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颈动脉硬化及其他危险因素对急性脑梗死出血转化的相关性分析

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颈动脉硬化及其他危险因素对急性脑梗死出血转化的相关性分析

作者：刘婷婷中国医科大学

学位级别：硕士

目的:本文为探讨颈动脉硬化及其他危险因素对急性脑梗死后出血性转化的相关性。明确出血转化的病因机制,指导脑梗死治疗,预防出血转化的发生,以改善急性脑梗死患者的预后。研究方法:收集我院（中国医科大学附属第一医院神经内科）2015... 详细信息

目的:本文为探讨颈动脉硬化及其他危险因素对急性脑梗死后出血性转化的相关性。明确出血转化的病因机制,指导脑梗死治疗,预防出血转化的发生,以改善急性脑梗死患者的预后。研究方法:收集我院（中国医科大学附属第一医院神经内科）2015年01月至2018年06月收治263名急性脑梗死患者,按照发病情况分为脑梗死出血转化131例（HT组）及非出血转化132例（NHT组）。入院后2组患者均完善颅脑CT、颅脑MRI+DWI、颈动脉超声检查,分析首次空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、尿酸、入院时血压值、NHISS评分、高血压病病史、糖尿病病史、房颤病史及颈动脉斑块Crouse积分的差异。先进行单因素分析,对差异有统计学意义的指标进一步行多因素Logistic回归分析,P＜0.05认为有统计学意义。结果:1.通过单因素分析得出:HT组患者的NHISS评分、颈动脉斑块Crouse积分、同型半胱氨酸水平、房颤病史例数明显高于NHT组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。NHT组的低密度脂蛋白及总胆固醇水平明显高于HT组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。而两组数据中,性别、年龄、空腹血糖、尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白、糖尿病病史、高血压病史的差异无统计学意义（P＞0.05）。2.通过Logistic多因素回归分析得出:房颤病史、NHISS评分及颈动脉粥样硬化是脑梗死出血转化的独立危险因素（P＜0.05）。结论:1.急性脑梗死患者NHISS评分、房颤病史及颈动脉粥样硬化是HT的独立危险因素。2.HT组较NHT组的颈动脉斑块Crouse积分明显升高,呈正相关,提示颈动脉硬化可促进出血转化。

关键词：急性脑梗死出血转化颈动脉硬化危险因素

颈动脉硬化与骨骼肌指数对中老年人群骨密度的影响

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中国老年学杂志 2020年第11期40卷 2348-2351页

作者：荚静芳章秋胡红琳安徽医科大学第一附属医院内分泌科安徽合肥230022 安徽医科大学附属巢湖医院内分泌科安徽合肥230022

目的研究中老年人群发生大血管病变与四肢骨骼肌质量下降对骨密度的影响及其相关性。方法选取127例≥50岁保健人群,按照有无动脉粥样硬化分为动脉硬化组和无动脉硬化组,同时测定骨密度及四肢骨骼肌质量(ASM),根据相关公式计算骨骼肌指数... 详细信息

目的研究中老年人群发生大血管病变与四肢骨骼肌质量下降对骨密度的影响及其相关性。方法选取127例≥50岁保健人群,按照有无动脉粥样硬化分为动脉硬化组和无动脉硬化组,同时测定骨密度及四肢骨骼肌质量(ASM),根据相关公式计算骨骼肌指数(SMI),分别分析颈动脉硬化、SMI与腰椎骨密度(BMD)和双侧股骨颈及双侧髋关节BMD相关性。结果动脉硬化组和无动脉硬化组在腰椎BMD、左侧股骨颈(简称左股)BMD、右侧股骨颈(简称右股)BMD、左侧髋关节(简称左髋)BMD、右侧髋关节BMD(简称右髋)上均存在明显差异(P动脉硬化组各个指标的绝对值均明显大于无动脉硬化组。SMI与腰椎BMD、左股BMD、右股BMD、左髋BMD和右髋BMD均有线性相关(P颈动脉硬化的人群腰椎及双髋关节骨密度较无颈动脉硬化者明显下降;SMI较高的保健人群腰椎BMD也随之升高。

