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颈段食管癌挽救性切除的核心技术:从全喉下咽联合切除到纵隔气管造口

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中华消化外科杂志 2022年第1期21卷 69-73页

作者：李志刚上海市胸科医院上海交通大学附属胸科医院胸外科上海200030

颈段食管癌目前初始治疗仍然推荐根治性放化疗,对于治疗失败的患者,需行挽救性肿瘤切除术。由于颈段食管癌与周围重要器官毗邻紧密,同时放疗后会造成局部组织界限更为模糊,对外科治疗提出极大挑战。因此,成功完成该手术需全面掌握全喉... 详细信息

颈段食管癌目前初始治疗仍然推荐根治性放化疗,对于治疗失败的患者,需行挽救性肿瘤切除术。由于颈段食管癌与周围重要器官毗邻紧密,同时放疗后会造成局部组织界限更为模糊,对外科治疗提出极大挑战。因此,成功完成该手术需全面掌握全喉、下咽、食管、气管切除和重建等多种外科技术。笔者将阐述肿瘤切除、消化道重建、气道重建、淋巴结清扫等核心问题,供国内同道参考,以提高手术成功率,降低致死性并发症发生率。

关键词：普通外科食管外科食管肿瘤颈段纵隔气管造口

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高-中颈段脊髓血管畸形患者的临床特点分析

中国脑血管病杂志 2022年第7期19卷 476-483页

作者：蒋丽丹齐猛于嘉兴马永杰陈文劲徐跃峤程玮涛曲鑫张鸿祺王宁首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的分析收治于重症监护室的高-中颈段脊髓血管畸形患者的临床特点。方法回顾性连续纳入首都医科大学宣武医院神经外科监护室2016年1月至2020年12月收治的符合入排标准的高-中颈段(枕骨大孔区至颈椎C5节段)脊髓血管畸形患者共18例。收... 详细信息

目的分析收治于重症监护室的高-中颈段脊髓血管畸形患者的临床特点。方法回顾性连续纳入首都医科大学宣武医院神经外科监护室2016年1月至2020年12月收治的符合入排标准的高-中颈段(枕骨大孔区至颈椎C5节段)脊髓血管畸形患者共18例。收集一般资料及脊髓血管畸形相关资料,一般资料包括年龄、性别、体质量指数、临床症状以及基础疾病(高血压病、糖尿病、冠心病);脊髓血管畸形相关资料包括主要诊断、畸形团和(或)瘘口所在颈椎节段、畸形团在髓内的位置、是否首诊、手术时长、治疗方式、治疗后病变闭塞程度、入监护室后首次动脉血二氧化碳分压、是否出现重症颈段脊髓血管畸形的临床表现、相关的并发症(脑积水、新发脑梗死等)。重症颈段脊髓血管畸形为出现以下至少一项临床表现,即意识障碍、呼吸困难、吞咽反射减弱、呛咳反射减弱、蛛网膜下腔出血。终点事件为住院时长、监护室时长。根据入住监护室时长是否达24 h分为≥24 h组和颈段脊髓血管畸形的特点,中位住院时长11.00(6.75,16.25)d,故将住院时长分为0.05)。与入住监护室时长≥24 h组比较,0.05或P=0.05)。结论C1~C5节段脊髓血管畸形由于部位特殊,可能出现意识障碍、呼吸功能障碍、呛咳反射减弱等需要重症监护治疗的临床表现。脊髓血管畸形属于临床少见病,本研究结果尚需纳入更多的样本量或多中心数据进一步验证。

关键词：血管畸形颈段脊髓血管畸形危重病人医疗

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梨状窝后壁鱼刺致急性颈段硬脊膜外感染1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第3期58卷 271-273页

作者：刘天夫胡连德朱立威于开明刘维东邵广才鞍山市中心医院耳鼻咽喉科鞍山114000 鞍山市中心医院影像科鞍山114000 鞍山市中心医院神经外科鞍山114000

下咽异物是耳鼻喉科常见疾病,由于该区域的解剖结构比较隐蔽,可能存在因咽腔狭窄暴露不佳而漏诊的情况。因异物留存时间过长导致的各类并发症临床文献时有报道,由于下咽梨状窝区域异物造成的急性颈段硬脊膜外感染病例临床上罕有报道。... 详细信息

下咽异物是耳鼻喉科常见疾病,由于该区域的解剖结构比较隐蔽,可能存在因咽腔狭窄暴露不佳而漏诊的情况。因异物留存时间过长导致的各类并发症临床文献时有报道,由于下咽梨状窝区域异物造成的急性颈段硬脊膜外感染病例临床上罕有报道。本例患者异物取出后1周出现了对侧的颈部疼痛、活动时加重,早期症状不典型,病情进展后出现颈部疼痛及感染症状持续加重,颈部增强CT及MRI检查明确了感染的部位及罕见病因,经过积极的抗感染治疗,患者痊愈。1个月后随访,患者状态良好。

