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颅针治疗颈型颈椎病的临床疗效观察

颅针治疗颈型颈椎病的临床疗效观察

作者：张恬广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过对颅针与普通针刺在治疗颈型颈椎病上的临床疗效进行综合比较,以评估两组不同针刺疗法的疗效差异,为颅针治疗颈型颈椎病的有效性提供客观依据。方法:招募符合疾病诊断标准和课题纳入标准的共60例颈型颈椎病患者,随机分... 详细信息

目的:本研究通过对颅针与普通针刺在治疗颈型颈椎病上的临床疗效进行综合比较,以评估两组不同针刺疗法的疗效差异,为颅针治疗颈型颈椎病的有效性提供客观依据。方法:招募符合疾病诊断标准和课题纳入标准的共60例颈型颈椎病患者,随机分为观察组(颅针组)与对照组(普通针刺组),每组受试者均为30例。取穴:颅针组:根据颅针洛书全息方位图取穴,见附录四,取厥阴三针(丑、寅、卯)+健脾三针(巽、离、坤)+乾。对照组:阿是穴、颈夹脊穴、天柱、风池、颈百劳。疗效评价:两组患者需在治疗前、后分别进行评估,用NPQ颈痛量表评估其生活质量、简化McGill疼痛量表和Vernon颈部废用指数等指标和量表的评估,以客观准确的了解患者治疗前、后生活质量、疼痛程度和颈部功能活动等方面的缓解情况。观察组和对照组治疗时间均为每周治疗3次,隔天1次,总共治疗4周为1个疗程。疗程结束后治疗效果的评定标准参考《中医病证诊断疗效标准:颈椎病的疗效评定》;治疗前后均需统计两组患者的量表分值,借以评估不同时间点上,组内评分变化情况及组间疗效差异。结果:1.颅针组和普通针刺组患者基线数据比较方面,治疗前人口学资料表明,颅针组与普通针刺组2组患者,在年龄(P=0.245)、性别(P=0.605)、病程(P=0.767)方面均无明显差异(P>0.05)。在治疗前量表评分方面,治疗前两组在NPQ量表(P=0.920)、简化McGi1l疼痛量表(P=0.555)及Vernon颈部废用指数(P=0.484)均无明显差异(P>0.05),两组受试者基线齐。2.治疗1个疗程后,颅针组和普通针刺组NPQ量表(P=0.624)、简化McGill疼痛量表(P=0.452)、Vernon颈部废用指数(P=0.181),量表评分均出现下降,治疗后两组受试者量表评分比较无明显差异(P>0.05)。两组受试者治疗前后评分减少百分比((治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分)比较,NPQ量表减少百分比(P=0.396)、简化McGil1疼痛量表减少百分比(P=0.422)、Vernon颈部废用指数减少百分比(P=0.242),结果提示颅针和普通针刺治疗均可明显缓解颈型颈椎病的临床症状,表明颅针组和普通针刺组疗效大致相同。3.治疗后两组受试者综合疗效相比较,颅针组治愈例数为12,好转例数为17,无效例数为1,总有效率例数为29,最终治愈率40%,有效率为96.67%;普通针刺组治愈例数为6,好转例数为22,无效例数为2,总有效例数为28,最终治愈率20%,有效率为93.33%;两组受试者有效率比较无统计学差异(P>0.05),两组综合疗效比较,差异有统计学意义(P颈型颈椎病患者随机分组进行颅针和普通针刺治疗,通过观察受试者的临床症状改善情况,并运用NPQ量表、简化McGill疼痛量表、Vernon颈部废用指数对受试者治疗前、后的临床症状进行专业评估,统计结果显示,在缓解受试者临床症状,降低量表评分方面,两种治疗均可明显改善患者症状,可认为颅针与普通针刺疗效相当。

关键词：颅针针灸颈型颈椎病临床疗效

长期低头位与寒湿刺激建立颈型颈椎病动物模型的研究

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中华中医药学刊 2022年第10期40卷 210-215,I0031-I0034页

作者：李沅骋宋子琪万成雨张雅雯李姜嫄李开平南京中医药大学针灸推拿.养生康复学院江苏南京210023

目的设计一种操作简便、适用性强的兔盒用于制备颈型颈椎病的动物模型并验证其可行性,为研究颈椎病的发病机制、防治方法及作用机制提供技术基础与实验载体。方法 24只雄性新西兰兔随机分为对照组与模型组,每组12只。使用自制兔盒以低... 详细信息

