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颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变的临床应用价值

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中国循环杂志 2015年第1期30卷 30-33页

作者：沈卉君陈晓鹏江忠文江苏大学附属人民医院神经内科江苏省镇江市212000 江苏大学附属人民医院彩超室江苏省镇江市212000

目的：探讨颈部血管超声与血清同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）在脑梗塞颈动脉狭窄病变的临床应用价值。方法：2012-01至2013-12选取115例脑梗塞患者为脑梗塞组，另选取110例健康体检者为对照组，采用血管超声测定各组颈动脉狭窄... 详细信息

目的：探讨颈部血管超声与血清同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）在脑梗塞颈动脉狭窄病变的临床应用价值。方法：2012-01至2013-12选取115例脑梗塞患者为脑梗塞组，另选取110例健康体检者为对照组，采用血管超声测定各组颈动脉狭窄情况（无狭窄者：狭窄率为0；轻度狭窄者：狭窄率≤29％；中度狭窄者：狭窄率为30％~69％；重度狭窄者：狭窄为70％~99％；完全闭塞者：狭窄为100%）、斑块形成情况及颈总动脉内中膜厚度（Intima-media thickness, IMT）。采用循环酶法测定两组血清Hcy，采用日立全自动化生化分析仪测定两组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平。结果：脑梗塞组颈动脉血管狭窄发生率高于对照组（89.56％ vs 10.91％），差异有统计学意义（P〈0.001）。脑梗塞组与对照组比，斑块发生率（73.91％ vs 6.08％）、IMT水平[（1.85±0.42）mm vs（0.75±0.21）mm]、Hcy水平[（42.32±12.02）μmol/L vs（6.32±2.45）μmol/L]、高Hcy血症发生率（71.30％ vs 3.63％）、甘油三酯[（4.25±1.12）mmol/L vs（1.63±0.74）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇水平[（5.96±1.36）mmol/L vs（2.32±0.82） mmol/L]均明显增高，两组比较差异均有统计学意义（P均〉0.05）。脑梗塞组患者中根据狭窄程度进一步分析可见，完全闭塞者、重度狭窄者的斑块发生率、IMT水平、血清Hcy水平、高Hcy血症发生率、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于轻、中度狭窄者，差异均有统计学意义（P〈0.05）。经Logistic分析可知，IMT水平、血清Hcy水平、低密度脂蛋白胆固醇为脑梗塞颈动脉狭窄的独立危险因素。结论：脑梗塞合并颈动脉狭窄病变患者血清Hcy水平显著升高，且血清Hcy水平与颈动脉狭窄程度相关。

关键词：颈部血管超声同型半胱氨酸脑梗塞颈动脉狭窄

颈部血管超声、CT血管成像及磁共振成像在急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄诊断中的应用比较

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实用医学杂志 2019年第12期35卷 2005-2009页

作者：李婷林雁潮王瑶吴建陈明磊三亚市人民医院超声科海南三亚572000 三亚市人民医院放射科海南三亚572000 海南省农垦三亚医院神经内科海南三亚572000

目的对比颈部血管超声(CVUS)、CT血管成像(CTA)及磁共振成像(MRI)在急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄诊断中的应用效果。方法选取2015年7月至2017年7月于三亚市人民医院收治的71例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,对患者分别行数字减影... 详细信息

目的对比颈部血管超声(CVUS)、CT血管成像(CTA)及磁共振成像(MRI)在急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄诊断中的应用效果。方法选取2015年7月至2017年7月于三亚市人民医院收治的71例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,对患者分别行数字减影血管造影(DSA)、CVUS、CTA与MRI检查,以DSA为金标准,对比各组检查颈动脉狭窄的准确率。结果以DSA为检查金标准,CVUS诊断颈动脉狭窄程度中轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞的准确率分别为52.94%(9/17)、72.00%(18/25)、74.07%(20/27)、0%(0/2);CTA分别为70.59%(12/17)、80.00%(20/25)、81.48%(22/27)、50.00%(1/2);MRI分别为88.24%(15/17)、92.00%(23/25)、92.59%(25/27)、50.00%(1/2),Kappa值分别为0.503、0.670、0.853。结论 CVUS、CTA与MRI对急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄程度判断均具有重要作用,其中MRI诊断准确率明显优于CVUS与CTA检查,具有独特优势,可作为临床检查首选诊断方式。

