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从临床效果来审视颈椎融合术与非融合术

中国脊柱脊髓杂志 2012年第6期22卷 483-485页

作者：田伟北京市积水潭医院脊柱外科 100035

颈椎前路减压融合手术（ACDF）是Smith—Robinson及ClowaM开始于20世纪50年代；颈椎人工椎间盘置换（CADR）的初次尝试是Reitz等开始于1964年；ACDF＋钢板固定（ACDFP）反而稍晚，

关键词：颈椎融合术临床效果颈椎前路减压融合手术颈椎人工椎间盘置换钢板固定

重视颈椎融合术操作细节，合理开展颈椎非融合技术

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中国脊柱脊髓杂志 2012年第6期22卷 485-486页

作者：姜建元复旦大学附属华山医院骨科复旦大学脊柱外科中心上海市200040

自20世纪50年代末以来，Fernstrom等学者先后在临床开展了颈椎非融合技术，由于假体设计的内在缺陷等，上述尝试性工作并未形成序贯性研究及临床推广。至本世纪初，随着Bryan、Prestige ST等假体的成功研发和临床应用，经过近十年的不... 详细信息

自20世纪50年代末以来，Fernstrom等学者先后在临床开展了颈椎非融合技术，由于假体设计的内在缺陷等，上述尝试性工作并未形成序贯性研究及临床推广。至本世纪初，随着Bryan、Prestige ST等假体的成功研发和临床应用，经过近十年的不断发展，颈椎人工椎间盘假体设计理念趋向成熟，颈椎人工椎间盘临床应用患者不断增加；而且早期的临床随访研究显示颈椎人工椎间盘置换（ADR）具有良好的临床治疗效果，逐渐成为治疗颈椎退变性疾病的重要临床选择之一。

关键词：颈椎融合术非融合技术颈椎人工椎间盘置换操作细节临床治疗效果颈椎退变性疾病临床应用假体设计

自体髂骨与钛网应用于颈椎前路融合术的对比研究

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自体髂骨与钛网应用于颈椎前路融合术的对比研究

作者：杨冬松吉林大学

学位级别：硕士

目的：对比研究自体髂骨与钛网在颈椎前路融合术中应用。方法：回顾性总结吉林大学第一医院脊柱外科自2009年1月至2011年1月使用自体骼骨块和钛网两种植入物经颈椎前路实施重建术59例，比较分析利用两种方法术中出血量、术后并发症、影... 详细信息

目的：对比研究自体髂骨与钛网在颈椎前路融合术中应用。方法：回顾性总结吉林大学第一医院脊柱外科自2009年1月至2011年1月使用自体骼骨块和钛网两种植入物经颈椎前路实施重建术59例，比较分析利用两种方法术中出血量、术后并发症、影像学资料、颈椎稳定及神经功能改善情况等方面。结果：A组手术时间及出血量分别为：125.2±10.8min，105.2±13.2ml;B组的分别为103.1±6.4min，82.3±7.5m。B组低于A组，B组和A组差异比较有统计学意义（P＜0.01）;A组（髂骨组）有2例出现髂部感染，3例出现大腿前侧麻木，2例植入物移位，B组（钛网组）有两例出现钛网移位。自体髂骨组术后并发症率为32.1%，高于钛网组，钛网组与髂骨组比较P＜0.05，两者有统计学意义;颈椎生理曲度较术前明显改善（P＜0.05）;术后3月较术后即时及术后1年较术后3月钛网组颈椎曲度减少较髂骨组少，髂骨组D值分别：1.86±1.97mm，-0.04±0.15mm;钛网组D值分别：1.96±1.39mm，-0.06±0.19mm,两组差异有统计学意义（P＜0.01）;术后3月较术后即时及术后1年较术后3月椎体后缘减少较髂骨组少，髂骨椎体后缘高度分别：-0.19±0.29mm，-0.06±0.31mm，钛网组椎体后缘高度分别：-1.57±0.53mm，-0.07±0.24mm，两组间有统计学差异（P＜0.01）;髂骨组及钛网组椎体移位均出现在术后三个月内，其他均达到融合，6个月内所有病例植骨均达到融合。髂骨组3个月融合率为96.4%，钛网组3个月植骨融合率为93.5%。二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后均出现颈部轴性症状，术后3月A组出现轴性症状的病例较B组多评定为优的B组高于A组，但就整体轴性症状发病率两组间无显著性差异（P＞0.05），两组神经功能改善率无显著差异性（P＞0.05）。结论：钛网在维持术后颈椎生理曲度及融合节段高度方面优于髂骨;颈椎融合节段的高度及颈椎曲度与颈部轴性症状有一定的关联，维持颈椎融合节段的高度及曲度能减少颈部轴性症状的出现;C6椎体次全切重建融合术后植入物移位发生率较C4、C5节段高。

