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管状吻合器在食管癌颈部吻合中的改进及应用体会

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癌症 2009年第7期28卷 768-770页

作者：闫明陈宇航刘先本邵令方李印河南省肿瘤医院胸外科河南郑州450008

背景与目的:食管癌颈部吻合与胸内吻合相比能减少术后并发症,但吻合口瘘和吻合口狭窄仍是食管癌颈部吻合的主要并发症,而吻合器则能有效减少此术后并发症。本研究改进了管状吻合器在食管癌颈部吻合的操作步骤并评价其临床疗效。方法:对2... 详细信息

背景与目的:食管癌颈部吻合与胸内吻合相比能减少术后并发症,但吻合口瘘和吻合口狭窄仍是食管癌颈部吻合的主要并发症,而吻合器则能有效减少此术后并发症。本研究改进了管状吻合器在食管癌颈部吻合的操作步骤并评价其临床疗效。方法:对2006年10月至2008年4月127例食管癌患者行食管癌根治术。胃代食管置入食管床,改进了管状吻合器在颈部的操作步骤并进行食管胃器械吻合。分析术后并发症发生情况。结果:全部患者无手术死亡及吻合口出血,吻合口瘘1例(0.8%),吻合口狭窄5例(3.9%),经扩张后好转。结论:改进后的管状吻合器颈部吻合技术安全有效,可降低术后吻合口并发症。

关键词：食管肿瘤外科手术颈部吻合管状吻合器并发症

胸腹腔镜联合食管癌切除右颈部吻合与左颈部吻合的对比研究

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中华胃肠外科杂志 2018年第9期21卷 1008-1012页

作者：徐延昭石新强程净革张月峰温士旺李振华吕会来田子强河北医科大学第四医院胸五科石家庄050011 河北医科大学第四医院麻醉科石家庄050011

目的评价胸腹腔镜联合食管癌切除右颈部吻合术的可行性。方法本研究采用回顾性队列研究方法。分析2013年11月至2016年10月期间。在河北医科大学第四医院胸五科行全腔镜食管癌根治颈部吻合术的169例I～Ⅲ期食管鳞状细胞癌患者临床资料。... 详细信息

目的评价胸腹腔镜联合食管癌切除右颈部吻合术的可行性。方法本研究采用回顾性队列研究方法。分析2013年11月至2016年10月期间。在河北医科大学第四医院胸五科行全腔镜食管癌根治颈部吻合术的169例I～Ⅲ期食管鳞状细胞癌患者临床资料。全组均行常规胸腹腔镜联合食管癌根治术．其中82例行右颈部吻合（右颌部吻合组），87例行左颈部吻合（左颈部吻合组）。右颈部吻合组与左颈部吻合组分别从右、左颈胸锁乳突肌前缘切口进入游离食管，经食管床上提管状胃并行食管胃端侧吻合，颈部切口均留置引流管.对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况及术后并发症发生率等方面情况。结果169例食管癌患者中，男101例，女68例。右颈部吻合组与左颈部吻合组在年龄、性别、肿瘤位置及肿瘤分期等方面的差异均无统计学意义（均P〉O．05）。左、右颈部吻合组的总手术时间分别为（278．3±39．4）min和（287．8±39．4）min（t=1．563，P=O．120）；术中出血量分刖为（134．9±71．5）ml和（147．9±85．5）ml（t=1．074，P=O．284）；淋巴结清扫数分别为（17．5±5．7）枚和（16．5±5．0）枚（t=1．190，P=O．236），差异均无统计学意义。左颈部吻合组3l例（35．6％）术后发生并发症，右颈部吻合组17例（20．7％）术后发生并发症，差异有统计学意义（X2=4．609，P=O．032）。存颈部吻合组术后发生胃排空障碍[0比6．9％（6／87），P=O．029]、吻合口漏[7．3％（6／82）比18．4％（16／87），x2=4．572，P=O．033和肺炎[18．3％（15／82）比32．2％（28／87），X2=4．294，P=O．038]的比率均较左颈部吻合组更少，差异均有统计学意义。左、右颈部吻合组分别有14例（16．1％）和4例（4．9％）患者术后转ICU（x2=4．726,P=O．030）。结论胸腹腔镜联合食管癌切除右颈部吻合手术治疗食管癌安全、有效，在完全切除肿瘤的同时，能相对降低术后并发症，提高生活质量。