关键词：颈动脉硬化骨密度骨骼肌指数骨骼肌质量

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颈动脉硬化狭窄与认知功能损害的研究

心肺血管病杂志 2022年第3期41卷 324-327页

作者：张征陈忠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所血管外科 100029

随着中国逐渐进入老龄化社会,老年性认知功能障碍越来越受到人们的广泛重视,同时颈动脉狭窄与血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的相关性也被人们所关注。根据研究,目前65岁以上75%的男性和62%的女性可检测到颈动... 详细信息

随着中国逐渐进入老龄化社会,老年性认知功能障碍越来越受到人们的广泛重视,同时颈动脉狭窄与血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的相关性也被人们所关注。根据研究,目前65岁以上75%的男性和62%的女性可检测到颈动脉硬化性狭窄,而其中>50%的狭窄男性占7%而女性占5%[1]。卒中是颈动脉狭窄最严重的并发症,其中由颈动脉闭塞造成的缺血性卒中的发生率为15%~20%[2]。动脉粥样硬化是颈动脉狭窄最常见的原因,它是由多个危险因素造成的,导致血管内中膜厚度增加、斑块形成、血管狭窄甚至闭塞的复杂病理过程。

关键词：颈动脉硬化认知功能

正常体质量肥胖与颈动脉硬化及外周动脉硬化的相关性研究

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西安交通大学学报（医学版） 2022年第3期43卷 343-347页

作者：巩红韩拓王倩郭萌周志华赵杰琼王丽霞王怡雯王聪霞西安交通大学第二附属医院健康管理部陕西西安710004 西安交通大学第二附属医院心血管内科陕西西安710004

目的探讨正常体质量肥胖(NWO)与颈动脉硬化(CAS)及外周动脉硬化(PAS)的关系。方法连续收集我院健康管理部18.5 kg/m^(2)≤体质量指数(BMI)<24 kg/m^(2)并完成体脂分析、颈部血管彩超及外周动脉硬化检查者1894人,根据颈部血管彩超及外周... 详细信息

目的探讨正常体质量肥胖(NWO)与颈动脉硬化(CAS)及外周动脉硬化(PAS)的关系。方法连续收集我院健康管理部18.5 kg/m^(2)≤体质量指数(BMI)动脉硬化检查者1894人,根据颈部血管彩超及外周血管硬化检查结果分为正常组、单纯CAS组、单纯PAS组及CAS+PAS组,比较亚组间的基本资料,并进行多因素Logistic回归分析。结果单纯CAS组、单纯PAS组及CAS+PAS组NWO比例均明显高于正常组(P均<0.05);单因素分析发现,NWO与CAS及PAS密切相关(P均<0.05);多因素分析发现,NWO可能与CAS发生相关(OR=1.286,95%CI:1.032~1.603,P<0.05),但未能发现NWO与PAS之间有相关性。结论NWO与CAS的发生密切相关,可能是CAS的危险因素。健康体检中应对NWO人群体脂予以关注,及早干预管理,预防CAS的发生。

关键词：正常体质量肥胖颈动脉硬化外周动脉硬化

颈动脉硬化斑块内新生血管与高血压中医证型的关系

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第1期20卷 108-111页

作者：赵丽娜张雪松石光煜李晶黑龙江中医药大学附属第一医院哈尔滨154000

目的基于超声超微血管成像技术(SMI)探讨颈动脉硬化斑块内新生血管与中医证型的关系。方法选取2018年3月—2020年9月在黑龙江中医药大学附属第一医院治疗的高血压合并颈动脉硬化斑块病人404例,参照《中药新药临床研究指导原则》将入组的... 详细信息

