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CARE kV联合CARE Dose 4D技术降低颈部肿大淋巴结CT扫描的辐射剂量

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中国医科大学学报 2016年第1期45卷 48-52页

作者：李青青吴莉江杰康少磊黄朵杨亚英昆明医科大学第一附属医院医学影像科昆明650032

目的探讨智能最佳管电压扫描(CARE kV)联合自动管电流调节(CARE Dose 4D)技术对降低颈部肿大淋巴结CT扫描辐射剂量的应用价值。方法将70例怀疑颈部淋巴结病变并行颈部CT平扫及增强扫描患者按检查时间顺序随机分为A组和B组,每组35例。A... 详细信息

目的探讨智能最佳管电压扫描(CARE kV)联合自动管电流调节(CARE Dose 4D)技术对降低颈部肿大淋巴结CT扫描辐射剂量的应用价值。方法将70例怀疑颈部淋巴结病变并行颈部CT平扫及增强扫描患者按检查时间顺序随机分为A组和B组,每组35例。A组同时开启CARE Dose 4D和CARE kV扫描,B组仅开启CARE Dose 4D扫描。分别比较平扫及动脉期2组图像质量[平均CT值、噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、主观评分]及辐射剂量[容积CT剂量指数(CTDIVOL)、放射剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)及有效电流(mAs)]。结果比较A、B 2组平扫及动脉期图像质量及CTDIVOL、有效mAs,差异均无统计学意义(P>0.05),DLP、ED有统计学差异(P颈部肿大淋巴结CT扫描时,联合应用CARE k V与CARE Dose 4D技术可得到优质图像,并能降低辐射剂量。

关键词：计算机体层成像颈部肿大淋巴结辐射剂量

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颈部肿大淋巴结的超声诊断

中国冶金工业医学杂志 2006年第5期23卷 598-599页

作者：杨雪莲武钢第二职工医院湖北武汉430085

本文对88例患者的颈部肿大淋巴结进行了超声检查,分析了其形态结构及血流情况,并与手术病理结果对照,探讨颈部肿大淋巴结良性与恶性的鉴别诊断.

关键词：彩色多普勒超声诊断仪颈部肿大淋巴结病理组织学检查形态结构直接检查法超声检查血流情况病理结果

双源CT双能量技术在颈部肿大淋巴结中的临床应用研究

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双源CT双能量技术在颈部肿大淋巴结中的临床应用研究

作者：李青青昆明医科大学

学位级别：硕士

第一部分能谱纯化技术及低管电流联合SAFIRE重建在颈部肿大淋巴结扫描中的应用价值目的探讨能谱纯化技术(selective photon shield)及低管电流联合正弦图确认的迭代重建(SAFIRE)技术在颈部肿大淋巴结CT扫描中的应用价值。材料与方法将... 详细信息

