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正常成年人颈椎椎间孔的三维CT测量

实用骨科杂志 2002年第6期8卷 468-471页

作者：喻忠龚建平沈均康钱铭辉苏州大学附属第二医院影像科 215004

颈椎病是临床常见症,目前颈椎病的分析主要依靠X线片,有关椎间孔的定量研究资料少有报道,而且多局限于线性测最.由于缺乏正常椎间孔的数据,致使临床医生在诊断颈椎病时无所遵循,难免掺杂主观因素.

关键词：正常成年人颈椎椎间孔三维CT 测量

颈椎椎间孔组织对神经根固定作用的生物力学研究

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西藏医药 1999年第S1期20卷 5-5页

作者：张正丰梅芳瑞成海平周军海重庆第三军医大学附属新桥医院骨科 400037 重庆第三军医大学附属西南医院理疗科 400038

目的：从生物力学角度观察椎间扎组织对神经根的固定作用及其各根之间的差异。方法：采用新鲜颈椎标本，保留椎间孔组织，后路暴露神经根。椎间孔外牵拉神经于传感器测量椎管内神经根张力。结果：神经根张力随加载外力的增加而增大，其... 详细信息

目的：从生物力学角度观察椎间扎组织对神经根的固定作用及其各根之间的差异。方法：采用新鲜颈椎标本，保留椎间孔组织，后路暴露神经根。椎间孔外牵拉神经于传感器测量椎管内神经根张力。结果：神经根张力随加载外力的增加而增大，其中C8神经根变化最明显。外力在500g以内时，C5、C6，C7神经根张力上升缓慢，超过此值，上升明显。CS、C6、C7、与C8神经根断裂时，外力相差1000g左右。结论：颈椎椎间孔对C5、C6、C7神经根存在明显固定作用，而C8神经根的固定作用相对较弱。这可能是C8神经根节前损伤较为多见的生物力学原因。

关键词：生物力学颈椎椎间孔 C7神经根固定作用 C8神经根第三军医大学生物力学研究节前损伤理疗科西南医院

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甲状腺癌一种少见表现:颈椎椎间孔增大

国外医学(临床放射学分册) 1987年第3期 132-132页

作者：白人驹

作者报告一例甲状腺癌致颈椎椎间孔增大。普通X线检查显示右侧C6椎弓根破坏和C5椎弓根下缘扇形变,而形成一大的椎间孔;甲状腺同位素扫描显示右叶有一无功能肿块。CT检查见甲状腺有一大肿块并破坏了右侧C5和C6的椎弓根,移位了的右颈动... 详细信息

作者报告一例甲状腺癌致颈椎椎间孔增大。普通X线检查显示右侧C6椎弓根破坏和C5椎弓根下缘扇形变,而形成一大的椎间孔;甲状腺同位素扫描显示右叶有一无功能肿块。CT检查见甲状腺有一大肿块并破坏了右侧C5和C6的椎弓根,移位了的右颈动脉和颈静脉,并显示肿瘤延伸至椎管内和胸内。活检证实为甲状腺乳头癌。作者指出,椎间孔

关键词：颈椎椎间孔甲状腺乳头癌同位素扫描右叶下缘占位病变脊椎脱位局部淋巴结转移推管脊膜膨出

颈椎后路经皮内镜椎间孔减压解剖学与3D-CT分析

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中国矫形外科杂志 2017年第21期25卷 1988-1992页

作者：刘鑫孙兆忠王红艳李瑞任佳彬孙宁滨州医学院附属医院脊柱外科山东省滨州256600 滨州医学院附属医院疼痛科山东省滨州256600

[目的]通过应用解剖学与3D-CT方法探讨颈椎后路经皮内镜颈椎间盘切除术(PPECD)行颈椎间孔减压安全有效范围。[方法]5具成人颈部标本,肉眼及显微镜观察C_3-C_7侧块内下端与椎板外下缘交点(O点)及术区毗邻解剖结构。此外,8例颈椎病患者行... 详细信息

