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急诊血管内治疗同期颈动脉支架植入对颈动脉串联病变的临床疗效

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第二军医大学学报 2022年第1期43卷 72-79页

作者：吴燕敏林定来易婷玉林晓晖陈荣城潘志南郑秀芬陈文伙福建医科大学附属漳州市医院神经内科脑血管病介入科漳州363000

目的探讨颈动脉串联病变患者在急诊血管内治疗同期行颈动脉支架植入的可行性及安全性,以及急诊颈动脉支架植入对患者预后的影响。方法回顾性连续纳入我科2015年5月至2021年4月收治的符合纳入、排除标准的131例发病24 h内行急诊血管内治... 详细信息

目的探讨颈动脉串联病变患者在急诊血管内治疗同期行颈动脉支架植入的可行性及安全性,以及急诊颈动脉支架植入对患者预后的影响。方法回顾性连续纳入我科2015年5月至2021年4月收治的符合纳入、排除标准的131例发病24 h内行急诊血管内治疗的颈动脉串联病变患者。根据急诊血管内治疗中是否同期行颈动脉支架植入将患者分为支架植入组(93例)和无支架植入组(38例),比较两组患者基线资料及术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分≤2分)率与死亡率、急性期责任血管再闭塞率和症状性颅内出血(sICH)发生率。根据术后90 d预后情况将患者分为预后良好组(67例)及预后不良组(64例),对术后90 d预后的影响因素进行单因素分析,并进一步采用多因素logistic回归分析确定预后良好的独立影响因素。结果与无支架植入组相比,支架植入组患者年龄较大、罹患糖尿病者占比较高、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较低、术后90 d预后良好率较高,差异均有统计学意义(P均支架植入组差异均无统计学意义(P均>0.05)。与预后不良组相比,预后良好组患者更年轻、入院时NIHSS评分较低、术后C臂CT检查有高密度影的患者占比较低、颅内出血和sICH发生率均较低、支架植入率较高,差异均有统计学意义(P均颈动脉串联病变患者预后良好的独立预测因素,未行支架植入是预后不良的独立预测因素(OR=4.583,95% CI 1.476~14.228,P=0.008)。结论对于颈动脉串联病变患者,在急诊血管内治疗同期行颈动脉支架植入是安全、可行的,并且急诊颈动脉支架植入是患者预后良好的独立预测因素。

关键词：颈动脉串联病变血管内治疗颈动脉支架植入预后症状性颅内出血

颈动脉支架植入对伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍患者大脑血流灌注及认知功能的影响

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系统医学 2023年第9期8卷 5-8页

作者：陈石胡王莹刘艳琴麻城市人民医院神经内科湖北麻城438300

目的分析颈动脉支架植入对伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍的应用效果。方法选取2020年6月—2022年6月在麻城市人民医院神经内科治疗的98例血管性认知障碍患者作为研究对象,根据入院先后顺序分组,每组49例。对照组采用药物治疗方式,... 详细信息

目的分析颈动脉支架植入对伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍的应用效果。方法选取2020年6月—2022年6月在麻城市人民医院神经内科治疗的98例血管性认知障碍患者作为研究对象,根据入院先后顺序分组,每组49例。对照组采用药物治疗方式,观察组在对照组基础上,实施支架植入术方法。对比两组认知功能、脑血流灌注参数、治疗效果。结果观察组执行能力、定向、命名、延迟回忆、注意、语言、抽象评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=13.454、24.804、15.925、32.728、22.053、20.454、26.114,P0.05);观察组rMTT、rTTP均优于对照组,差异有统计学意义(t=8.963、12.343,P颈动脉支架植入治疗伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍,有利于改善患者认知功能,提升治疗效果,值得在临床推广与应用。

关键词：颈动脉支架植入伴腔隙性脑梗死血管性认知障碍治疗效果

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彩色多普勒超声与CTA在颈动脉支架植入患者的术前应用研究