第一部分能谱纯化技术及低管电流联合SAFIRE重建在颈部肿大淋巴结扫描中的应用价值目的探讨能谱纯化技术(selective photon shield)及低管电流联合正弦图确认的迭代重建(SAFIRE)技术在颈部肿大淋巴结CT扫描中的应用价值。材料与方法将临床怀疑颈部淋巴结肿大并要求行CT平扫及增强的患者75例进行常规CT平扫及双能量动脉期扫描。将75例患者随机分为三组,每组25人,A组、B组CTDIVOL同时定为14.87 mGy,A管电压分别为140kV和80kV,管电流分别为50mAs和213mAs;B组管电压分别为100kV和Sn140kV,管电流分别为157mAs和123mAs;C组管电压分别为100kV和Sn140kV,管电流分别为117mAs和109mAs,之后对原始数据进行SAFIRE重建,值选3;其余参数均相同。由两名有经验的医师对两组图像质量进行双盲法评分,利用Kappa检验比较观察者间评分的一致性;采用独立样本t检验比较A组与B组、B组与C组患者平均CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像质量评分以及B组与C组的辐射剂量。结果B组(SPS-DECT组)与A组(DECT组)平均CT值、噪声、信噪比及图像主观评分比较,无统计学差异(P>0.05),但对比噪声比差异具有统计学意义(P=0.015),运用能谱纯化技术组的对比噪声比要高于非能谱纯化组;B组与C组动脉期平均CT值、噪声、信噪比、对比噪声比比较,两组平均CT值、对比噪声比差异无统计学差异(P>0.05),噪声、信噪比差异具有统计学意义。2名医师对A组与B组、B组与C组图像质量评分的一致性较好(Kappa分别为0.657、0.720),主观评分均在4分以上,均能满足临床诊断需求。B组CTDIVOI为(14.870±0.356)mGy, DLP为(320.560±1.577) mGy. cm,有效辐射剂量为(1.888±0.009)mSv;C组CTDIVOI为(10.801±0.594)mGy, DLP为(230.317±5.439) mGy. cm,有效辐射剂量为1.357±0.031)mSv。C组与B组相比,C组CTDIvol减少约4.06mGy,约为27.37%;DLP减少约90.24mGy. cm,约为28.13%;ED减少约1.147mSv,约为28.13%。结论1.在相同曝光剂量条件下,在颈部肿大淋巴结的双能量动脉期扫描中,运用SPS技术的图像质量要高于未使用能谱纯化技术组,推荐临床推广使用。2.在颈部肿大淋巴结的双能量动脉期扫描中,低管电流联合SAFIRE迭代重建能够在保证图像质量的同时,降低受检者所接受的辐射剂量。第二部分能谱曲线在颈部淋巴结病变诊中的临床应用价值目的探讨双能量CT能谱曲线在颈部甲状腺癌转移淋巴结、鳞癌转移淋巴结、淋巴瘤、淋巴结结核、反应性淋巴结增生诊断中的临床应用价值。资料与方法经病理证实的75例患者共135枚颈部肿大淋巴结,术前均行双能量双期增强扫描,之后在Siemens自配软件MMWP后处理工作站上通过双能自配后处理软件(Mono Energetic),观察能谱曲线变化趋势并比较五种不同病理性质淋巴结能谱曲线斜率。结果135枚淋巴结中甲状腺癌转移淋巴结25枚(18.5%),鳞癌转移性淋巴结35枚(25.9%),淋巴瘤30枚(22.2%),淋巴结结核23枚(17.0%),反应性淋巴结增生22枚(16.3%)。在60-180千电子伏(Kilo Electron Voltage, keV)范围内,随着单能keV值的升高,5种不同性质淋巴结动脉期及实质期的CT值逐渐递减,且keV值越高,CT值降低的幅度越小,其能谱曲线在60-180keV下均呈“下降型”。五种不同病理类型动脉期斜率比较,差异具有统计学意义(F=41.084,P淋巴瘤与反应性淋巴结增生动脉期斜率差异无统计学意义(P=0.217>0.05),其余五种淋巴结病变两两之间差异均具有统计学意义(P淋巴结,其余依次是鳞癌转移性淋巴结、淋巴结结核、反应性淋巴结增生、淋巴瘤。五种不同病理类型实质期斜率比较,差异具有统计学意义(F=11.765,P淋巴结与鳞癌转移性淋巴结、淋巴瘤、反应性淋巴结增生以及鳞癌转移性淋巴结与淋巴瘤、反应性淋巴结增生,淋巴结结核与淋巴瘤、反应性淋巴结增生两两之间的差异均具有统计学意义(P淋巴结结核与甲癌转移性淋巴结、鳞癌转移淋巴结以及淋巴瘤与反应性淋巴结增生两两之间差异均无统计学意义(P>0.05);实质期能谱曲线下降斜率最大的是甲状腺癌转移性淋巴结,其余依次是淋巴结结核、鳞癌转移性淋巴结、淋巴瘤、反应性淋巴结

关键词：选择性能谱纯化技术迭代重建颈部肿大淋巴结图像质量甲状腺癌转移淋巴结鳞癌转移淋巴结淋巴瘤淋巴结结核反应性淋巴结增生能谱曲线双能量CT 碘图

超声造影在颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的临床研究

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超声造影在颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的临床研究

作者：张茂春川北医学院

学位级别：硕士

目的：通过研究颈部肿大淋巴结的常规彩色多普勒超声影像和超声造影表现，并与病理学“金标准”的结果进行比较分析，探讨超声造影在颈部肿大淋巴结性质鉴别诊断中的应用价值。方法：选取97例颈部淋巴结肿大患者的97个颈部肿大淋巴... 详细信息

