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中重度僵硬型颈椎后凸畸形的形态特点与手术效果

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第12期31卷 1078-1089页

作者：戎天华刘宝戈吴炳轩桑大成崔维首都医科大学附属北京天坛医院骨科北京市100070

目的:评估中重度僵硬型颈椎后凸的矢状位形态特征与手术效果,并分析影响手术矫形效果及神经功能转归的相关因素。方法:回顾性分析2014年1月~2021年3月在我院接受手术治疗的34例中重度僵硬型颈椎后凸畸形患者临床资料,中重度后凸定义为... 详细信息

目的:评估中重度僵硬型颈椎后凸的矢状位形态特征与手术效果,并分析影响手术矫形效果及神经功能转归的相关因素。方法:回顾性分析2014年1月~2021年3月在我院接受手术治疗的34例中重度僵硬型颈椎后凸畸形患者临床资料,中重度后凸定义为局部后凸角≥20°,僵硬型后凸定义为过伸位X线片示后凸柔韧性颈椎CT示后凸节段骨性强直。患者接受手术时年龄为50.1±17.6岁(14~83岁),其中男性21例,女性13例。致畸因素包括退变性后凸18例,先天畸形5例,医源性后凸5例,强直性脊柱炎3例,创伤性后凸3例。行前路、后路或前后路联合手术分别为24例、5例及5例;其中5例行三柱截骨矫形手术。收集所有患者术前一般资料、围手术期参数和随访信息,并利用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)及日本骨科协会改良颈椎评分(modified Japanese Orthopaedic Association scale,mJOA)评估患者颈部疼痛和神经功能状态。通过颈椎侧位X线片测量患者术前、术后即刻及末次随访时的局部后凸角、T1倾斜角、颈椎矢状面垂直轴及颌眉垂线角,并定义畸形成角系数为局部后凸角/后凸累及节段数。根据数据分布情况选用独立样本或配对样本t检验、Mann-Whitney U检验、Wilcoxon signed-rank检验、卡方检验或Fisher精确概率检验比较上述影像学参数与评分指标在不同时间点或不同患者亚组间的分布。结果:患者局部后凸角中位数为25°(20°~100°),畸形成角系数中位数为7.5°(5°~25°)。根据mJOA评分将患者分为两组,重度颈脊髓病组患者的畸形成角系数显著大于轻中度颈脊髓病组[9.3°(5.0°~25.0°)vs 7.0°(5.3°~10.0°),P=0.016];手术时长277±140min,中位失血量150(20~2000)ml。局部后凸角与畸形成角系数分别由术前的31.6°±19.5°与8.8°±4.2°矫正至术后2.8°±5.7°与0.9°±1.9°,差异有统计学意义(P后凸角与畸形成角系数与术后即刻相比差异均无统计学意义(P>0.05);经过3.0±1.5年的临床随访,末次随访时患者VAS、NDI及mJOA评分分别由术前的5.3±1.8分、(27.7±16.5)%及11.9±4.3分改善至1.3±1.2分、(7.7±7.1)%及14.8±2.2分,差异有统计学意义(P后出现早期并发症,包括10例(29.4%)神经系统并发症;共有8例患者(23.5%)出现远期并发症。发生术后早期并发症的患者病程更长,最高截骨等级>2级的比例更高,手术出血量更大(P颈椎后凸畸形可以获得满意的临床疗效。畸形成角系数可以作为形态学评估的重要参数,并在一定程度上预测术后神经功能改善情况。

关键词：颈椎后凸僵硬形态特点手术入路截骨

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儿童颈椎后凸畸形的手术疗效分析

中国脊柱脊髓杂志 2021年第5期31卷 427-434,449页

作者：李承鑫田苡任刘虎任强祁新禹张学军首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京市100045 河北省儿童医院骨科石家庄市050000

目的:探讨和分析手术治疗儿童颈椎后凸畸形的术式和疗效。方法:回顾性分析2014年1月~2018年1月北京儿童医院收治的9例儿童颈椎后凸畸形患者的临床资料,其中男5例,女4例;年龄11个月~14岁(5.32±4.48岁)。颈椎后凸病因:神经纤维瘤病2例,... 详细信息

