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钛网融合器配合钉板系统在颈椎前路重建中的应用

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中国现代医学杂志 2005年第11期15卷 1718-1719页

作者：姚女兆王文军曹盛俊南华大学附属第一医院脊柱外科湖南衡阳421001

目的探讨颈椎间前路减压钛网联合钉板系统治疗颈椎疾患的临床疗效.方法对12例颈椎疾病患者行颈前路椎体次全切除同时采用钛网植骨融合联合带锁钢板内固定.结果平均随访11个月(6～24个月),植骨均在6个月达到临床融合,无内固定松动、断裂... 详细信息

目的探讨颈椎间前路减压钛网联合钉板系统治疗颈椎疾患的临床疗效.方法对12例颈椎疾病患者行颈前路椎体次全切除同时采用钛网植骨融合联合带锁钢板内固定.结果平均随访11个月(6～24个月),植骨均在6个月达到临床融合,无内固定松动、断裂等不良现象.术后疗效按JOA评分,术前5～13分,术后提高4～6分,脊髓功能平均改善率为82.4%.结论颈椎前路减压术同时采用钛网融合器植骨联合钉板系统内固定可使颈椎得到即刻稳定,重建颈椎正常解剖结构,有利于骨性融合.

关键词：钛网椎体间融合颈椎重建

颈椎退行性疾病前路减压与稳定重建的护理分析

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岭南急诊医学杂志 2009年第4期14卷 329-330页

作者：龚敏孙其风吕菁于从张颐容广东省深圳市第二人民医院脊柱外科 518035

目的:探讨前路减压与稳定重建的临床护理疗效。方法:回顾性分析1997年1月至2009年1月本科收治的颈椎退行性疾病125例行前路与稳定重建手术的临床护理资料。结果:全部病例随访,随访时间6～89个月,平均22.7个月;术前JOA评分为7.21±1.08... 详细信息

目的:探讨前路减压与稳定重建的临床护理疗效。方法:回顾性分析1997年1月至2009年1月本科收治的颈椎退行性疾病125例行前路与稳定重建手术的临床护理资料。结果:全部病例随访,随访时间6～89个月,平均22.7个月;术前JOA评分为7.21±1.08、术后为14.43±2.64,改善率58%,差异有统计学意义(P颈椎退行性疾病行前路减压与稳定重建手术风险高,术前完善食管气管的推移训练,术后监测、呼吸道管理、术后引量的观察,以及术后康复护理是提高手术疗效、避免和减少并发症不可缺少的重要环节之一。

关键词：颈椎退行性疾病前路减压颈椎重建护理

“人工颈椎复合关节系统”的优化设计及生物力学评价

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第四军医大学学报 2009年第19期30卷 2013-2016页

作者：韩宝君雷伟吴子祥赵雄余剑第四军医大学西京医院全军骨科研究所陕西西安710033 南京军区总医院骨科江苏南京210002

目的:优化"人工颈椎复合关节系统"("artificialcervical joint complex"ACJC)并进行生物力学评价.方法:在前期设计的基础上,以及通过测量工作得到的关于正常人体颈椎解剖和运动学参数,优化ACJC.新鲜的人体颈椎标本14具,随机取出7具作为... 详细信息

目的:优化"人工颈椎复合关节系统"("artificialcervical joint complex"ACJC)并进行生物力学评价.方法:在前期设计的基础上,以及通过测量工作得到的关于正常人体颈椎解剖和运动学参数,优化ACJC.新鲜的人体颈椎标本14具,随机取出7具作为正常颈椎组,在MTS858Mini Bionix II生物材料实验系统进行稳定性实验并测定各节段椎间活动度.随后将标本随机分为钢板固定组和假体植入组,每组7例,对每组标本分别进行实验前处理:钢板固定组依次行前路C5椎体次全切、植骨融合内固定术;假体植入组依次行C5椎体次全切、假体植入术.试验同正常颈椎组.结果:稳定性实验显示假体植入组与正常颈椎组相比,下颈椎在三维六自由度的ROM均无显著差异.而钢板固定组在前屈、后伸、左右侧弯中的活动范围(ROM)均小于显著其余两组.手术节段活动度测定显示,钢板固定组的各向ROM均显著小于其余两组,而假体植入组仅在后伸运动中ROM显著大于正常颈椎组,其余活动中均与正常颈椎组无显著差异.临近椎间活动度测定显示,三组间下位椎间隙活动度无显著差异;对于上位椎间隙,假体植入组与正常颈椎组无显著差异.钢板固定组前屈、后伸活动度均较其余两组显著增大.结论:应用该系统进行颈椎前柱重建,既重建了颈椎稳定性,又一定程度地保留了手术节段活动度,更符合颈椎生理性重建的要求.同时该方法避免了手术邻近节段椎间隙活动代偿性增大,对避免远期邻近节段退变加速可能具有重要意义.