目的基于超声超微血管成像技术(SMI)探讨颈动脉硬化斑块内新生血管与中医证型的关系。方法选取2018年3月—2020年9月在黑龙江中医药大学附属第一医院治疗的高血压合并颈动脉硬化斑块病人404例,参照《中药新药临床研究指导原则》将入组的404例病人分为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型和阴阳两虚型,采用具有超微血流成像技术的东芝彩色超声诊断仪Aplio400,对病人进行颈部血管超声检查,观察并记录病人颈总动脉及颈总动脉球部内中膜厚度(IMT)值、斑块声像学特点、Crouse斑块积分等。结果高血压合并颈动脉硬化斑块痰湿壅盛型病人Crouse斑块积分高于其他证型,肝火亢盛型病人颈总动脉IMT、颈总动脉球部IMT小于阴阳两虚型及痰湿壅盛型,差异均有统计学意义(P颈动脉粥样斑块形成情况不同,痰湿壅盛型病人斑块形成最多,并以低回声及混合回声为主。痰湿壅盛型病人斑块SMI分级高于其他证型,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论痰湿壅盛型病人较其他证型更容易形成斑块,Crouse斑块积分更高,不稳定斑块生成概率增加;痰湿壅盛型SMI分级均高于其他证型,斑块稳定性差。

关键词：高血压颈动脉硬化斑块新生血管中医证型超声超微血管成像技术

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颈动脉硬化与冠心病的相关性

中国动脉硬化杂志 2015年第9期23卷 942-944页

作者：高瑛子高传玉河南神火集团职工总医院心内科河南省永城市476600 河南省人民医院心内科河南省郑州市450003

目的探讨颈动脉内膜中膜厚度(IMT)和颈动脉硬化斑块与冠心病发生的一致性,为临床早期诊治冠心病提供方法和依据。方法将拟诊为冠心病的179例患者行冠状动脉造影检查及颈动脉超声测量颈动脉IMT,并计算斑块积分。根据造影结果将其分为冠... 详细信息

目的探讨颈动脉内膜中膜厚度(IMT)和颈动脉硬化斑块与冠心病发生的一致性,为临床早期诊治冠心病提供方法和依据。方法将拟诊为冠心病的179例患者行冠状动脉造影检查及颈动脉超声测量颈动脉IMT,并计算斑块积分。根据造影结果将其分为冠心病组和非冠心病组,并分析颈动脉IMT和颈动脉硬化斑块与冠心病发生的关系。结果冠心病组114例,非冠心病组65例,两组颈动脉IMT分别为1.08±0.48 mm、0.85±0.20mm,斑块积分分别为1.61±1.02、1.07±0.43,颈动脉斑块的发生率分别为79.83%(91/114)、21.54%(14/65),差异均有统计学意义(P颈动脉IMT或颈动脉硬化斑块形成与冠心病的发生具有高度一致性,超声检测颈动脉硬化程度可作为冠心病的筛选参考。

关键词：颈动脉内膜中膜厚度颈动脉硬化冠心病

颈动脉硬化中医证候分布特征及临床预测模型的研究

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颈动脉硬化中医证候分布特征及临床预测模型的研究

作者：沙月皎山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨归纳颈动脉硬化中医证候构成及分布特征,筛选颈动脉硬化危险因素,建立临床预测模型并进行验证。方法:1.中医证候分布特征的研究:纳入303例颈动脉硬化患者,收集一般资料、合并疾病、相关血液指标、颈动脉彩超、中医证候等临床资... 详细信息