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中国CT和MRI杂志 2023年第6期21卷 50-51,60页

作者：廖佳奇许金仙黄锦庆杨洁袁炜江西省赣州市人民医院神经外科江西赣州341000 江西省赣南医学院护理学院江西赣州341000 江西省赣州市人民医院超声科江西赣州341000 江西省赣州市人民医院影像科江西赣州341000

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)与电子计算机断层扫描血管造影(CTA)在颈动脉支架植入患者的术前评估应用价值。方法分析49例颈动脉支架植入患者治疗前的CDUS、CTA及数字减影血管造影(DSA)影像资料,以DSA检查为标准,评价CDUS和CTA两种检... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)与电子计算机断层扫描血管造影(CTA)在颈动脉支架植入患者的术前评估应用价值。方法分析49例颈动脉支架植入患者治疗前的CDUS、CTA及数字减影血管造影(DSA)影像资料,以DSA检查为标准,评价CDUS和CTA两种检查方法对不同程度颈动脉狭窄诊断的一致性,并评价两种检查方法对不同性质颈动脉斑块诊断的一致性。结果三种检查结果显示49例患者98支血管均有不同程度的颈动脉狭窄,在中度及重度颈动脉狭窄病例,CDUS和CTA检查与DSA检查一致性较强;但是在轻度颈动脉狭窄病例,CDUS与DSA检出结果一致性不强(Κ=0.621),而CTA与DSA检出结果一致性较强;在颈动脉闭塞病例,CTA与DSA检出结果一致性较低(Κ=0.393),而CDUS与DSA检出结果一致性较强。对不同性质斑块,CDUS与CTA的检查结果一致性较强。结论在颈动脉支架植入术前影像学检查中,CDUS与CTA检查在颈动脉狭窄程度和斑块性质上各具优势,两者结合可提高诊断的符合率。

关键词：彩色多普勒超声 CTA 颈动脉支架植入术前应用

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颈动脉支架植入(CAS)与颈动脉内膜切除手术(CEA)的效果对比及血清MMP-9及TIMP-1的变化

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中国现代医生 2020年第7期58卷 40-43页

作者：叶志军周格知鲍翔蒋烽烽徐渭浙江省金华市中心医院神经外科一病区浙江金华321000

目的比较颈动脉支架植入(Carotid artery stent,CAS)与颈动脉内膜切除手术(Carotid endarterectomy,CEA)效果及血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)及选择性抑制剂-1(Tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)变化。方法选择我院于2016年1月~2019年1月收治的颈动脉狭窄患者86例,按照不同手术方法分为CAS组43例与CEA组43例,CEA组采用颈动脉内膜切除术,CAS组采用颈动脉支架植入,比较两组术后并发症,术前、术后1个月和术后3个月蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表和简易智力状态量表(Mini-Mental state examinatlon,MMSE)、血清MMP-9和TIMP-1水平变化。结果CEA组并发症发生率(9.30%)低于CAS组(25.58%)(P0.05)。两组术后1个月和术后3个月血清MMP-9和TIMP-1水平较术前降低(P颈动脉内膜切除手术治疗颈动脉狭窄患者效果优于颈动脉支架植入,术后并发症少,且减低MMP-9和TIMP-1水平明显,值得临床借鉴。

关键词：颈动脉支架植入颈动脉内膜切除术效果基质金属蛋白酶-9 选择性抑制剂-1

颈动脉支架植入术中低血流动力学紊乱相关危险因素

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中国介入影像与治疗学 2022年第2期19卷 65-69页

作者：刘晓纬陈科宇徐学君成都市第二人民医院神经外科四川成都610011

目的分析颈动脉支架植入(CAS)术中低血流动力学紊乱(HD)的危险因素。方法回顾性分析121例接受CAS患者,根据CAS术中血压和心率变化评估有无HD;以单因素及多因素logistic回归分析筛选CAS中发生HD的危险因素。结果共42例发生HD(HD组),其中2... 详细信息

