及其他部位黏液瘤以及多发性内分泌或非内分泌肿瘤。本文报道1例累及颈静脉孔区的黏液瘤最终诊断为Carney综合征的患者,经二次手术切除,结合术后病理及全身检查得以确诊,术后定期复查未见肿瘤复发。

关键词：全身检查颈静脉孔区黏液瘤定期复查 Carney综合征肿瘤复发特征性表现术后病理