检索结果-南通市图书馆

作者：刘浩东山东大学

学位级别：硕士

研究背景心血管疾病是导致全球人群死亡和残疾的主要原因,已经成为一项重要的公共卫生问题。大量研究表明,心血管疾病多起源于儿童期,并且血管结构损害早在儿童期就已经出现。儿童颈动脉内中膜厚度(Carotid Intima-media Thickness,cIMT... 详细信息

研究背景心血管疾病是导致全球人群死亡和残疾的主要原因,已经成为一项重要的公共卫生问题。大量研究表明,心血管疾病多起源于儿童期,并且血管结构损害早在儿童期就已经出现。儿童颈动脉内中膜厚度(Carotid Intima-media Thickness,cIMT)是评价血管结构早期损害的重要亚临床指标,可用于预测成年期心血管疾病的发生风险。因此,深入探讨儿童期心血管危险因素与cIMT之间的关联对于心血管疾病的早期预防具有重要的公共卫生意义。儿童期充足的睡眠可以促进生长发育与维持身体健康。在过去的一个世纪中,世界范围内儿童的睡眠时间呈现持续下降的趋势。大量研究证实,睡眠不足可能会产生多种短期和长期的不利影响,如不健康饮食、肥胖、心理健康问题和心血管疾病等。然而,目前鲜见有研究报告儿童睡眠时间与cIMT之间的关联。此外,儿童睡眠时间存在动态变化,但尚未见有研究报道儿童睡眠时间的动态变化与心血管健康之间的关联。鉴于当前儿童普遍存在睡眠不足的问题,同时儿童期是成年期大量疾病早期预防的关键窗口期,深入评估儿童睡眠时间及其变化与cIMT之间的关联,将对成年期心血管疾病的早期预防和控制,以及对实现心血管疾病预防关口的前移具有重要意义。研究目的1.探讨儿童期睡眠时间不足与cIMT水平及cIMT增厚的关联;2.探讨儿童期睡眠时间4年变化与cIMT水平及cIMT增厚的关联。研究方法数据来源于在山东省淄博市桓台县建立的“桓台儿童心血管健康随访队列”。该队列采用简单整群抽样的方法,选取桓台县内一所公立小学,将1～5年级的学生全部纳为研究对象。基线调查于2017年11月至2018年1月开展,共调查1515名6～11岁的儿童;随访调查于2021年11月至2022年1月开展,共随访到1346名10～15岁的儿童。排除问卷信息、体格测量和生化指标等变量缺失者后,基线期和随访期分别纳入1440和1275名研究对象,用于分析睡眠时间不足与cIMT增厚之间的关联。进一步排除随访期失访及基线cIMT增厚的儿童,共纳入1115名研究对象用于分析睡眠时间变化与cIMT增厚之间的关联。对调查对象进行问卷调查、体格测量、超声检查和血生化检查。问卷调查内容包括年龄、性别、日常膳食情况、体育运动时间、视屏时间和睡眠时间等。问卷调查由家长协助被调查儿童完成。体格检查由培训合格的山东大学公共卫生学院学生进行测量,包括身高、体重、腰围、血压等。由专业的超声医师使用超声仪器测量儿童cIMT水平。血生化检测项目包括空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等。睡眠时间不足以美国睡眠医学会于2016年发布的“儿童青少年最佳推荐睡眠时间的共识”作为睡眠时间分类的划分依据,6～12岁儿童睡眠时间不足定义为每日睡眠时间小于9小时,13～18岁青少年睡眠时间不足定义为每日睡眠时间小于8小时。采用cIMT≥相应性别、年龄别P90界值点定义cIMT增厚。按照睡眠时间变化情况,将研究对象划分为:睡眠时间持续充足、睡眠时间恶化、睡眠时间改善、以及睡眠时间持续不足四组。其中,睡眠时间持续充足定义为基线期和随访期睡眠时间均充足,睡眠时间恶化定义为基线期睡眠时间充足,但随访期睡眠时间不足,睡眠时间改善定义为基线期睡眠时间不足,但随访期睡眠时间充足,睡眠时间持续不足定义为基线期和随访期睡眠时间均不充足。采用SAS 9.4软件进行数据分析,以双侧P值增厚之间的关联。最后,采用多因素线性回归模型分析睡眠时间变化与cIMT水平之间的关联;采用多因素Logistic回归模型分析睡眠时间变化与cIMT增厚的关联。多因素调整模型分别纳入年龄、性别、体质指数(Body mass index,BMI)、体育运动时间、饮食状况等因素作为协变量进行调整。研究结果1.儿童基线期和随访期睡眠时间与cIMT水平及cIMT增厚的关联分析在基线期,cIMT水平及cIMT增厚检出率在睡眠时间充足组、睡眠时间不足组的差异无统计学意义(P>0.05)。在随访期,睡眠时间充足组的cIMT水平及cIMT增厚检出率显著低于睡眠时间不足组,差异具有统计学意义(P<0.05)。调整性别、年龄、蔬菜水果摄入情况、碳酸饮料摄入情况、体育运动时间、视屏时间、TG水平、H

