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颈椎术后早期硬膜外血肿并发食管漏两次修补一例

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临床外科杂志 2022年第3期30卷 269-271页

作者：陈永杰刘伟陶鹏飞冯晶夏平华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院脊柱外科武汉430030 武汉市第一医院脊柱外科

目的报道并分析颈椎术后出现多种并发症1例,为临床治疗提供经验。方法我院2017年收治颈椎病1例,行颈椎前路椎体次全切减压植骨融合术(ACCF),术后并发硬膜外血肿和食管漏,经急诊清除血肿、二次修补后痊愈,回顾分析术后硬膜外血肿及食... 详细信息

目的报道并分析颈椎术后出现多种并发症1例,为临床治疗提供经验。方法我院2017年收治颈椎病1例,行颈椎前路椎体次全切减压植骨融合术(ACCF),术后并发硬膜外血肿和食管漏,经急诊清除血肿、二次修补后痊愈,回顾分析术后硬膜外血肿及食管漏发生原因、临床表现、诊疗及预防。结果早期硬膜外血肿应及时手术清除,避免出现严重神经功能障碍;食管漏多表现为吞咽困难,若不能及时发现,将导致严重后果,食管漏的手术修补大多不可避免,手术治疗是取得良好效果的最终途径。结论颈椎术后多种并发症少见,加强围手术期管理,预防并发症发生是关键,早发现,早诊断,早治疗,避免危险因素,对手术预后有重要意义。

关键词：颈椎术后并发症硬膜外血肿食管漏

颈椎术后轴性症状与影像学评价指标相关性的研究进展

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生物骨科材料与临床研究 2023年第1期20卷 80-84页

作者：仇子叶马昱堃俞兴杨永栋北京中医药大学东直门医院北京100700

目前,临床上将颈椎术后颈项及肩背部疼痛、僵硬、肌肉紧张酸胀及活动受限等不适感称为轴性症状(AS)。颈椎术后轴性症状的评价及影响因素尚无统一标准,既往众多影响因素中研究较多的是颈椎手术方式,而颈椎影像学参数评价指标与术后轴性... 详细信息

目前,临床上将颈椎术后颈项及肩背部疼痛、僵硬、肌肉紧张酸胀及活动受限等不适感称为轴性症状(AS)。颈椎术后轴性症状的评价及影响因素尚无统一标准,既往众多影响因素中研究较多的是颈椎手术方式,而颈椎影像学参数评价指标与术后轴性症状的相关性是近年来脊柱外科医生研究的热点问题。颈椎手术方式的选择以及大部分颈椎影像学评价指标的改变所引起的术后轴性症状或许均与颈后肌肉、韧带等软组织结构的力学环境和运动模式改变相关。颈后肌肉、韧带等软组织与颈椎影像学评价指标之间存在相互关联,若要进一步分析术后轴性症状的相关因素,则需相互结合,从整体考虑。

关键词：颈椎术后轴性症状影像学评价指标

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颈椎术后颈5神经根病研究进展

中国矫形外科杂志 2019年第3期27卷 251-255页

作者：韩钊倪斌上海长征医院脊柱外科上海市200003

C_5神经根病(C_5 palsy)是颈椎术后常见的并发症,其可严重影响患者术后生活质量。其发病机制复杂,相关临床研究主要围绕C_5神经根直接损伤,脊髓损伤以及神经根牵拉伤等假说展开。随着研究的不断深入,诸如术前筛查高危患者,术中电生理监... 详细信息

C_5神经根病(C_5 palsy)是颈椎术后常见的并发症,其可严重影响患者术后生活质量。其发病机制复杂,相关临床研究主要围绕C_5神经根直接损伤,脊髓损伤以及神经根牵拉伤等假说展开。随着研究的不断深入,诸如术前筛查高危患者,术中电生理监测,甚至预防性行椎间孔扩大减压术等预防方法被提出,以期减少该病的发生率。本文通过查阅大量文献,对该病的最新进展做一综述。

关键词：颈5神经根病颈椎术后并发症

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橘皮竹茹汤加减辨治颈椎术后顽固性呃逆探析

福建中医药 2023年第12期54卷 46-48页

作者：张纪浩黄剑云张平王本海郑明声刘忠杰福建中医药大学附属第三人民医院福建福州350108

顽固性呃逆是临床常见内科杂病,橘皮竹茹汤是张仲景治疗呃逆的代表方,结合典型案例分析,认为颈椎术后顽固性呃逆病机为中焦气虚,痰浊内生,中焦气虚为本,痰瘀中阻为标,治宜益气和胃、化痰逐瘀、降逆止呃。从病因病机、诊治要领等探析橘... 详细信息

