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单纯性肥胖及超重儿童颈动脉弹性的超声研究

单纯性肥胖及超重儿童颈动脉弹性的超声研究

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作者：张红艳天津医科大学

学位级别：硕士

目的(1)应用超声检查技术测量单纯性肥胖及超重儿童与正常儿童的双侧颈总动脉内中膜厚度(IMT)、颈总动脉直径变化率及颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的血流动力学参数,间接反映受试儿童的颈动脉弹性情况,探讨单纯性肥胖及超重儿童颈动脉... 详细信息

目的(1)应用超声检查技术测量单纯性肥胖及超重儿童与正常儿童的双侧颈总动脉内中膜厚度(IMT)、颈总动脉直径变化率及颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的血流动力学参数,间接反映受试儿童的颈动脉弹性情况,探讨单纯性肥胖及超重儿童颈动脉弹性与正常儿童相比是否存在明显差异;(2)检测受试儿童空腹血糖(GLU)及血脂状况,明确肥胖对儿童空腹血糖和血脂的影响;(3)探讨所有受试儿童的颈围分别与体重质量指数(BMI)、腰围、腰围身高比(WHtR)三种参数的相关性。方法本次研究对象共95人,其中肥胖组儿童34人,超重组儿童31人,正常对照组儿童30人。(1)分别测量三组儿童的身高、体重、腰围、颈围、舒张压及收缩压,计算BMI及WHtR。(2)检测受试儿童空腹8小时以上的GLU及血脂包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(TC:HDL-C)。(3)超声测量受试儿童双侧颈动脉IMT值,并分别测量右侧颈总动脉(RCCA)、右侧颈内动脉(RICA)、右侧颈外动脉(RECA)、左侧颈总动脉(LCCA)、左侧颈内动脉(LICA)及左侧颈外动脉(LECA)收缩期内径(Ds)及双侧颈总动脉舒张期内径(Dd),计算双侧颈总动脉直径变化率;测量上述各段动脉收缩期峰值血流速度(Vs,单位m/s)、舒张末期血流速度(Vd,单位m/s)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI);超声检查受试儿童肝脏,判断有无脂肪肝及其分度。结果(1)正常组、超重组、肥胖组三组儿童间临床及生化参数比较得出:体重、BMI、腰围、WHtR、颈围、收缩压及舒张压差异均具有统计学意义(P0.05)。(2)正常组、超重组、肥胖组三组儿童间双侧颈总动脉直径变化率及IMT差异具有统计学意义(P动脉IMT及直径变化率差异均具有统计学意义(P直径变化率有统计学意义(P直径变化率有统计学意义(P动脉收缩期内径(Ds)、RCCA-PI、RCCA-RI、RICA-Vs、RICA-Vd、LCCA-Vs、LCCA-Vd、LCCA-PI、LCCA-RI、LICA-Vs、LICA-Vd、及LECA-PI差异具有统计学意义(P0.05)。(3)所有儿童的颈围分别与BMI、腰围、WHtR显著相关。结论(1)单纯性肥胖及超重儿童腰围、颈围、WHtR、舒张压及收缩压等各项临床参数均较正常体重儿童明显增加。(2)单纯性肥胖及超重儿童颈动脉弹性较正常儿童减低(肥胖儿童较超重儿童更明显),应用超声检查动态监测单纯性肥胖及超重儿童的颈动脉IMT、颈动脉直径变化率及颈动脉血流动力学参数的变化有助于评估全身动脉弹性情况,可以作为在防控儿童肥胖过程中的一个全面可靠的监测指标,有效规避疾病风险。(3)各组儿童间空腹血糖及血脂结果无明显变化,但肥胖组中有5人检查出脂肪肝,这可能与儿童的肥胖程度及个体差异有关。(4)颈围作为一项额外的临床参数与其它常规参数比较均可从一定程度上反映人体的肥胖程度,它更简单更易操作,受到的影响因素也更少,测量结果更准确。

关键词：单纯性肥胖儿童超重儿童颈动脉直径变化率颈动脉IMT 早期动脉粥样硬化颈围脂肪肝

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