目的分析颈动脉支架植入(CAS)术中低血流动力学紊乱(HD)的危险因素。方法回顾性分析121例接受CAS患者,根据CAS术中血压和心率变化评估有无HD;以单因素及多因素logistic回归分析筛选CAS中发生HD的危险因素。结果共42例发生HD(HD组),其中27例见于球囊扩张时,14例见于植入支架时,1例见于以封堵器封堵血管时;79例未见HD(非HD组)。单因素分析显示,组间患者年龄、颈动脉狭窄程度和部位(有无累及球部或分叉部)、血管斑块性质及球囊后扩张差异均有统计学意义(P均颈动脉狭窄部位、血管斑块性质及有无球囊后扩张有关。

关键词：颈动脉狭窄介入治疗颈动脉支架植入低血流动力学

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颈动脉支架植入术与颈动脉内膜剥脱术治疗重度颈动脉硬化性狭窄效果对比

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中国实用神经疾病杂志 2022年第5期25卷 614-617页

作者：常红娟高士钦王兵梁卢允孟欣陈燕新乡市第二人民医院河南新乡453002

目的对比颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)与颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗重度颈动脉硬化性狭窄的临床效果。方法入组70例重度颈动脉硬化性狭窄患者,其中CAS组40例采用颈动脉支架植入术,CEA组30... 详细信息

目的对比颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)与颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗重度颈动脉硬化性狭窄的临床效果。方法入组70例重度颈动脉硬化性狭窄患者,其中CAS组40例采用颈动脉支架植入术,CEA组30例采用颈动脉内膜剥脱术,对比分析两种方式的治疗效果。结果 CEA组心脏不良事件发生率(20.0%)高于CAS组(2.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.051,P=0.044)。CEA组神经性损伤及切口并发症发生率(16.7%,16.7%)均高于CAS组(0,0),差异有统计学意义(χ^(2)=4.887,P=0.027)。CAS组和CEA组术后1 a再狭窄率差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论颈动脉支架植入术后不良反应少,对患者的损伤较小,推荐使用颈动脉支架植入术治疗重度颈动脉硬化性狭窄。

关键词：重度颈动脉硬化性狭窄颈动脉支架植入颈动脉内膜剥脱术安全性不良事件

颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术后脑动脉血流动力学变化及CT灌注成像的应用价值

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实用心脑肺血管病杂志 2018年第7期26卷 102-105页

作者：龚李艳闫如意费军董中兴沈慧君郑冬刘军华夏志强中国人民解放军第三零六医院医学影像科北京市100101 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所病毒资源中心北京市102206

目的分析颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入(CAS)术后脑动脉血流动力学变化及CT灌注成像的应用价值。方法选取2013年9月—2017年8月在中国人民解放军第三零六医院行CAS的颈动脉狭窄患者108例,分别于术前及术后14 d采用CT灌注成像检测患者大... 详细信息

目的分析颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入(CAS)术后脑动脉血流动力学变化及CT灌注成像的应用价值。方法选取2013年9月—2017年8月在中国人民解放军第三零六医院行CAS的颈动脉狭窄患者108例,分别于术前及术后14 d采用CT灌注成像检测患者大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对开始时间(rTS)、相对达峰时间(rTTP);比较患者术前与随访6个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及Barthel指数(BI)评分;脑血流动力学指标与颈动脉狭窄患者CAS术后预后的相关性分析采用Pearson相关分析。结果患者术前及术后14 d大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉rCBF、rCBV、rTS及大脑前动脉、大脑后动脉rTTP比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者术后14 d大脑中动脉rTTP短于术前(P动脉rTTP差值与颈动脉狭窄患者随访6个月NIHSS评分(r=0.644)、mRS评分(r=0.578)呈正相关(P颈动脉狭窄患者CAS术后大脑中动脉rTTP缩短,且与患者预后有关;CT灌注成像能客观反映颈动脉狭窄患者CAS手术前后脑动脉血流动力学变化,有助于评估患者预后。