关键词：儿童睡眠时间颈动脉内中膜厚度颈动脉内中膜增厚

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2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚和颈动脉斑块的流行现况和相关因素研究

2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚和颈动脉斑块的流行现况和相关因...

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作者：徐会天津医科大学

学位级别：硕士

目的:分析2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚及颈动脉斑块的流行现况和临床特征,探讨2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚及颈动脉斑块的相关因素,并比较两者相关因素的差异,以期为早期发现高危人群并采取有效的预防或治疗措施,进而减少2型糖尿... 详细信息

目的:分析2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚及颈动脉斑块的流行现况和临床特征,探讨2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚及颈动脉斑块的相关因素,并比较两者相关因素的差异,以期为早期发现高危人群并采取有效的预防或治疗措施,进而减少2型糖尿病并发心血管疾病的发生提供科学研究依据。方法:回顾性查阅2008年1月1日至2013年3月1日天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病患者(2525例)的病历资料,摘录相关信息,以其中进行颈动脉超声检测内中膜厚度的患者(1167例)为研究对象,分析2型糖尿病住院患者颈动脉内中膜增厚及颈动脉斑块的检出率及临床特征。采用病例对照研究方法,分别以颈动脉内中膜增厚的2型糖尿病患者(604例)及有颈动脉斑块者(162例)作为病例组,以颈动脉内中膜厚度正常的2型糖尿病患者(401例)作为对照组,采用非条件Logistic回归对颈动脉内中膜增厚及颈动脉斑块的相关因素进行单因素和多因素分析,计算比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)。结果:1、1167例2型糖尿病住院患者中,604例有颈动脉内中膜增厚,检出率为51.8%;162例有颈动脉斑块,检出率为13.9%;随着糖尿病患者年龄的增加、病程的延长,颈动脉内中膜增厚和颈动脉斑块的检出率均逐渐增加。2、在2型糖尿病患者中,与颈动脉内中膜厚度正常组相比,颈动脉斑块组及颈动脉内中膜增厚组的年龄较大,在职、退休者的比例较大,糖尿病病程较长,现患冠心病、高血压和糖尿病视网膜病变者的比例较高,收缩压(SBP),血尿素氮(BUN)、血肌酐(CRE)、血纤维蛋白原(FIB)水平较高,颈动脉斑块组的尿蛋白(UPRO)水平较高,吸烟者比例较高,颈动脉增厚组接受胰岛素治疗和口服降糖药治疗者的比例较高,尿微量白蛋白(UMA)水平较高,差异均具有统计学意义(P>0.05)。3、单因素Logistic回归分析结果显示:男性、高龄、退休、吸烟、肥胖、糖尿病病程长、胰岛素治疗、口服降糖药治疗、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、现患高血压和冠心病、血纤维蛋白原水平(FIB)>4.0g/L与2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚的高风险相关;男性、高龄、退休、吸烟、糖尿病病程长、糖尿病视网膜病变、现患冠心病和高血压、血尿素氮(BUN)≥8.3 mmol/L、血纤维蛋白原水平(FIB)>4.0g/L、C反应蛋白水平(CRP)≥8 mg/L与2型糖尿病患者颈动脉斑块的高风险有关。对上述单因素分析有统计学意义的变量进行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示,高龄、男性、肥胖、现患高血压、现患冠心病与2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚的高风险相关;高龄、吸烟、血浆纤维蛋白原>4.0g/L和现患冠心病与2型糖尿病患者颈动脉斑块的高风险相关。结论:1、2型糖尿病住院患者中颈动脉内中膜增厚和颈动脉斑块的检出率较高;年龄越大、病程越长的2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚、颈动脉斑块的检出率越高。2、高龄、男性、肥胖、现患高血压、现患冠心病与2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚的高风险相关;高龄、吸烟、高血浆纤维蛋白原水平、现患冠心病与2型糖尿病患者颈动脉斑块的高风险相关;颈动脉内中膜增厚与合并颈动脉斑块的风险因素存在差异,有待于进一步研究。