[目的]通过应用解剖学与3D-CT方法探讨颈椎后路经皮内镜颈椎间盘切除术(PPECD)行颈椎间孔减压安全有效范围。[方法]5具成人颈部标本,肉眼及显微镜观察C_3-C_7侧块内下端与椎板外下缘交点(O点)及术区毗邻解剖结构。此外,8例颈椎病患者行颈椎CTM,Mimics16.0软件重建颈椎3D-CT图像。经各点建立矢状面:O点、硬脊膜外侧缘、下位椎弓根峡部内侧缘M_((内))及外侧缘M_((外))。横断面测量距离及角度:侧块横径(a),V点与硬脊膜外侧缘(b),O点与M_((内))(c),O点与M_((外))(d),O点与V点(e),O点与硬脊膜外侧缘(f),经O点横断面上、下关节突重叠厚度(i),椎弓根峡部外径(k),椎弓根外倾角(m)。矢状面测量距离:O点与相邻上位M(下)(g)及与下位M(上)(h)。数据行统计学分析。[结果]差异无统计学意义:C_3-C_4~C_7-T_1f[(4.17±1.33)mm^(4.64±1.70)mm]、i[(6.06±2.07)mm^(7.20±1.93)mm](P>0.05);差异有统计学意义:b[(-0.17±1.74)mm^(2.42±1.41)mm]C_3-C_4~C_5-C_6与C_7-T_1(P椎间孔关系密切,多贴近下位椎弓根峡部外上缘,与硬脊膜外侧缘距离恒定;C_7-T_1节段形态结构变化大。熟悉该特点,可准确界定减压安全、有效范围,避免或减少重要结构损伤。

关键词：颈椎椎间孔内窥镜解剖学 3D-CT 安全性

颈椎反弓对C_(4~5)节段椎间孔形态的影响及临床意义

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临床骨科杂志 2021年第6期24卷 761-764,768页

作者：冯哲杨会峰刘军项良碧锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院脊柱外科辽宁沈阳110016

目的探讨颈椎反弓对C_(4~5)节段椎间孔形态的影响及临床意义。方法将115例门诊就诊者根据颈椎是否存在反弓分为颈椎反弓组(23例,C_(2~7) Cobb角0.05)。②C_(4~5)节段椎间孔形态:颈椎反弓组中纺锤形和不规则形占比较大,对照组中类椭圆形... 详细信息

目的探讨颈椎反弓对C_(4~5)节段椎间孔形态的影响及临床意义。方法将115例门诊就诊者根据颈椎是否存在反弓分为颈椎反弓组(23例,C_(2~7) Cobb角椎间孔(高度、宽度、横截面积),观察C_(4~5)节段椎间孔形态,测量椎间隙高度(前缘、后缘高度和前、后缘高度比)。结果①C_(4~5)节段椎间孔:椎间孔宽度颈椎反弓组明显小于对照组(P椎间孔高度、横截面积两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②C_(4~5)节段椎间孔形态:颈椎反弓组中纺锤形和不规则形占比较大,对照组中类椭圆形和圆形占比较大。椎间孔形态颈椎反弓组较对照组更趋向于不规则。③C_(4~5)节段椎间隙高度:椎间隙前缘高度、后缘高度和前、后缘高度比颈椎反弓组均明显小于对照组(P颈椎反弓严重影响颈椎生理功能,可促使C_(4~5)节段椎间孔宽度减小和椎间隙高度丢失。

关键词：颈椎反弓颈椎椎间孔颈椎病

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推顶整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床观察

推顶整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床观察

作者：李钧诚黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的：颈椎病的发病原因是退行性的改变,它包括增生性的脊椎炎颈部神经根综合症、颈椎间盘脱出、颈椎骨关节炎等,所以,颈椎病又可以叫做颈椎综合征。中医学将颈椎病划分为“痹症”和“眩晕”等范围内,发病原因定为疲倦性内伤或者风湿寒... 详细信息