关键词：颈部血管超声 CT血管成像磁共振成像数字减影血管造影急性缺血性脑卒中颈动脉狭窄

颈部血管超声与血清血脂水平在缺血性脑卒中患者中的变化探讨

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中国全科医学 2021年第S1期24卷 113-115页

作者：符诗海南省海口市第四人民医院慢性病和健康管理中心健康体检科 571100

目的对缺血性脑卒中患者,进行颈部血管超声检查、检测血清血脂水平,分析其变化。方法选择2019年1月—2019年12月在本院进行健康体检且结果正常人50例为对照组,选择同期确诊为缺血性脑卒中患者50例为观察组,行颈部血管超声和检测血清血脂... 详细信息

目的对缺血性脑卒中患者,进行颈部血管超声检查、检测血清血脂水平,分析其变化。方法选择2019年1月—2019年12月在本院进行健康体检且结果正常人50例为对照组,选择同期确诊为缺血性脑卒中患者50例为观察组,行颈部血管超声和检测血清血脂,将两组的血清水平、血脂水平进行统计学比较,分析观察组50例患者的颈部血管超声检查结果。结果两组的Hcy、CRP、Lp-PLA2比较,差异有统计学意义(P颈部血管超声诊断,检测血清血脂,诊断价值显著。

关键词：颈部血管超声血清血脂水平缺血性脑卒中

颈部血管超声联合经颅多普勒超声在老年急性脑梗死患者颈动脉狭窄评估中的应用

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中国老年学杂志 2022年第9期42卷 2084-2087页

作者：黄红谢懿漫遵义医科大学第三附属医院(遵义市第一人民医院) 贵州遵义563000

目的探讨颈部血管超声(CDU)联合经颅多普勒超声(TCD)在老年急性脑梗死(ACI)患者颈动脉狭窄评估中的价值。方法选取200例老年ACI患者,均在入院后实施CDU、TCD及数字减影血管造影术(DSA)检查,并以DSA检查结果为“金标准”,分析颈总动脉收... 详细信息

目的探讨颈部血管超声(CDU)联合经颅多普勒超声(TCD)在老年急性脑梗死(ACI)患者颈动脉狭窄评估中的价值。方法选取200例老年ACI患者,均在入院后实施CDU、TCD及数字减影血管造影术(DSA)检查,并以DSA检查结果为“金标准”,分析颈总动脉收缩期最大流速(PSV)及舒张末期流速(EDV)、椎-基底动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等超声参数诊断ACI患者颈动脉狭窄的价值。结果经DSA检查明确,200例ACI患者中颈动脉轻度狭窄70例(35.00%);中度狭窄75例(37.50%);重度狭窄及完全闭塞55例(27.50%);颈动脉重度狭窄及完全闭塞组EDV、PSV、RI均高于轻、中度狭窄组,PI低于轻、中度狭窄组,且中度狭窄组EDV、PSV、RI均高于轻度狭窄组,PI低于轻度狭窄组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,PSV、EDV、RI、PI单独及联合诊断颈动脉中度狭窄的曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.779、0.764、0.702、0.878;PSV、EDV、RI、PI单独及联合诊断颈动脉重度狭窄及完全闭塞的AUC分别为0.768、0.778、0.748、0.782、0.887,均以联合诊断效能最好。结论CDU联合TCD能准确诊断ACI患者的颈动脉狭窄程度。

关键词：急性脑梗死颈部血管超声颈动脉狭窄阻力指数搏动指数收缩期最大流速舒张末期流速

X线胸片检查和颈部血管超声对预测喉不返神经的价值

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四川大学学报（医学版） 2014年第6期45卷 1036-1039页

作者：杨敬严淑萍龚艳萍朱精强李志辉龚日祥四川大学华西医院甲状腺乳腺外科成都610041

目的通过对甲状腺手术患者术前、术中及术后资料的分析,评估X线胸片和颈部血管超声预测喉不返神经(non-recurrent laryngeal nerve,NRLN)的价值。方法对2006年1月至2013年12月的2 251例行甲状腺手术的患者术前常规检查X线胸片,通过仔细... 详细信息