关键词： 2型糖尿病颈动脉内中膜增厚颈动脉斑块流行现况相关因素

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PON-1 192位点基因多态性与颈动脉内中膜增厚相关性关系的研究

PON-1 192位点基因多态性与颈动脉内中膜增厚相关性关系的研究

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作者：刘朝霞青岛大学

学位级别：硕士

目的研究PON—1 192位点基因多态性与颈动脉内中膜增厚的相关性,探讨颈动脉内中膜增厚发生的易感性遗传标志。方法应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR—RFLP)技术,对49例B超检测颈动脉内中膜(IMT)增厚患者和49例同期健康体检者... 详细信息

目的研究PON—1 192位点基因多态性与颈动脉内中膜增厚的相关性,探讨颈动脉内中膜增厚发生的易感性遗传标志。方法应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR—RFLP)技术,对49例B超检测颈动脉内中膜(IMT)增厚患者和49例同期健康体检者的PON—1 192位点基因多态性进行分析,观察其多态性。结果颈动脉内中膜增厚组的PON—1 192位点QQ、QR、RR基因型的构成比与正常对照组无显著性差异(P＞0.05),且两组间的Q、R等位基因频率分布比较无显著性差异(P＞0.05),我们在试验中排除了性别、年龄等因素对PON—1 192位点基因型的影响,但血糖、血脂在两组之间有显著性差异(P＜0.01)。结论PON—1 192位点QQ、QR、RR基因型与颈动脉内中膜的增厚无密切相关关系。

关键词： PON-1基因基因多态性颈动脉内中膜增厚 PCR-RFLP B超

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代谢综合征人群不同代谢组分对颈动脉内中膜增厚的影响研究

代谢综合征人群不同代谢组分对颈动脉内中膜增厚的影响研究

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作者：沈星言大连医科大学

学位级别：硕士

目的:颈动脉内中膜增厚是早期颈动脉粥样硬化的表现,是预测心脑血管疾病风险的主要标志。代谢综合征目前是全球流行公共卫生疾病,代谢综合征增加颈动脉粥样硬化以及心脑血管等疾病风险,但代谢综合征人群中不同代谢组分与颈动脉内中膜增... 详细信息

