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颈动脉狭窄患者眼缺血表现及其影响因素分析

中华眼底病杂志 2014年第5期30卷 473-476页

作者：黄敏慧郜忠海林列兴李力李青福建省立医院出国体检部 350001 福建省立医院眼科 350001 福建省立医院放射科 350001

目的观察颈动脉狭窄患者眼缺血表现的发生率,分析颈动脉狭窄程度及狭窄部位与眼缺血表现的相关性.方法前瞻性研究.彩色多普勒超声及CT血管成像检查确诊为颈动脉狭窄的132例患者纳入研究.所有患者均行彩色多普勒超声及CT血管成像检查,... 详细信息

目的观察颈动脉狭窄患者眼缺血表现的发生率,分析颈动脉狭窄程度及狭窄部位与眼缺血表现的相关性.方法前瞻性研究.彩色多普勒超声及CT血管成像检查确诊为颈动脉狭窄的132例患者纳入研究.所有患者均行彩色多普勒超声及CT血管成像检查,明确其颈动脉狭窄程度和部位.详细询问患者眼科症状,行矫正视力、屈光度、眼压、裂隙灯显微镜及眼底检查确定是否存在眼缺血表现.分析颈动脉狭窄程度、部位与眼缺血表现的相关性.以颈动脉狭窄程度≤50％为轻度狭窄,＞50％但≤75％为中度狭窄,＞75％但≤99％为重度狭窄,100％为闭塞.结果 132例患者中,颈动脉狭窄程度为轻度狭窄16例,占12.1％;中度狭窄46例,占34.8％;重度狭窄50例,占37.9％;闭塞20例,占15.2％.颈动脉狭窄分布在颈外动脉21例,占15.9％;分布在颈内动脉46例,占34.8％;分布在颈内外动脉分叉处55例,占41.7％;分布在颈总动脉10例,占7.6％.伴有眼缺血表现并确诊为眼缺血性疾病者54例,占40.9％.其中,视网膜中央或分支动脉阻塞5例,占9.2％;静脉淤滞性视网膜病变13例,占24.1％;新生血管性青光眼7例,占13.0％;缺血性视神经病变19例,占35.2％;眼缺血综合征10例,占18.5％.眼部症状包括一过性黑矇、视力减退、眼及眼眶周围疼痛、视网膜出血及渗出、复视、虹膜红变、眼内压增高等.相关性分析发现,颈动脉狭窄程度与眼缺血表现有明显相关性（r=0.287,P=0.018）;颈动脉狭窄部位与眼缺血表现无相关性（P＞0.05）.结论 40.9％的颈动脉狭窄患者可发生眼缺血表现.颈动脉狭窄程度与眼缺血表现有明显相关性,颈动脉狭窄部位与眼缺血表现无相关性.

关键词：颈动脉狭窄/并发症视神经病变,缺血性/诊断

不同程度颈内动脉狭窄对患者眼部缺血表现及视网膜中央动脉和眼动脉血流动力学的影响

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中华眼底病杂志 2015年第1期31卷 49-51页

作者：邵嘉涛李萍王海波刘艳凤大连市第三人民医院超声科 116031 大连市第三人民医院眼科 116031

目的观察不同程度的颈内动脉狭窄对患者眼部缺血表现及视网膜中央动脉（CRA）和眼动脉（OA）的血流动力学影响.方法前瞻性研究.经彩色多普勒血流显像（CDFI）及数字减影血管造影检查确诊为颈动脉狭窄的60例患者纳入研究.同时纳入经CDF... 详细信息