关键词：自体髂骨钛网颈椎融合术

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颈椎融合术对邻近节段影响的研究进展

医学综述 2016年第18期22卷 3599-3602页

作者：玉超杰梁斌广西壮族自治区人民医院骨科南宁530021

颈椎融合术是我国广泛应用于治疗各种颈椎疾病的常用手术方式之一。而术后邻近节段退变是颈椎融合术最常见的中远期并发症。因此,邻近节段退变的发病机制、影响因素等逐渐成为近年研究的热点。椎间盘置换术作为一种新的手术方式,可能减... 详细信息

颈椎融合术是我国广泛应用于治疗各种颈椎疾病的常用手术方式之一。而术后邻近节段退变是颈椎融合术最常见的中远期并发症。因此,邻近节段退变的发病机制、影响因素等逐渐成为近年研究的热点。椎间盘置换术作为一种新的手术方式,可能减少了邻近节段退变的发生。目前,邻近节段的发病机制尚未明确,通过分析其影响因素,在手术上开拓创新,有助于降低邻近节段退变的发生率。

关键词：颈椎融合术邻近节段退变椎间盘置换术

保留终板的颈椎前路融合术术后融合节段高度变化小

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创伤外科杂志 2003年第4期5卷 247-251页

作者：张年春任先军张峡梅芳瑞周跃第三军医大学新桥医院骨科重庆400037

目的　探讨能更好地维持椎体和融合节段高度 ,并有效防止融合节段前方塌陷的颈椎前路植骨融合术式。方法　对 1 0 2例外伤性及退变性颈椎间盘突出症采用保留终板的颈椎前路减压植骨融合术 ,分别行或不行内固定。分别于术前及术后 1周、3... 详细信息

目的　探讨能更好地维持椎体和融合节段高度 ,并有效防止融合节段前方塌陷的颈椎前路植骨融合术式。方法　对 1 0 2例外伤性及退变性颈椎间盘突出症采用保留终板的颈椎前路减压植骨融合术 ,分别行或不行内固定。分别于术前及术后 1周、3、6个月、1、2、3年摄颈椎正侧位X线片以记录融合时间 ,测量融合节段高度。本组平均随访 2年 6个月 (6个月～ 3年 ) ,并与同体相邻节段平均高度作比较。结果　所有病例均达骨性融合 ,平均融合时间为术后 3.8个月 ,均未发现融合节段前方塌陷。经t检验 ,将术后 6个月 ,1、2、3年融合节段平均高度与同体邻近节段平均高度比较 ,两者无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　保留终板的颈椎前路植骨融合术能较好地保持融合节段高度。

关键词：颈椎颈椎间盘突出症颈椎融合术

保留与未保留终板的颈椎前路减压植骨融合术对融合节段高度的影响

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脊柱外科杂志 2003年第3期1卷 141-144页

作者：张年春任先军张峡梅芳瑞周跃第三军医大学新桥医院骨科中国重庆400037

目的　探讨能更好地维持椎体和融合节段高度并有效防止融合节段前方塌陷的颈椎前路植骨融合方式。方法　外伤性及退变性颈椎间盘突出症共 10 2例 ,采用保留椎体终板的颈前路减压植骨融合术式 (A组 ) ,与以前所做的未保留椎体终板的颈前... 详细信息