目的设计一种操作简便、适用性强的兔盒用于制备颈型颈椎病的动物模型并验证其可行性,为研究颈椎病的发病机制、防治方法及作用机制提供技术基础与实验载体。方法 24只雄性新西兰兔随机分为对照组与模型组,每组12只。使用自制兔盒以低头位结合寒湿刺激建立兔颈椎间盘退变模型。造模8周后,通过影像学检查观察兔颈椎生理曲度、椎间盘、椎体及颈肌的变化。影像学检查结束后,行空气栓塞法处死,立即取出肌肉与椎间盘组织。HE染色法观察椎间盘与肌肉组织形态学变化,Masson染色法观察肌肉组织纤维化程度,荧光定量PCR法检测肌肉组织中巨噬细胞M1与M2表达水平,免疫组织化学染色法检测椎间盘组织IL-1的表达水平。结果与对照组相比,模型组颈椎生理曲度改变,椎体边缘骨质增生形成;MRI结果显示椎间盘高度降低、纤维环破裂、髓核信号降低呈灰黑色,提示髓核脱水严重;超声影像学结果显示肌肉厚度增加、结缔组织信号增强、血流信号增加;HE染色显示肌纤维溶解,肌膜欠完整,细胞核增多与炎性细胞浸润;椎间盘组织中髓核组织消失,纤维环排列不规则,出现裂隙,软骨终板不完整;Masson染色可见大量蓝色胶原纤维覆盖;荧光定量PCR可见肌肉组织中M1巨噬细胞标记物CD68与M2巨噬细胞标记物CD163、CD206mRNA表达显著增加(P颈型颈椎病模型。

关键词：颈型颈椎病动物模型兔兔盒

手法治疗颈型颈椎病临床疗效和安全性系统评价

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中华中医药杂志 2014年第12期29卷 3716-3723页

作者：王琼朱国苗上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海中医药大学针推学院上海201203

目的:对手法治疗颈型颈椎病的疗效和安全性进行系统评价。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)、Pub Med、EMbase和Cochrane Library数据库,查找有关手法干预颈型颈椎病的临床随机对照... 详细信息

目的:对手法治疗颈型颈椎病的疗效和安全性进行系统评价。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)、Pub Med、EMbase和Cochrane Library数据库,查找有关手法干预颈型颈椎病的临床随机对照试验(RCTs),检索时限从2002年1月至2013年4月。由2位研究人员按照纳入标准和排除标准独立筛选文献、提取资料和进行质量评价,采用Review Marager5.2软件进行数据合并和Meta分析。结果:最终纳入12个RCT,涉及1 902例患者。Meta分析结果显示:1经过1个疗程的治疗后,手法能显著减轻患者疼痛[SMD=0.26,95%CI(0.16,0.35)],提高患者颈部功能(量表[SMD=0.26,95%CI(0.10,0.42)],颈椎活动度[SMD=0.35,95%CI(0.12,0.59)]或[SMD=0.27,95%CI(0.13,0.42)])以及显著改善患者生活质量{PCS[SMD=0.20,95%CI(0.06,0.35)},MCS[SMD=0.00,95%CI(-0.14,0.14)]);2短期随访发现手法有降低疼痛的优势[SMD=0.43,95%CI(0.18,0.68)],但无改善患者颈部功能的{优势[SMD=0.22,95%CI(-0.04,0.47)];3中期随访发现手法有降低疼痛[SMD=0.24,95%CI(0.06,0.43)]及提高患者生活质量的优势{PCS[SMD=0.17,95%CI(0.03,0.31)]},但无改善患者颈部功能的优势[SMD=0.11,95%CI(-0.08,0.30)];4长期随访发现手法仅有改善患者生活质量的优势{PCS[SMD=0.16,95%CI(-0.11,0.32)],MCS[SMD=0.08,95%CI(-0.09,0.25)]},而无降低疼痛[SMD=0.11,95%CI(-0.15,0.36)]及改善患者颈部功能的优势[SMD=0.04,95%CI(-0.11,0.19)]。结论:手法治疗颈型颈椎病具有较好的临床疗效、安全性和中远期随访效应。

关键词：手法颈型颈椎病疗效安全性系统评价

基于“筋骨评估”模式干预颈型颈椎病的临床研究

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中华中医药杂志 2020年第1期35卷 447-451页

作者：孔令军吕智桢朱清广孙武权宋朋飞吴志伟徐善达郭光昕周鑫房敏上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 上海市中医药研究院推拿研究所上海200437 上海中医药大学针灸推拿学院上海201203

目的:观察基于"筋骨评估"模式指导的筋骨调和手法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法:将60例颈型颈椎病患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组依据颈椎病"筋骨评估"模式评估结果采用相应的筋骨调和手法,对照组采用传统推拿手法。每... 详细信息