目的:探讨和分析手术治疗儿童颈椎后凸畸形的术式和疗效。方法:回顾性分析2014年1月~2018年1月北京儿童医院收治的9例儿童颈椎后凸畸形患者的临床资料,其中男5例,女4例;年龄11个月~14岁(5.32±4.48岁)。颈椎后凸病因:神经纤维瘤病2例,先天性4例,医源性1例,结核性1例,成骨不全1例。8例术前有颈部疼痛,5例合并神经功能损伤(ASIA分级C级2例,D级3例)。2例伴颈椎脱位,2例伴脊柱侧凸畸形。术前采用Halo头环牵引2例,颅骨牵引1例,悬吊牵引1例,平衡悬吊牵引2例。5例单纯行前路矫形手术(神经纤维瘤病2例,先天性1例,医源性1例,成骨不全1例);4例行前后路联合手术(先天性3例,结核性1例),其中一、二期(松解后牵引)各2例。记录术中和术后并发症,在术前、术后和末次随访时的颈椎侧位X线片上测量后凸节段Cobb角,计算矫形率。结果:患者均顺利完成手术,术中无神经、血管及脏器损伤并发症。单纯前路手术患者后凸Cobb角度由术前45°~85°(72°±16°)矫正至术后0°~30°(12.6°±14.1°),矫正率63%~100%[(83±19)%];前后路联合手术患者后凸Cobb角由术前40°~85°(55°±20°)矫正至术后0°~30°(16.3°±12.5°),矫正率33%~100%[(64±28)%]。随访3~6年(4±1年),融合节段均在术后3个月实现骨性融合,末次随访时矫正率无丢失,无内固定失效。4例患儿末次随访出现邻近节段退变,3例患儿出现远端交界性后凸。末次随访时,神经功能均为E级。结论:根据病因及患者个体情况选择合适的手术方式治疗儿童颈椎后凸畸可取得较好的矫形效果,由于儿童生长发育的不确定性,远期发生邻近节段退变和远期交界性后凸的风险不容忽视。

关键词：颈椎后凸儿童手术治疗疗效

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青少年重度颈椎后凸畸形手术矫正

中国矫形外科杂志 2021年第1期29卷 5-8页

作者：华文彬杨操吴星火张宇坤郜勇李帅王琨王丙金陈超杨述华华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科湖北武汉430022

[目的]探讨青少年重度颈椎后凸畸形的手术方式、临床疗效及矢状面平衡。[方法]对2012年7月~2017年6月手术矫正的重度青少年颈椎后凸畸形患者18例进行回顾性分析。其中,采用前路手术13例,前后联合手术5例。采用VAS、NDI和JOA评分,以及颈... 详细信息

[目的]探讨青少年重度颈椎后凸畸形的手术方式、临床疗效及矢状面平衡。[方法]对2012年7月~2017年6月手术矫正的重度青少年颈椎后凸畸形患者18例进行回顾性分析。其中,采用前路手术13例,前后联合手术5例。采用VAS、NDI和JOA评分,以及颈椎后凸Cobb角(RKA)、C_(2)~C_(7)角、C_(0)~C_(2)角、C7倾斜角、C_(2)~C_(7)矢状位轴向垂直距离和颈椎后凸指数评价临床效果。[结果]18例患者均顺利完成手术,未见严重血管及神经损伤等并发症。随访24~36个月,平均(27.33±5.53)个月。所有患者术后颈部外观畸形均有明显改善,颈部疼痛症状消失。术后1个月及末次随访VAS、NDI及JOA评分均较术前有显著改善(P后颈椎后凸Cobb角平均矫正41.84°,矫正率80.98%,末次随访矫正丢失率7.31%。术后及末次随访C_(2)~C_(7)角和C_(0)~C_(2)角以及颈椎后凸指数较术前显著改善(P0.05)。术后12个月X线片显示患者均达到椎间植骨骨性愈合,无内固定松动。[结论]采用前路手术或前后联合手术矫治青少年重度颈椎后凸畸形临床疗效满意,能够显著改善颈椎后凸畸形及矢状面平衡。

关键词：颈椎后凸前路手术前后联合手术矢状面平衡

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山羊颈椎后凸畸形模型的建立及机制研究

山羊颈椎后凸畸形模型的建立及机制研究

比较不同入路手术治疗多节段脊髓型颈椎病伴颈椎后凸的临床疗效及对患者颈椎障碍和疼痛的影响

第四届长三角地区创伤学术大会暨2014年浙江省创伤学术...