目的:探讨归纳颈动脉硬化中医证候构成及分布特征,筛选颈动脉硬化危险因素,建立临床预测模型并进行验证。方法:1.中医证候分布特征的研究:纳入303例颈动脉硬化患者,收集一般资料、合并疾病、相关血液指标、颈动脉彩超、中医证候等临床资料,对研究对象进行辨证分型,分析证候分布特征,探讨各证型与临床资料的相关性。2.颈动脉硬化预测模型的建立与验证:纳入547例住院患者,按多普勒超声结果分为颈动脉硬化组303例,非颈动脉硬化组243例,以调查表形式收集相关资料。筛选两组间有差异的变量纳入单因素及多因素logistic回归分析,得出颈动脉硬化临床预测模型,绘制受试者工作特征（ROC）曲线;并建立Nomogram模型,绘制校准曲线评价模型效能。重新纳入75例数据验证该预测模型。结果:1.颈动脉硬化单一证候分布以痰浊证出现频率最高（157例,51.8%）,其余排名前五位的依次为气虚证（121例,39.9%）、阴虚证（112例,37.0%）、血瘀证（96例,31.7%）、气滞证（61例,20.1%）。两证组合患者占比最大（236例,77.8%）,排名前五位的依次为气虚痰阻证（40例,16.9%）、气阴两虚证（36例,15.3%）、痰热内蕴证（31例,13.1%）、气滞血瘀证（26例,11%）、痰瘀互结证（24例,10.2%）。2.两证组合中各证型合并脑梗死的比例有显著差别（P＜0.05）,其中痰瘀互结证患者合并脑梗死比例最高。3.气郁痰阻证与甘油三酯（TG）相关（相关系数=0.179,P＜0.05）,痰热内蕴证与载脂蛋白B（Apo-B）及脂蛋白（α）（Lp（a））相关（相关系数=0.13、0.149,P＜0.05）。4.各证型间最大斑块长度有显著差异（P＜0.05）,痰瘀互结证患者最大斑块长度比其他证型患者更长。5.通过年龄、高血压、吸烟、低密度脂蛋白4个指标构建了基于logistic回归的最终模型:Logit P=-11.884+0.189Age+1.707Smoke+0.667HTN+0.526LDL。计算Hosmer-lemeshow检验=0.894,AUC（曲线下面积）为0.924（95%CI:0.902,0.945）,临界值敏感度为82.8%,特异度为87.3%,表示模型有良好的预测效能。6.模型验证结果显示灵敏度为78.6%,特异度为81.8%,准确率为80.0%。结论:1.颈动脉硬化的辨证当以虚实为要,气、痰、瘀、虚是其发生发展的重要病理因素;2.颈动脉硬化患者血脂指标升高与痰邪关系密切,颈动脉最大斑块长度与痰浊、血瘀相关,且痰瘀互结证并发脑梗死的概率升高;3.通过年龄、高血压、吸烟、低密度脂蛋白4个指标构建了基于logistic回归的最终模型;4.建立的模型预测效能良好,有助于临床工作中预测初诊患者颈动脉硬化发生风险,评估进一步检查的必要性。

关键词：颈动脉硬化中医证候危险因素临床预测模型

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他汀类药物对颈动脉硬化疗效的Meta分析

他汀类药物对颈动脉硬化疗效的Meta分析

作者：成红山西医科大学

学位级别：硕士

目的:应用Meta分析方法学他汀类药物对颈动脉硬化进展进行系统评价。方法:检索Pub Med、The Cochrane Library、Embase等数据库,收集自从建库至2021年12月1日发表的关于7种他汀类药物对颈动脉内中膜厚度和颈动脉斑块的随机对照试验(RCT)... 详细信息

目的:应用Meta分析方法学他汀类药物对颈动脉硬化进展进行系统评价。方法:检索Pub Med、The Cochrane Library、Embase等数据库,收集自从建库至2021年12月1日发表的关于7种他汀类药物对颈动脉内中膜厚度和颈动脉斑块的随机对照试验(RCT),由2位专业的研究者独立进行相关文献筛选、关键信息的提取并进行研究质量评价,最后应用stata15.1软件进行Meta分析得出研究结论。结果:经过详细筛选后纳入22个RCT,共包含7431例患者,包括5种干预措施。在改善颈动脉内中膜厚度方面,他汀类药物对比安慰剂可以改善颈动脉硬化进展,其中普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀对比安慰剂可以改善颈动脉硬化进展,辛伐他汀、氟伐他汀对比安慰剂无统计学意义。长时间服用他汀类药物可以延缓颈动脉硬化进展。在不良反应方面,普伐他汀和氟伐他汀耐受性良好,肝酶升高常见于阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,呈一过性,可能不具有临床意义,他汀类药物对比安慰剂在肌肉相关不良反应方面没有差别。结论:他汀类药物对比安慰剂可以改善颈动脉硬化进展,其中普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀对比安慰剂可以改善颈动脉硬化进展,辛伐他汀、氟伐他汀对比安慰剂无统计学意义。长时间服用他汀类药物临床改善动脉粥样硬化效果越好。在不良反应方面,普伐他汀和氟伐他汀耐受性良好,肝酶升高常见于阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,呈一过性,可能不具有临床意义,他汀类药物对比安慰剂在肌肉相关不良反应方面没有差别。

关键词：他汀类药物颈动脉硬化 Meta分析

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值联合BMI对高血压合并颈动脉硬化的预测价值

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单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值联合BMI对高血压合并颈动脉硬化...

