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1例颈椎后路双开门椎管扩大成形术的围手术期护理

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丹东医药 2009年第2期 54-55页

作者：王慧雄于明慧张铭华王莹杨旭丹东市公安医院 118000

颈椎后纵韧带骨化（ossification of posterior longitudinal ligament，简称OPLL）是一个新近为人们认识的疾病。1960年，日本人Tsuimoto在尸检中发现，1964年Terayama提出颈椎后纵韧带骨化这一名称，其后报道逐渐增多。近年来国内不... 详细信息

颈椎后纵韧带骨化（ossification of posterior longitudinal ligament，简称OPLL）是一个新近为人们认识的疾病。1960年，日本人Tsuimoto在尸检中发现，1964年Terayama提出颈椎后纵韧带骨化这一名称，其后报道逐渐增多。近年来国内不少学者陆续报道了此种病变。根据日本的流行病学调查，其发病率为百万分之十九，男女之比为2：1，发病率最高的年龄在50～60岁之间，骨化在颈椎各节段增可发生。

关键词：颈椎后路双开门椎管扩大成形术围手术期护理颈椎后纵韧带骨化流行病学调查日本人发病率

颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗多节段压迫性颈脊髓病的效果分析

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中国社区医师 2024年第8期40卷 52-54页

作者：张文远陈艳北京丰台医院骨科北京100071

目的:比较颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗多节段压迫性颈脊髓病的效果。方法:选取2018年2月—2023年1月北京丰台医院收治的84例多节段压迫性颈脊髓病患者作为研究对象,随机分为单开门组和双开门组,各4... 详细信息

目的:比较颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗多节段压迫性颈脊髓病的效果。方法:选取2018年2月—2023年1月北京丰台医院收治的84例多节段压迫性颈脊髓病患者作为研究对象,随机分为单开门组和双开门组,各42例。单开门组采用单开门椎管扩大成形术治疗,双开门组采用双开门椎管扩大成形术治疗。比较两组治疗效果。结果:双开门组手术时间短于单开门组,术中出血量少于单开门组,差异有统计学意义(P术前、术后,两组上肢运动功能、下肢运动功能、感觉功能、膀胱功能评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组上肢运动功能、下肢运动功能、感觉功能、膀胱功能评分及总分高于术前,差异有统计学意义(P术前、术后,两组颈椎曲度、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组颈椎曲度小于术前,疼痛评分低于术前,差异有统计学意义(P颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗颈脊髓病均可取得较好效果,但颈椎后路双开门椎管扩大成形术手术时间更短,术中出血量更少。

关键词：颈椎后路单开门椎管扩大成形术颈椎后路双开门椎管扩大成形术多节段压迫性颈脊髓病

不同来源植骨块在中老年人颈椎后路双开门椎管扩大成形术中的应用

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中国老年学杂志 2003年第8期23卷 522-524页

作者：朱庆三刘景臣李英普赵宝林杨小玉林野邢宏健吉林大学中日联谊医院骨科吉林长春130031

目的　探讨不同来源植骨块在中老年人颈椎后路双开门椎管扩大成形术中的应用价值和对颈脊髓损伤预后的影响。方法　回顾分析不同类型植骨块在中老年颈椎双开门椎管扩大术应用情况。本组 86例 ,年龄 45～ 73岁。双开门椎管扩大成形术采... 详细信息

目的　探讨不同来源植骨块在中老年人颈椎后路双开门椎管扩大成形术中的应用价值和对颈脊髓损伤预后的影响。方法　回顾分析不同类型植骨块在中老年颈椎双开门椎管扩大术应用情况。本组 86例 ,年龄 45～ 73岁。双开门椎管扩大成形术采用自体骨 2 7例 ,异体无机骨 1 7例 ,羟基磷灰石人工骨 41例 ,羟基磷灰石人工骨并自体骨 1例。结果　全部病例经 3～ 62个月随访观察 ,术后脊髓神经功能均有不同程度的改善和恢复 ,无关门情况。结论　颈椎后路双开门椎管扩大成形术是治疗颈椎管狭窄症、颈椎 OPL L及颈椎过伸性损伤等有效方法 ;人工骨在减少病人痛苦、减少术中操作步骤等方面优于自体髂骨和异体无机骨。

