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颈动脉支架术病人的护理

中华护理杂志 2001年第9期36卷 665-667页

作者：杨莘张祝红刘芳首都医科大学宣武医院神经内科北京市100053

报告 9例采用颈动脉支架手术 ,治疗高度狭窄的颈动脉粥样硬化病人的护理。通过逆行股动脉穿刺成功后放入导丝 ,支架释放系统在导丝帮助下到达病灶部位 ,确定好支架位置后释放支架。 9例病人术后神经功能明显恢复。护理上强调新知识的培... 详细信息

报告 9例采用颈动脉支架手术 ,治疗高度狭窄的颈动脉粥样硬化病人的护理。通过逆行股动脉穿刺成功后放入导丝 ,支架释放系统在导丝帮助下到达病灶部位 ,确定好支架位置后释放支架。 9例病人术后神经功能明显恢复。护理上强调新知识的培训 ,术前、中、后神经系统症状和并发症的观察与监测。

关键词：颈动脉支架术护理治疗颈动脉狭窄

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颈动脉支架术对脑血管反应性影响的初步研究

颈动脉支架术对脑血管反应性影响的初步研究

作者：郑进大连医科大学

学位级别：硕士

背景与目的:脑血管反应性(CVR)受损与颈动脉狭窄同侧卒中风险增加密切相关。颈动脉支架成形术(CAS)能否改善重度颈动脉狭窄患者的CVR,术前狭窄侧的血流动力学状态与术后CVR的关系尚不清楚。本研究旨在分析CAS前后CVR的变化以及颈动脉狭... 详细信息

背景与目的:脑血管反应性(CVR)受损与颈动脉狭窄同侧卒中风险增加密切相关。颈动脉支架成形术(CAS)能否改善重度颈动脉狭窄患者的CVR,术前狭窄侧的血流动力学状态与术后CVR的关系尚不清楚。本研究旨在分析CAS前后CVR的变化以及颈动脉狭窄侧术前脑血流动力学状态与CAS术后同侧CVR改善的相关性。方法:本研究包括20例接受CAS的单侧颈内动脉(ICA)重度狭窄患者。通过单光子发射计算机断层扫描(SPECT)联合二氧化碳(CO)吸入法检测患者术前7天和术后90±7d的脑血流量(CBF)和CVR。第1次检查,为静息状态时,肘静脉弹丸注射99m Tc-ECD 25 mCi,注射30min后受检者被安排至检查床上扫描;第2次检查,隔天后进行,为CO吸入激发状态,将单向活瓣的呼吸面罩与气体连结管连接后紧密扣于受检者面部,使患者均匀吸入5%CO及95%O的混合气体,调整气体流速在4 L/min,嘱其用嘴呼吸1分钟,结束后立即给予肘静脉弹丸注射99m Tc-ECD 25 mCi,注射30min后如第1次方法行SPECT检查。图像处理:(1)由计算机自动取显示小脑齿状核的平面及大脑前、中、后动脉供血区(OM+55mm)的横断面图像,在横断面上以2.95mm层厚,连续取四个层面。计算机自动在大脑皮层断面上勾画左右对称的12个大脑皮质感兴趣区(region of interest,ROI),即左右各6个。由计算机自带Neuro Match软件计自动算出每个大脑皮层ROI与同侧小脑的放射性计数比值,对大脑皮层ROI放射性计数进行标准化转化,以比值的形式进行数据输出。选择狭窄侧作为颈内动脉主要分支的大脑中动脉供血区皮层的中间4个ROI,再取四层的平均值进行研究。(2)脑血流量(CBF)定义为患者一层4个ROI,共四层的局部脑血流量之和的均数,用标准化的放射性计数反映。以公式CVR=[(CBFCO吸入-CBF静息)/CBF静息]×100%计算CVR,CVR术后30d、90±7d观察患者卒中复发、颈部血管彩色超声观察支架通畅情况,术后90±7d再次评估CVR。比较狭窄侧CAS术后和术前CVR变化,如果术后狭窄侧CVR较术前CVR升高≥10%,则定义为该ROI术后CVR改善,反之为术后CVR未改善。(4)采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用配对t检验,计数资料采用χ检验,P术,无围手术期并发症,CAS术后狭窄率从术前85.35%±9.66%改善至17.5%±9.53%(P术后90±7d手术侧CVR从术前4.00%±3.64%改善至11.05%±4.47%(P颈动脉重度狭窄患者的CVR;术前受损的血流动力学状态与CAS术后CVR改善相关,2型ROI比3型ROI缺血CAS术后将获得更多的CVR改善。

