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岭南现代临床外科 2019年第5期19卷 536-540页

作者：俞建东陈治平林泽宇黄晓明卓宪华陈琴钟创越万云乐中山大学附属第六医院甲状腺血管外科广州510655 中山大学附属第六医院肝胆胰脾外科广州510655

目的探讨非手术综合治疗措施在甲状腺癌颈部清扫术后严重淋巴漏防治中的应用价值。方法回顾性分析两例颈部淋巴结清扫术后严重淋巴漏患者的临床资料和治疗过程,结合国内外文献对严重颈部淋巴漏的防治方法进行探讨。结果通过饮食控制、... 详细信息

目的探讨非手术综合治疗措施在甲状腺癌颈部清扫术后严重淋巴漏防治中的应用价值。方法回顾性分析两例颈部淋巴结清扫术后严重淋巴漏患者的临床资料和治疗过程,结合国内外文献对严重颈部淋巴漏的防治方法进行探讨。结果通过饮食控制、营养支持、局部加压包扎、负压引流、生长抑素、以及高浓度复方泛影葡胺注射液局部注射等非手术治疗综合措施,可促进颈部淋巴结清扫术后严重淋巴漏患者的愈合。结论饮食控制、营养支持、局部加压包扎、负压引流、生长抑素、以及高浓度复方泛影葡胺注射液局部注射等非手术治疗综合措施,在甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后严重淋巴漏的防治中是安全有效的,可作为首选。

关键词：甲状腺癌颈部淋巴清扫淋巴漏治疗

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气食管沟-胸骨上窝区纤维脂肪组织的周边连接及其临床含义

气食管沟-胸骨上窝区纤维脂肪组织的周边连接及其临床含义

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2011国际暨全国第十一届头颈肿瘤学术大会

作者：宋春轶高力肖贵洲浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科浙江大学微创外科研究所

目的:通过对气食管沟-胸骨上窝纤维脂肪组织（Alveolo-Fatty Tissue,AFT）及其周边连接（Peripheral Connector,PC）的解剖认知,为颈部Level6区清扫范围的界定寻求方法学依据。方法:07-09年66例甲状腺微小乳头状癌病人。于清扫术中借直... 详细信息

目的:通过对气食管沟-胸骨上窝纤维脂肪组织（Alveolo-Fatty Tissue,AFT）及其周边连接（Peripheral Connector,PC）的解剖认知,为颈部Level6区清扫范围的界定寻求方法学依据。方法:07-09年66例甲状腺微小乳头状癌病人。于清扫术中借直视和内镜成-摄像法观察AFT及其周边连接的形态与位置,并用数码摄像机同步记录。术后再籍视频回放制作短视频和截图,对特定解剖作比较分析。结果:①气食管沟AFT的外形呈狭窄长条状。其上薄下厚,下段的增厚与颈椎前表面的自然曲度有关。以亚区块为中心观察,其与周围其它纤脂组织之间存在着筋膜性和纤脂组织桥样延续（纤脂桥）两种周边连接。前者位于条索中、上段两侧,外跨颈鞘,内止于气管侧壁;后者有四处,均位于下段,分别与胸骨上窝亚区块,侧颈区（颈静脉角）和前上纵隔区的AFT通连。两侧诸连接的下方为纵向疏松结缔组织间隙。②胸骨上窝AFT为一扁薄的类方形片状结构。其上,下为筋膜性连接,上者止于峡部下缘,下者汇入气管前筋膜;左、右为纤脂组织桥样延续,分别与两侧的气食管沟亚区块通连。AFT与上方胸腺和下方气管间均有间隙相隔。③受大动脉下段斜向弯曲走行影响,右侧气食管沟AFT的下段可被颈鞘部分,大部,甚至全部覆盖。此时,各连接的位置未变,但因脂肪含量变化,部分纤脂桥的形态会出现变异。结论:气食管沟-胸骨上窝AFT有两种类型的周边连接。将其中点相连,则连线内的区域与L6区的清扫范围恰好重合。各连接的宽、厚度存在变异,但位置基本稳定。通过形态辨识,再借助投影标线辅助可准确判定各连接中点的位置。

关键词：甲状腺癌颈部淋巴清扫 Level6区解剖内镜辅助

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气食管沟-胸骨上窝区纤维脂肪组织的周边连接及其临床含义

气食管沟-胸骨上窝区纤维脂肪组织的周边连接及其临床含义

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2014第六届全国甲状腺肿瘤学术大会

作者：宋春轶高力肖贵洲王建彪浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科浙江大学微创外科研究所

目的:通过对气食管沟-胸骨上窝纤维脂肪组织（Alveolo-Fatty Tissue,下称AFT）及其周边连接（Peripheral Connector,下称PC）的解剖认知,为颈部VI区淋巴清扫范围的实际界定寻求方法学依据。方法:09-11年166例甲状腺乳头状微小癌病人。... 详细信息

目的:通过对气食管沟-胸骨上窝纤维脂肪组织（Alveolo-Fatty Tissue,下称AFT）及其周边连接（Peripheral Connector,下称PC）的解剖认知,为颈部VI区淋巴清扫范围的实际界定寻求方法学依据。方法:09-11年166例甲状腺乳头状微小癌病人。将VI区AFT分成气食管沟和胸骨上窝两个亚区块（下称AFTteg和AFTssf）先后实施切除。术中借内镜放大成像观察该AFT及其PC的解剖构造,并用数码摄像机作同步记录;术后再籍视频回放和截图,对特定解剖作比较分析。结果:1AFTteg上薄下厚,外形呈细窄长条状。以亚区块为中心观察,其与周围其它AFT之间存在着筋膜性和纤脂组织桥样延续（简称纤脂桥,AFT Bridge,or Bridge）两种PC。前者位于条索中、上段两侧,外跨颈鞘,内止于气管侧壁;后者有四处,均位于下段,分别与胸骨上窝亚区块,侧颈区（颈静脉角）和前上纵隔区AFT通连。两侧诸PC的下方为纵向的疏松结缔组织间隙。2AFTssf系一扁薄的类方形片状结构。其上,下为筋膜性连接,上者止于峡部下缘,下者融入气管前筋膜;左、右为纤脂组织桥样延续,分别与两侧的气食管沟亚区块连通。亚区块与上方胸腺和下方气管间均有间隙相隔。3受大动脉下段斜向弯曲走行影响,右侧AFTteg下段之一部分,大部,甚至全部可被颈鞘覆盖。此时,各连接位置未变,但部分纤脂桥的形态会出现变异。结论:气食管沟-胸骨上窝AFT系一构造相对独立的解剖单元。其与周围其它AFT间有两种类型PC。将各PC的中点相连,则连线内区域恰与L6区的清扫范围重合。借助形态辨识和投影标线辅助可准确判定各PC的中点位置。

关键词：颈部淋巴清扫 Level6区解剖内镜辅助

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