目的:颈动脉内中膜增厚是早期颈动脉粥样硬化的表现,是预测心脑血管疾病风险的主要标志。代谢综合征目前是全球流行公共卫生疾病,代谢综合征增加颈动脉粥样硬化以及心脑血管等疾病风险,但代谢综合征人群中不同代谢组分与颈动脉内中膜增厚之间的相关研究相对较少,且存在争议。本研究通过研究社区代谢综合征人群不同代谢组分对颈动脉内中膜增厚的影响,为预防颈动脉粥样硬化及动脉粥样硬化性心血管疾病提供依据。方法:本研究为横断面研究,依托中华医学会发起的REACTION研究,纳入于2014年7月至同年12月间符合2020年版CDS代谢综合征诊断标准的社区居民。根据纳入、排除标准进行筛选,共计2187例受试者纳入本研究。收集受试者的一般资料和实验室指标,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、腰围、收缩压、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。根据颈动脉内中膜是否增厚分为:颈动脉内中膜增厚组与颈动脉内中膜厚度正常组。依据2020年版CDS代谢综合征诊断标准将2187例受试者根据MS组分组合的不同将受试者分为16组:Q1组-16组。其中仅包含3个代谢综合征组分的共10组,Q1组即仅包含腹型肥胖、高血糖、高血压;Q2组仅包含腹型肥胖、高血糖、高甘油三酯;Q3组仅包含腹型肥胖、高血糖、低高密度脂蛋白胆固醇;Q4组仅包含腹型肥胖、高血压、高甘油三酯;Q5组仅包含腹型肥胖、高血压、低高密度脂蛋白胆固醇;Q6组仅包含腹型肥胖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇;Q7组仅包含高血糖、高血压、高甘油三酯;Q8组仅包含高血糖、高血压、低高密度脂蛋白胆固醇;Q9组仅包含高血糖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇;Q10组仅包含高血压、高甘油三酯低高密度脂蛋白胆固醇。包含4个代谢综合征组分共5组:Q11组包含腹型肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯;Q12组包含腹型肥胖、高血糖、高血压、低高密度脂蛋白胆固醇;Q13组包含腹型肥胖、高血压、高TG、低高密度脂蛋白胆固醇;Q14组包含高血糖、高血压、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇;Q15组包含腹型肥胖、高血糖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇。包含5个代谢综合征组分共1组,Q16组包含腹型肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇5项。将包含3个代谢综合征组分的各组以及包含4-5个代谢综合征组分的各组,对各组间颈动脉内中膜增厚检出率进行比较,多组间率的比较采用R*C列联表分析,对有差异的两组间率比较采用χ检验。采用单因素、多因素Logistic回归模型统计分析代谢综合征各组分与颈动脉内中膜是否增厚的关系。P颈动脉内中膜增厚检出率进行比较,结果显示各组间检出率差异有统计学意义（χ=20.116,P=0.005）。同时各组间两两比较提示Q1组、Q6组两组颈动脉内中膜增厚的检出率有显著差异,Q1组（腹型肥胖、高血糖、高血压）颈动脉内中膜增厚率是Q6组（腹型肥胖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇）的4.364倍,差异有统计学意义（χ=15.343,P颈动脉内中膜增厚的检出率进行组间比较,结果提示各组间差异无统计学意义（P>0.05）。包含3种组分颈动脉内中膜增厚检出率最高的Q1组同包含4种及5种组分聚集Q11-Q16组颈动脉内中膜增厚的检出率进行组间比较,结果提示各组间差异无统计学意义（P>0.05）。2.颈动脉内中膜增厚组和颈动脉内中膜正常组基线比较结果显示空腹血糖、餐后2小时血糖、平均收缩压、腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、尿酸差异有统计学意义,以空腹血糖、餐后2小时血糖、平均收缩压、腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、尿酸为自变量,以颈动脉内中膜是否增厚为因变量,进行单因素Logsitic分析,结果显示:腰围、餐后2小时血糖、平均收缩压、年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、尿酸与颈动脉内中膜增厚呈正相关（P颈动脉内中膜是否增厚为因变量,年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、尿酸、腰围、平均收缩压、餐后2小时血糖为自变量,多因素Logsitic回归分析（向前LR法）结果显示:年龄、吸烟史、糖尿病病史与颈动脉内中膜增厚呈正相关,具有统计学意义（P颈动脉内中膜增厚呈正相关,具有统计学意义（P颈动脉内中膜增厚的风险增加0.032倍。结论:1.代谢综合征人群中,存在腹型肥胖伴高血糖及高血压组分的颈动脉内中膜增厚比例较腹型肥胖合并高甘油三酯及低

关键词：代谢综合征颈动脉粥样硬化颈动脉内中膜增厚

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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉内中膜增厚与内脂素水平的相关分析

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉内中膜增厚与内脂素水平...