目的:观察基于"筋骨评估"模式指导的筋骨调和手法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法:将60例颈型颈椎病患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组依据颈椎病"筋骨评估"模式评估结果采用相应的筋骨调和手法,对照组采用传统推拿手法。每周2次,疗程4周。两组患者均于治疗前和治疗4周后进行VAS疼痛评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)、肌肉状态、颈椎活动功能评估。结果:两组患者治疗4周后,VAS和NDI均较治疗前显著改善(P颈型颈椎病患者的疼痛和功能障碍,且在改善患者肌肉张力与运动失衡方面具有更好的疗效。

关键词：推拿筋骨评估颈型颈椎病评价

针刀项后六点加减治疗颈型颈椎病临床疗效观察

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辽宁中医杂志 2010年第8期37卷 1580-1581页

作者：周世民张驰张鑫杜金长春中医药大学吉林长春130117 吉林汇锋颈腰椎医院吉林长春130031

目的:对在项后六点加双侧枕大神经出口处和/或双侧肩胛上角行针刀治疗的疗效进行临床观察及评价。方法:选取符合诊断标准的患者424例,对其进行疗效评价。结果:有效率98.11%,优良率89.62%。结论:在项后六点加减双侧枕大神经出口处和/或... 详细信息

目的:对在项后六点加双侧枕大神经出口处和/或双侧肩胛上角行针刀治疗的疗效进行临床观察及评价。方法:选取符合诊断标准的患者424例,对其进行疗效评价。结果:有效率98.11%,优良率89.62%。结论:在项后六点加减双侧枕大神经出口处和/或双侧肩胛上角行针刀治疗,可取得满意的临床疗效。

关键词：针刀项后六点颈型颈椎病

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刃针松解配合肌肉能量技术治疗颈型颈椎病

时珍国医国药 2023年第9期34卷 2174-2176页

作者：吴垚李汝鸿叶志铭彭中华佛山市南海区全科医院(桂城医院) 广东佛山528000

目的探讨刃针松解配合肌肉能量技术治疗颈型颈椎病的临床研究及对颈椎生理曲度变化的影响。方法选择2020年3月至2022年3月我院收治的120例颈型颈椎病患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各60例。对照组应用毫针针刺配合推拿治疗;... 详细信息

目的探讨刃针松解配合肌肉能量技术治疗颈型颈椎病的临床研究及对颈椎生理曲度变化的影响。方法选择2020年3月至2022年3月我院收治的120例颈型颈椎病患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各60例。对照组应用毫针针刺配合推拿治疗;观察组使用刃针松解配合肌肉能量技术治疗。比较两组治疗效果、疼痛程度、颈椎生理曲度及颈椎功能障碍程度。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的78.33%(P颈椎生理曲度均高于对照组(P颈型颈椎病的临床效果较好,联合治疗可改善患者颈椎疼痛反应,提高颈椎生理曲度与颈椎功能状态,值得推广应用。

关键词：刃针松解肌肉能量技术颈型颈椎病疼痛程度颈椎生理曲度

传统功法五禽戏在颈型颈椎病康复护理中的应用

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中华全科医学 2022年第8期20卷 1430-1433页

作者：刘艳唐鸣歧江波江勇安徽医科大学附属宿州医院康复医学科安徽宿州234000 安徽医科大学附属宿州医院中医科蚌埠医学院第一附属医院康复医学科安徽蚌埠233004

目的观察在康复护理中应用传统功法五禽戏对颈型颈椎病患者颈椎功能恢复以及患者对护理满意度的影响。方法选取2017年6月—2021年6月在安徽医科大学附属宿州医院符合纳入标准的60例颈型颈椎病患者,使用随机数字表法分为干预组和对照组... 详细信息

目的观察在康复护理中应用传统功法五禽戏对颈型颈椎病患者颈椎功能恢复以及患者对护理满意度的影响。方法选取2017年6月—2021年6月在安徽医科大学附属宿州医院符合纳入标准的60例颈型颈椎病患者,使用随机数字表法分为干预组和对照组各30例,对照组给予常规康复护理,干预组在常规康复护理的基础上给予五禽戏锻炼治疗,上午、下午各1次,1周连续练习5 d,共干预4周。比较2组治疗前后护理满意度、颈椎关节活动度以及治疗前后颈椎功能障碍指数量表(NDI)的变化。结果干预组、对照组患者治疗后NDI评分[(9.97±2.77)分、(12.47±6.02)分]与治疗前[(39.37±2.50)分、(38.37±4.05)分]比较差异有统计学意义(均P颈椎在前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等方向的活动度均优于对照组(均P颈椎各个方向的活动度较本组治疗前均有不同程度增加(均P颈型颈椎病的康复护理中,结合传统功法五禽戏可明显改善颈型颈椎病患者颈椎功能、颈部肌肉的疲劳、疼痛,提高颈型颈椎病患者的生活质量,患者在康复护理过程中也取得较高的满意度。