目的观察不同程度的颈内动脉狭窄对患者眼部缺血表现及视网膜中央动脉（CRA）和眼动脉（OA）的血流动力学影响.方法前瞻性研究.经彩色多普勒血流显像（CDFI）及数字减影血管造影检查确诊为颈动脉狭窄的60例患者纳入研究.同时纳入经CDFI检查明确颈动脉正常的30例健康者作为对照组.根据不同的颈内动脉狭窄程度将患者分为狭窄率≥60％组及狭窄率＜60％组,每组各30例.所有患者行全面眼科检查,确定其是否伴有眼部缺血表现;对比分析两组患者眼部症状及体征的发生率.3组受检者均行CDFI检查,观察其CRA、OA的血流频谱形态;测量CRA、OA的收缩期血流峰值速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、血管内径（BVD）及阻力指数（RI）.结果狭窄率≥60％组30例患者中,有眼部症状24例,占80.0％;有眼部体征9例,占30.0％.狭窄率＜60％组30例患者中,有眼部症状9例,占30.0％;有眼部体征3例,占10.0％.CDFI检查发现,狭窄率≥60％组患者CRA呈馒头样波形改变;OA三峰双切迹峰行消失,变为单峰.狭窄率＜60％组患者的CRA及OA血流频谱形态为三峰双切迹,与对照组类似.与对照组比较,狭窄率≥60％组患者CRA的PSV、EDV均降低,差异有统计学意义（t=5.255、4.949,P=0.007、0.005）;BVD、RI均无明显变化,差异无统计学意义（t=0.457、0.213,P=0.572、0.885）.与对照组比较,狭窄率＜60％组患者CRA的PSV、EDV、BVD、RI均无明显变化,差异无统计学意义（t=0.755、0.254、0.356、0.105,P=0.072、0.825、0.751、0.955）.与狭窄率＜60％组比较,狭窄率≥60％组患者CRA的PSV、EDV均降低,差异有统计学意义（t=4.457、4.558,P=0.010、0.009）;BVD、RI均无明显变化,差异无统计学意义（t=0.387、0.253,P=0.662、0.804）.3组患者OA的PSV、EDV、BVD、RI比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论颈动脉狭窄率≥60％的患者有更高的眼部缺血表现发生率,其CRA的PSV、EDV明显降低,OA的血流动力学指标无明显变化.颈动脉狭窄率＜60％患者CRA、OA的血流动力学指标均无明显变化.

关键词：颈动脉狭窄/诊断颈动脉狭窄/并发症血流动力学

视网膜血管管径与颈动脉狭窄患者脑梗死发生的相关性分析

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中华眼底病杂志 2016年第4期32卷 387-390页

作者：赵露谢国丽王佳琳王艳玲首都医科大学附属北京友谊医院眼科 100050

目的观察探讨视网膜血管管径与颈动脉狭窄患者脑梗死发生的相关性。方法彩色多普勒血流显像检查确诊的颈动脉狭窄患者87例174只眼纳入研究。患者中，男性49例，女性38例；平均年龄（65.25±7.85）岁。以是否有脑梗死将患者分为脑梗死... 详细信息

目的观察探讨视网膜血管管径与颈动脉狭窄患者脑梗死发生的相关性。方法彩色多普勒血流显像检查确诊的颈动脉狭窄患者87例174只眼纳入研究。患者中，男性49例，女性38例；平均年龄（65.25±7.85）岁。以是否有脑梗死将患者分为脑梗死组和对照组，分别为34、53例。两组患者间年龄（t=1.916）、男性构成比（χ2=0.142）、颈动脉狭窄程度（χ2=0.785）比较，差异均无统计学意义（P=0.059、0.706、0.675）。散瞳后拍摄以黄斑和视盘之间中点为中心周围45°彩色眼底像，包括视盘、黄斑、颞侧黄斑区上下血管弓以及距离视盘边缘2个视盘直径（DD）的鼻侧区域。应用IVAN计算机图像分析软件，测量距视盘边缘1/2～1 DD范围内视网膜动静脉的血管直径。主要参数为视网膜中央动脉直径（CRAE）、视网膜中央静脉直径（CRVE）、视网膜动静脉比值（ARV）。视网膜血管管径与脑梗死关系行logistic回归分析。结果脑梗死组 CRVE、CRAE、AVR分别为（132.90±20.67）、（243.47±43.92） μm和0.56±0.10；对照组分别为（145.26±21.59）、（224.99±32.35） μm和0.68±0.13。两组CRVE、CRAE、AVR比较，差异均有统计学意义（t=-2.648、2.257、-4.631，P＜0.05）。多因素logistic回归分析，控制年龄、吸烟、低密度脂蛋白混杂因素后，CRAE与脑梗死发生相关性降低，CRVE与脑梗死发生呈显著相关（P=0.015、0.011）。结论 CRAE降低、CRVE增加是颈动脉狭窄患者脑梗死发生的危险因素；对颈动脉狭窄患者脑梗死发生有一定预测价值。