关键词：椎体次全切除术生物力学颈椎前路内固定榷体间融合颈椎重建

“人工颈椎复合关节系统”的优化设计及其生物力学评价

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“人工颈椎复合关节系统”的优化设计及其生物力学评价

作者：韩宝君第四军医大学

学位级别：硕士

颈椎前路手术是治疗颈椎病、颈椎骨折、肿瘤、结核的主要手段,其中一些病例大多需要行椎体次全切术治疗,之后需要对颈椎进行稳定性重建。目前主要存在两种手术方式:一是植骨融合内固定术,一是人工椎体植入术,但这类手术都存在两个共同... 详细信息

颈椎前路手术是治疗颈椎病、颈椎骨折、肿瘤、结核的主要手段,其中一些病例大多需要行椎体次全切术治疗,之后需要对颈椎进行稳定性重建。目前主要存在两种手术方式:一是植骨融合内固定术,一是人工椎体植入术,但这类手术都存在两个共同的问题:一是重建节段活动度完全丧失,患者颈椎正常活动受限;二是由于重建节段活动度完全丧失,造成应力集中以及颈椎活动度重新分配,最终导致远期邻近节段椎间盘退变加速的问题,而一旦发生这类问题,处理起来相当困难,效果更是不能令人满意。因此,在重建颈椎椎体次全切除术后颈椎稳定性的同时,保留节段的正常活动度,避免相邻节段加速退变,具有重要意义。如何解决这个问题,是颈椎外科的一个重要课题,课题组在前期工作中研制开发了“人工颈椎复合关节系统”,并对其进行了初步生物力学评价,结果表明这一假体所具有的球窝关节等独特设计在一定程度上可以实现颈椎稳定性与三维活动度的共存,避免邻近节段的活动度变化。研究目的:正常颈椎的运动模式是在运动过程中具有可变的运动中心,并且相邻椎体间存在相对位移,但该假体的球窝关节设计只是中心固定的旋转运动,尚不能实现该模式的重建,另外在假体与相邻椎体间的连接,以及与残余椎体间的固定与融合等方面需要进一步的改进,使其能够实现完全生理性的重建。本研究在前期设计的基础上,利用对国人颈椎进行精确测量获得的科学数据,并且从固定强度及仿生学方面对“人工颈椎复合关节系统”进行优化设计,并对假体植入后的人颈椎标本进行相关生物力学测试,评价其应用于颈椎稳定性重建及保留节段动度的价值,以期更好解决上述问题。研究方法:1)利用本课题组对国人颈椎的解剖学参数及生理活动度测量获得的数据,结合查阅参考国内外相关文献,获得椎体、椎间盘的相应几何参数,使用Solid Works及Auto CAD制图软件对假体进行设计。采用医用钛合金作原料,分别通过模具铸造及数控机床进行加工成型,装配整合成假体,并在假体相应表面均匀喷涂钛多孔涂层。2)将冷冻保存的14具新鲜成人下颈椎标本,进行实验前处理,随机抽取7具进行稳定性实验,之后将14具标本随机分为钉板固定组和假体植入组2组,每组7例,对每组标本分别进行实验前处理:钉板固定组依次行前路C5椎体次全切、植骨融合内固定术;假体植入组依次行C5椎体次全切、假体植入术。采用MTS858 Mini Bionix II生物材料实验系统对处理后各组标本进行稳定性实验。3)将冷冻保存的14具新鲜成人下颈椎标本,进行实验前处理,随机抽取7具进行正常颈椎各节段活动度测定,之后将全部标本随机分为钉板固定组和假体植入组2组,每组7例,同2)进行实验前处理。采用MTS 858 Mini Bionix II生物材料实验系统及立体摄像系统测定各组标本手术邻近节段椎间活动度。研究结果: 1)优化设计并制造出“人工颈椎复合关节系统”,改进后的“人工颈椎复合关节系统”由两端的关节头部件和中间的椎体部件构成,关节头的球窝结构与椎体部件的球面相关节,并以固定环固定,定位销锁定固定环,形成难以脱位的万向球窝滑槽关节,在各方向上允许0～14度的活动度,以及前屈、后伸允许0～2㎜的位移,左右侧屈中允许0～1㎜。该关节的特有球窝滑槽设计模拟了颈椎的正常运动模式,实现了椎体间的相对位移变化,在保证颈椎正常活动度的条件下,通过固定环的设计限制其位移的大小,防止颈椎失稳的发生。关节头上表面及椎体部件侧面的防退槽增加了假体固定的稳定性,结构简便,机械稳定性好。2)应用“人工颈椎复合关节系统”进行颈椎重建(假体植入组),与正常颈椎组相比,下颈椎的在三维六自由度的活动中ROM均无显著差异。而钉板固定组在前屈、后伸、左右扭转中的ROM均小于显著正常颈椎和假体植入组,左右侧弯活动中无显著差异。对于手术节段而言,钉板固定组在6个自由度上的ROM均显著小于正常颈椎组和假体植入组,而假体植入组仅在后伸运动中ROM显著大于正常颈椎组,其余活动中均与正常颈椎组无显著差异。3)对于C3/4椎间活动度,假体植入组与正常颈椎组无显著差异。钢板螺钉组前屈、后伸活动度均较其余两组显著增大,左右侧弯与其余两组均无显著差异。三组间C6/7椎间活动度无显著差异。结论:应用“人工颈椎复合关节系统”行颈椎重建后,颈椎的活动度获得了一定的保留,同时稳定性也与正常状态相接近。与标准的融合器植骨钢板螺钉内固定相比,更符合生理性重建的要求,在技术上向颈椎生理性重建迈出了一大步,为将来临床行颈椎前柱重建提供了一种全新的选择。同时未引起邻近节段椎间隙活动度异常增大,这对避免远期邻近节段退变的发生和加剧可能具有重要意义。