目的：颈椎病的发病原因是退行性的改变,它包括增生性的脊椎炎颈部神经根综合症、颈椎间盘脱出、颈椎骨关节炎等,所以,颈椎病又可以叫做颈椎综合征。中医学将颈椎病划分为“痹症”和“眩晕”等范围内,发病原因定为疲倦性内伤或者风湿寒气入侵,致使营卫不和、经脉失养、血瘀气滞、太阳静脉不利等。根据颈椎病不同的临床症状可以划分出神经根型、锥动脉型、交感神经型、脊髓型和颈型五种类型的颈椎病,其中大约有60%的颈椎病为神经根型。当前人们的生活、工作节奏和社会的发展的速度都越来越快,颈椎病也越来越成为了多发病和常见病之一。其中白领等办公室人员和中老年患者最多。随着发病年龄的越来越年轻化,颈椎病严重的影响到了人类的健康和生活工作。所以,积极的研究和寻找一种有效的诊疗方法、手段显得越来越重要,进一步的探究神经性颈椎病也有着社会及临床的双重意义。本文为在导师多年积累的经验基础上进行总结,革故鼎新,以当前先进的医疗手段和整脊手法,研究神经根性颈椎病对手法治疗所产生的疗效,使提供判断手法治疗效果的指标量化。方法：从2012年2月入住黑龙江医药大学附属一院的骨科门诊,并经过各项检查和诊断后已经确诊为神经性颈椎病的患者中随机抽取70例,然后将其随机划分成A、B两组,每组35人,其中A组采用推顶整脊的手法治疗方法,命名为治疗组,B组采用传统的推拿手法治疗,命名为对照组,经过为期一周的观察和治疗后,通过X线观察椎间空,将其变化作为标准,就患者的生命体征、性能的改善和症状方面,在两组之间做治疗前后的观察和对比。结果：1、 A组(治疗组)的显效率是91.43%,B组(对照组)显效率为85.71%2、两组的生命体征、颈部性能改善和症状在治疗前后的效果差异非常明显(P颈椎双斜位的椎间孔大小、、临床症状的改良和患者的生命体征判定标准,手法治疗确实有比较好的治疗效果。与药物治疗相比,手法治疗可避免肠胃道的压力和刺激,与手术治疗相比,手法治疗不仅节省了大量的财力物力人力,还避免了身体的创伤,加之本身方便、简单和实惠的优点,所以其应用的大范围推广非常有临床意义。

关键词：神经根型颈椎病整脊疗法颈椎椎间孔

13-17岁青少年颈椎钩椎关节及其相邻骨性结构的影像学研究

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13-17岁青少年颈椎钩椎关节及其相邻骨性结构的影像学研究

作者：仝苗苗内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:1.利用影像学技术测量13-17岁健康青少年颈椎钩椎关节的主要组成结构(钩突)及其相邻骨性结构(椎间孔、椎管)的形态学参数,通过统计分析所得数据,总结青少年颈椎钩椎关节相关结构形态学参数的变化规律;2.结合所得数据,探究影响颈椎... 详细信息

目的:1.利用影像学技术测量13-17岁健康青少年颈椎钩椎关节的主要组成结构(钩突)及其相邻骨性结构(椎间孔、椎管)的形态学参数,通过统计分析所得数据,总结青少年颈椎钩椎关节相关结构形态学参数的变化规律;2.结合所得数据,探究影响颈椎钩椎关节相邻的椎间孔及椎管骨性结构特征变化的因素。方法:1.收集2018年3月-2019年10月在内蒙古医科大学第二附属医院、内蒙古医科大学第四附属医院医学影像科行颈椎CT检查的无颈部外伤、无明显神经症状和体征的13-17岁健康青少年73例,男40例,女33例,运用多层螺旋CT扫描,将扫描原始数据经容积再现技术(Volume Rendering,VR)、多层面重建(Multiplanar Reconstruction,MPR)等技术进行图像处理,重建方式为冠状位、平行于椎体水平的轴位和垂直于椎间孔走向的斜矢状位,分别按年龄、性别分组测量钩突高、钩突基底宽、钩突间距、钩突基底长、椎间孔面积、椎管面积,运用统计学软件进行数据分析,总结在年龄及椎序间存在的差异性及变化规律。2.依据测量的钩突、椎间孔及椎管相关形态学参数,探索影响颈椎间孔及颈椎管骨性结构特征变化的因素。结果:1.钩突高,钩突基底宽,钩突基底长,椎间孔面积,椎管面积,均呈现随年龄增大而增加的趋势,钩突间距随年龄形成以14岁和16岁为低点的不对称“W形”变化的趋势;在椎序上钩突高及钩突基底长最大值均在C;钩突基底宽除C外,在C-C逐渐增大,最大值在C;钩突间距从C-C增大;椎间孔面积最大值在C,最小值在C,之后在C-C椎间孔面积逐渐减小;椎管面积在C水平有最小值。2.多重线性回归分析得出:颈椎椎序、年龄、钩突基底长对椎间孔面积的影响有统计学意义(P椎间孔面积随钩突基底长增大而增大;年龄、钩突高、常量对椎管面积的影响有统计学意义(P颈椎钩突形态学参数、椎间孔面积、椎管面积有较明显的增龄和椎序递增的变化规律,在不同年龄及椎序间的差异性和变化规律为临床探索颈椎病发病因素、预防、诊断和治疗提供理论指导和支持。2.13-17岁青少年颈椎钩椎关节中钩突基底长及钩突高分别影响椎间孔面积、椎管面积的改变,可将这两个指标的差异性和变化规律用于指导临床钩突切除减压操作、显微外科技术治疗神经根型颈椎病和(或)脊髓型颈椎病,提高治疗效果。