顽固性呃逆是临床常见内科杂病,橘皮竹茹汤是张仲景治疗呃逆的代表方,结合典型案例分析,认为颈椎术后顽固性呃逆病机为中焦气虚,痰浊内生,中焦气虚为本,痰瘀中阻为标,治宜益气和胃、化痰逐瘀、降逆止呃。从病因病机、诊治要领等探析橘皮竹茹汤加减治疗颈椎术后顽固性呃逆机理,橘皮竹茹汤功擅益气和胃、降逆止呃,为治呃之良方。

关键词：顽固性呃逆颈椎术后橘皮竹茹汤加减

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颈椎术后脑脊液漏治疗:不同引流方法比较

中国组织工程研究 2013年第48期17卷 8413-8418页

作者：马良盛伟斌邓强新疆医科大学第一附属医院脊柱外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054

背景:大量的文献报道了脊柱术后脑脊液漏的各种治疗方法,包括术中及术后的处理措施,而仅针对颈椎术后脑脊液漏采用腰椎蛛网膜下腔置管引流的治疗方法报道甚少。目的:评价术区持续引流和腰椎蛛网膜下腔置管引流对颈椎术后脑脊液漏的治疗... 详细信息

背景:大量的文献报道了脊柱术后脑脊液漏的各种治疗方法,包括术中及术后的处理措施,而仅针对颈椎术后脑脊液漏采用腰椎蛛网膜下腔置管引流的治疗方法报道甚少。目的:评价术区持续引流和腰椎蛛网膜下腔置管引流对颈椎术后脑脊液漏的治疗效果。方法:2009年6月至2012年10月新疆医科大学第一附属医院脊柱外科行颈椎手术923例,术后出现脑脊液漏24例,脑脊液发生率为2.6%(24/923),均为术中无法修补的硬膜裂伤及未发现的硬膜破裂而发生脑脊液漏。其中12例患者采用腰椎蛛网膜下腔置管治疗(置管组),12例患者术区持续引流治疗(引流组)。结果与结论:与引流组比较,置管组脑脊液漏停止时间明显缩短(P颈椎术后脑脊液漏方面有较好疗效。

关键词：骨关节植入物骨与关节临床实践脑脊液漏颈椎术后蛛网膜下腔置管治疗效果并发症脑脊液囊肿脑脊液感染持续引流硬膜其他基金

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颈椎术后并发脑脊液漏患者的观察及护理

中国实用护理杂志 2012年第10期28卷 52-53页

作者：胡丽华浙江省衢州市衢化医院护理部 324004

目的探讨颈椎术后并发脑脊液漏的观察方法和护理对策。方法对4例颈椎术后并发脑脊液漏患者的临床资料进行回顾分析，整理出切实有效的护理措施：包括颈椎术后病情观察、体位护理、创口护理、引流管护理、基础护理、心理护理。结果4例患... 详细信息

目的探讨颈椎术后并发脑脊液漏的观察方法和护理对策。方法对4例颈椎术后并发脑脊液漏患者的临床资料进行回顾分析，整理出切实有效的护理措施：包括颈椎术后病情观察、体位护理、创口护理、引流管护理、基础护理、心理护理。结果4例患者出现发热、头昏不适、头痛、恶心等低颅内压综合症状，1例患者出现切口延迟愈合，中枢神经系统感染等症状，但全部患者经过多种方式护理后得以治愈，没有出现切口不愈合、脑脊液囊肿形成。结论颈椎术后进行密切的病情观察，及时发现脑脊液漏，采取体位护理、引流管护理、基础护理、心理护理等措施，可以取得良好的治疗效果。

关键词：颈椎术后脑脊液漏护理

加味龙芪强肌饮对脊髓型颈椎病术后残余神经症状改善的疗效观察

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加味龙芪强肌饮对脊髓型颈椎病术后残余神经症状改善的疗效观察

作者：张彬广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题主要研究加味龙芪强肌饮对脊髓型颈椎病术后残余神经症状改善的临床疗效和安全性。通过比较,在常规功能康复训练基础上,分别联合中药加味龙芪强肌饮与西药甲钴胺片对脊髓型颈椎病术后残余神经症状改善的治疗效果,明确加味龙... 详细信息