关键词：植骨块中老年人颈椎后路双开门椎管扩大成形术临床应用颈脊髓损伤预后人工骨颈椎管狭窄症

颈椎后路单、双开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的对比研究

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颈椎后路单、双开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的对比研究

作者：刘俊才大连医科大学

学位级别：硕士

目的:旨在通过对颈椎后路单开门椎管扩大成形术和颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症治疗效果的对比分析研究,为临床上两种手术方式治疗颈椎管狭窄症的选择提供参考依据。方法:选取大连医科大学附属第一医院脊柱外科自1999年... 详细信息

目的:旨在通过对颈椎后路单开门椎管扩大成形术和颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症治疗效果的对比分析研究,为临床上两种手术方式治疗颈椎管狭窄症的选择提供参考依据。方法:选取大连医科大学附属第一医院脊柱外科自1999年4月至2013年12月进行颈椎后路单开门或双开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的病人的临床资料共64例进行对比分析,其中行椎管后路单开门椎管扩大成形术31例(单开门组),行椎管后路双开门椎管扩大成形术33例(双开门组)。并观察和随访两组病人年龄、性别、病程、术前JOA评分、颈椎椎管矢状径/椎体矢状径和椎管最大受压处矢状径、术后并发症、比较术前术后JOA评分和改善率,术前术后病变节段的椎管及椎体矢状径,比较Pavlov比值的变化,以及两组病人手术时间、手术中出血量、住院时间和住院费用等指标。结果:在本组临床资料中,单开门组病人平均年龄(57.45±11.87)岁,平均病程(23.67±13.26)月,术前JOA评分(9.13±3.22)分,颈椎椎管矢状径/椎体矢状径(0.66±0.04),椎管最大受压处矢状径(7.73±1.04)mm。双开门组病人平均年龄(59.39±11.83)岁,平均病程(27.33±15.71)月,术前JOA评分(10.54±3.96)分,颈椎椎管矢状径/椎体矢状径(0.67±0.04),椎管最大受压处矢状径(7.96±1.07)mm。两组病人年龄、性别、病程、术前JOA评分、颈椎椎管矢状径/椎体矢状径和椎管最大受压处矢状径等指标相比较均无明显统计学差异(P均>0.05)。单开门组病人术后JOA评分为(14.61±3.00)分、术后JOA评分标准评分改善率为(58.26±50.95)%,双开门组病人术后JOA评分为(14.66±2.69)分、术后JOA评分标准评分改善率为(54.50±50.67)%,两组间比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。单开门组和双开门组病人术后pavlov比值分别为(0.81±0.21)和(0.85±0.05),两组间比较差异无明显统计学意义(P=0.30)。64例病人中共有2例病人发生脑脊液漏,术后经过积极治疗后痊愈,术后共发生轴性症状3例,总的并发症的发生率为7.81%(5/64)。其31例单开门椎管扩大成形术的病人中,手术后没有发生血肿、感染,1例病人发生脑脊液漏和2例出现轴性症状等并发症;33例双开门椎管扩大成形术的病人中,手术后亦没有发生血肿、感染的发生,1例出现轴性症状和1例脑脊液漏的发生。两组病人比较术后并发症的发生没有统计学意义(P=0.60)。单开门和双开门椎管扩大成形术的病人中,手术时间分别为:(172.58±80.72)min、(167.88±33.33)min,手术中出血量分别为:(297.74±190.42)ml、(244.85±103.08)ml,住院时间分别为:(20.87±7.01)天、(21.69±3.73)天,住院费用分别为:(68539.75±18445.81)元、(65694.96±19608.84)元,两组病人比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术和双开门椎板扩大成形术两种术式治疗颈椎管狭窄症临床疗效满意,是临床是治疗颈椎管狭窄症满意的方法。两种手术方式各有优缺点,可根据临床医师个人对手术的熟练程度、设备条件以及病人的自身条件来综合考虑选择何种术式。