关键词：椎体次全切除术生物力学颈椎前路内固定椎体间融合颈椎重建

“人工颈椎复合关节系统”的研制及其初步生物力学评价

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“人工颈椎复合关节系统”的研制及其初步生物力学评价

作者：余剑第四军医大学

学位级别：硕士

目的临床上颈椎的很多疾患常需要行椎体次全切除术,之后则需要对颈椎进行稳定性重建。目前临床常采用植骨融合内固定术和人工椎体置换术两种方法进行颈椎重建获得稳定,但均仍然存在如下两个问题:一是重建节段活动度完全丧失,患者颈椎正... 详细信息

目的临床上颈椎的很多疾患常需要行椎体次全切除术,之后则需要对颈椎进行稳定性重建。目前临床常采用植骨融合内固定术和人工椎体置换术两种方法进行颈椎重建获得稳定,但均仍然存在如下两个问题:一是重建节段活动度完全丧失,患者颈椎正常活动受限;二是由于重建节段活动度完全丧失,造成应力集中以及颈椎活动度重新分配,最终等导致远期邻近节段椎间盘退变加速的问题,而一旦发生这类问题,处理起来相当困难,效果更是不能令人满意。因此,在重建颈椎椎体次全切除术后颈椎稳定性的同时,保留节段的正常活动度,避免相邻节段加速退变,具有重要意义。目前国内外尚无一种方法既可以获得颈椎次全切除后的稳定重建,又能保留椎体间动度。本研究通过自行研制“人工颈椎复合关节系统”,并对假体植入后的人颈椎标本进行相关生物力学测试,初步评价其应用于颈椎稳定性重建及保留节段动度的价值,以期尝试解决上述问题。方法(1)查阅参考国内外相关文献,获得椎体、椎间盘的相应几何参数,使用Auto CAD制图软件对假体进行设计。采用钴铬钼合金及UHMWPE塑料作原料,分别通过数控机床及“灌挤”法进行加工成型,装配整合成假体,并在假体相应表面均匀喷涂钛多孔涂层。(2)将经福尔马林浸泡处理后的21具人体下颈椎标本,随机分为正常颈椎组、钉板固定组和假体植入组3组,每组7例,对每组标本分别进行实验前处理:正常颈椎组不做任何处理;钉板固定组依次行前路C5椎体次全切、植骨融合内固定术;假体植入组依次行C5椎体次全切、假体植入术。采用MTS 858 Mini Bionix II生物材料实验系统对处理后各组标本进行稳定性实验。(3)将经福尔马林浸泡处理后的21具人体下颈椎标本,随机分为正常颈椎组、钉板固定组和假体植入组3组,每组7例,同(2)进行实验前处理。采用MTS 858 Mini Bionix II生物材料实验系统及立体摄像系统测定各组标本手术邻近节段椎间活动度。结果(1)设计并制造出“人工颈椎复合关节系统”,它由两端的关节头部件和中间的椎体部件构成,通过关节头球头结构与椎体部件球窝结构相关节,实现椎体间活动。结构简便,机械稳定性好。(2)应用“人工颈椎复合关节系统”进行颈椎重建(假体植入组),与正常颈椎组相比,下颈椎的在三维六自由度的活动中ROM均无显著差异。而钉板固定组在前屈、后伸、左右扭转中的ROM均小于显著正常颈椎组和假体植入组,左右侧弯活动中无显著差异。