目的：通过研究颈部肿大淋巴结的常规彩色多普勒超声影像和超声造影表现，并与病理学“金标准”的结果进行比较分析，探讨超声造影在颈部肿大淋巴结性质鉴别诊断中的应用价值。方法：选取97例颈部淋巴结肿大患者的97个颈部肿大淋巴结进行超声检查。超声检查仪器为PHILIPS iu22型，L9-3宽频线阵高分辨力探头，频率为3-9MHz，内置谐波成像技术（HI）、对比脉冲序列造影成像技术（CPS）、自动跟踪造影分析软件（ACQ）。先行常规高频彩色多普勒超声全面扫查颈部，观察颈部肿大淋巴结的形态、纵横比、内部回声、边界、淋巴门是否缺失、评价淋巴结内血管分布模式。常规彩色多普勒超声评价颈部肿大淋巴结良恶性依据：淋巴结纵横比小于2、边缘不规则、淋巴门缺失或移位、内部回声不均质、周边型或混合型血流均是恶性淋巴结的诊断依据。根据上述依据判断淋巴结为恶性的诊断标准是：（1）常规彩色多普勒超声检查将具有周边型或混合型血流之一者，并同时具备上述一种二维超声显像恶性征象者判断为恶性;（2）无血流型或淋巴门型并同时具备上述二种二维恶性征象的淋巴结诊断为恶性淋巴结【9】;不能达到上述恶性淋巴结诊断标准的均诊断为良性淋巴结。超声造影采用CPS技术，造影剂采用SonoVue。将淋巴结造影后的灌注模式分为四型：Ⅰ型（均匀显著灌注型），即整个淋巴结显著而均匀的增强;Ⅱ型（不均匀灌注型），即显著增强的淋巴结内见不规则低或无灌注区;Ⅲ型（微弱灌注型），整个淋巴结微弱灌注，灌注均匀或不均匀;Ⅳ型（环状灌注型），整个淋巴结只有周边灌注，其内没有明显灌注。将造影表现为Ⅰ型的淋巴结诊断为良性淋巴结，造影表现为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型诊断为恶性淋巴结。造影定量分析采用QLAB软件，把感兴趣区（ROI）放置在淋巴结近包膜下皮质内高灌注区，ROI面积均为30平方毫米，应用ACQ自动描记时间-强度曲线，观察造影剂到达时间（AT）、峰值时间（TTP）、峰值强度（PI）和曲线下面积（AUC）。最后将淋巴结切除活检病理检查资料或已有病理结果与二维彩色多普勒超声诊断结果、造影后的诊断结果进行统计学分析，评价常规彩色多普勒超声和超声造影诊断恶性淋巴结的敏感度、特异度和准确率，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较进行非配对t检验，百分率的比较采用u检验。以p＜0.05为差异有统计学意义。结果：97枚（例）颈部肿大淋巴结经病理检查确定为淋巴结炎（非特异性感染）28枚，淋巴结结核（特异性感染）11枚，淋巴瘤16枚，淋巴结转移癌42枚。超声造影淋巴结灌注模式结果显示，淋巴结炎主要为Ⅰ型（26/28），淋巴结转移癌主要表现为Ⅱ型（30/42）或Ⅲ型（8/42），淋巴瘤主要表现为Ⅰ型（8/16）或Ⅲ型（7/16），淋巴结结核表现较为多样，Ⅰ型（7/11）、Ⅱ型（1/11）、Ⅲ型（1/11）、Ⅳ型（2/11）。超声造影判定颈部肿大淋巴结恶性的敏感度为84%（48/58），特异度87%（33/39），准确率83%（81/97）。常规彩色多普勒判定颈部肿大淋巴结恶性的敏感度为72％（42/58），特异性度41％（16/39），准确率为60％（58/97）。与常规彩色多普勒超声对比，超声造影对诊断颈部恶性淋巴结特异度和准确率的提高有明显意义（p＜0.05）。炎性、转移性、淋巴瘤和结核性四组淋巴结造影时间-强度曲线定量参数比较：淋巴结炎曲线下面积高于淋巴结转移性癌、淋巴结结核、淋巴瘤（p＜0.05）。炎性、转移性、结核性淋巴结到达时间（AT）、达峰时间（TTP）及峰值强度（PI）无显著差异（P均大于0.05），淋巴瘤造影剂到达时间（AT）、达峰时间（TTP）均短于炎性、转移性、结核性淋巴结（P均小于0.05），峰值强度（PI）均大于炎性、转移性、结核性淋巴结（P均小于0.05）。结论：超声造影后的灌注显像特征及造影后时间-强度曲线定量参数分析能为颈部肿大淋巴结的鉴别诊断提供有价值的依据。超声造影对颈淋巴结的鉴别诊断准确率明显高于二维彩色多普勒，两者结合，能进一步提高超声在颈部淋巴结肿大定性诊断上的价值。