关键词：颈动脉狭窄 CT灌注成像颈动脉支架植入血流动力学预后

地尔硫卓注射液在颈动脉支架植入术后血压控制中的应用效果分析

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中国生化药物杂志 2017年第10期37卷 326-327页

作者：巴华君戴君侠林群温州市中心医院神经外科浙江温州321000

目的探讨颈动脉支架植入术应用地尔硫卓注射液对患者血压、心率的影响。方法将温州市中心医院2015年2月～2017年3月60例行颈动脉支架植入术患者分为对照组与观察组,各30例。对照组给予常规用药,观察组在对照组常规用药基础上采用地尔硫... 详细信息

目的探讨颈动脉支架植入术应用地尔硫卓注射液对患者血压、心率的影响。方法将温州市中心医院2015年2月～2017年3月60例行颈动脉支架植入术患者分为对照组与观察组,各30例。对照组给予常规用药,观察组在对照组常规用药基础上采用地尔硫卓注射液。记录2组术前、术后动脉狭窄情况;监测2组术后72 h平均动脉压（MAP）、心率（HR）,统计2组低血压人数。结果 2组均顺利完成手术,2组支架植入后动脉狭窄率均较植入前显著下降,而观察组下降较对照组显著（P〈0.05）。观察组术后72 h心率明显低于对照组（P〈0.05）;观察组术后72 h血压较对照组略下降,但差异无统计学意义。2组低血压率相比较,差异无统计学意义。结论应用地尔硫卓注射液可有助于稳定颈动脉支架植入患者血压及心率,避免意外事件的发生。

关键词：地尔硫卓注射液颈动脉支架植入血压心率

支架植入联合颅内取栓对颈动脉串联病变所致脑梗死患者首通效应及预后影响

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临床军医杂志 2023年第4期51卷 370-374页

作者：陈晓翼何春张辉孙震李翠华临汾市中心医院神经内科山西临汾041000

目的探讨支架植入联合颅内取栓对颈动脉串联病变所致脑梗死患者首通效应及预后的影响。方法回顾性分析自2021年6月至2022年6月于临汾市中心医院就诊的93例颈动脉串联病变致脑梗死患者的临床资料。根据病变处理顺序将所有患者分为优先取... 详细信息

目的探讨支架植入联合颅内取栓对颈动脉串联病变所致脑梗死患者首通效应及预后的影响。方法回顾性分析自2021年6月至2022年6月于临汾市中心医院就诊的93例颈动脉串联病变致脑梗死患者的临床资料。根据病变处理顺序将所有患者分为优先取栓组(n=57)与优先植入组(n=36)。比较两组患者的股动脉穿刺至血管再通时间、手术期间1次取栓成功率、血管成功再通率、术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后7 d的NIHSS评分、术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分、术后90 d预后良好率,以及症状性颅内出血、血管再闭塞、术后90 d病死率、不良反应总发生率。结果两组患者均顺利完成手术,术后血管再通率均为100.0%。优先取栓组患者的股动脉穿刺至血管再通时间短于优先植入组,术中1次取栓成功率高于优先植入组,组间比较,差异均有统计学意义(P2分。两组患者的术后24 h的NIHSS评分、术后7 d的NIHSS评分、术后90 d的mRS评分及术后90 d的预后良好率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后出现症状性颅内出血、血管再闭塞、术后90 d死亡的发生率和不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论支架植入联合颅内取栓治疗颈动脉串联病变所致脑梗死患者时,优先取栓及优先植入支架这两种手术策略均可行,但优先进行机械取栓,患者的1次取栓成功率更高,血管再通更快。

关键词：颈动脉串联病变脑梗死颈动脉支架植入机械取栓