对于手术节段而言,钉板固定组在6个自由度上的ROM均显著小于正常颈椎组和假体植入组,而假体植入组仅在后伸运动中ROM显著大于正常颈椎组,其余活动中均与正常颈椎组无显著差异。(3)对于C3/4椎间活动度,假体植入组与正常颈椎组无显著差异。钢板螺钉组前屈、后伸活动度均较其余两组显著增大,左右侧弯与其余两组均无显著差异。三组间C6/7椎间活动度无显著差异。结论应用“人工颈椎复合关节系统”行颈椎重建后,颈椎的活动度获得了一定的保留,同时稳定性也与正常状态相接近。与标准的融合器植骨钢板螺钉内固定相比,更符合生理性重建的要求,在技术上向颈椎生理性重建迈出了一大步,为将来临床行颈椎前柱重建提供了一种全新的选择。同时未引起邻近节段椎间隙活动度异常增大,这对避免远期邻近节段退变的发生和加剧可能具有重要意义。

关键词：椎体次全切除术生物力学颈椎前路内固定椎体间融合颈椎重建

经关节突螺钉固定治疗下颈椎退变性失稳的临床研究

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深圳中西医结合杂志 2011年第5期21卷 276-278页

作者：周文钰李振宇沈哲顾洪生颜滨深圳市第二人民医院骨二科广东深圳518035

目的:探讨经关节螺钉固定治疗在下颈椎退行性不稳的稳定性重建的疗效。方法:2008年8月-2010年8月,收集17例退行性下颈椎不稳症患者。15例确诊为单节段不稳。病变节段C3/4节段1例,C4/5节段2例,C5/6节段7例,C6/7节段5例。2例确诊为双节段... 详细信息

目的:探讨经关节螺钉固定治疗在下颈椎退行性不稳的稳定性重建的疗效。方法:2008年8月-2010年8月,收集17例退行性下颈椎不稳症患者。15例确诊为单节段不稳。病变节段C3/4节段1例,C4/5节段2例,C5/6节段7例,C6/7节段5例。2例确诊为双节段不稳,均为C5/6、C6/7。所有患者均出现临床症状,表现为:颈肩痛、眩晕或神经根压迫征、或上述症状并存。17例患者均行经关节突螺钉固定手术。结果:全部病例随访,随访时间12～28个月,平均14.7个月。术前JOA评分为(8.43±1.36)、术后为(14.81±3.21),差异有统计学意义(P重建下颈椎的稳定性。其手术效果确切,安全可靠。

关键词：经关节螺钉固定退行性颈椎不稳颈椎重建

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颈椎退行性不稳症的外科干预及其疗效分析

岭南急诊医学杂志 2009年第2期14卷 105-106页

作者：曾腾辉顾洪生李振宇阎洪印田长庆周文钰广东省深圳市第二人民医院脊柱外科 518035

目的:探讨颈椎退行性不稳症的诊断、手术适应证、稳定重建的方法及其临床疗效。方法:回顾性分析1997年8月至2006年12月退行性下颈椎不稳症患者37例的临床资料。结果:全部病例随访,随访时间12～39个月,平均20.7个月。术前.JOA评分为8.43... 详细信息