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作者：金思彤华北理工大学

学位级别：硕士

目的通过测定2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)不同颈动脉内中膜厚度(CIMT)患者之间的内脂素(Visfatin)水平变化,分析内中膜增厚与内脂素水平的关系,为糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血管病变的防治提供新视角。方法在华北理工... 详细信息

目的通过测定2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)不同颈动脉内中膜厚度(CIMT)患者之间的内脂素(Visfatin)水平变化,分析内中膜增厚与内脂素水平的关系,为糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血管病变的防治提供新视角。方法在华北理工大学附属医院选择符合要求的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝住院患者,依据颈动脉内中膜厚度(CIMT)进行选择。以CTMT等于1.0mm为界值,选择CIMT小于界值的患者80例作为对照组,选择CIMT大于等于界值的90例患者为病例组,其中病例组中CIMT小于1.5mm的40例患者选为轻度增厚组,CIMT大于等于1.5mm的40例患者选为重度增厚组。测量受试者腰臀比及Visfatin水平等。用SPSS17.0对组间分别用卡方、t检验和方差分析进行比较。用多元线性及二项Logistic回归进行多因素分析。结果1两组性别、腰臀比、ALB、FPG等指标的水平用t检验后,差异无统计学意义。2增厚组年龄、CRP、Hb A1c、HCY、Visfatin水平升高,差异显著(P增厚组Visfatin水平升高,Visfatin水平随内中膜增厚程度加重而升高,差异显著(P内中膜厚度值及内中膜是否增厚为因变量,分别进行多元线性和二项Logistic回归,证明在多因素存在条件下Visfatin依然与内中膜厚度有关,Visfatin水平升高是内中膜增厚的危险因素。5以Visfatin均数水平24.54pg/ml为暴露界值进行关系分析,暴露者发生轻度增厚及重度增厚的危险性分别是非暴露者的4.3、7.0倍,证明Visfatin水平与内中膜增厚密切相关,伴随增厚程度加重危险性逐渐增加。结论T2DM合并NAFLD患者血清Visfatin水平与颈动脉内中膜增厚有关,T2DM合并NAFLD颈动脉内中膜增厚患者血清Visfatin水平升高。图0幅;表12个;参120篇。

关键词： 2型糖尿病非酒精性脂肪肝颈动脉内中膜增厚内脂素

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血清同型半胱氨酸、神经元特异性烯醇化酶水平与2型糖尿病颈动脉内中膜增厚的关系

血清同型半胱氨酸、神经元特异性烯醇化酶水平与2型糖尿病颈动脉...

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作者：崔士芳华北理工大学

学位级别：硕士

目的分析血清同型半胱氨酸(HCY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与2型糖尿病颈动脉内中膜增厚的关系,为糖尿病血管病变的早期预防提供科学依据。方法选择华北理工大学附属医院2型糖尿病患者161例,依据颈动脉内中膜厚度(CIMT)水平分成... 详细信息

