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颈后路椎间孔扩大成形术的应用解剖及生物力学

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中国临床解剖学杂志 1995年第2期13卷 148-151页

作者：徐波金大地朱青安钟世镇李忠华卢海俊第一军医大学南方医院骨科第一军医大学解放军临床解剖生物力学实验室

在７例成人颈推标本上摹拟颈后路推间孔扩大成形术。分别切除２５％、５０％、７５％、１００％椎间关节和相邻部分椎板，测量颈神经报暴露长度、推动脉与脊髓间距离及其与钩突、椎间盘相互间位置关系。对门除５０％和７５％椎间关节两... 详细信息

在７例成人颈推标本上摹拟颈后路推间孔扩大成形术。分别切除２５％、５０％、７５％、１００％椎间关节和相邻部分椎板，测量颈神经报暴露长度、推动脉与脊髓间距离及其与钩突、椎间盘相互间位置关系。对门除５０％和７５％椎间关节两组神经根进行不同力值牵拉与术野暴露范围的研究。结果表明：切除５０％椎间关节最为理想。文中重点讨论了如何安全、有效地切除钩突和手术设计的解剖学依据。

关键词：颈后路椎间孔扩大成形钩突生物力学

颈后路保留一侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大椎板成形术

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中国脊柱脊髓杂志 2020年第3期30卷 278-281页

作者：周非非孙宇北京大学第三医院脊柱外科北京市100191

自20世纪70年代Hirabayashi等[1]报道颈后路单开门椎管扩大椎板成形术(简称单开门术)以来,该术式已广泛应用于治疗伴有发育性颈椎管狭窄、多节段退变性颈椎椎管狭窄的脊髓型颈椎病以及颈椎后纵韧带骨化症。经过长期临床随访观察,其在改... 详细信息

自20世纪70年代Hirabayashi等[1]报道颈后路单开门椎管扩大椎板成形术(简称单开门术)以来,该术式已广泛应用于治疗伴有发育性颈椎管狭窄、多节段退变性颈椎椎管狭窄的脊髓型颈椎病以及颈椎后纵韧带骨化症。经过长期临床随访观察,其在改善神经功能方面具有确切的效果[2]。但是,传统的单开门术由于对颈椎后方肌肉-韧带复合体造成破坏,术后出现明显的颈部轴性疼痛等并发症,严重影响患者术后长期疗效[3、4]。为了减少对后方结构的损伤引起相关的并发症,1991年日本学者大岛义彦等[5]报告了保留一侧附着在棘突上的后方肌肉韧带复合体的椎管扩大椎板成形术。我院骨科自2006年开始,对日本学者报告的术式进行了改良。现就我院开展的颈后路保留一侧肌肉韧带复合体的单开门椎管扩大椎板成形术的适应证、手术方法、技术要点和注意事项等做一简介,供广大同道参考。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症脊髓型颈椎病颈椎椎管狭窄临床随访观察肌肉韧带复合体椎管扩大椎板成形术颈后路长期疗效

颈后路扩张通道下钥匙孔减压术治疗神经根型颈椎病

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中国矫形外科杂志 2016年第11期24卷 981-985页

作者：吴占勇吴华荣王会旺吴春富徐伟坤张连锁范会龙蔡金生马建青连芳郝丽媛冀中能源邢台矿业集团总医院邢台市骨科医院脊柱骨科河北邢台054000

[目的]探讨颈椎后路可扩张通道下钥匙孔开窗减压髓核摘除术治疗神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy,CSR）的临床疗效。[方法]2013年6月-2014年5月采用颈后路可扩张通道下钥匙孔开窗减压髓核摘除术治疗神经根型颈椎病患... 详细信息

[目的]探讨颈椎后路可扩张通道下钥匙孔开窗减压髓核摘除术治疗神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy,CSR）的临床疗效。[方法]2013年6月-2014年5月采用颈后路可扩张通道下钥匙孔开窗减压髓核摘除术治疗神经根型颈椎病患者8例,其中男3例,女5例;年龄32-58岁,平均42.3岁;C4、52例,C5、64例,C6、72例;对治疗前和术后3 d,术后3、6个月及末次随访时疼痛VAS评分、JOA评分、椎间隙高度、颈椎曲度进行统计学研究,并对术后随访期间的颈椎稳定性进行记录。[结果]8例患者均获得随访,随访时间8-19个月,平均14个月;手术时间40-80 min,平均56 min;术中出血量40-210 ml,平均86 ml;术后住院时间3-11 d,平均6.5 d;术后3 d,术后3、6个月及末次随访时疼痛VAS评分分别为：（3.23±0.21）分、（2.13±0.12）分、（2.23±0.18）分、（1.89±0.12）分与术前（7.23±1.22）分相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后3 d,术后3、6个月及末次随访时JOA评分分别为：（15.63±1.35）分、（16.21±1.23）分、（16.11±1.25）分及（15.89±1.28）分与术前（12.31±1.05）分相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,末次随访时优良率100%;颈椎生理区度C值从术前（7.56±0.99）mm提高到末次随访时（10.99±1.65）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）;术前和末次随访时病变节段椎间高度分别为（5.26±0.32）mm和（5.33±0.28）mm,差异无统计学意义（P〉0.05）;过伸过屈位X线片未见明显颈椎失稳。术后伤口感染1例,经扩创、应用抗生素后伤口甲级愈合,无其他并发症。[结论]颈椎后路可扩张通道下钥匙孔开窗减压髓核摘除术治疗神经根型颈椎病短期内可取得较满意的临床疗效。