关键词：颈部肿大淋巴结超声检查造影剂时间-强度定量分析

超声造影在颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的临床研究

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川北医学院学报 2013年第4期28卷 354-358页

作者：张茂春顾鹏王琦张红薇周洪贵川北医学院附属医院妇产科超声医学影像四川省重点实验室.川北医学院附属医院超声科四川南充637000

目的:探讨超声造影在颈部肿大淋巴结性质鉴别诊断中的应用价值。方法:选取97例颈部淋巴结肿大患者的97个颈部肿大淋巴结进行超声检查。先行常规高频彩色多普勒超声检查,然后进行超声造影,观察淋巴结的超声造影表现,将常规彩色多普勒和... 详细信息

目的:探讨超声造影在颈部肿大淋巴结性质鉴别诊断中的应用价值。方法:选取97例颈部淋巴结肿大患者的97个颈部肿大淋巴结进行超声检查。先行常规高频彩色多普勒超声检查,然后进行超声造影,观察淋巴结的超声造影表现,将常规彩色多普勒和超声造影结果与病理结果进行比较分析。结果:超声造影判定颈部肿大淋巴结恶性的敏感度为84%(48/58),特异度87%(33/39),准确率83%(81/97)。常规彩色多普勒判定颈部肿大淋巴结恶性的敏感度为72%(42/58),特异性度41%(16/39),准确率为60%(58/97)。结论:超声造影后的灌注显像特征能为颈部肿大淋巴结的鉴别诊断提供有价值的依据。超声造影对颈淋巴结的鉴别诊断准确率明显高于二维彩色多普勒。

关键词：颈部肿大淋巴结超声检查造影剂

彩超引导下穿刺活检颈部肿大淋巴结20例分析

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海南医学 2007年第12期18卷 161-162页

作者：陆常春陶宗欣欧冰凌广西贵港市人民医院功能科广西贵港537100

颈部淋巴结肿大是耳鼻喉头颈外科常见的临床症状，明确颈部肿大淋巴结性质及来源对指导临床诊断及治疗有重要意义。本文总结报道了我院2003年10月～2006年8月的20例颈部肿大淋巴结在彩色多普勒超声引导下的穿刺活检术。旨在探讨其临床... 详细信息

颈部淋巴结肿大是耳鼻喉头颈外科常见的临床症状，明确颈部肿大淋巴结性质及来源对指导临床诊断及治疗有重要意义。本文总结报道了我院2003年10月～2006年8月的20例颈部肿大淋巴结在彩色多普勒超声引导下的穿刺活检术。旨在探讨其临床应用价值。指导临床选择恰当活检方法。

关键词：颈部肿大淋巴结穿刺活检术彩超引导彩色多普勒超声引导颈部淋巴结肿大临床应用价值临床症状头颈外科

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良恶性颈部肿大淋巴结超声特点分析

现代仪器与医疗 2018年第3期24卷 3-4+7页

作者：马芬芬魏景健蔡石龙陈烨钟志方魏梅梅孙景敏徐杜娟厉志洪江苏省徐州市中心医院超声科江苏省徐州市中心医院口腔科

目的 :总结良恶性颈部肿大淋巴结超声特点。方法 :使用彩色多普勒超声对152例颈部肿大淋巴结患者实施检查,以病理检查结果为金标准,就良恶性肿块的超声图像形态、边界、内部回声、门结构以及彩色血流成像参数进行比较,运用受试者工作特... 详细信息

目的 :总结良恶性颈部肿大淋巴结超声特点。方法 :使用彩色多普勒超声对152例颈部肿大淋巴结患者实施检查,以病理检查结果为金标准,就良恶性肿块的超声图像形态、边界、内部回声、门结构以及彩色血流成像参数进行比较,运用受试者工作特征曲线（ROC）,计算超声鉴别良恶性颈部肿大淋巴结的参考价值。结果 :良恶性颈部肿大淋巴结超声图像的淋巴结形态、淋巴结门、L/T比值、血流状态特点存在统计学差异（P颈部肿大淋巴结超声血流参数PI、RI、S/D均低于恶性颈部肿大淋巴结,差异有统计学意义（P颈部肿大淋巴结良恶性的准确率、灵敏度、特异性分别为68.42%、71.60%、64.79%,曲线下面积为0.528（P1.5且RI>0.7为恶性判断标准,超声鉴别颈部肿大淋巴结良恶性的准确率、灵敏度、特异性分别为81.58%、85.19%、77.46%,曲线下面积为0.724（P颈部肿大淋巴结的超声图像及血流参数存在明显差异,良性颈部肿大淋巴结超声特点以形态规则、血流状态集中于Ⅰ型或Ⅴ型、血流阻力较低为主。