目的分析血清同型半胱氨酸(HCY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与2型糖尿病颈动脉内中膜增厚的关系,为糖尿病血管病变的早期预防提供科学依据。方法选择华北理工大学附属医院2型糖尿病患者161例,依据颈动脉内中膜厚度(CIMT)水平分成颈动脉内中膜正常组(正常组)87例,颈动脉内中膜增厚组(增厚组)74例,包括轻度增厚组34例、重度增厚组40例。入组患者均进行颈动脉血管超声检查测定CIMT,测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(CRP)、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HCY、NSE等指标。所有的数据均使用SPSS22.0统计软件进行分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)来表示,两组间相比较时采用t检验。计数资料采用例数表示,两组之间比较时采用卡方检验。多因素间的统计分析采用多元线性回归分析及非条件二分类Logistic回归分析。结果1两组间性别构成经卡方检验显示差异无统计学意义。2两组间DBP、TG、HDL-C、Fins水平经t检验分析显示无统计学意义。3增厚组年龄、病程、BMI、SBP、FPG、TC、LDL-C、UA、Hb A1c、CRP、HOMA-IR水平高于正常组,差异有统计学意义。4增厚组血清Hcy水平高于正常组,并随增厚程度的加重而升高,差异有统计学意义。HCY超出正常范围时,T2DM患者合并颈动脉内中膜增厚的风险增加3.17倍。5增厚组血清NSE水平高于正常组,并随增厚程度的加重而升高,差异有统计学意义。NSE超出正常范围时,T2DM患者合并颈动脉内中膜增厚的风险增加5.91倍。6以t检验、卡方检验有统计学差异的指标为自变量,以CIMT值为因变量进行多元线性回归分析,结果显示血清HCY、NSE水平与T2DM患者CIMT值呈正相关。7以t检验、卡方检验有统计学差异的指标为自变量,以有无颈动脉内中膜增厚为因变量进行非条件二分类Logistic回归分析,结果显示血清HCY、NSE水平与T2DM颈动脉内中膜增厚呈正相关。结论1血清HCY水平与T2DM颈动脉内中膜增厚有关。血清HCY水平升高,T2DM患者合并颈动脉内中膜增厚的风险增加。2血清NSE水平与T2DM颈动脉内中膜增厚有关。血清NSE水平升高,T2DM患者合并颈动脉内中膜增厚的风险增加。

关键词： 2型糖尿病颈动脉内中膜增厚同型半胱氨酸神经元特异性烯醇化酶

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儿童期腰围及其2年变化与颈动脉内中膜增厚和左心室肥厚的关联研究

儿童期腰围及其2年变化与颈动脉内中膜增厚和左心室肥厚的关联研究

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作者：王欢山东大学

学位级别：硕士

研究背景近年来,超重肥胖呈现低龄化流行态势。研究表明,超重肥胖儿童已出现亚临床靶器官损害,如颈动脉内中膜厚度（Carotid Intima-Media Thickness,cIMT）增厚和左心室肥厚（Left Ventricular Hypertrophy,LVH）。cIMT增厚和LVH分别... 详细信息