关键词：食管肿瘤胸腔镜腹腔镜颈部吻合

螺旋式荷包缝合技术在食管癌颈部吻合中的应用

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临床研究 2022年第9期30卷 8-10页

作者：吴笑钱如林河南省胸科医院胸外科二病区河南郑州450000

目的对比不同形式的双荷包缝合技术在降低食管癌颈部吻合口并发症发生率方面的差异。方法收集2015年12月至2020年12月河南省胸科医院胸外科实施食管癌根治术的患者96例,根据吻合方式不同将其分为试验组和对照组两组,每组各48例,均采用... 详细信息

目的对比不同形式的双荷包缝合技术在降低食管癌颈部吻合口并发症发生率方面的差异。方法收集2015年12月至2020年12月河南省胸科医院胸外科实施食管癌根治术的患者96例,根据吻合方式不同将其分为试验组和对照组两组,每组各48例,均采用圆管吻合器行食管—胃端侧吻合。观察组食管端采用食管断端螺旋式荷包缝合,对照组食管端采用常规荷包钳法缝合。对比两组的手术时间、术后住院天数、术后并发症发生率。结果两组在手术时间、术后住院天数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);而在术后并发症方面,两组吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05),而观察组吻合口狭窄发生率(16.7%)显著低于对照组(39.6%),差异具有统计学意义(P吻合口狭窄发生率,值得临床应用。

关键词：食管癌颈部吻合螺旋式缝合荷包缝合吻合口瘘吻合口狭窄

食管癌切除患者颈部不同吻合方式发生吻合口瘘影响因素分析

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中国当代医药 2022年第21期29卷 18-22页

作者：唐波赵夏刘红兵张清峰刘奎张慧四川省自贡市第四人民医院胸心外科四川自贡643000

目的探讨食管癌切除患者颈部不同吻合方式发生吻合口瘘的影响因素。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月自贡市第四人民医院胸外科收治的139例食管癌颈部吻合患者作为研究对象。根据吻合方式将其分为器械吻合组(78例)和手工吻合组(61例... 详细信息

目的探讨食管癌切除患者颈部不同吻合方式发生吻合口瘘的影响因素。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月自贡市第四人民医院胸外科收治的139例食管癌颈部吻合患者作为研究对象。根据吻合方式将其分为器械吻合组(78例)和手工吻合组(61例)。分析术前及围手术期资料,比较两种吻合方式的吻合口瘘发生率。根据术后有无吻合口瘘将患者分为吻合口瘘组(18例)和无吻合口瘘组(121例),分析影响吻合口瘘的危险因素。结果单因素分析结果显示,肿瘤部位、吻合方式、肿瘤分期、手术时间、新辅助放化疗是吻合口瘘的相关因素(P吻合(β=0.978,OR=20.322,95%CI=1.343~201.434)、手术时间>300 min(β=2.877,OR=1.150,95%CI=1.101~1.893)是吻合口瘘发生的独立危险因素(P吻合的吻合口瘘发生率为19.2%,高于手工吻合的4.9%,差异有统计学意义(P吻合中,细管状胃的瘘发生率高于球棒状胃,差异有统计学意义(P吻合方式是吻合口瘘发生的独立危险因素。手工分层吻合能有效减少颈部吻合口瘘的发生,器械吻合时,采用球棒状胃能降低吻合口瘘的发生。手工分层端端吻合具有胃损伤小,吻合口瘘发生率低的优点,是一种较好的颈部吻合方式。

关键词：食管癌切除颈部吻合吻合口瘘端端吻合

食管癌切除食管胃胸内吻合与颈部吻合有效性和安全性的Meta分析

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中国循证医学杂志 2015年第7期15卷 847-854页

作者：钱昆杰李德生居来提.艾尼瓦尔由兆磊伊力亚尔.夏合丁张力为新疆医科大学第一附属医院胸外科乌鲁木齐830054

目的系统评价食管癌切除食管胃胸内吻合与颈部吻合的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2014年11期)、Web of Knowledge、CNKI、CBM和Wan Fang Data数据库,搜集食管癌切除术管胃胸内吻合与颈部吻合比... 详细信息