目的通过对甲状腺手术患者术前、术中及术后资料的分析,评估X线胸片和颈部血管超声预测喉不返神经(non-recurrent laryngeal nerve,NRLN)的价值。方法对2006年1月至2013年12月的2 251例行甲状腺手术的患者术前常规检查X线胸片,通过仔细阅读胸片预测NRLN,术后对证实存在NRLN的患者行颈部血管超声评估。结果 2 251例患者中49例(2.18%)X线胸片怀疑存在右锁骨下动脉畸形(aberrant right subclavian artery,ARSA),其中23例(46.94%)术中证实存在NRLN,均无NRLN损伤。2 202例X线胸片未怀疑存在ARSA者,5例(0.23%)术中证实存在NRLN,其中1例(20.00%)损伤。术中证实存在NRLN的28例患者,术后颈部血管超声检查示存在ARSA,X线胸片怀疑存在ARSA而手术证实无NRLN的26例患者,术后颈部血管超声显示为正常右锁骨下动脉(right subclavian artery,RSA)。预测存在NRLN的23例患者术中NRLN神经显露时间比未怀疑存在NRLN的5例患者短(t=-18.867 2,P=0.0000)。结论甲状腺手术患者术前应仔细阅读X线胸片,联合颈部血管超声预测ARSA。ARSA能准确预测NRLN,降低NRLN的损伤率和缩短手术时间。

关键词：喉不返神经右锁骨下动脉畸形 X线胸片颈部血管超声甲状腺手术

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颈部血管超声评估颈动脉夹层的前瞻性研究

颈部血管超声评估颈动脉夹层的前瞻性研究

作者：仲伟花苏州大学

学位级别：硕士

本课题包括两个部分:(1)血管超声评估颈动脉夹层(carotid artery dissection,CAD)的前瞻性研究;(2)研究不同类型CAD与临床预后的相关性。第一部分血管超声评估CAD的前瞻性研究目的:前瞻性研究颈部血管超声(carotid Dopplor ultrasonogra... 详细信息

本课题包括两个部分:(1)血管超声评估颈动脉夹层(carotid artery dissection,CAD)的前瞻性研究;(2)研究不同类型CAD与临床预后的相关性。第一部分血管超声评估CAD的前瞻性研究目的:前瞻性研究颈部血管超声(carotid Dopplor ultrasonography,CDU)评估颈动脉夹层(carotid artery dissection,CAD)的可行性及可靠性。方法:对45例(90支颈动脉)缺血性脑卒中或短暂性脑缺血性发作(transient ischemic attack,TIA)患者行CDU、头颈部高分辨率磁共振成像(High-resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)和/或数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查。CDU设定CAD为4种类型:(1)壁内血肿型:低回声且边缘规则的均质物质充填导致管腔呈“火焰样”狭窄或闭塞;(2)双腔型:真腔与假腔内见“红蓝”血流信号;(3)瘤样扩张型:局部管径瘤样扩张导致真腔狭窄或闭塞;(4)瓣膜漂浮型:管腔内见漂浮的撕裂内膜。CDU结果分别与HRMRI及DSA结果进行一致性检验,并计算出CDU诊断CAD的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果:***评估CAD 42支,HRMRI和/或DSA证实CAD 44支(42例,2例为双侧CAD)。以HRMRI和/或DSA检查为标准,CDU诊断CAD敏感性为93.3%,特异性98.2%,阳性预测值98.6%,阴性预测值94.1%。***检验结果:CDU与HRMRI结果的一致性极佳(Kappa=0.917,P=0.000),CDU与DSA结果的一致性良好(Kappa=0.601,P=0.000)。结论:***评估CAD4种类型:壁内血肿型、双腔型、瘤样扩张型、瓣膜漂浮型。***可准确、无创、实时动态评估颈动脉夹层,对早期发现并实施个体化治疗具有重要的意义。第二部分研究不同类型CAD与临床预后的相关性目的:探讨不同类型CAD与临床预后的相关性。方法:回顾性分析经CDU、HRMRI、CTA或DSA证实的CAD患者42例,通过CDU结合经颅多普勒超声(transcranial Dppler,TCD)分析CAD的血流动力学改变,评估不同类型CAD的临床预后。结果:1.血管超声评估CAD情况:CAD致管腔狭窄或闭塞38例,其中壁内血肿型30例,致管腔闭塞或重度狭窄(狭窄≥70%)28例,中度狭窄(50%9%)1例,轻度狭窄1例(狭窄血管再通率为55.2%(21/38),其中低回声壁内血肿型CAD占71.4%(15/21);4例瓣膜漂浮型CAD,管壁均恢复正常。4.手术或介入治疗:1例瘤样扩张型CAD患者行颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS);1例壁内血肿型CAD致管腔重度狭窄患者行CAS,6例闭塞患者行颅内-外血管搭桥术(extracranial-intracranial bypass,EC-IC bypass)。5.临床转归:42例患者经个体化治疗64月后随访,血管再通率为71.8%;6例手术治疗患者临床转归均良好。结论:***致管腔狭窄或闭塞后的血管再通率高(71.8%),其中低回声壁内血肿型CAD再通率较高(71.4%),CAD患者的临床预后较好。***致管腔重度狭窄或闭塞患者,以前交通动脉和/或后交通动脉的侧枝循环开放为主(64.0%),随访该类患者临床症状较轻且预后较好。

