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2型糖尿病肾病血清fetuinA与血管钙化及炎症因子的相关研究

2型糖尿病肾病血清fetuinA与血管钙化及炎症因子的相关研究

引用

作者：吴金枝福建医科大学

学位级别：硕士

【目的】研究2型糖尿病肾病患者血清胎球蛋白A（fetuin A）水平与血管钙化及炎症因子的关系。【方法】选自2012年1月至2013年12月我院内分泌科住院的2型糖尿病肾病（type2diabetic nephropathy，T2DN）患者200例以及性别、年龄、体重指... 详细信息

【目的】研究2型糖尿病肾病患者血清胎球蛋白A（fetuin A）水平与血管钙化及炎症因子的关系。【方法】选自2012年1月至2013年12月我院内分泌科住院的2型糖尿病肾病（type2diabetic nephropathy，T2DN）患者200例以及性别、年龄、体重指数（body mass index，BMI）等相匹配的健康体检者50例为对照组。ELISA法测血清Fetuin A、IL-1β（Interleukin1β）、IL-6（Interleukin6）浓度;查空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、血白蛋白(alburnin，Alb)、总胆固醇(cholesterol，TC)、低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、甘油三酯（triglyceride，TG）、血钙(Serum calcium，Ca2+)、血磷(serumphosphorus， P3-)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP);B超检查颈总动脉钙化斑。【结果】（1）2型糖尿病肾病（type2diabetic nephropathy，T2DN）Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者血清Fetuin A水平较对照组显著降低（P＜0.05），而T2DNⅠ、Ⅱ期患者Fetuin A水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）T2DN患者中143例(71.5%)有颈总动脉钙化，而对照组仅有2例（2/50,4%），差异有统计学意义(P＜0.05)。T2DNⅤ期患者颈总动脉钙化发生率明显高于T2DNⅠ、Ⅱ期患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，T2DN Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期组间颈总动脉钙化发生率无显著差异(P＞0.05)。（3）颈总动脉钙化组Fetuin A明显低于非钙化组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的钙磷乘积和CRP差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关性分析发现，Fetuin A与ALB、TG成正相关（r=0.43，r=0.31，P＜0.05），而与钙磷乘积-、CRP成负相关（r=-0.28，r=-0.34，P＜0.05）。（4）T2DN各亚组血清IL-1β、IL-6水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），且随DN进展，血清IL-1β、IL-6水平逐渐上升，呈正相关(R2=0.9712，R2=0.9831，P＜0.05);钙化组的血清IL-1β、IL-6明显高于非钙化组(P＜0.05)。（5）Pearson相关性分析发现，Fetuin A与IL-1β、IL-6成负相关（r=-0.57，r=-0.73，P＜0.05）。【结论】（1）在T2DN Ⅲ期以上患者，血清Fetuin A水平下降;因此，FetuinA水平可作为诊断糖尿病肾病的指标之一。（2）血清Fetuin A在2型糖尿病肾颈总动脉钙化发生过程起一定作用。（3）T2DN的发生与微炎症反应有关。

关键词：胎球蛋白 A 2型糖尿病肾病颈总动脉钙化炎症因子微炎症

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胎球蛋白A在非糖尿病的慢性肾脏病患者血管钙化中的意义

胎球蛋白A在非糖尿病的慢性肾脏病患者血管钙化中的意义

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作者：彭晓亮大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过检测非糖尿病的慢性肾脏病（CKD2期-CKD5期）患者血清胎球蛋白A水平,探讨其与血管钙化的关系。方法:研究对象选自2014年8月至2014年12月在大连医科大学附属第二医院肾内科住院的非糖尿病的慢性肾脏病患者,排除存在以下情况的患... 详细信息

目的:通过检测非糖尿病的慢性肾脏病（CKD2期-CKD5期）患者血清胎球蛋白A水平,探讨其与血管钙化的关系。方法:研究对象选自2014年8月至2014年12月在大连医科大学附属第二医院肾内科住院的非糖尿病的慢性肾脏病患者,排除存在以下情况的患者:（1）糖尿病（2）慢性肝炎、肝硬化、肝肾综合征、药物性肝病（3）严重感染、急性血管炎（4）甲亢、甲旁亢、甲状旁腺切除（5）恶性肿瘤（6）有肾移植手术史（7）近期服用免疫抑制剂、糖皮质激素或近期内使用过肾毒性药物者。采用简化肾脏病膳食改良实验（MDRD）公式计算入选患者的eGFR。根据K/DOQI指南慢性肾脏病患者的诊断及分期,将患者分为CKD2-4期组:15＜eGFR＜89 ml/（min·1.73m2）;CKD5期组:eGFR＜15ml/（min·1.73m2）,其中CKD5期组又分为非透析组、透析组。另选取大连医科大学附属第二医院的健康体检者作为对照组。所有的研究对象知情并同意加入本研究。记录入选受试对象的基本资料,如年龄、性别等,应用自动分析仪检测血清白蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、血清肌酐、高敏C反应蛋白、血钙、血磷,应用放射免疫法测定全段甲状旁腺激素,并计算校正钙及钙磷乘积。应用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象的血清胎球蛋白A浓度。采用彩色多普勒检查颈总动脉血管钙化情况。采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析和处理,p＜0.05认为差异有统计学意义。结果:慢性肾脏病患者共入选44例,CKD2-4期组22例,CKD5期组22例,其中CKD5期中非透析组9例,透析组13例。对照组入选22例。CKD2-4期组、CKD5期组及对照组在性别、年龄方面均衡。在血清胎球蛋白A水平方面比较,CKD2-4期、CKD5期组患者血清胎球蛋白A水平均低于对照组（p＜0.01）;CKD5期组低于CKD2-4期组（p＜0.01）;透析组低于非透析组（p＜0.01）。在颈总动脉钙化发生率方面,CKD5期组患者颈总动脉钙化发生率高于对照组,有统计学意义（p＜0.01）;CKD2-4期组患者颈总动脉钙化发生率虽高于对照组,但差异无统计学意义（p＞0.05）;CKD5期组患者颈总动脉钙化发生率高于CKD2-4期组患者,有统计学意义（p＜0.05）。根据彩色多普勒测量颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）情况,将入选的慢性肾脏病患者分为钙化组和非钙化组后进行分析,结果显示钙化组血清胎球蛋白A水平明显低于非钙化组（p＜0.01）,CRP、血磷高于非钙化组（p＜0.05）。行相关性分析,胎球蛋白A水平与血磷及CRP成负相关（r分别为-0.62、-0.55,p均＜0.05）,与血白蛋白成正相关（r为0.54,p＜0.05）,而与血钙水平、钙磷乘积、iPTH无明显相关性。进一步以血管钙化为因变量,将胎球蛋白A、年龄、甘油三脂、胆固醇、HDL-C、LDL-C、白蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、CRP、iPTH纳入Logistic回归分析,结果显示血磷及胎球蛋白A是血管钙化发生的影响因素,其中血磷是血管钙化的危险因素,胎球蛋白A是血管钙化的保护性因素。结论:非糖尿病CKD患者随着肾功能的下降血清胎球蛋白A水平呈下降趋势,而动脉钙化程度逐渐加重,提示胎球蛋白A在CKD患者血管钙化中可能起一定作用。

关键词：胎球蛋白A 慢性肾脏病颈总动脉钙化

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