目的系统评价食管癌切除食管胃胸内吻合与颈部吻合的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2014年11期)、Web of Knowledge、CNKI、CBM和Wan Fang Data数据库,搜集食管癌切除术管胃胸内吻合与颈部吻合比较的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年11月。由2位评价员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,共1 138例患者,其中行颈部吻合术568例,胸内吻合术570例。Meta分析结果显示:与颈部吻合组相比,胸内吻合组术后吻合口瘘发生率[RR=2.72,95%CI(1.67,4.45),P吻合口狭窄发生率[RR=1.12,95%CI(0.73,1.74)]、肺部并发症发生率[RR=1.10,95%CI(0.60,2.01)]、围手术期死亡率[RR=1.03,95%CI(0.55,1.94)]、肿瘤复发率[RR=1.57,95%CI(0.72,3.44)]和乳糜胸发生率[RR=0.76,95%CI(0.24,2.36)]方面,两组差异无统计学意义。结论食管癌切除食管胃采用胸内吻合,其并发吻合口瘘、喉返神经损伤风险比颈部吻合低,但切缘阳性率较高,二者术后围手术期死亡、吻合口狭窄、肺部并发症的发生率无明显差异。食管癌切除食管胃胸内吻合可降低术后近期并发症的发生率,是食管癌切除后较为安全可靠的消化道重建术式。但受纳入研究数量与质量所限,其远期疗效和术后生活质量仍需大规模高质量研究进一步证实。

关键词：食管癌颈部吻合胸内吻合系统评价 Meta分析随机对照试验

半机械吻合与手工吻合对食管癌术后颈部吻合口狭窄的影响

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中国癌症杂志 2012年第12期22卷 920-923页

作者：黄韬洪文娟张璟管琳熊国盛赵炜洪志鹏昆明医科大学第一附属医院胸外科云南昆明650032

背景与目的:食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤,食管吻合技巧和方式直接改变了吻合口的几何形状与空间,导致术后并发症的发生。本研究旨在寻找一种降低食管癌颈部吻合术后吻合口狭窄的吻合方式。方法:选择我院2009年1月—2012年1月收治的... 详细信息

背景与目的:食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤,食管吻合技巧和方式直接改变了吻合口的几何形状与空间,导致术后并发症的发生。本研究旨在寻找一种降低食管癌颈部吻合术后吻合口狭窄的吻合方式。方法:选择我院2009年1月—2012年1月收治的胸中上段食管癌患者83例,其中采用胃食管颈部半机械侧-侧吻合方式39例(实验组);采用全手工端-侧吻合方式44例(对照组)。比较两组吻合方式术后吻合口的宽度和吻合口狭窄的发生率。结果:术后实验组吻合口宽度明显大于对照组(P吻合口狭窄的发生率实验组明显低于对照组(P颈部半机械侧-侧吻合方式能有效降低颈部吻合口狭窄的发生率。

关键词：食管癌颈部吻合吻合口狭窄侧-侧吻合机械吻合

食管切除颈部消化道重建术后吻合口良性狭窄形成的影响因素

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中华胃肠外科杂志 2014年第9期17卷 877-880页

作者：钟胜吴清泉孙苏安谷彪赵铭陈其友南京医科大学附属淮安第一医院胸外科江苏淮安223300

目的：探讨食管切除颈部消化道重建术后吻合口良性狭窄形成的影响因素。方法回顾性分析2003-2012年间在南京医科大学附属淮安医院接受食管癌切除术并行颈部消化道重建的946例食管癌患者的临床资料。吻合口良性狭窄定义：出现吞咽困难症... 详细信息

目的：探讨食管切除颈部消化道重建术后吻合口良性狭窄形成的影响因素。方法回顾性分析2003-2012年间在南京医科大学附属淮安医院接受食管癌切除术并行颈部消化道重建的946例食管癌患者的临床资料。吻合口良性狭窄定义：出现吞咽困难症状、经内镜证实需内镜扩张治疗，同时排除经病理证实的恶性病变。分别应用χ^2检验和Logistic回归分析来明确与吻合口良性狭窄形成相关的危险因素。结果156例（16．5％）患者术后出现颈部吻合口良性狭窄。单因素分析显示，心血管病史（P＝0．001）、糖尿病病史（P＝0．041）、管状胃重建（P＝0．050）、端端吻合（P＝0．013）及术后出现吻合口瘘（P＝0．008）与术后吻合口良性狭窄发生有关。多因素分析显示，心血管病史（P＝0．004）、管状胃重建（P＝0．026）、端端吻合（P＝0．043）及术后吻合口瘘（P＝0．001）为吻合口良性狭窄形成的独立影响因素。结论食管切除管状胃颈部重建具有较高的吻合口良性狭窄发生率。对于具有心血管病史者，应维持术后血压的稳定；尽量避免行端端吻合；对于术后吻合口瘘者，在瘘口愈合后可考虑尽早行内镜扩张以预防吻合口狭窄的形成。