关键词：颈部血管超声颈动脉夹层高分辨率磁共振成像数字减影血管造影前瞻性研究血管超声血流动力学改变血管再通

螺旋CT血管造影和颈部血管超声对急性脑梗死患者动脉系统评价

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重庆医学 2014年第13期43卷 1628-1630页

作者：赵亮冯佩明胡亚军万立野张燕蔡秀丽承德医学院附属医院神经内科河北承德067000 承德医学院附属医院超声科河北承德067000 承德医学院附属医院放射科河北承德067000

目的探讨螺旋CT血管造影(SCTA)和颈部血管超声(CVUS)在急性脑梗死患者颈动脉系统检查中的应用价值。方法选取该院2009年10月至2012年12月经头部CT或MRI检查确诊为急性脑梗死患者51例,51例患者均进行SCTA和CVUS检查,并对其中3例进行了脑... 详细信息

目的探讨螺旋CT血管造影(SCTA)和颈部血管超声(CVUS)在急性脑梗死患者颈动脉系统检查中的应用价值。方法选取该院2009年10月至2012年12月经头部CT或MRI检查确诊为急性脑梗死患者51例,51例患者均进行SCTA和CVUS检查,并对其中3例进行了脑血管造影检查,比较SCTA和CVUS两种检查方法检测急性脑梗死患者动脉系统的优缺点。结果 51例脑梗死患者中41例(80.39%)被检测出患有颈动脉狭窄,参照北美症状性颈动脉内膜剥脱术研究(NASECT)计算SCTA和CVUS的颈动脉狭窄率分别为36.54%±15.64%和33.42%±14.72%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);SCTA斑块检出率为58.82%,明显优于CVUS的29.41%,差异有统计学意义(P0.05),SCTA诊断出3例脑梗死患者颈动脉完全闭塞并经脑血管造影证实,但在CVUS检查中却被诊断为中度狭窄。结论 SCTA与CVUS在评价血管狭窄程度方面具有良好的一致性,但在颈动脉闭塞的评价中,SCTA的准确性更优。

关键词：体层摄影术 X线计算机血管造影术颈部血管超声脑梗死急性病动脉系统

老年高血压合并冠心病患者同型半胱氨酸、胱抑素C与颈部血管超声指标的关系

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中国老年学杂志 2019年第22期39卷 5397-5400页

作者：刘旭帮张朝华赵信科郑州人民医院心血管内科河南郑州450000 甘肃中医药大学附属医院心血管内科

目的探讨老年高血压合并冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(Cys)C及颈部血管超声指标的变化和关系。方法选取82例老年高血压合并冠心病患者作为研究对象,根据心功能分级标准分为Ⅰ级27例、Ⅱ级25例、Ⅲ级19例和Ⅳ级11例。酶联免... 详细信息

目的探讨老年高血压合并冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(Cys)C及颈部血管超声指标的变化和关系。方法选取82例老年高血压合并冠心病患者作为研究对象,根据心功能分级标准分为Ⅰ级27例、Ⅱ级25例、Ⅲ级19例和Ⅳ级11例。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Hcy水平,免疫投射比浊法检测血清CysC水平,并通过颈部彩超检查测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉Crouse斑块积分。结果不同心功能分组间患者血清Hcy、CysC水平及IMT、Crouse斑块积分等颈部超声指标的差异均有统计学意义(P颈部超声指标呈明显正相关,差异均有统计学意义(P颈部血管超声指标存在明显异常,并且Hcy、CysC与颈部血管超声指标存在相关性,共同参与疾病的发生发展过程。