目的:本课题主要研究加味龙芪强肌饮对脊髓型颈椎病术后残余神经症状改善的临床疗效和安全性。通过比较,在常规功能康复训练基础上,分别联合中药加味龙芪强肌饮与西药甲钴胺片对脊髓型颈椎病术后残余神经症状改善的治疗效果,明确加味龙芪强肌饮对脊髓型颈椎病术后残余神经症状改善辨证论治依据。方法:本研究严格遵循纳入标准与排除标准筛选出66例确诊为脊髓型颈椎病并行颈椎前路手术患者,按照入院时间先后顺序,随机分为3组,每组22例,其中,观察组术后予中药汤剂加味龙芪强肌饮+常规功能康复训练（中药组）、对照组术后予甲钴胺片+常规功能康复训练组（西药组）和单纯常规功能康复训练组（康复组）,观察组在术后解除禁食后即可服用中药汤剂,每日一剂,早晚分服,2周作脊髓型颈椎病功能状态（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分（颈椎 JOA 评分）（1 分）、日常生活活动能力改良Barthel指数（Modified Barthel Index,MBI）评分（100分）、下肢大小腿肌容积（大小腿周径表示）、临床疗效及诊治期间不良反应等观察指标为1个疗程,连续服用两个月。三组患者分别于术前、术后第1天、术后2周、术后2月后进行随访,应用自制信息采集表格收集相关数据,观察和记录每位患者的脊髓型颈椎病功能状态（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分（颈椎 JOA 评分）（17分）、日常生活活动能力改良Barthel指数（Modified Barthel Index,MBI）评分（100分）、下肢大小腿肌容积（大小腿周径表示）、临床疗效及诊治期间不良反应等观察指标,进行数据统计与分析。结果:1.三组病例基线资料,如性别、年龄、病程、学历等方面对比,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2.颈椎JOA评分（17分）:术前三组患者JOA评分对比差异无统计学意义（中药组和西药组对比,P=0.187＞0.05;中药组和康复组对比,P=0.530＞0.05;西药组和康复组对比,P=0.485＞0.05）,存在可比性。组间对比:与术前对比,术后第1天,三组患者相互对比差异无统计学意义（中药组与西药组比较,P=0.449＞0.05;中药组与康复组比较,P=0.115＞0.05;西药组与康复组比较,P=0.500＞0.05）。与术后第1天对比,治疗2周后,三组间患者颈椎JOA评分对比差异存在统计学意义（中药组与西药组对比,P=0.029＜0.05;中药组与康复组对比,P=0.000＜0.05;西药组和康复组对比P=0.044＜0.05）;与术后2周对比,治疗2月后,三组间患者颈椎JOA评分对比存在显著性差异（中药组与西药组对比,P=0.001＜0.05;中药组与康复组对比,P=0.000＜0.05;西药组和康复组对比P=0.032＜0.05）。组内对比:中药组、西药组、康复组分别在术后第1天、术后2周、术后2月与术前对比颈椎JOA评分获得持续性提升,存在显著性统计学差异（P=0.000＜0.01、P=0.000＜0.01、P=0.000＜0.01;P=0.000＜0.01、P=0.000＜0.01、P=0.000＜0.01;P=0.000＜0.01、P=0.000＜0.01、P=0.000＜0.01）;中药组、西药组、康复组治疗2周后的JOA评分较与术后第1天相比较均有显著性差异（P=0.000＜0.01、P=0.000＜0.01、P=0.000＜0.01）;三组在治疗 2 月后的 JOA评分与术后2周对比均有明显差异（P=0.000＜0.01、P=0.000＜0.01、P=0.000＜0.01）。3.颈椎功能改善率:治疗2月后,中药组、西药组、康复组平均改善率分别为62%、52%、43%。根据三组患者治疗前JOA量表得分进行改善率分布统计,使用kruskal-wallis检验,得出χ2=12.781,P=0.002＜0.05,三组间无显著差异。总体上可见中药组JOA平均改善率情况较西药组、康复组高。4.MBI评分（100分）:三组患者术前两两相互对比MBI评分未见明显差异（中药组同西药组比较,P=0.615＞0.05;中药组同西药组比较,P=0.880＞0.05;西药组同康复组比较,P=0.513＞0.05）,具有可比性。组间对比:与术前对比,在术后第1天,中药组与西药组对比,差异无明显统计学意义（P=0.585＞0.05）;中药组与康复组对比,不具有统计学差异（P=0.360＞0.05）;西药组与康复组对比,差异无统计学意义（P=0.460＞0.05）。与术后第1天对比,治疗2周后,中药组与西药组对比,差异存在统计学意义（P=0.980＞0.05）;中药组与康复组对比,差异存在统计学意义（P=0.046＜0.05）;西药组与康复组对比,差异具有统计学意义（P=0.048＜0.05）。与治疗2周对