关键词：脑血管反应性颈动脉支架术单光子发射计算机断层扫描二氧化碳吸入

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颈动脉支架术的特殊入路

血管与腔内血管外科杂志 2016年第2期2卷 160-165,181页

作者：王迁唐锋胡畅龙安妮李雷清华大学第一附属医院血管科北京100016

股动脉入路是目前颈动脉支架术最常用的入路,但是在主动脉弓异常、动脉明显扭曲等情况下经股动脉入路可能增加手术难度、围手术期并发症的发生率,甚至导致手术不成功,而胸主动脉夹层、髂股动脉闭塞性病变及腹股沟区感染等同样不适于应... 详细信息

股动脉入路是目前颈动脉支架术最常用的入路,但是在主动脉弓异常、动脉明显扭曲等情况下经股动脉入路可能增加手术难度、围手术期并发症的发生率,甚至导致手术不成功,而胸主动脉夹层、髂股动脉闭塞性病变及腹股沟区感染等同样不适于应用股动脉入路。本文介绍颈动脉支架术的一些特殊入路,主要包括颈动脉入路、桡动脉入路、肱动脉入路、左侧心室入路、颞动脉入路及尺动脉入路等。这些入路各自具有一定的优势,也各自有其适应证,可以在临床结合患者具体情况酌情选择。目前颈动脉介入器材主要参照股动脉入路为标准设计,限制了其他入路CAS的发展。随着介入治疗器械及技术的发展和逐渐成熟,这些问题将逐渐解决。

关键词：颈动脉支架术特殊入路颈动脉桡动脉肱动脉

颈动脉支架术对颈动脉狭窄患者脑血管反应性的影响

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临床神经病学杂志 2018年第4期31卷 260-263页

作者：郑进石进高宇海陈先锋程培丽浙江省立同德医院神经内科杭州310012 空军总医院神经内科

目的分析颈动脉支架术(CAS)对颈动脉重度狭窄患者脑血管反应性(CVR)的影响。方法于CAS手术前1周内及术后3个月,通过单光子发射计算机断层扫描联合CO2吸入法对30例单侧颈内动脉起始部重度狭窄患者的狭窄同侧大脑中动脉(MCA)供血区的4个... 详细信息

目的分析颈动脉支架术(CAS)对颈动脉重度狭窄患者脑血管反应性(CVR)的影响。方法于CAS手术前1周内及术后3个月,通过单光子发射计算机断层扫描联合CO2吸入法对30例单侧颈内动脉起始部重度狭窄患者的狭窄同侧大脑中动脉(MCA)供血区的4个感兴趣区(ROI)进行相对脑血流量(r CBF)检测及相对CVR(r CVR)评估。结果 84个ROI术前r CVR下降,63个ROI术后r CVR得以改善(75.00%)。根据术前r CBF和r CVR分为1型22个(18.33%),2型49个(40.83%),3型35个(29.17%),4型14个(11.67%)。2型ROI术后45个改善,改善率为91.84%;3型ROI术后18个改善,改善率为51.43%;1型和4型ROI术后未见明显改善。2型ROI改善率显著高于3型ROI(P颈动脉狭窄患者的r CVR,其改善程度可能与术前r CVR相关。2型ROI较3型ROI术后更易于改善。

关键词：颈动脉支架术单光子发射计算机断层扫描脑血管反应性脑血流量

颈动脉支架术应用他汀类药物对预后及化验指标的影响

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贵州医药 2017年第7期41卷 703-705页

作者：韩雪娟任志学贾云朋马超付红靳丽丽河北省第七人民医院河北保定073000

目的分析颈动脉支架术前应用他汀类药物对预后及化验指标的影响。方法选择接受颈动脉支架术的颈动脉狭窄患者88例,随机分为观察组45例和对照组43例,两组患者在均给予基础治疗,观察组在此基础上从术前开始给予阿托伐他汀口服,共服用1年... 详细信息

目的分析颈动脉支架术前应用他汀类药物对预后及化验指标的影响。方法选择接受颈动脉支架术的颈动脉狭窄患者88例,随机分为观察组45例和对照组43例,两组患者在均给予基础治疗,观察组在此基础上从术前开始给予阿托伐他汀口服,共服用1年。观察两组术后支架内再狭窄情况及安全性,并对比分析两组血脂、hs-CRP水平、血小板活化指标。结果观察组患者6,12个月后再狭窄发生率均明显低于对照组(P颈动脉狭窄患者行颈动脉支架术前使用阿托伐他汀,能明显减少颈动脉再狭窄的发生,改善患者血管内皮功能,并降低炎症反应,且较安全。

关键词：颈动脉支架术阿托伐他汀血脂 hs-CRP

颈动脉支架术相关低血流动力学状态管理方法及护理的研究进展

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中华现代护理杂志 2019年第9期25卷 1181-1184页

作者：王征侯秀芳焦力群首都医科大学宣武医院介入中心北京100053 首都医科大学护理学院北京100069

颈动脉支架术(CAS)是目前治疗颈动脉狭窄常用的手术方式,但CAS术中、术后易出现低血流动力学(HD)状态,进而增加脑卒中、心律失常、心肌梗死、心脏停搏等术后并发症的风险。本文从CAS术中低血流动力学的流行病学特征、影响因素、与术后... 详细信息