关键词：颈椎后路单开门椎管扩大成形术颈椎后路双开门椎管扩大成形术颈椎管狭窄症并发症

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工骨块在颈椎后路双开门椎管成形术中的应用

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中医正骨 2016年第8期28卷 32-34页

作者：柴旭斌周英杰郑怀亮赵刚赵鹏飞王少纯河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院河南洛阳471002

目的：探讨应用纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工骨块行颈椎后路双开门椎管扩大成形术的临床疗效和安全性。方法：2011年1月至2013年12月收治颈部疾病患者32例。男23例，女9例；年龄32-78岁，中位数56岁；脊髓型颈椎病11例，发育性颈椎管狭... 详细信息

目的：探讨应用纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工骨块行颈椎后路双开门椎管扩大成形术的临床疗效和安全性。方法：2011年1月至2013年12月收治颈部疾病患者32例。男23例，女9例；年龄32-78岁，中位数56岁；脊髓型颈椎病11例，发育性颈椎管狭窄症7例，颈椎后纵韧带钙化症14例；病程5-15个月，中位数10个月。均采用颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗，以纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工骨块作为间隔物。采用日本骨科学会（Japanese orthopaedic association，JOA）制定的脊髓型颈椎病评分标准（17分法）评定脊髓功能；进行颈椎 X 线、CT、MRI 检查，观察颈椎曲度和活动度、植骨块位置和愈合情况，测定椎管矢状径；观察记录治疗及随访期间的并发症发生情况。结果：所有患者均行 C3- C6后路双开门椎管扩大成形术，手术时间（1.6±0.3）h，术中出血量（188±50）mL。所有患者均获12个月以上随访，切口均甲级愈合，未出现过敏或毒性反应，均未出现脊髓损伤加重表现。术后所有患者的症状均明显缓解，3例患者出现单侧或双上肢烧灼样疼痛，治疗1-3个月后消失；术前、术后1周、术后3个月、术后12个月的 JOA 评分分别为（6.56±2.52）分、（10.82±1.47）分、（11.94±1.63）分、（12.35±1.96）分。影像学检查显示术后颈椎椎管容积明显增加、颈脊髓漂移满意、脊髓压迹消失；术前最狭窄部椎管矢状径（8.86±3.69）mm，出院时增加至（14.27±2.54）mm；植骨块位置维持良好，所有植骨块均与棘突融合；未发生再关门、颈椎后凸畸形及颈椎节段性不稳等并发症。结论：应用纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工骨块行颈椎后路双开门椎管扩大成形术，可有效扩大并维持颈椎管容积，促进脊髓功能恢复，且植骨愈合良好，并发症少，值得临床推广应用。

关键词：颈椎病椎管狭窄后纵韧带骨化颈椎后路双开门椎管扩大成形术纳米羟基磷灰石/聚酰胺 66 人工骨

单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病28例疗效观察

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中国现代医生 2010年第11期48卷 43-43,45页

作者：宋晓辉哈尔滨市第五医院脊柱外科黑龙江哈尔滨150040

目的探讨单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效,并与颈椎后路双开门椎管扩大成形术作比较。方法 56例脊髓型颈椎病随机分为治疗组和对照组各28例,治疗组采取单开门椎管扩大成形术,对照组采取颈椎后路双开门椎管扩大成形术,... 详细信息

目的探讨单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效,并与颈椎后路双开门椎管扩大成形术作比较。方法 56例脊髓型颈椎病随机分为治疗组和对照组各28例,治疗组采取单开门椎管扩大成形术,对照组采取颈椎后路双开门椎管扩大成形术,观察比较两组患者的改善率、JOA评分及椎管矢状径线。结果治疗组的术后改善率随病情轻重而有所不同,其中极重型的颈椎病12例,术后改善率最高,达91.2%。治疗组术后椎管矢状径与对照组比较,差异有显著性(P术前JOA评分(9.25±1.04)分,JOA术后评分平均(13.03±0.76)分;对照组术前JOA评分(9.24±1.36)分,JOA术后评分平均(13.93±0.66)分。经统计学分析,两组JOA评分具有显著性差异(P开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病疗效较好,患者恢复快,适用范围广,副损伤小,操作简便,值得临床推广和应用。

关键词：脊髓型颈椎病单开门椎管扩大成形术颈椎后路双开门椎管扩大成形术 JOA评分