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颈椎板切除术后颈椎稳定性的研究进展

中华神经外科杂志 2011年第4期27卷 530-532页

作者：林国中王振宇马长城北京大学第三医院神经外科 100191

Sir Victor Horsley于1887年第一次进行颈椎椎板切除术,用于颈髓肿瘤的切除.椎板切除术包括椎板、棘突及相应的棘间韧带、棘上韧带和黄韧带等后方约束性张力带的切除.由于破坏后部结构,引起骨及韧带缺陷和神经肌肉不平衡,可能引起颈椎... 详细信息

Sir Victor Horsley于1887年第一次进行颈椎椎板切除术,用于颈髓肿瘤的切除.椎板切除术包括椎板、棘突及相应的棘间韧带、棘上韧带和黄韧带等后方约束性张力带的切除.由于破坏后部结构,引起骨及韧带缺陷和神经肌肉不平衡,可能引起颈椎生物力学改变,出现弧度与活动的变化,甚至出现颈椎不稳及畸形.

关键词：椎板切除术后颈椎稳定性颈椎椎板切除术棘间韧带颈髓肿瘤后部结构棘上韧带神经肌肉

高位颈椎管内肿瘤显微手术切除及颈椎稳定性重建

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中华外科杂志 2009年第19期47卷 1516-1517页

作者：袁绍辉潘琦曹阳付春江毕郑钢哈尔滨医科大学第一附属医院骨科 150001

高位颈椎（C1-4）管内肿瘤在临床并不少见，由于肿瘤所处部位解剖结构复杂，毗邻重要神经血管组织，生物力学情况特殊，手术治疗难度高、风险大。目前治疗上多单纯应用显微手术方法进行切除，早期疗效满意，但常并发晚期高位颈椎不稳、... 详细信息

高位颈椎（C1-4）管内肿瘤在临床并不少见，由于肿瘤所处部位解剖结构复杂，毗邻重要神经血管组织，生物力学情况特殊，手术治疗难度高、风险大。目前治疗上多单纯应用显微手术方法进行切除，早期疗效满意，但常并发晚期高位颈椎不稳、鹅颈畸形及脊髓迟发性损伤等并发症，远期疗效欠佳。我们在显微手术切除肿瘤同时，应用颈椎后路内固定技术重建颈椎稳定性，临床效果满意，现报告如下。

关键词：高位颈椎管内肿瘤显微手术切除颈椎稳定性脊髓迟发性损伤后路内固定技术临床效果解剖结构血管组织

颈椎间盘摘除对颈椎稳定性及其生物力学变化的研究

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中国临床康复 2004年第5期8卷 882-883页

作者：陆斌罗卓荆李明全刘建侯得门丁中华解放军第一军医大学南方医院脊柱病骨科广东省广州市510515 解放军第四军医大学西京医院骨科陕西省西安市710032 西安交通大学材料力学教研室陕西省西安市710020

目的:探讨摘除1～3个颈椎椎间盘对颈椎稳定性的影响,以及椎体间使用植骨及内固定后对恢复颈椎稳定性的作用。方法:10具新鲜成年男性尸体颈椎标本依次进行完整颈椎、环锯法摘除颈椎间盘(C3～6)标本、三面为皮质骨的骨栓椎间隙(C3～6)植... 详细信息

目的:探讨摘除1～3个颈椎椎间盘对颈椎稳定性的影响,以及椎体间使用植骨及内固定后对恢复颈椎稳定性的作用。方法:10具新鲜成年男性尸体颈椎标本依次进行完整颈椎、环锯法摘除颈椎间盘(C3～6)标本、三面为皮质骨的骨栓椎间隙(C3～6)植骨标本、在植骨基础上行颈椎(C3～6)前路ORION内固定标本进行测试。测试为对颈椎标本进行轴向压缩(300N)、侧弯(2Nm)及轴向扭转(2Nm)。结果:椎间盘切除后,造成颈椎在多个方向的严重不稳定,单纯椎间隙植骨后稳定性仍低于完整颈椎,安置颈椎前路内固定后,颈椎不稳定现象明显改善,在3种载荷作用下,稳定性与完整颈椎无显著差异(P>0.05),且部分指标优于完整颈椎。结论:颈椎前路减压植骨后,尤其是多节段切除椎间盘后,应使用颈椎前路内固定加强稳定性。