关键词：颈椎钩椎关节颈椎椎间孔颈椎椎管 CT三维重建成像 13-17岁青少年

基于2D/3D配准技术评估可调式颈托对椎间孔形态学参数的影响及其测试精度的研究

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基于2D/3D配准技术评估可调式颈托对椎间孔形态学参数的影响及其...

作者：张鑫涛南方医科大学

学位级别：硕士

背景神经根型颈椎病的主要病因是椎间孔狭窄压迫脊神经,其发病率约占各型颈椎病总数的50～60%,是临床最常见的颈椎病[1,2]。造成椎间孔狭窄的原因常见于骨赘挤压、急性外伤、小关节错位、慢性劳损及椎体异位等骨性和软组织因素,导致椎... 详细信息

背景神经根型颈椎病的主要病因是椎间孔狭窄压迫脊神经,其发病率约占各型颈椎病总数的50～60%,是临床最常见的颈椎病[1,2]。造成椎间孔狭窄的原因常见于骨赘挤压、急性外伤、小关节错位、慢性劳损及椎体异位等骨性和软组织因素,导致椎间孔变小。从而出现神经根受压的炎症反应,包括水肿和粘连等,进而引发一系列的临床症状。其中,判断椎间孔是否狭窄的一项重要指标就是椎间孔面积的大小。很多颈椎病临床治疗及评价方法均与椎间孔面积变化有很大关联。颈椎牵引技术作为治疗神经根型颈椎病的常用技术,是一种可控制的轴性牵引方法,该方法于1929年就已开始用于临床,是治疗颈椎病的公认方法之一,其疗效确切。颈椎牵引技术是运用机械手段牵拉颈椎,分离关节面,使周围软组织得到牵伸,使其发生相对伸长,同时改变骨性结构之间的角度等,其主要目的之一就是增大椎间孔面积,减少神经根压迫,从而达到相应的治疗效果。然而,对于不同牵引角度对椎间孔面积大小的影响,相关的报道和研究较少,主要原因是局限于颈椎角度模拟以及测量结果不准确等,因而,无法得到确切的形态学参数。对已知的三维结构通过二维平面图像进行位置配准,再现三维结构的位置关系,简称2D/3D配准技术。颈椎斜位X线片检查价格便宜,操作简便,辐射量少,患者也比较容易接受,是目前临床上最常用的检查方法。但是,X线影像仅能显示部分椎间孔,部分椎间孔无法显示,且椎间孔周围有骨质重叠现象,对颈椎间孔显像较差,所测得的椎间孔形态学参数准确度低。而三维CT检查放· 射剂量大,而MR检查存在检查时间长,价格昂贵,病人依从性要求高,且存在一定的禁忌症,同时CT、MRI检查大多采用平卧位,受到体位的限制等不足。而本研究采用2D/3D配准技术进行测量,可以很好的避免上述不足,获得不同位置的颈椎三维模型。叶强[3]等研究表明,2D/3D配准技术可用于获得椎间孔参数的精确数据,但并未对该方法的精度做进一步研究。因此,本实验利用拍摄颈椎标本的X线片,同时拍摄颈椎CT,根据CT数据获得颈椎三维模型,通过2D/3D配准技术将颈椎正侧位X线平片还原至摄片时颈椎的三维形态,进一步探讨基于2D/3D配准技术测量离体标本颈椎间孔形态学的精度。进而以正常人为研究对象,利用可调式颈托调节不同颈椎牵引角度,准确直观的评价不同角度牵引对椎间孔形态学参数的影响,为神经根性颈椎病的牵引治疗提供科学依据,为颈椎牵引技术的改进提供更多的理论依据。目的本实验将验证基于2D/3D配准技术测量离体颈椎标本椎间孔形态学的参数,探讨该方法测量的精准度。