关键词：神经根型颈椎病颈后路扩张通道钥匙孔减压术

颈后路单开门术隐性出血的临床观察及影响因素

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中华急诊医学杂志 2019年第3期28卷 383-385页

作者：谢峰景成伟陈维善浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009 绍兴市中医院骨科 312000

近年来颈椎病发病逐年增多,且呈年轻化趋势,其中以脊髓型颈椎病影响最大,如延迟治疗会导致四肢不全瘫不少颈椎病患者合并有后纵甸带骨化,以及对于>3个节段的颈椎病患者单纯应用颈椎询路手术难以减压彻底,故颈后路单开门椎管扩大成形术... 详细信息

近年来颈椎病发病逐年增多,且呈年轻化趋势,其中以脊髓型颈椎病影响最大,如延迟治疗会导致四肢不全瘫不少颈椎病患者合并有后纵甸带骨化,以及对于>3个节段的颈椎病患者单纯应用颈椎询路手术难以减压彻底,故颈后路单开门椎管扩大成形术是大多数医生的选择。

关键词：临床观察单开门术后路单开门椎管扩大成形术脊髓型颈椎病颈后路出血隐性年轻化趋势

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颈后路突出椎间盘切除术

中华神经外科杂志 2010年第9期26卷 860-861页

作者：张国庆杨希重青岛大学医学院附属医院脊柱外科 266003 青岛市即墨人民医院脊柱外科

自上世纪50年代提出经前路椎间盘切除加植骨融合治疗颈椎间盘突出症后，这一术式已被广泛应用于治疗颈椎退行性疾病，然而，长期的随访研究发现，术后10年内25％的患者出现了与该术式相关的远期并发症——相邻节段病，

关键词：椎间盘切除术颈椎间盘突出症颈后路融合治疗退行性疾病远期并发症随访研究相邻节段

颈后路锚钉置入治疗颈椎管狭窄合并脑梗死:对脑循环的影响较小

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中国组织工程研究 2014年第4期18卷 493-498页

作者：李登娄朝晖孙东方孙海东李莹张春霖郑州大学第一附属医院骨科河南省郑州市450000

背景:高龄颈椎手术同时合并脑梗死风险较高,保守治疗又往往无法解决严重的颈椎病变。目的:探讨颈椎管狭窄脑梗死患者后路锚钉内固定的治疗效果。方法:回顾性分析5年收治的21例颈椎管狭窄症合并脑梗死的患者,经过充分的围手术期准备,均... 详细信息

背景:高龄颈椎手术同时合并脑梗死风险较高,保守治疗又往往无法解决严重的颈椎病变。目的:探讨颈椎管狭窄脑梗死患者后路锚钉内固定的治疗效果。方法:回顾性分析5年收治的21例颈椎管狭窄症合并脑梗死的患者,经过充分的围手术期准备,均采用颈后路单开门椎管扩大成型、侧块带线锚钉固定并按JOA标准评定疗效。结果与结论:所有病例获得6个月至2年(平均15个月)的随访,均安全渡过围手术期,无急性严重脑梗死病例的出现。治疗前JOA评分为(7.6±2.0)分,内固定后1年JOA评分为(13.3±1.8)分,治疗前后比较差异有显著性意义(P颈后路单开门椎管扩大成型对脑循环影响较小,可降低脑血管意外的风险,临床疗效满意。

关键词：背景高龄颈椎手术同时合并脑梗死风险较高,保守治疗又往往无法解决严重的颈椎病变.植入物脊柱植入物颈椎管狭窄症脑梗死手术颈后路单开门带线锚钉

颈后路微创椎管扩大成形术治疗≥3个节段脊髓型颈椎病的临床研究

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中国现代医学杂志 2021年第1期31卷 81-85页

作者：刘建何苗重庆市急救医疗中心骨科重庆400014

目的探讨颈后路微创椎管扩大成形术对≥3个节段脊髓型颈椎病患者疗效及安全性的影响。方法选取2016年1月—2017年12月重庆市急救医疗中心收治的≥3个节段脊髓型颈椎病患者80例为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和微创组,每组40例... 详细信息

目的探讨颈后路微创椎管扩大成形术对≥3个节段脊髓型颈椎病患者疗效及安全性的影响。方法选取2016年1月—2017年12月重庆市急救医疗中心收治的≥3个节段脊髓型颈椎病患者80例为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和微创组,每组40例。其中对照组采用颈后路常规椎管扩大成形术治疗;微创组采用颈后路微创椎管扩大成形术治疗。比较两组手术时间、术中失血量、术后住院时间、总治疗费用、手术前后JOA评分、颈椎曲度、颈椎曲度指数、颈椎活动度及椎轴性疼痛发生率。结果两组手术时间、术中失血量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创组总治疗费用低于对照组(P0.05);两组术后颈椎曲度、颈椎曲度指标及颈椎活动度低于术前(P颈椎曲度、颈椎曲度指标及颈椎活动度高于对照组(P颈后路微创椎管扩大成形术治疗≥3个节段脊髓型颈椎病可有效保护颈椎曲度,提高颈椎活动度,降低治疗费用和轴性疼痛发生风险,且对颈椎神经活动功能改善效果不逊于常规术式。

关键词：脊髓型颈椎病颈后路椎管扩大成形术微创