作者：李翔方加虎付鹏南京医科大学第一附属医院

目的研究长期屈颈状态致颈椎后凸畸形山羊模型中颈椎生长板形态学的改变并探讨颈椎后凸畸形的发生机制。方法 22只3月龄大小的山羊随机分成实验组与对照组,实验组通过自制的颈椎支具模拟山羊长期屈颈状态制作颈椎后凸畸形模型,对照组不... 详细信息

目的研究长期屈颈状态致颈椎后凸畸形山羊模型中颈椎生长板形态学的改变并探讨颈椎后凸畸形的发生机制。方法 22只3月龄大小的山羊随机分成实验组与对照组,实验组通过自制的颈椎支具模拟山羊长期屈颈状态制作颈椎后凸畸形模型,对照组不做任何处理,相同条件下饲养四个月。实验前与四月后两组羊行X线及MRI检查,测量X线颈椎后凸相关数值并分析其特征。取实验组与对照组山羊颈椎生长板,HE染色行病理研究,TUNEL法检测颈椎生长板细胞凋亡,透射电镜观察软骨细胞超微结构。两组数据行统计学分析。结果 1.4个月后,实验组山羊C2-5节段发生后凸畸形,C2-5节段椎体前/后缘高度比值以及椎间盘高度前/后缘比值均低于对照组(P颈椎生长板软骨细胞凋亡率高于对照组(P颈椎后凸的山羊模型,颈椎生长发育期异常应力致颈椎生长板损伤是后凸畸形发生的重要原因。

关键词：颈椎后凸动物模型颈椎生长板

来源： cnki会议评论

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中国伤残医学 2020年第14期28卷 36-37页

作者：曾胜重庆市长寿区人民医院骨一科重庆401220

目的:探讨不同入路手术治疗多节段脊髓型颈椎病伴颈椎后凸的临床效果.方法:回顾性分析67例多节段脊髓型颈椎病伴颈椎后凸患者,按照不同手术入路分为前路组22例、后路组22例、前后路联合组23例,分析比较各组指标.结果:(1)手术情况:前后... 详细信息

目的:探讨不同入路手术治疗多节段脊髓型颈椎病伴颈椎后凸的临床效果.方法:回顾性分析67例多节段脊髓型颈椎病伴颈椎后凸患者,按照不同手术入路分为前路组22例、后路组22例、前后路联合组23例,分析比较各组指标.结果:(1)手术情况:前后路联合组(351.7±22.1)ml>后路组(281.5±20.7)ml>前路组(235.6±17.4)ml,组间差异有统计学意义(P后路联合组手术时间明显长于前路组和后路组,差异有统计学意义(P后路组比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)手术后3组患者的NDI评分、VAS评分均明显下降,与组内手术前比较差异有统计学意义(P0.05).结论:前路、后路及前后路联合术均可有效进行脊髓减压.

关键词：手术入路多节段脊髓型颈椎病颈椎后凸颈椎障碍

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针灸推拿治疗颈椎后凸30例

中医临床研究 2014年第27期6卷 98-99页

作者：黄广厦门市第二医院福建厦门361021

目的:探讨针灸推拿治疗颈椎后凸的临床疗效。方法:选取60例颈椎后凸患者分为观察组与对照组各30例,对照组给予常规保守治疗,观察组给予中医针灸推拿法进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗后,均有一定的临床效果;并且,... 详细信息

目的:探讨针灸推拿治疗颈椎后凸的临床疗效。方法:选取60例颈椎后凸患者分为观察组与对照组各30例,对照组给予常规保守治疗,观察组给予中医针灸推拿法进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗后,均有一定的临床效果;并且,相对于对照组,治疗组中患者的临床治疗效果更好,有一定的积极意义,差异有统计学意义(P颈椎后凸患者使用针灸推拿技术进行治疗能够起到良好的治疗效果。

关键词：颈椎后凸针灸推拿

特发性脊柱侧凸患者C7斜率代替T1斜率评估颈椎矢状面平衡的可行性研究

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特发性脊柱侧凸患者C7斜率代替T1斜率评估颈椎矢状面平衡的可行性...