关键词：加味龙芪强肌饮脊髓型颈椎病颈椎术后康复治疗临床观察

脊髓康对脊髓型颈椎病术后脊髓功能恢复的临床观察

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脊髓康对脊髓型颈椎病术后脊髓功能恢复的临床观察

作者：陈海宁广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察韦贵康教授中药汤剂脊髓康对脊髓型颈椎病术后脊髓功能恢复的临床疗效和安全性,探讨其临床价值,为脊髓型颈椎病术后的中医药临床治疗研究提供依据,并探讨中药促进脊髓型颈椎病术后脊髓功能康复的机理和方法。方法:本次临床观... 详细信息

目的:观察韦贵康教授中药汤剂脊髓康对脊髓型颈椎病术后脊髓功能恢复的临床疗效和安全性,探讨其临床价值,为脊髓型颈椎病术后的中医药临床治疗研究提供依据,并探讨中药促进脊髓型颈椎病术后脊髓功能康复的机理和方法。方法:本次临床观察研究病例共60例,均来源于2017年1月至2018年10月在广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科病房诊断为脊髓型颈椎病并行颈前路手术患者,将60例患者按照就诊时间顺序,随机分为观察组和对照组各30例。其中,观察组术后采用常规康复联合中药脊髓康内服治疗,对照组术后采用单纯常规康复治疗,1周为1个疗程,治疗4周。记录两组病患术前、术后第1天、1周、2周、4周JOA评分(17分)、脊髓功能状态评分(40分)、术后4周临床总体疗效以及两组病例在治疗期间不良反应情况。所得试验数据使用SPSS19.0统计软件进行处理。结果:1、两组病例基线资料年龄、性别、病程、术前JOA评分(17分)、术前脊髓功能状态评分(40分)方面比较差异均无统计学意义,具有可比性。2、JOA评分(17分):组内比较,两组患者在术后第1天、1周、2周、4周JOA功能恢复评分较术前均得到持续提升,P术后脊髓功能恢复。组间比较,术后第1天、1周,两组经统计学检验P>0.05,差异无统计学意义,说明短期内术后两组治疗方法不具有可比性,观察组未显示其优势性;术后2周、4周,两组经统计学检验P术后康复效果优于对照组,在术后脊髓功能改善方面,相比于单纯常规治疗方式,常规治疗联合中药脊髓康内服疗效更好。3、脊髓功能状态评分(40分):组内比较,两组患者在术后第1天、1周、2周、4周脊髓功能状态评分较术前均得到持续提升,P术后脊髓功能恢复。组间比较,术后第1天、1周,两组经统计学检验P>0.05,差异无统计学意义,说明短期内术后两组治疗方法不具有可比性,观察组未显示其优势性;术后2周、4周,两组经统计学检验P术后脊髓功能恢复效果优于对照组,在神经系统改善方面,常规治疗联合中药汤剂脊髓康内服疗效更好。4、临床有效率:观察组未体现优势性,P>0.05,差异无统计学意义,说明中药汤剂联合常规治疗4周内未能提高临床有效率。5、安全性方面:观察组与对照组治疗期间部分病例均存在不良反应表现。结论:根据两组患者治疗前后的统计学分析,中药汤剂脊髓康联合术后常规治疗可明显改善脊髓型颈椎病术后脊髓功能的恢复,可以改善麻木、冷胀、紧束、沉重等症状,促进受损的脊髓神经功能恢复,提高手术疗效,改善病患生活质量,值得临床推广和应用。

关键词：脊髓康脊髓型颈椎病颈椎术后脊髓功能康复

脊髓型颈椎病术后脊髓神经功能康复中医治疗研究进展

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中国中医药信息杂志 2021年第7期28卷 137-140页

作者：龙水文李晋玉郑晨颖张帆刘楚吟袁巧妹邸学士冉宇贾育松陈江北京中医药大学东直门医院北京100700

脊髓型颈椎病是临床常见的颈椎退行性病变疾患,其症状较重且常随病情进展而加重,因此需及时手术治疗,目前多采用减压融合术,但术后部分患者仍残留脊髓神经受损症状,西医目前尚无有效方法,而中医近年相关研究取得满意效果,能有效改善患... 详细信息

脊髓型颈椎病是临床常见的颈椎退行性病变疾患,其症状较重且常随病情进展而加重,因此需及时手术治疗,目前多采用减压融合术,但术后部分患者仍残留脊髓神经受损症状,西医目前尚无有效方法,而中医近年相关研究取得满意效果,能有效改善患者术后残留症状,并加速其脊髓神经功能康复。本文就脊髓型颈椎病术后脊髓神经功能康复的中医药治疗研究进行综述。

关键词：脊髓型颈椎病颈椎术后脊髓功能恢复中医药治疗综述