关键词：颈部疼痛硬脊膜外梨状窝颈段临床文献抗感染治疗病情进展异物取出

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青少年颈段椎管内畸胎瘤1例

中华神经外科杂志 2022年第12期38卷 1271-1273页

作者：白泽通温稀超吴文松刘超曾昭穆郑克彬河北大学附属医院神经外科保定071000 河北大学研究生院保定071000

椎管内畸胎瘤可发生于脊髓任一部位,但多位于胸腰椎,累及颈髓者较为少见.颈段椎管内畸胎瘤的主要临床表现与其他颈髓内占位性病变类似,偶见皮肤的局部表现.河北大学附属医院神经外科于2019年2月收治1例以颈部皮下肿物为首发症状的颈段... 详细信息

椎管内畸胎瘤可发生于脊髓任一部位,但多位于胸腰椎,累及颈髓者较为少见.颈段椎管内畸胎瘤的主要临床表现与其他颈髓内占位性病变类似,偶见皮肤的局部表现.河北大学附属医院神经外科于2019年2月收治1例以颈部皮下肿物为首发症状的颈段椎管内畸胎瘤的17岁患者,但患者并无神经系统症状,行手术全切除椎管内畸胎瘤及颈部皮下肿物,患者术后恢复良好,术后病理学检查确诊为颈5椎管内成熟性囊性畸胎瘤和颈部皮脂腺囊肿.术后5 d复查MRI显示肿瘤及囊肿全切除,术后6个月随访未见复发.

关键词：皮脂腺囊肿颈段大学附属医院占位性病变成熟性囊性畸胎瘤胸腰椎神经外科病理学检查

脉冲射频治疗颈段带状疱疹后神经痛的临床疗效观察

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中国疼痛医学杂志 2020年第12期26卷 936-941页

作者：李胜男金军王米吴征元申文梁栋殷琴袁燕徐州医科大学附属医院疼痛科徐州221002

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)为带状疱疹(herpes zoster, HZ)皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛[1],是带状疱疹最常见的并发症,也是一种难治愈的神经病理性疼痛,表现为持续性疼痛或阵发性疼痛,这类病人往往焦虑和抑郁... 详细信息

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)为带状疱疹(herpes zoster, HZ)皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛[1],是带状疱疹最常见的并发症,也是一种难治愈的神经病理性疼痛,表现为持续性疼痛或阵发性疼痛,这类病人往往焦虑和抑郁的比例与其他慢性疼痛病人相比会更高[2]。由于人们对于这种疾病没有给予足够的重视,许多病人长期遭受神经损伤带来的疼痛及伴随症状的折磨,甚至部分病人曾经或经常有自杀想法[2]。因此快速安全有效的镇痛是治疗PHN的关键。颈段带状疱疹的病人由于疼痛位于头颈部或上肢,这些部位的疼痛对病人的工作、生活以及心理上的影响更加严重。

关键词：带状疱疹后神经痛阵发性疼痛颈段神经病理性疼痛伴随症状慢性疼痛 zoster 神经损伤

颈段食管癌施行保留咽和喉手术为主的综合治疗远期疗效

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中华胃肠外科杂志 2012年第1期15卷 63-66页

作者：马少华秦斌申潞艳梁震康晓征戴亮陈克能北京大学肿瘤医院暨恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胸外一科 100142

目的探讨以胸外科为主的多学科综合治疗对颈段食管癌的远期疗效。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院胸外科单一手术组2000年3月至2011年3月间施行以胸外科保留咽、喉手术为主的多学科综合治疗的41例颈段食管癌患者的临床及随访资料．并与... 详细信息

目的探讨以胸外科为主的多学科综合治疗对颈段食管癌的远期疗效。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院胸外科单一手术组2000年3月至2011年3月间施行以胸外科保留咽、喉手术为主的多学科综合治疗的41例颈段食管癌患者的临床及随访资料．并与同期同一手术组治疗的480例非颈段食管癌进行比较。结果41例颈段食管癌患者中男28例，女13例，平均年龄62岁。接受术前化疗30例．术后化疗25例，手术前后均予以化疗21例，术后放疗6例。除4例仅行探查手术外，另37例行食管癌根治性切除颈部吻合，其中1例围手术期死亡。接受根治性切除术并顺利出院的36颈段食管癌患者术后1、3、5和8年累计生存率分别为96．8％、52．6％、35．1％和35．1％：而同期接受根治性切除术并顺利出院的457例非颈段食管癌患者的1年、3年、5年和8年累计生存率分别为85．0％、54．3％、45．0％和36．7％；两组差异无统计学意义（19〉0．05）。结论以胸外科为主的多学科综合治疗颈段食管癌能够获得较为满意的远期疗效。