研究背景近年来,超重肥胖呈现低龄化流行态势。研究表明,超重肥胖儿童已出现亚临床靶器官损害,如颈动脉内中膜厚度（Carotid Intima-Media Thickness,cIMT）增厚和左心室肥厚（Left Ventricular Hypertrophy,LVH）。cIMT增厚和LVH分别反映了血管和心脏的早期结构损害,是远期心血管疾病的独立危险因素。值得注意的是,儿童心血管结构的亚临床损害具有可逆性。既往研究表明,cIMT和左心室质量的转归与心血管疾病风险的降低相关。因此,识别儿童期靶器官损害的危险因素,对于防控早期靶器官损害和降低远期心血管疾病风险具有重要的公共卫生学意义。肥胖是心血管疾病的重要危险因素之一,体质指数（Body Mass Index,BMI）是评价一般性肥胖的常用指标,但BMI不能反映躯体脂肪分布。腰围（Waist Circumference,WC）是评价中心性肥胖的常用指标,不仅可以反映腹部脂肪聚集,而且与心血管疾病风险的关联更为密切。研究显示,儿童超重肥胖不仅与早期靶器官损害有关,而且还会增加成年期心血管疾病风险。一项系统综述和Meta分析指出,儿童期到成年期的BMI状态变化与成年期cIMT增厚和LVH的发生风险均有关。与儿童期和成年期BMI持续正常者相比,儿童期BMI正常转至成年期超重肥胖或2个时期持续超重肥胖者在成年期发生cIMT增厚和LVH的风险均增加。但是,儿童期超重肥胖转至成年期BMI正常者发生cIMT增厚或LVH的风险与儿童期和成年期BMI持续正常者相比差异无统计学意义。这提示,预防和控制儿童期超重肥胖将有助于降低成年期心血管疾病的发生风险。然而,目前尚缺乏基于儿童随访队列的研究论证儿童期WC变化对近期心血管结构的影响。因此,本研究基于“桓台儿童心血管健康随访队列”,旨在探讨儿童期WC及其2年变化与cIMT增厚和LVH的关联,为防控儿童期心血管结构损害提供理论依据。研究目的1.探讨儿童期基线和随访的WC与cIMT增厚和LVH的关联。2.探讨儿童期基线至随访的2年WC变化与随访期cIMT增厚和LVH的关联。研究方法研究对象来自“桓台儿童心血管健康随访队列”,采用方便整群抽样的方法,共纳入山东省桓台县一所公立学校的1515名小学生,基线年龄为6～11岁。排除变量缺失者后,本研究共纳入1406名基线期（2017年）和1190名随访期（2019年）的研究对象,分别探讨基线期和随访期的WC与cIMT增厚和LVH的关联;共纳入1114名基线和随访数据均完整的研究对象,在排除基线期cIMT增厚者（n=105）或LVH者（n=103）后,探讨基线期至随访期的2年WC变化与随访期cIMT增厚和LVH的关联。所有学生及其家长/监护人在研究开始前均签署书面知情同意书,本研究方案获得山东大学公共卫生伦理学委员会的审批（批号:20160308）。首先,采用协方差分析探讨基线期和随访期的WC状态及其2年变化与cIMT和左心室质量指数（Left Ventricular Mass Index,LVMI）水平的关联,在3个模型中调整的协变量包括性别、年龄、睡眠时长、视屏时长、体力活动、果蔬摄入频率、血压、空腹血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇。其次,采用二分类logistic回归模型探讨基线期和随访期的WC状态及其2年变化与cIMT增厚和LVH的关联。最后,采用限制性立方样条（Restrictive Cubic Spline,RCS）探讨基线期和随访期的WC水平及其2年变化值与cIMT增厚和LVH的剂量反应关系。研究结果1.基线期WC与cIMT增厚和LVH的关联基线期中心性肥胖（高WC状态）检出率为31.3%,与基线期正常WC者相比,高WC 者的 cIMT 水平（496.4 μm vs.457.6 μm）、cIMT 增厚检出率（29.3%vs.2.3%）、LVMI水平（30.3 g/m2.7vs.27.5 g/m2.7）和LVH检出率（21.8%vs.3.8%）均较高。调整协变量后,与基线期正常WC者相比,高WC者的cIMT增厚和LVH的比值比（Odds Ratio,OR）和 95%置信区间（Confidence Interval,CI）分别为 11.76（7.07～19.56）和 5.22（3.32～8.21）。基线期WC水平与cIMT增厚呈线性剂量反应关系（非线性检验P值=0.511）,与LVH呈非线性剂量反应关系（非线性检验P值＜0.001）。2.随访期WC与cIMT增厚和LVH的关联随访期中心性肥胖（高WC状态）检出率为36.7%,与随访期正常WC者相比,高WC 者的 cIMT 水平（539.2 μm vs.510.6μm）、cIMT 增厚检出率（30.7%vs.3.7%）、LVMI水平（31.7g/m2.7vs.

关键词：儿童期腰围腰围变化颈动脉内中膜增厚左心室肥厚

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2型糖尿病颈动脉内中膜增厚患者血清FGF19与氧化应激的相关性研究

2型糖尿病颈动脉内中膜增厚患者血清FGF19与氧化应激的相关性研究

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作者：高涵蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:观察2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉内中膜(CIMT)增厚患者血清中成纤维细胞生长因子(FGF)19水平,并探讨FGF19水平与氧化应激发生发展的相关性。方法:共选取2020年09月至2021年02月来自于蚌埠医学院第一附属医院内分泌科与代谢性疾病科... 详细信息