作者：范永刚郑州大学

学位级别：硕士

背景特发性脊柱侧凸(Idiopathic scoliosis,IS)是一种三维畸形,通常影响患者的冠状面和矢状面。一直以来,脊柱畸形矫形的治疗和手术策略的主要目标是纠正冠状面上的侧凸畸形,并防止病情的进一步发展。但随着脊柱畸形研究的不断进展,已... 详细信息

背景特发性脊柱侧凸(Idiopathic scoliosis,IS)是一种三维畸形,通常影响患者的冠状面和矢状面。一直以来,脊柱畸形矫形的治疗和手术策略的主要目标是纠正冠状面上的侧凸畸形,并防止病情的进一步发展。但随着脊柱畸形研究的不断进展,已有大量文献表明IS患者的疼痛和活动受限与其脊柱矢状面畸形有着显著的相关性。因此,近年来的研究越来越重视矢状面畸形的矫正,并证实其对于提高患者远期的生活质量及治疗满意度是至关重要的。其中,颈椎矢状面曲度的变化在影响胸腰椎脊柱排列和骨盆倾斜方面起着关键作用,同时颈椎矢状面曲度的恶化也会引起颈背部疼痛的发生。因此,正确评估患者颈椎曲度的影响因素是改善患者预后的关键措施之一。T1斜率作为关键的放射学参数之一,已在许多研究中成为评价颈椎平衡的重要参数,其对于了解IS患者颈椎畸形的原因和起源提供了帮助。但在普通X线侧位片上,由于解剖位置和肥胖的影响,T1椎体上终板常被遮挡。在IS患者的X线片上,除了上述因素外,由于脊柱矢状面的不平衡和脊柱畸形的存在,T1椎体上终板相比普通人更加难以清晰的显示。同时,在术后影像学评估中,由于上胸椎植入物的存在,T1上终板的可见度将受到更大的干扰。因此,在IS患者中寻找可替代T1斜率的矢状面参数并验证其代替T1斜率评估颈椎矢状面平衡的可行性是值得研究探讨的问题。本研究拟利用C7斜率代替T1斜率评估IS患者长期随访时的颈椎矢状面平衡状况。目的本研究旨在探究在IS患者中,当颈椎X线侧位片上T1椎体终板不可见时,可否使用C7斜率代替T1斜率。此外,进一步分析影响颈椎曲度末次随访时发生后凸畸形的危险因素,并验证C7斜率可否代替T1斜率评估IS患者长期随访时的颈椎矢状面平衡状况。方法回顾性分析了 2009年1月至2020年12月于我院行后路脊柱内固定融合术的132例IS患者。通过分析椎体终板的可见度后,共有71例患者的C7上、下终板及T1椎体上终板在术前、术后及末次随访时于颈椎侧位X线片上均可见。这些患者纳入进一步分析,在以上三个时间节点拍摄的全脊柱正侧位X线片上,测量主弯角(Main curve angle,MA)、颈椎前凸角(Cervical lordosis,CL)、C7上斜率、C7下斜率、T1斜率、近胸弯后凸角(Upper thoracic kyphosis,UTK)、主胸弯后凸角(Main thoracic kyphosis,MTK)、腰椎前凸角(Lumbar lordosis,LL)、脊柱矢状面垂直距离(Sagittal vertical axis,SVA)、颈椎矢状面垂直距离(Cervical sagittal vertical axis,CSVA)、骨盆倾斜角(Pelvic tilt,PT)、骨盆入射角(Pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(Sacral slope,SS)。同时收集患者的基本基线数据。采用散点图及皮尔逊相关系数评价C7上斜率与T1斜率、C7下斜率与T1斜率的相关性。通过简单线性回归分析,运用上、下C7斜率生成线性回归方程预测T1斜率。随后将患者根据末次随访时的颈椎曲度状态分为颈椎后凸组和颈椎前凸组,将两组间测量的各影像学参数通过独立样本t检验进行比较。因研究目的为预测末次随访时颈椎矢状面平衡状态,所以仅将术前和术后有显著差异的变量纳入二元logistic回归分析(前进法),以确定IS患者末次随访时颈椎后凸的相关独立危险因素。利用R语言构建列线图进行可视化分析并通过受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析并比较各预测模型,探究C7斜率可否代替T1斜率预测末次随访时颈椎矢状面平衡状态。结果根据我们的判断,在纳入的IS患者中,C7上终板的可见率在术前为93.9%,术后为94.7%,最后一次随访为92.4%。术前C7下终板的可见率为77.3%,术后为75.0%,最后一次随访为73.5%。术前、术后和最后一次随访时,T1终板的可见率分别为60.6%、56.8%和59.1%。线性回归分析显示,无论术前(r=0.876,P后(r=0.858,P后(r=0.887,P颈椎后凸组的病人有37例,末次随访CL小于0°纳入颈椎前凸组的病人有34例。将两组间术前及术后差异显著的参数(P后的T1斜率、上C7斜率、下C7斜率是IS患者脊柱矫形术后末次随访发生颈椎后