关键词：食管肿瘤颈段食管切除术多学科治疗生存率

吲哚菁绿荧光造影术在高颈段脊髓血管母细胞瘤手术中的初步应用

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中国脊柱脊髓杂志 2017年第1期27卷 86-89页

作者：刘俊肖爵贤吕世刚沈亚徐祝新根蒋秋华程祖珏南昌大学第二附属医院神经外科江西省南昌市330000 赣州市人民医院神经外科江西省赣州市341000

脊髓血管母细胞瘤是一种高度血管化的良性肿瘤,首选手术治疗,肿瘤全切者可达根治。但是手术中易出现难以控制的出血,造成视野不清,盲目地切瘤和止血容易造成脊髓严重损伤。神经外科医师一直致力于寻找最安全切除脊髓血管母细胞瘤手术的... 详细信息

脊髓血管母细胞瘤是一种高度血管化的良性肿瘤,首选手术治疗,肿瘤全切者可达根治。但是手术中易出现难以控制的出血,造成视野不清,盲目地切瘤和止血容易造成脊髓严重损伤。神经外科医师一直致力于寻找最安全切除脊髓血管母细胞瘤手术的辅助工具,包括术前数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）、

关键词：颈段吲哚菁绿荧光造影 subtraction 辅助工具血管母细胞瘤供血动脉手术时间血管化引流静脉

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颈段髓内肿瘤的临床特点及手术治疗策略分析

颈段髓内肿瘤的临床特点及手术治疗策略分析

作者：张宗永华中科技大学

学位级别：硕士

目的探讨显微手术治疗颈段髓内肿瘤的临床特点、手术策略及预后。方法回顾性分析我院自2006年1月-2016年6月期间我院神经外科手术治疗颈段髓内肿瘤53例。比较其流行病学特点、临床表现、影像学特点、病理分类、手术方法及预后。术中33... 详细信息

目的探讨显微手术治疗颈段髓内肿瘤的临床特点、手术策略及预后。方法回顾性分析我院自2006年1月-2016年6月期间我院神经外科手术治疗颈段髓内肿瘤53例。比较其流行病学特点、临床表现、影像学特点、病理分类、手术方法及预后。术中33例采用电生理监测运动、感觉通路(A组),20例采用传统手术切除未使用电生理监测(B组),比较A、B组术后出院时神经功能状态,以及术后6月时两组复查的神经功能状态。结果A组术前McCormick脊髓功能分级平均分2.30±0.72,术后出院平均分为2.0±0.82,;术后6月平均分1.79±0.73,;B组术前McCormick脊髓功能分级平均分2.3±0.71,术后出院平均分为2.2±0.93,术后6月复查平均分1.9±0.94。出院时A组有22人术后症状改善(66.7%),B组有10人术后症状有改善(50%),二者改善率无明显差异(Χ=1.45,P=0.23>0.05),术后6月随访时A组改善率84.8%,B组改善率60%,A组改善率明显高于B组,两组改善率差异具有统计学意义(Χ=4.15,P=0.042颈段髓内肿瘤最有效的治疗方法。患者预后与术前症状、手术切除程度,肿瘤性质密切相关。术前症状较轻神经功能状态良好、手术切除程度高、良性肿瘤或者低级别恶性都是影响患者预后有利因素。联合电生理监测有利于肿瘤全切及患者脊髓功能的保护,特别是对患者长期预后有利。颈段髓内肿瘤对术者操作要求很高,必须由经验丰富、技术娴熟的医师来完成。

关键词：颈段髓内肿瘤电生理监测显微外科手术

颈段和胸上段食管癌静态IMRT与IMAT计划对比研究

同方学位论文库评论

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中华放射肿瘤学杂志 2014年第2期23卷 91-92页

作者：张若辉迟子锋白文文李润霄韩春河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

随着计算机和加速器功能的提升，VMAT应用于临床已成为现实。该技术加速器在旋转照射过程中机架转速和剂量率可变，需要强大的硬件控制系统和软件算法的支持，因而只能在新型高配加速器上实现，昂贵的价格限制了国内大部分医院开展实施... 详细信息

随着计算机和加速器功能的提升，VMAT应用于临床已成为现实。该技术加速器在旋转照射过程中机架转速和剂量率可变，需要强大的硬件控制系统和软件算法的支持，因而只能在新型高配加速器上实现，昂贵的价格限制了国内大部分医院开展实施。IMAT可在能实现动态凋强的常规加速器上实施，在照射过程中机架匀速旋转，剂量率恒定不变，与静态IMRT相比具有提高受照射正常组织分散度和节省治疗时间等优点。

关键词： IMRT 胸上段食管癌静态颈段旋转照射加速器控制系统匀速旋转