目的　探讨能更好地维持椎体和融合节段高度并有效防止融合节段前方塌陷的颈椎前路植骨融合方式。方法　外伤性及退变性颈椎间盘突出症共 10 2例 ,采用保留椎体终板的颈前路减压植骨融合术式 (A组 ) ,与以前所做的未保留椎体终板的颈前路减压植骨融合治疗的 78例 (B组 )进行比较。平均随访 2年 6个月 (6个月到 3年 )。术前及术后 1w内 ,术后 3个月 ,6个月 ,1年 ,2年 ,3年摄颈椎正侧位X线片 ,记录融合时间 ,测量其融合节段高度 ,并进行组间比较。结果　全部病例都骨性融合 ,未发生不融合者。B组发生融合节段前方塌陷 19例。A组平均融合时间为3.6个月 ,B组为 3.9个月 ,经t检验 ,两组骨性融合时间无显著差异 (P >0 .0 5 )。两组术后 3个月内融合节段高度无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,术后 6个月、1年、2年、3年 ,A组平均融合节段高度明显高于B组 (P 术后6个月、1年、2年、3年平均融合节段高度明显低于术后 1w平均融合节段高度 (P 术后 1年、2年和 3年的融合节段高度无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　保留终板的颈前路植骨融合术能较好地保持融合节段高度 ,并有效防止融合节段前方塌陷。

关键词：颈椎病颈椎颈椎间盘突出症颈椎融合术外科治疗

经椎间隙减压融合术与椎体次全切除治疗双节段颈椎病的临床研究

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浙江临床医学 2016年第3期18卷 431-433页

作者：陆骞周国顺蒋雪生詹碧永浙江省湖州市中心医院 313000

目的比较经椎间隙减压融合术（ACDF）与椎体次全切减压融合术（ACCF）治疗相邻两节段脊髓型颈椎病患者的临床疗效及邻近节段退变发生率的差异。方法回顾分析60例相邻两节段颈椎病患者，据手术方式分为2组，A组33例行ACDF术；B组27例行A... 详细信息

目的比较经椎间隙减压融合术（ACDF）与椎体次全切减压融合术（ACCF）治疗相邻两节段脊髓型颈椎病患者的临床疗效及邻近节段退变发生率的差异。方法回顾分析60例相邻两节段颈椎病患者，据手术方式分为2组，A组33例行ACDF术；B组27例行ACCF术，比较两组手术时间、术中出血量、JOA评分、颈椎曲度变化、融合节段椎间高度、植骨融合率、内固定失败率及邻近节段退变发生率的差异情况。结果所有患者均获得随访，时间36~72个月。A组手术时间长于B组，出血量少于B组，差异有统计学意义。两组术后JOA评分、融合节段高度及颈椎曲度与术前比较差异均有统计学意义；组间颈椎曲度及融合节段高度差异有统计学意义，但组间JOA评分比较差异无统计学意义。B组出现内植入物并发症，A组未出现。末次随访均达到骨性融合标准。按Hilibrand影像学标准，A组邻近节段发病率低于B组。差异有统计学意义。结论两种方法治疗双节段颈椎病均可获得满意的临床疗效。与ACDF比较，ACCF手术时间短，但手术创伤大、出血量多，在改善融合节段高度及颈椎曲度方面较差，有内固定失败现象，有较高的邻近节段退变发生率。

关键词：颈椎病颈椎融合术减压术邻近节段退变

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颈椎前路多节段融合术后邻椎病的再手术策略

中国临床解剖学杂志 2023年第2期41卷 218-223页

作者：涂强孙昊陈虎朱昌荣陈育岳黄显华刘永刚马向阳王建华章凯夏虹中国人民解放军南部战区总医院骨科广州510010 陆军军医大学第一附属医院重庆400038 南方医科大学研究生院广州510515 广州中医药大学研究生院广州510000

目的探讨颈椎前路多节段融合术后邻椎病的手术治疗策略。方法对2015年至2020年我院收治的13例颈椎前路多节段融合术后邻椎病再手术治疗的患者进行回顾分析,采取颈椎前路Zero-P钢板固定术治疗8例单节段邻椎病,后路颈椎单开门椎管扩大成... 详细信息

目的探讨颈椎前路多节段融合术后邻椎病的手术治疗策略。方法对2015年至2020年我院收治的13例颈椎前路多节段融合术后邻椎病再手术治疗的患者进行回顾分析,采取颈椎前路Zero-P钢板固定术治疗8例单节段邻椎病,后路颈椎单开门椎管扩大成形术治疗5例2个节段邻椎病,采用JOA评分、VAS评分及NDI指数进行疗效评价,分析X线、CT或MRI影像学表现。结果本组所有病例得到随访,平均随访11.6个月(6~24个月)。两种术式术后患者JOA评分、VAS评分、NDI指数均得到显著改善。颈椎前路Zero-P钢板术后内固定物位置良好,随访未见钢板螺钉松动,骨融合平均时间为7.6个月。颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗患者均未出现C5神经根麻痹、椎板再关门等并发症。结论颈椎前路多节段融合术后邻椎病再手术方式的选择应遵循个体化原则,单节段邻椎病且不伴严重后纵韧带骨化,可选择前路减压融合Zero-P固定术;邻椎病变节段≥2处,可选择后路单开门椎管扩大成形术。