关键词：颈椎稳定性生物力学内固定植骨颈椎病颈椎间盘切除术

人参二醇皂苷对颈椎稳定性异常小鼠记忆的保护性研究

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人参二醇皂苷对颈椎稳定性异常小鼠记忆的保护性研究

作者：范文静吉林大学

学位级别：硕士

人参二醇皂苷(Panaxadiol,Saponins, PDS)是人参皂苷生理活性的主要物质基础,包括单体Rb1,Rb2,Rc,Rd,Rh2等,目前研究发现人参皂苷对中枢神经系统作用广泛,如改善学习记忆、抗疲劳、抗衰老和增强机体的抗应激能力等,本文通过破坏颈椎周... 详细信息

人参二醇皂苷(Panaxadiol,Saponins, PDS)是人参皂苷生理活性的主要物质基础,包括单体Rb1,Rb2,Rc,Rd,Rh2等,目前研究发现人参皂苷对中枢神经系统作用广泛,如改善学习记忆、抗疲劳、抗衰老和增强机体的抗应激能力等,本文通过破坏颈椎周围韧带、筋膜等软组织引起小鼠颈椎稳定性异常,导致小鼠学习记忆能力下降和脑组织损伤,观察人参二醇皂苷对此种损伤的康复治疗作用。方法采用水迷宫实验、跳台实验观察小鼠学习记忆能力;利用试剂盒检测脑组织乙酰胆碱含量及胆碱酯酶活性;HE染色、免疫组化实验进行脑组织观察,旨从行为学、生化指标和形态学的不同角度,观察人参二醇皂苷对脑组织和脑功能的保护作用。结果(1)水迷宫实验:PDS可提高小鼠空间辨别能力;(2)跳台实验:PDS使小鼠学习记忆能力显著提高;(3)自主活动实验:PDS对小鼠自主活动能力有改善趋势;(4)PDS能够降低脑组织胆碱酯酶活性,使其ACH含量升高;(5)HE染色:PDS组脑海马CA1区神经细胞排列紧密,少有脱失;(6)免疫组化显示:PDS大剂量与正常对照组皮质区β-amyloid蛋白表达无明显差异,其海马区bcl-2、bax、caspase-3蛋白表达均接近正常对照组。结论PDS能够降低胆碱酯酶活性使ACH含量升高、减少β-淀粉样蛋白的表达、抑制神经细胞凋亡保护脑神经元细胞,提高小鼠学习记忆能力。

关键词：人参二醇皂苷颈椎稳定性调亡乙酰胆碱 β-淀粉样蛋白

射频消融术对交感型颈椎病颈椎稳定性影响的观察

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射频消融术对交感型颈椎病颈椎稳定性影响的观察

作者：李智伟郑州大学

学位级别：硕士

目的探索射频消融术治疗交感型颈椎病的近期临床疗效及其对颈椎稳定性的影响,为临床医师在交感型颈椎病治疗方式的选择上提供一定理论依据。方法2011年10月至2012年12月,通过纳入标准和排除标准选择46例交感型颈椎病患者行射频消融术治... 详细信息