关键词：颈部肿大淋巴结超声特点鉴别诊断

超声引导下淋巴结经皮穿刺活检术诊断颈部肿大淋巴结的应用价值

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中国医学工程 2017年第7期25卷 98-100页

作者：罗婷婷贾保霞周富强刘滨月广东省深圳市第三人民医院超声科广东深圳518112 广东省深圳市龙岗中心医院超声科广东深圳518116

目的探究超声引导下淋巴结经皮穿刺活检术(PNCB)对颈部肿大淋巴结诊断的应用价值。方法对102的颈部肿大淋巴结患者分别进行常规超声检查、PNCB病理诊断。观察并记录进针数、成功率及PNCB取材效果。将手术切除淋巴结病理诊断结果作为金标... 详细信息

目的探究超声引导下淋巴结经皮穿刺活检术(PNCB)对颈部肿大淋巴结诊断的应用价值。方法对102的颈部肿大淋巴结患者分别进行常规超声检查、PNCB病理诊断。观察并记录进针数、成功率及PNCB取材效果。将手术切除淋巴结病理诊断结果作为金标准,计算得出常规超声检查、PNCB病理诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确率。结果 102例颈部肿大淋巴结患者穿刺406针,379例适合病理学检查,穿刺成功率为93.3%,穿刺优良率为83.0%。30例为颈部淋巴结结核,4例为增生淋巴结,14例恶性淋巴瘤,54例转移或浸润癌。PNCB病理诊断中,除将1例转移癌诊断为增生淋巴结外,其余均与术后病理学诊断一致。PNCB敏感度为98.6%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为97.1%,准确率为99.0%,均显著高于常规超声检查,差异具有统计学童意义(P颈部肿大淋巴结,操作简便,安全性较高,且可显著提高标本满意率以及病理诊断准确率,值得临床推广应用。

关键词：超声引导淋巴结经皮穿刺活检术颈部肿大淋巴结针吸超声检查

声触诊成像定量技术联合超微血流成像技术在颈部肿大淋巴结性质判断中的应用

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广东医学 2019年第3期40卷 423-426页

作者：罗青郭黎红陈伟萍江锦雄肖清华广州市第十二人民医院(广州市耳鼻咽喉头颈外科医院)超声科广东广州510620 广东省第二中医院超声科广东广州510120

目的探析超微血流显像(SMI)联合声触诊成像定量(VTIQ)技术应用于颈部肿大淋巴结性质判断中的可行性及其临床意义。方法选择51例(54枚)颈部浅表淋巴结肿大患者为研究对象,均进行常规二维超声、SMI技术以及VTIQ技术检查,并以手术病理活检... 详细信息

目的探析超微血流显像(SMI)联合声触诊成像定量(VTIQ)技术应用于颈部肿大淋巴结性质判断中的可行性及其临床意义。方法选择51例(54枚)颈部浅表淋巴结肿大患者为研究对象,均进行常规二维超声、SMI技术以及VTIQ技术检查,并以手术病理活检或细针穿刺细胞学为金标准,分析超微血流显像联合VTIQ技术的诊断价值。结果 54枚颈部淋巴结经病理检查证实良性病变38例,共39枚淋巴结;恶性病变13例,共15枚淋巴结。(1)SMI技术诊断出淋巴结良性病变35枚,恶性病变19枚,准确率为66.67%,对恶性淋巴结诊断的敏感度和特异度分别为53.33%、71.79%,且其受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.638(P=0.118),诊断准确率较差;(2)VTIQ技术诊断出淋巴结良性病变36枚,恶性病变18枚,当SWV截断值为2.708 m/s时,准确率为75.93%,对恶性淋巴结诊断的敏感度为66.67%、特异度79.49%,ROC曲线下面积为0.705(P淋巴结良性病变38枚,恶性病变16枚,准确率为94.44%,对恶性淋巴结诊断的敏感度为93.33%、特异度94.87%,ROC曲线下面积为0.928(P颈部肿大淋巴结良恶性鉴别诊断的有效手段,为临床术前诊断提供准确的参考依据。

关键词：颈部肿大淋巴结鉴别诊断超微血流显像技术 VTIQ技术联合应用