关键词：视网膜血管/病理生理学颈动脉狭窄/并发症脑梗死/病因学

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颈动脉重度狭窄致眼缺血综合征一例

中华眼底病杂志 2018年第3期34卷 289-290页

作者：王作芬王少鹏祝林路晖山东省淄博市中心医院眼科 255000

患者男,59岁.因左眼视物模糊半年于2013年10月16日来我院就诊.既往高血压病史3年,血压控制良好;否认糖尿病史.眼部检查：双眼矫正视力1.0.双眼眼压正常.双眼眼前节、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）检查未见异常.10个月后因左... 详细信息

患者男,59岁.因左眼视物模糊半年于2013年10月16日来我院就诊.既往高血压病史3年,血压控制良好;否认糖尿病史.眼部检查：双眼矫正视力1.0.双眼眼压正常.双眼眼前节、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）检查未见异常.10个月后因左眼视物模糊加重,平卧后缓解复诊.血压、血糖检查正常.眼部检查：右眼矫正视力1.0,左眼矫正视力0.8.双眼眼压、眼前节检查正常.左眼视网膜中周部出现大量圆形、深层出血斑点,血管无纡曲（图1A）.

关键词：颈动脉狭窄/并发症缺血/病因学缺血/治疗病例报告

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双侧颈内动脉狭窄致新生血管性青光眼一例

中华眼底病杂志 2011年第6期27卷 597-598页

作者：黄辰晔杨柳北京大学第一医院眼科视觉损伤与修复教育部重点实验室 100034

患者男，75岁。因左眼红痛1个月余于2010年10月2日来我院眼科就诊。患者1个多月前无明显诱因出现左眼痛，伴眼红，未予特殊处理。既往有高血压、冠心病、糖尿病、巨幼细胞性贫血病史，未经过正规治疗。

关键词：颈动脉狭窄/并发症青光眼新生血管性/病因学病例报告

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颈动脉狭窄引起的眼部缺血性病变

中华眼底病杂志 2007年第3期23卷 222-224页

作者：魏世辉解放军总医院眼科北京100853

颈动脉狭窄是缺血性脑病、缺血性眼病的重要原因之一，可以导致多种眼缺血性疾病。急性期常表现为一过性黑醵、视网膜中央动脉和分支动脉阻塞；慢性期常表现为静脉淤滞性视网膜病变、眼缺血综合征，后者可引发新生血管性青光眼。颈动脉... 详细信息

颈动脉狭窄是缺血性脑病、缺血性眼病的重要原因之一，可以导致多种眼缺血性疾病。急性期常表现为一过性黑醵、视网膜中央动脉和分支动脉阻塞；慢性期常表现为静脉淤滞性视网膜病变、眼缺血综合征，后者可引发新生血管性青光眼。颈动脉超声或头颅磁共振血管成像、CT血管造影检查、数字减影血管造影检查有利于明确诊断，确定颈动脉狭窄程度超过70％的患者宜行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架成形术治疗。眼科医生发现患者有眼部缺血性病变时，要考虑到患者有颈动脉狭窄的可能，并选用合理的检查项目明确诊断，以便使患者得到及时的专科治疗。

关键词：颈动脉狭窄/并发症颈动脉狭窄/诊断颈动脉狭窄/治疗视网膜动脉闭塞/病因学视网膜静脉闭塞/病因学

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眼部缺血综合征12例临床观察

中华眼底病杂志 2011年第6期27卷 586-588页

作者：杨于力刘勇阴正勤王一李世迎第三军医大学西南医院西南眼科医院重庆400038

由颈动脉狭窄引起的慢性眼部缺血性疾病包括静脉瘀滞性视网膜病变、缺血性视神经病变和眼部缺血综合征（OIS）等，其临床表现与颈动脉狭窄所致的眼动脉慢性低灌注有关。

关键词：视神经病变缺血性/诊断颈动脉狭窄/并发症

颈动脉狭窄伴眼部缺血性表现的临床特征和治疗效果

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中华眼底病杂志 2010年第4期26卷 310-313页