关键词：颈椎融合术邻椎病前路后路再手术

可生物降解金属颈椎椎间融合器的研制及动物实验研究

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可生物降解金属颈椎椎间融合器的研制及动物实验研究

作者：方家栋遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:设计和制备新型可生物降解多孔镁合金椎间融合器(Cage),并对镁合金的理化性质、力学性能和生物安全性和可降解性进行研究;通过对多孔镁合金Cage植入山羊动物体内实验研究,系统评估该材料对人体的生物安全性、可降解性、骨诱导性及... 详细信息

目的:设计和制备新型可生物降解多孔镁合金椎间融合器(Cage),并对镁合金的理化性质、力学性能和生物安全性和可降解性进行研究;通过对多孔镁合金Cage植入山羊动物体内实验研究,系统评估该材料对人体的生物安全性、可降解性、骨诱导性及生物力学特性的影响。方法:1.基于真空电弧熔炼法技术制备镁合金材料,通过精密化处理优化材料力学性能,系统研究镁合金化学组成、力学性能是否满足理想的人体植入物力学性能要求;采用CNC全自动加工中心调控孔径、孔隙率及孔的形态制备出更具理想化便于组织和血管生长的多孔镁合金Cage。2.将多孔镁合金Cage在改良后模拟体液中进行培养,通过肉眼和电镜下观察降解情况,测量降解过程的重量损失,以此评价多孔镁合金Cage在体外的生物降解性能;将镁合金材料浸提液注射于小白鼠体内观察是否发生热原反应和毒性反应,评估植入物在动物体内的生物安全性。3.将15只成年雌性山羊随机分为3组,每组5只,均经前路行C3/4椎间盘切除融合术,每组分别植入多孔镁合金Cage、多孔钛合金Cage和自体髂骨。术后即刻及每2周拍摄颈椎侧位x线片,观察山羊椎间融合情况。术后12周处死动物取颈椎标本行椎间融合效果评价、生物力学检测和组织学检测,对可生物降解镁合金材料作为骨科植入材料的生物相容性、可降解性、生物力学性能及成骨性进行初步评估研究。结果:1.新型多孔镁合金Cage的研制:本研究所制备出多孔镁合金材料的屈服强度与抗拉强度与人体骨力学性能接近,EDS能谱仪分析该材料成分与所设计各化学成分的最佳配比一致,制备过程中不会改变化学结构的改变,为多孔镁合金Cage的制备提供足够的力学性能支持,符合植入物的要求。2.多孔镁合金Cage的生物学性能研究:通过体外降解实验研究表明,多孔镁合金Cage体在模拟体液中约6-7个月时间接近完全降解,与人体内成骨愈合时间相匹配。热原试验未出现小鼠体温明显升高的情况,同时急性毒性试验取小鼠心脏、肝脏、肾脏进行HE染色未发现明显损害,表明多孔镁合金Cage具备良好的生物相容性,符合安全生物材料产品标准。3.多孔镁合金Cage植入山羊动物体内实验研究:山羊术后12周X线观察显示,多孔镁合金Cage组DSH明显低于其他两组,差异具有统计学意义(P融合评分高于多孔钛合金Cage组,但多孔镁合金Cage组仅有一只山羊显示椎间的完全融合,与自体髂骨组相比仍有不足,其椎间融合效果未都能达到理想状态。术后12周的力学性能测试表明,在1-4 N·m逐级加载过程中,多孔镁合金Cage组在前屈、侧屈、旋转时的角位移、刚度和ROM与多孔钛合金Cage组和自体髂骨组具有显著性差异(P颈椎稳定性到了重要作用。虽然在模拟体液中显示出了良好的可降解性能,但在山羊体内椎间融合的效果未达到理想预期,通过组织学观察显示其成骨性与自体髂骨相比略有不足,仍需进一步探索优化材料的属性。

关键词：椎间融合器可降解材料镁合金颈椎融合术山羊