关键词：冠心病同型半胱氨酸胱抑素C 颈部血管超声

缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床回顾性分析

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缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床回顾性分析

作者：王丽红山西医科大学

学位级别：硕士

目的:脑血管病是当今世界上发病率与死亡率最高的三大疾病之一,缺血性脑血管病占全部卒中的80%,而缺血性卒中30%是由颈动脉疾病引起的。动脉粥样硬化是一个长期不断发展的过程,在出现突发的梗塞缺血之前往往是很长一段时间的无症状期。... 详细信息

目的:脑血管病是当今世界上发病率与死亡率最高的三大疾病之一,缺血性脑血管病占全部卒中的80%,而缺血性卒中30%是由颈动脉疾病引起的。动脉粥样硬化是一个长期不断发展的过程,在出现突发的梗塞缺血之前往往是很长一段时间的无症状期。颈部血管超声检查的出现有助于我们更好的观察动脉粥样硬化及其引起的颈动脉狭窄的发展过程,对缺血性脑血管病的发生有更深的了解,是目前评价动脉硬化疾病的一种有效诊断方法,可靠性高且风险低,具有简便、直观、价廉、无创、重复性好的特点,可以直接对颈动脉进行反复观测。本文对缺血性脑血管病患者的颈部血管超声检查进行了较为系统的回顾性分析。本课题对缺血性脑血管病患者进行了颈动脉超声检查分型,将患者分为颈动脉正常组和斑块组两组,对斑块形成的危险因素、颈动脉管腔狭窄度进行了研究,并通过统计学分析来了解缺血性脑血管病患者伴发颈动脉粥样硬化的情况,为控制和预防粥样硬化斑块的发生提供切实可行的科学依据。方法:1、颈动脉粥样硬化检测方法对缺血性脑血管病患者进行颈部血管超声检测,测量并记录颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、管壁内径,粥样硬化斑块回声强度、数量、部位等。2、危险因素调查记录所有研究对象的一般情况:包括吸烟史、疾病史、服药史,有无高血压、糖尿病史。全部清晨空腹抽血进行血液生化检查,检测血糖、LDL、胆固醇及血尿酸。结果:1、颈动脉彩色多普勒超声检查经头颅CT或MRI确诊的500例患者中,464例有不同程度的颈动脉粥样硬化,伴斑块形成410例。颈动脉粥样硬化伴斑块形成的410例患者中斑块总数为545处,斑块部位以颈动脉分叉处（BIF）最多见,其次为颈总动脉（CCA）和颈内动脉起始处（ICA）。与其他部位比较有统计学意义（p＜0.05）。斑块以软斑、混合斑居多为396例,硬斑为149例。2、颈动脉斑块与各相关因素的关系Logistic回归分析表明,斑块与年龄、吸烟、高血压史、LDL、胆固醇水平、糖尿病相关,特别是高血压,OR值为4.44,即高血压患者颈动脉斑块发生率约是无高血压者的4.44倍。3、斑块不稳定性与管腔狭窄程度分析采用Pearson x独立性检验,x=5.61,P=0.61。结果显示不稳定性斑块组管腔狭窄程度与稳定性斑块组无明显差异。结论:缺血性脑血管病患者大多与颈动脉粥样硬化有关,颈动脉超声可见颈动脉内-中膜增厚及粥样硬化斑块。通过对颈动脉内-厚度的监测和治疗,可以降低脑梗死患者的发病风险。在这些脑梗死患者的颈动脉斑块中,又以脂质性斑块和混合性斑块多见。同时研究结果显示颈动脉粥样硬化斑块与年龄、吸烟、高血压、低密度脂蛋白水平、糖尿病等因素密切相关。临床上通过超声检查,对两种斑块进行治疗和监测将有助于延缓颈动脉狭窄的发展,从而达到预防脑血管疾病的目的。

关键词：缺血性脑血管病颈部血管超声颈动脉粥样硬化颈动脉狭窄