作者：刘韶瑞骆荣江李小敏潘福顺田臻中山大学附属第一医院眼科 510080 中山大学附属第一医院超声科南方医科大学附属珠江医院神经内科中山大学中山眼科中心激光科

目的观察颈动脉狭窄伴眼部缺血性表现的临床特征及治疗效果。方法回顾分析经颈动脉彩色超声多普勒（CDFI）及数字减影血管造影（DSA）检查确诊并接受单纯药物、颈动脉支架置人或颈动脉内膜切除术治疗的210例颈动脉狭窄患者中有眼部缺血... 详细信息

目的观察颈动脉狭窄伴眼部缺血性表现的临床特征及治疗效果。方法回顾分析经颈动脉彩色超声多普勒（CDFI）及数字减影血管造影（DSA）检查确诊并接受单纯药物、颈动脉支架置人或颈动脉内膜切除术治疗的210例颈动脉狭窄患者中有眼部缺血性表现的81例患者的临床资料。其中，仅有眼部缺血临床症状者49例，占60．49％；确诊为眼部缺血性疾病者32例，占39．51％。后者24例行视网膜激光光凝、降眼压药物、睫状体冷冻等治疗。回顾分析时，对比分析CDFI和DSA检测发现的颈动脉狭窄程度与眼部缺血性表现的相关性，并依据CDFI血流成像系统评价3种治疗方法的临床效果。结果有眼部缺血性表现的81例患者中，一过性黑朦38例，占46．91％；眼前闪光30例，占37．03％；眼部红肿且伴眼眶周围疼痛者28例，占34．57％；复视11例，占13．58％；视力下降9例，占11．11％。确诊有眼部缺血性疾病的32例患者中，缺血性视神经病变9例，占28．13％；眼部缺血综合征和视网膜中央或分支动脉阻塞各6例，各占18．75％；视网膜出血5例，占15．62％；眼外肌麻痹4例，占12．50％；新生血管性青光眼2例，占6．25％。颈动脉狭窄程度与眼部缺血性疾病发病率之间呈高度正相关（R=0．837，P〈0．05）。颈动脉支架置入术与颈动脉内膜切除术治疗的有效率均显著高于单纯药物治疗（t=2．73，3．14；P＜0．01）。结论颈动脉狭窄伴眼部缺血表现者，可出现一过性黑噱、眼前闪光、眼部红肿及眼眶周围疼痛、复视、视力下降等眼部缺血性临床症状以及缺血性视神经病变、眼部缺血综合征、视网膜中央或分支动脉阻塞、新生血管性青光眼等眼部缺血性疾病。颈动脉支架置人术和颈动脉内膜切除术的疗效显著高于单纯药物治疗。

关键词：颈动脉狭窄/诊断颈动脉狭窄/治疗颈动脉狭窄/并发症视神经病变,缺血性/诊断神经病变缺血性/治疗

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一侧颈内动脉闭塞致眼部缺血综合征一例

中华眼底病杂志 2008年第2期24卷 136-137页

作者：金燕吴雅臻戚卉李彤吉林大学第二医院眼科长春130041

患者男，63岁。因右眼视力丧失，伴眼胀痛及同侧头痛6个月，加重1周入院。既往患高血压病3年，脑梗塞3年。入院检查：视力：右眼无光感，左眼0．5，不能矫正。眼压：右眼30mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼15mmHg。右眼混合性充血，角膜... 详细信息

患者男，63岁。因右眼视力丧失，伴眼胀痛及同侧头痛6个月，加重1周入院。既往患高血压病3年，脑梗塞3年。入院检查：视力：右眼无光感，左眼0．5，不能矫正。眼压：右眼30mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼15mmHg。右眼混合性充血，角膜透明，前房正常深浅，虹膜满布新生血管，瞳孔缘色素外翻，瞳孔散大，直径约5mm，对光反射消失，晶体棕黄色混浊，

关键词：颈动脉狭窄/并发症视网膜疾病/病因学病例报告