目的探索射频消融术治疗交感型颈椎病的近期临床疗效及其对颈椎稳定性的影响,为临床医师在交感型颈椎病治疗方式的选择上提供一定理论依据。方法2011年10月至2012年12月,通过纳入标准和排除标准选择46例交感型颈椎病患者行射频消融术治疗,纳入标准：临床表现以反复发作的头晕或眩晕、头痛,心慌、胸闷或视物模糊等交感症状为主,伴或不伴肩颈疼痛痛、肢体麻木等症状;排除眼源性、耳源性、脑源性及血管性等其他引起的眩晕;均经3个月或以上的严格保守治疗无效。排除标准：椎间盘退变致椎间隙狭窄达50%以上穿刺针难以进入;CT显示骨性椎管狭窄、椎间盘脱出或钙化,椎间孔或椎间关节骨质增生等;合并有颈椎骨折、肿瘤、结核等其他脊柱疾病者。其中男20例,女26例,年龄34～69岁,平均46岁。病程6个月至10年,平均5年。其中,C3-4节段椎间盘15个,C4-5节段椎间盘29个,C5-6节段椎间盘36个,C6-7节段椎间盘16个。手术节段：一个节段6例,两个节段30例,三个节段10例。术后第3天、3个月、6个月及术后一年门诊随访,随访时间3个月至1年半,平均9个月。采用视觉模拟评分法(VAS评分法)标准及Odom分类系统评估治疗效果,用椎体角度位移(AD)及椎体水平位移(HD)评价手术前后颈椎稳定性的变化。结果术后随访3-15个月,平均9个月。手术时间：三个节段30分钟,两个节段23分钟,一个节段15分钟,术中出血量平均5ml。术后无肢体活动障碍,术中1例出现穿刺部位周围皮下血肿,术后3例发生针道疼痛,无其它并发症发生。VAS评分从术前(6.9±0.9)分降至末次随访时(2.3±0.6)分,较术前改善4.6分(P0.05)。结论射频消融作为治疗交感型颈椎病的新型微创技术,具有操作安全、手术时间短、创伤小及不影响颈椎的稳定性,同时具有不易损伤神经和感染几率低等优势,值得临床推广应用。

关键词：交感型颈椎病颈椎稳定性射频消融术

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小鼠颈椎稳定性异常与老年性痴呆关系的研究

小鼠颈椎稳定性异常与老年性痴呆关系的研究

作者：赵洪艳吉林大学

学位级别：硕士

老年性痴呆(Alzheimer’s disease,AD)病人常表现为进行性记忆减退,认知障碍等神经功能障碍性表现。老年斑(senile plaque, SP)和神经纤维缠结(neurofibrilar tangles, NFTs )是AD脑病理的两种标志性损害。到目前为止其病因仍未明确,是... 详细信息

老年性痴呆(Alzheimer’s disease,AD)病人常表现为进行性记忆减退,认知障碍等神经功能障碍性表现。老年斑(senile plaque, SP)和神经纤维缠结(neurofibrilar tangles, NFTs )是AD脑病理的两种标志性损害。到目前为止其病因仍未明确,是医学界研究的热点问题。近年来越来越多来自流行病学、药理学、神经影像学、临床医学、微观解剖学和细胞分子生物学的重要研究资料显示:AD病例是脑灌注减少引起的血管病变。本实验利用乳酸破坏小鼠颈部韧带的方法使颈椎关节发生渐进性的微错位,造成椎动脉机械性受压,引起椎-基底动脉血流障碍,大脑灌注减少,并从小鼠的一般状态、行为学、脑组织病理学、组织化学等方面进行了评价。探讨颈椎功能异常是否与老年性痴呆存在必然的联系,能否为老年期AD的发病机制提供一种学习、记忆功能减退小鼠模型。本文将8月龄ICR种小鼠60只,随机分为3组,即模型A组、模型B组和对照组,模型组第一与第二颈椎关节囊被膜周围分别注射30%乳酸溶液。模型A组15μ1/次,1次/日,连续注射3周,模型B组30μ1/次,1次/周,连续注射3周。对照组未给予任何处理。模型制作一个月后观察小鼠的一般状态;通过跳台试验、水迷宫试验、洞板试验检测小鼠记忆和智力;脑组织病理切片HE染色;β-淀粉样蛋白免疫组织化学染色;SP的嗜银染色;TUNEL检测及半定量分析;脑组织MDA、SOD,血清NO的测定,比较模型组和对照组的差异。结果表明与对照组相比,模型组小鼠均出现不同程度的摄食量减少、脱毛、外表脏乱、活动减少、反应迟钝及精神萎靡等状态;与对照组相比,跳台试验中模型A组、模型B

关键词：颈椎稳定性老年性痴呆老年斑 β-淀粉样蛋白

颈椎稳定性训练联合倍他司汀治疗颈源性眩晕疗效观察

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中国药物与临床 2017年第8期17卷 1173-1175页

作者：王萍芝梁英陈瑞军山西医学科学院山西大医院康复医学科太原030032

颈源性眩晕（cervical vertigo,CV）是一种临床常见的以眩晕和平衡失调为特征,且多数患者伴有颈部疼痛的疾病,是由于颈部异常传入神经活动而发生的异常空间定位和共济失调的非特异性感觉障碍。