目的:探讨颈椎退行性不稳症的诊断、手术适应证、稳定重建的方法及其临床疗效。方法:回顾性分析1997年8月至2006年12月退行性下颈椎不稳症患者37例的临床资料。结果:全部病例随访,随访时间12～39个月,平均20.7个月。术前.JOA评分为8.43±1.36、术后为14.81±3.21,差异有显著性(P颈椎不稳症经正规保守治疗无效者,应尽早行前路减压、椎体间融合以重建颈椎的稳定性,恢复颈椎间隙高度和生理曲度。

关键词：颈椎退行性颈椎不稳诊断颈椎重建

多节段颈椎退行性疾病前路手术的临床疗效分析

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中医正骨 2007年第6期19卷 17-18页

作者：顾洪生李振宇阎洪印田长庆余铮陈扬周文钰曾腾辉颜滨郭伟壮林建泽深圳市第二人民医院 518035

为探讨多节段颈椎退行性疾病前路手术的适应症及前路减压与稳定重建术的疗效,对行手术治疗的32例多节段脊髓型颈椎病、多节段颈椎失稳症及多节段颈椎间盘突出症和混合型颈椎病的临床疗效进行了回顾性分析。其中行颈前路减压自体髂骨植... 详细信息

为探讨多节段颈椎退行性疾病前路手术的适应症及前路减压与稳定重建术的疗效,对行手术治疗的32例多节段脊髓型颈椎病、多节段颈椎失稳症及多节段颈椎间盘突出症和混合型颈椎病的临床疗效进行了回顾性分析。其中行颈前路减压自体髂骨植骨加钢板内固定术者17例;颈前路减压加钢板与单纯椎间融合器(Cage)内固定术者8例;颈前路减压加Cage内固定者5例;2例“跳跃性”病例不同节段分别行Cage加钢板内固定。32例患者术后均获得随访,随访时间6～42个月,平均21.5个月。术前JOA评分为(7.43±1.19)分,术后(14.62±3.04)分,差异有统计学意义(P<0.01)。疗效优16例,良14例,可1例,差1例,优良率93.8%。1例术后出现神经症状加重,1例双上肢瘫痪完全无恢复。6例术后出现吞咽疼痛或困难,经治疗后恢复,植骨全部融合。认为前路手术的最佳适应症为:累及病变≥2节段;临床表现为颈肩背部疼痛、神经根或脊髓受损,神经系统检查阳性;CT或MRI显示病变来自脊髓前方;经系统非手术治疗无效者。

关键词：颈椎颈椎退行性疾病/手术脊柱融合颈椎重建前路减压手术入路临床研究

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ORION+钛网植骨在颈前路临床中的应用

颈腰痛杂志 2005年第4期26卷 266-267页

作者：黄象望张毅刘向阳肖晟阎戈湖南省人民医院骨科湖南长沙410005

目的对ORION+钛网植骨在颈前路间隙减压后内固定中的临床疗效观察。方法本组30例,其中颈椎骨折脱位13例,颈椎病间隙减压17例,均行ORION+钛网植骨固定术,观察术前后神经损伤Frankel分级和JOA评分。结果随访6-12月,平均6.5个月,术前症状... 详细信息

目的对ORION+钛网植骨在颈前路间隙减压后内固定中的临床疗效观察。方法本组30例,其中颈椎骨折脱位13例,颈椎病间隙减压17例,均行ORION+钛网植骨固定术,观察术前后神经损伤Frankel分级和JOA评分。结果随访6-12月,平均6.5个月,术前症状明显缓解和消失,Frankel分级神经损伤症状比术前平均提高1级以上。JOA评分由术前8-9分恢复至术后的13-14分。结论ORION+钛网植骨稳定性好,固定牢固,组织相容性好。自体骨充填网笼减免了取髂骨的痛苦,减少了供骨区的并发症,提高了植骨融合率,术后颈椎生理曲度和高度维持良好。

关键词：颈前路减压颈椎重建钛网钛板