作者：米日班·买买提明新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值联合BMI对高血压合并颈动脉硬化的预测价值。方法:将436例患有高血压病的患者的住院期间的临床资料进行回顾性研究分析。记录纳入研究对象的一般临床资料(并依据身高、体重计算出BMI)、实验室... 详细信息

目的:探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值联合BMI对高血压合并颈动脉硬化的预测价值。方法:将436例患有高血压病的患者的住院期间的临床资料进行回顾性研究分析。记录纳入研究对象的一般临床资料(并依据身高、体重计算出BMI)、实验室指标(并依据单核细胞、高密度脂蛋白胆固醇计算出比值)、颈动脉超声等,并根据颈动脉超声结果将入选对象分为颈动脉硬化组(n=211)和非颈动脉硬化组(n=225)并进行组间差异性比较;相关性分析高血压患者MHR水平与颈动脉硬化的相关性。再将颈动脉硬化组患者依据BMI分为正常体重组(n=65,18.5≤BMI颈动脉硬化组同理,分为正常体重组(n=60)、超重组(n=75)和肥胖组(n=90),分别进行组内差异性比较。相关性分析高血压患者合并颈动脉硬化组血清MHR水平与BMI及其他指标的相关性,筛选出影响高血压患者合并颈动脉硬化组MHR水平的指标;采用Logistic回归分析探讨高血压患者发生颈动脉硬化的影响因素;采用ROC曲线分析MHR对高血压患者合并颈动脉硬化是否存在预测价值。结果:1.与非颈动脉硬化高血压患者组相比,高血压患者合并颈动脉硬化组的年龄较大、高血压病程较长、MONO、MHR、Hcy、Cys C水平较高,在单因素分析中差异有统计学意义(均P﹤0.05)。2.高血压患者合并颈动脉硬化组中,三组患者(体重正常组、超重组、肥胖组)年龄、BMI、腰围、吸烟、舒张压、WBC、NEUT、MONO、HDL-C、MHR、LDL-C、尿酸、SCr、Hcy组内相比较,差异均有统计学意义(P颈动脉硬化高血压患者中,三组(体重正常组、超重组、肥胖组)患者性别、年龄、BMI、腰围、吸烟、舒张压、WBC、LY、TG、HDL-C、尿酸、Hcy组内相比较,结果提示差异有统计学意义(P0.05)。4.相关性分析结果显示:(1)在高血压患者中,MHR与c IMT(颈动脉内膜中层厚度)呈正相关(r=0.11,p颈动脉硬化组中,MHR与BMI(r=0.214,P=0.002)、腰围、吸烟、WBC、NEUT、MONO、TG、尿酸、SCr、Cys C呈正相关,与性别、TC、HDL-C呈负相关。5.多元线性回归分析结果显示:高血压合并颈动脉硬患者的结果显示,BMI、MONO、WBC、HDL、Hcy、LDL是MHR的影响因素。6.多因素logistic回归分析结果提示:高血压病史、吸烟史、白细胞、尿ACR、尿酸、Hcy、MHR是高血压患者发生颈动脉硬化的独立危险因素。7.有序多分类logistic回归分析,发现超重组MHR增加是体重正常组的1.894倍(95%CI1.179-3.043),肥胖组MHR增加是正常组的2.551倍(95%CI 1.457-4.466),结果显示:BMI增加是MHR升高的独立危险因素。8.ROC曲线分析结果显示,MHR评估高血压患者颈动脉硬化的曲线下面积为曲线下面积AUC=0.778(95%CI=0.734-0.824,P=0.000),最佳阈值为0.290,灵敏度为78.2%,特异度68.7%。在高血压患者中MHR升高对颈动脉硬化具有较好的预测价值。结论:MHR是高血压患者发生颈动脉硬化的独立危险因素;BMI增加是MHR升高的影响因素;MHR联合BMI对高血压患者发生颈动脉硬化有较好的预测价值。

关键词：原发性高血压病颈动脉硬化单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR) 体重指数(BMI)