同时,结合可调式颈托技术,探讨不同角度牵引对椎间孔形态学参数的影响。方法1.收集16具颈椎防腐标本,其中15具标本为C2-C7椎体,1具标本为C2-C6椎体,进行CT扫描,通过三维重建获得颈椎离体标本的三维模型。改变标本体位并固定,分别拍摄各具离体标本正侧位X线平片,应用2D/3D配准技术还原拍摄平片时颈椎的三维位置,并获得相应的三维模型,保持标本的体位再进行第二次CT扫描,重建获得标本的三维模型作为配准前对照组。利用Rapidform XOR3软件测量配准前与配准后C2/3至C6/7双侧的椎间孔面积、前后径和上下径,两组进行比较,从而验证基于2D/3D配准技术测量离体标本颈椎间孔形态学的精度。2.精度验证完成后,然后测量正常人不同颈椎牵引角度对椎间孔形态学参数的影响。首先,召集健康志愿者7人,进行颈椎CT扫描,利用三维重建软件Mimics将原始数据进行三维重建,获得各节段三维模型(C2-C6)。同时,利用可调式颈托调整颈椎位置:中立位、后伸10°、前屈10°及前屈20°,并拍摄X线,利用2D/3D配准技术,准确还原出颈椎在中立位、后伸10°、前屈10°及前屈20°时的三维模型。基于不同位置的三维模型,分别测量C2/3至C5/6颈椎椎间孔面积、前后径和上下径,并进行相关统计分析。结果1.共测得椎间孔的面积、前后径和上下径各158个,其中,准确度方面,椎间孔面积为96.77%、前后径为94.35%、上下径为96.14%。而精确度方面,椎间孔面积为(1.27土 1.16)mm2,前后径为(0.30±0.27)mm,上下径为(0.32±0.28)mm。椎间孔的面积、前后径、上下径配准后与配准前相比较,采用配对样本t检验,结果无显著性差异(P>0.05)。2.共测得椎间孔的面积、前后径和上下径差值各224个,当颈椎处于前屈20°时,所有颈椎节段的椎间孔面积、前后径的差值及增长率均大于其它牵引角度。采用单因素方差分析,前屈20°与中立位0°比较,差值及增长率的P值均小于0.05,结果具有统计学差异。而上下径方面,前屈20°时所有颈椎节段的差值均大于其它角度,而增长率则无明显差异。经单因素方差分析,各牵引角度的差值及增长率比较,P值均大于0.05,结果无统计

关键词：颈椎椎间孔 2D/3D配准精确度可调式颈托

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颈椎斜位改进投照法

医用放射技术杂志 2005年第10期 35-36页

作者：曹永杰兰州大学附属天浩医院放射科 730060

颈椎病是中老年人常见病、多发病，系颈椎退行性变引起的临床征候群。为观察颈椎椎间孔及上下关节突，需拍摄颈椎左，右斜位片。常规斜位片的拍摄体位是使身体冠状面与胶片呈45°角，但这样照片对上半部颈椎椎间孔的显示往往欠佳，椎间... 详细信息

颈椎病是中老年人常见病、多发病，系颈椎退行性变引起的临床征候群。为观察颈椎椎间孔及上下关节突，需拍摄颈椎左，右斜位片。常规斜位片的拍摄体位是使身体冠状面与胶片呈45°角，但这样照片对上半部颈椎椎间孔的显示往往欠佳，椎间孔由下往上呈逐渐变小状。笔者在工作中采取改进投照法，颈椎椎间孔全部显示良好，现介绍如下。

关键词：改进投照法颈椎斜位颈椎椎间孔颈椎退行性变中老年人下关节突斜位片常见病颈椎病