颈动脉支架术(CAS)是目前治疗颈动脉狭窄常用的手术方式,但CAS术中、术后易出现低血流动力学(HD)状态,进而增加脑卒中、心律失常、心肌梗死、心脏停搏等术后并发症的风险。本文从CAS术中低血流动力学的流行病学特征、影响因素、与术后并发症的关系及对CAS相关性HD术中管理方法进行综述,为提高介入手术护理人员术中配合效率提供依据。

关键词：综述颈动脉支架术低血流动力学护理配合管理介入手术

严重冠心病患者合并颈动脉重度狭窄应用Angioguard^(TM)远端保护装置行颈动脉支架术——附7例报告

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中华老年多器官疾病杂志 2005年第3期4卷 182-184页

作者：王乐丰徐立杨新春王红石葛永贵邹阳春佟子川李惟铭任海明栾与英连勇首都医科大学心血管病研究所北京朝阳医院心脏中心北京市100020

目的评价远端保护装置(DPD)Angioguard^(TM)血栓捕获导丝在严重冠心病多支病变患者颈动脉支架置入术(CAS)中应用的安全性和疗效。方法 2002年8月至2003年7月，7例冠心病多支病变患者在冠状动脉造影同时行颈动脉造影提示存在严重颈动脉... 详细信息

目的评价远端保护装置(DPD)Angioguard^(TM)血栓捕获导丝在严重冠心病多支病变患者颈动脉支架置入术(CAS)中应用的安全性和疗效。方法 2002年8月至2003年7月，7例冠心病多支病变患者在冠状动脉造影同时行颈动脉造影提示存在严重颈动脉狭窄(＞75％)，在干预冠状动脉病变前后行CAS治疗，术中均应用Angio-guard^(TM) DPD。7例患者均为男性，平均年龄(60．9±10．1)岁(46～72岁)，4例有陈旧脑梗死史，1例有短暂性脑缺血发作史。结果 2例患者于CAS前1周行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，其余5例于CAS术后1-2周体外循环下行心脏冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗。Angioguard^(TM) DPD均顺利通过所有病变并回收，均成功置入支架，技术成功率100％。干预单侧颈动脉4例，其余3例同时干预双侧病变。3例双侧病变者于球囊扩张或支架释放过程中出现短暂窦缓、窦停，伴血压下降，经对症处理后恢复。围术期无新发脑血管意外及其他严重并发症。2例PCI和5例CABG治疗患者术后恢复良好，无神经系统并发症。结论在严重冠心病多支病变患者CAS中应用Angioguard^(TM)DPD行远端保护是安全有效的。

关键词：冠心病颈动脉支架术远端保护装置

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健康教育在颈动脉支架术病人中的作用

当代医学(学术版) 2007年第11期 113-114页

作者：傅秋燕来青张梅杭州市第一人民医院杭州市第一人民医院浙江杭州310006

目的探讨颈动脉支架术病人的健康教育。方法利用一对一口头宣教和彩色图谱、书面形式在病区内给病人进行健康教育。结果23例病人中除一位病人在术中因情绪紧张使用安定静注外,其余病人都能积极应对、配合手术。结论通过健康教育的实施,... 详细信息

目的探讨颈动脉支架术病人的健康教育。方法利用一对一口头宣教和彩色图谱、书面形式在病区内给病人进行健康教育。结果23例病人中除一位病人在术中因情绪紧张使用安定静注外,其余病人都能积极应对、配合手术。结论通过健康教育的实施,减轻了患者的心理负担,减少了并发症的发生,使患者容易接受手术并积极配合,提高健康意识。

关键词：健康教育颈动脉支架术

应用临床护理路径对颈动脉支架术患者实施健康教育的效果研究

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临床合理用药杂志 2010年第20期3卷 62-63页

作者：睢孟存河北省邢台市第三医院 054000

目的探讨应用临床护理路径(CNP)对颈动脉支架术患者实施健康教育效果。方法 74例颈动脉支架术患者随机分为试验组及对照组,每组37例。试验组患者实施临床护理路径进行健康教育,对照组采用常规健康教育方式。结果试验组患者健康知识掌握... 详细信息

目的探讨应用临床护理路径(CNP)对颈动脉支架术患者实施健康教育效果。方法 74例颈动脉支架术患者随机分为试验组及对照组,每组37例。试验组患者实施临床护理路径进行健康教育,对照组采用常规健康教育方式。结果试验组患者健康知识掌握程度和护理满意度均优于对照组(P颈动脉支架术患者实施临床护理路径的健康教育效果明显优于一般健康教育方式。

关键词：临床护理路径颈动脉支架术健康教育