关键词：五禽戏康复护理颈型颈椎病

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针刀干预对颈型颈椎病兔颈多裂肌细胞中Wnt3α、β-catenin和MyHC1表达的影响

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中华中医药学刊 2023年第10期41卷 130-134,I0022-I0024页

作者：张雅雯李姜嫄李沅骋万成雨涂玥李开平南京中医药大学江苏南京210000

目的探讨针刀干预对颈型颈椎病模型兔颈深部多裂肌血流变化的影响及对多裂肌细胞中Wnt信号蛋白-3α(Wnt3α)、β-连环蛋白(β-catenin)和肌球蛋白重链-I(MyHC1)表达的影响。方法将24只6月龄雄性新西兰兔分为空白组、模型组、针刀组,... 详细信息

目的探讨针刀干预对颈型颈椎病模型兔颈深部多裂肌血流变化的影响及对多裂肌细胞中Wnt信号蛋白-3α(Wnt3α)、β-连环蛋白(β-catenin)和肌球蛋白重链-I(MyHC1)表达的影响。方法将24只6月龄雄性新西兰兔分为空白组、模型组、针刀组,采用低头位方法建立异常应力诱导下的颈型颈椎病兔模型,8周后通过X线摄片验证造模结果。在造模成功后第3天进行干预,以针刀四步法为指导,每周1次,共干预4周。模型组、针刀组采用相同固定方式固定。结束后采用多普勒超声法观测各组实验兔颈部肌肉血流供应状况变化;Western blot法和q-PCR法检测颈部深层多裂肌中Wnt3α、β-catenin、MyHC1蛋白和基因含量的变化。结果多普勒超声显示:空白组家兔颈部肌肉结构完整肌束连续,肌束呈中低水平回声,肌束膜呈强回声。血流信号呈点状分布。模型组家兔颈部肌肉结构完整性被破坏,肌肉组织内肌丝回声增强,肌束膜和肌内结缔组织网络样回声断续。整体相较空白组回声信号偏高。血流信号较空白组丰富,由点状融合成片状。针刀组家兔颈部肌肉结构完整性较模型组有所改善,肌束膜连续性有所恢复。血流信号呈点状分布,但较空白组仍可见血流信号增多;Western blot法结果显示:与空白组相比,模型组颈多裂肌中Wnt3α、β-catenin、MyHC1蛋白表达降低(P颈型颈椎病兔模型具有可行性;针刀干预可以减轻炎症,促进肌组织供血恢复;针刀治疗修复颈型颈椎病受损颈肌的可能机制是通过干预调整Wnt/β-catenin信号通路,从而达到促进颈部肌肉修复,改善颈椎力学平衡,延缓颈型颈椎病进程的目的。

关键词：针刀颈型颈椎病 Wnt信号通路多裂肌

仰卧位后伸定点旋转扳法对颈型颈椎病的治疗效果及机制

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山东医药 2017年第12期57卷 98-100页

作者：刘强莫冰峰文毅王铭昌覃翔广西壮族自治区人民医院南宁530021

目的探讨仰卧位后伸定点旋转扳法治疗颈型颈椎病的效果及作用机制。方法选取颈型颈椎病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予仰卧位后伸定点旋转扳法进行理疗康复,对照组给予传统推拿法进行康复。两组治疗前后均行颈椎X线... 详细信息

目的探讨仰卧位后伸定点旋转扳法治疗颈型颈椎病的效果及作用机制。方法选取颈型颈椎病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予仰卧位后伸定点旋转扳法进行理疗康复,对照组给予传统推拿法进行康复。两组治疗前后均行颈椎X线检查,统计颈椎曲度改变、骨质增生、韧带钙化、椎体紊乱例数;采用皮尺测量颈椎活动度,包括前驱、后伸、左右侧屈、左右旋转体位下颈椎活动度;采用ELISA试剂盒检测血清IL-2、IL-6、TNF-α;评价治疗效果,统计两组治疗后优良率。结果观察组治疗后颈椎曲度变直、椎体紊乱例数均少于对照组(P均0.05)。两组治疗后前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈颈椎活动度均较治疗前增加,观察组增加更显著(P均颈型颈椎病患者颈椎活动度恢复,减轻炎症反应可能是其作用机制。

关键词：颈型颈椎病仰卧位后伸定点旋转扳法白细胞介素