关键词：倍他司汀颈源性颈椎稳定性 vertigo 颈部活动颈部疼痛空间定位感觉障碍共济失调前庭性眩晕

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部分钩突切除对颈椎稳定性影响的有限元分析

北京生物医学工程 2015年第5期34卷 447-453页

作者：薄雪峰陈赞王辉钱秀清张昆亚宋红芳刘志成首都医科大学生物医学工程学院北京100069 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的建立颈椎(C4-C6)三维有限元模型,研究钩突切除前后对颈椎稳定性的影响。方法根据健康志愿者的颈椎断层CT扫描序列图像,采用Mimics13.1和Solid Works2012软件进行三维重建和造型,利用ANSYS15.0软件,对颈椎及周围组织赋予不同的材料属... 详细信息

目的建立颈椎(C4-C6)三维有限元模型,研究钩突切除前后对颈椎稳定性的影响。方法根据健康志愿者的颈椎断层CT扫描序列图像,采用Mimics13.1和Solid Works2012软件进行三维重建和造型,利用ANSYS15.0软件,对颈椎及周围组织赋予不同的材料属性,建立颈椎(C4-C6)三维有限元模型。在建立的模型上加载,模拟脊柱的前屈、后伸、左右侧曲、左右旋转6种工况下的生理活动,获取位移、应力等数值云图,并进行分析验证。在C5节段左侧钩突上分别切除钩突高度的25%、50%和60%,获得不同范围钩突切除时的左侧弯状态下颈椎各部位的位移、应力等数值云图,分析不同范围钩突切除对颈椎稳定性的影响。结果本研究建立了三个椎体运动节段的三维有限元模型,模型高度模拟颈椎结构与材料特性,研究了不同范围钩突切除后,颈椎稳定性受到的影响。钩突切除高度的25%后的左侧弯状态与未切除时对比分析,位移云图变化不大,最大等效应力减小。钩突切除高度的50%、60%后的左侧弯状态下的位移继续增大,最大等效应力逐渐减小。结论切除钩突高度的25%时对颈椎稳定性影响不大,随着切除钩突范围的增加,颈椎的稳定性逐渐降低。

关键词：颈椎稳定性钩突切除有限元模型

多间隙微创前路椎间孔减压术对颈椎稳定性的影响

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北京生物医学工程 2017年第1期36卷 9-15页

作者：薄雪峰陈赞刘志成首都医科大学生物医学工程学院北京100069 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

背景临床上颈椎钩突关节增生经常是多节段存在,由于多间隙病变复杂,手术方案的制定需要考虑多种因素。临床医生发现,即使是采用微创前路椎间孔减压术治疗两节段的神经根型颈椎病,减压充分后也不一定都需要行椎间融合术。目的本文对两个... 详细信息

背景临床上颈椎钩突关节增生经常是多节段存在,由于多间隙病变复杂,手术方案的制定需要考虑多种因素。临床医生发现,即使是采用微创前路椎间孔减压术治疗两节段的神经根型颈椎病,减压充分后也不一定都需要行椎间融合术。目的本文对两个节段的钩突进行部分切除后,研究对颈椎稳定性的影响。方法依据健康志愿者的影像学资料,采用Mimics13.1、Solid Works2012软件建立三维几何模型,ANSYS15.0软件进行网格划分和网格优化,赋值各类组织的材料属性,建立颈椎(C2-C7)三维有限元模型,通过有限元分析技术研究部分切除单侧两个钩突后对颈椎稳定性和邻近节段椎体应力的影响。结果采用文中所述切除方法进行左侧钩突部分切除后,当切除双节段(60+60模型)时,各个工况下的最大位移相对于前3种切除方式均有明显的增大,而且各个工况下的最大应力相对于前3种切除方式均有显著增大。结论随着切除节段的增多和切除范围的增大,节段之间的活动度增大,局部应力增大,给颈椎带来一定的影响,导致颈椎不稳,加速颈椎的退变。因此在制定手术方案时,要严格掌握手术适应证,除非有明确的神经根、脊髓受压的指征,否则不可盲目扩大切除范围。

关键词：颈椎稳定性微创前路椎间孔减压术颈神经根病钩突关节有限元法