关键词：特发性脊柱侧凸颈椎后凸 T1斜率颈椎矢状位代偿

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颈椎后凸畸形致气管插管困难1例

医学理论与实践 2006年第4期19卷 408-408页

作者：丰浩荣王东王祥和解放军第98医院麻醉科浙江湖州313000

1 病例介绍患者王某,男性,52岁,因'车祸致伤腰部疼痛2h'入院.病人既往于20余年前有颈1、2椎管内脑膜瘤手术史.体检:病人张口度4.5cm,牙列正常,平卧位下病人张嘴伸舌仅可见舌的中后部.颈后部有一长约7cm手术疤痕,颈椎前屈后仰活动不能,... 详细信息

1 病例介绍患者王某,男性,52岁,因'车祸致伤腰部疼痛2h'入院.病人既往于20余年前有颈1、2椎管内脑膜瘤手术史.体检:病人张口度4.5cm,牙列正常,平卧位下病人张嘴伸舌仅可见舌的中后部.颈后部有一长约7cm手术疤痕,颈椎前屈后仰活动不能,左右旋转侧弯活动尚可.X线片检查示:(1)颈1～4椎体术后椎板及棘突切除,(2)颈椎后凸畸形,(3)腰3、4椎体爆裂骨折.

关键词：颈椎后凸畸形气管插管

神经纤维瘤病性颈椎后凸畸形1例报道及文献复习

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中华实用诊断与治疗杂志 2008年第7期22卷 552-552,I0001页

作者：高嵩罗建平河南省人民医院骨科郑州市450003

神经纤维瘤病是一种常见的神经系统遗传性疾病,临床上通常将其分为周围型和中枢型2种.周围型神经纤维瘤病又称Von Recklinghausen病,是一种常染色体显性遗传性疾病,发病率约为1/(3000～4000),常涉及骨骼系统,其中以脊柱侧凸及后凸畸形常... 详细信息

神经纤维瘤病是一种常见的神经系统遗传性疾病,临床上通常将其分为周围型和中枢型2种.周围型神经纤维瘤病又称Von Recklinghausen病,是一种常染色体显性遗传性疾病,发病率约为1/(3000～4000),常涉及骨骼系统,其中以脊柱侧凸及后凸畸形常见,在颈椎的相对少见.颈椎后凸可以导致颈椎应力异常,畸形进行性加重,甚至可导致神经、脊髓损害.本院于2006年11月收治1例神经纤维瘤病性颈椎后凸畸形患者,并结合文献复习,探讨其临床表现、诊断及治疗.

关键词：神经纤维瘤颈椎后凸