关键词：食管肿瘤食管切除术颈部吻合吻合口狭窄

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食管-胃颈部吻合方法的对比研究

中国微创外科杂志 2018年第3期18卷 197-201页

作者：滕飞蔡华荣尹哲周洪江跃全重庆大学附属肿瘤医院重庆市肿瘤研究所重庆市肿瘤医院胸外科重庆400030

目的探讨一种新的食管-胃颈部吻合方法在胸、腹腔镜联合下食管癌根治术中的应用价值。方法 2014年10月~2016年1月我中心完成232例胸、腹腔镜联合下食管癌根治术。根据不同的颈部吻合方式分为2组:新式吻合组(颈部端端-侧侧-套入式吻合)68... 详细信息

目的探讨一种新的食管-胃颈部吻合方法在胸、腹腔镜联合下食管癌根治术中的应用价值。方法 2014年10月~2016年1月我中心完成232例胸、腹腔镜联合下食管癌根治术。根据不同的颈部吻合方式分为2组:新式吻合组(颈部端端-侧侧-套入式吻合)68例,传统吻合组(以圆形吻合器做颈部端-侧吻合)164例,2组患者均采用胸、腹腔镜联合切口,胃-食管颈部吻合,仅颈部吻合方式不同。比较2组主要并发症(吻合口漏、吻合口瘢痕狭窄、胃食管返流)、手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况。结果 2组手术时间分别为(223.5±42.4)、(213.7±39.8)min,无统计学差异(t=1.675,P=0.095);术中出血量分别为(83.4±24.2)、(87.6±27.3)ml,无统计学差异(t=-1.102,P=0.272);术后住院时间分别为(12.2±3.5)、(12.8±6.0)d,无统计学差异(t=-0.771,P=0.441);吻合口漏发生率分别为1.5%(1/68)、8.5%(14/164),无统计学差异(χ2=2.886,P=0.089);新式吻合组吻合口狭窄发生率1.5%(1/68),明显低于传统吻合组12.2%(20/164)(χ2=6.716,P=0.010);新式吻合组胃食管返流发生率5.9%(4/68),明显低于传统吻合组18.3%(30/164)(χ2=5.919,P=0.015)。结论端端-侧侧-套入式吻合技术安全、可行,吻合口常见并发症(吻合口狭窄、消化液返流)发生率低,值得临床进一步推广。

关键词：食管癌颈部吻合吻合口漏吻合口狭窄胃食管返流

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颈部胃食管吻合术中管状吻合器应用的体会

复旦学报（医学版） 2006年第1期33卷 121-123页

作者：庞烈文陈志明马勤运陈刚陈佶复旦大学附属华山医院胸外科上海200040

目的改进颈部胃食管吻合时管状吻合器的使用方法。方法对25例食管癌患者作食管癌根治术并用管状吻合器进行胃食管颈部吻合。吻合的技术要点包括用荷包钳作荷包后将食管残株黏膜与肌层缝合固定数针;用卵圆钳扩张后放入抵钉座,先经胃后壁... 详细信息

目的改进颈部胃食管吻合时管状吻合器的使用方法。方法对25例食管癌患者作食管癌根治术并用管状吻合器进行胃食管颈部吻合。吻合的技术要点包括用荷包钳作荷包后将食管残株黏膜与肌层缝合固定数针;用卵圆钳扩张后放入抵钉座,先经胃后壁引入胃内,再在颈部将吻合器主件经胃前壁切口插入胃中与之结合完成吻合。结果术后无吻合口瘘发生。因肺部感染死亡1例;术后3个月吻合口狭窄1例,经口扩张后好转。结论改进吻合器的使用方法后,颈部胃食管吻合取得满意的效果。

关键词：食管癌颈部吻合管状吻合器