目的:观察2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉内中膜(CIMT)增厚患者血清中成纤维细胞生长因子(FGF)19水平,并探讨FGF19水平与氧化应激发生发展的相关性。方法:共选取2020年09月至2021年02月来自于蚌埠医学院第一附属医院内分泌科与代谢性疾病科住院及门诊的78名患者。所有入组患者记录一般资料,包括年龄、性别、病程,并测量身高、体重、血压,计算体质量指数(BMI)。分别使用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(2h INS)、C肽、餐后2小时C肽(2h C肽)及高效液相色谱法(HPLC)原理测定糖化血红蛋白(Hb A1c);总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)通过酶法定量进行测得;使用酶联吸附免疫法(ELISA)测定血清FGF19、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平、血红素氧合酶-1(HO-1),生化法测定超氧化物过氧化歧化酶(SOD)水平。以颈内膜中层厚度(CIMT)为标准分为两组,CIMT增厚为实验组,共40例。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:与对照组相比实验组CIMT、ba PWV、HO-1、MDA均升高(p增厚患者的保护性因素,参与T2DM合并CIMT增厚的发生、进展。血清FGF19水平的降低会促进CIMT增厚的发生。血清FGF19可作为T2DM患者颈动脉内中膜增厚的临床预测指标。

关键词： FGF19 氧化应激 2型糖尿病颈动脉内中膜增厚

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儿童体脂含量增加与颈动脉内中膜增厚的关联分析及其不同肥胖指标的筛查效果比较

儿童体脂含量增加与颈动脉内中膜增厚的关联分析及其不同肥胖指标...

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作者：杨慧山东大学

学位级别：硕士

研究背景近几十年来,全球儿童超重肥胖率呈迅速上升趋势。儿童肥胖不仅会带来近期多种健康问题,还会增加成年期心血管疾病和死亡的风险。肥胖是一种以体脂含量增多为病理基础的慢性疾病。体质指数(Body Mass Index,BMI)因简单易测量在... 详细信息

研究背景近几十年来,全球儿童超重肥胖率呈迅速上升趋势。儿童肥胖不仅会带来近期多种健康问题,还会增加成年期心血管疾病和死亡的风险。肥胖是一种以体脂含量增多为病理基础的慢性疾病。体质指数(Body Mass Index,BMI)因简单易测量在实践中常被用作肥胖的间接评价指标。但BMI无法区分脂肪质量和非脂肪组织质量,在评估儿童肥胖时存在较多局限性。因此有必要进行更精准的体成分评估。脂肪质量指数(Fat Mass Index,FMI)和体脂肪率(Fat Mass Percentage,FMP)已被证明是可靠的评价肥胖的直接指标。同时,随着儿童超重肥胖的流行,颈动脉内中膜厚度(Carotid Intima-Media Thickness,cIMT)增加已在儿童中出现。队列研究的结果显示,cIMT增厚对远期心血管疾病及死亡具有独立预测作用。值得注意的是,儿童期cIMT增厚多为可逆性改变,若及时施加干预措施,能够延缓其进展甚至逆转为正常水平。因此早期识别儿童cIMT增厚的危险因素,并实施有针对性的防治策略和措施,这对于从源头上减轻我国日益沉重的心血管疾病负担具有重要的公共卫生意义。大量研究表明儿童肥胖与cIMT增厚相关,但大部分研究中主要使用BMI等间接指标评估肥胖状态。关于直接肥胖指标(如FMI和FMP等)与儿童cIMT增厚关联的研究较少,且结论尚不一致。流行病学研究表明,体内脂肪的分布独立于总脂肪量影响心血管疾病的发生风险,但目前尚未有研究探讨儿童体内脂肪分布与cIMT的关联。此外,关于不同肥胖指标筛查儿童cIMT增厚的效果尚无定论。本研究旨在探讨儿童体脂含量指标(FMI、FMP、皮下脂肪质量[Subcutaneous Fat Mass,SFM]、内脏脂肪质量[Visceral Fat Mass,VFM])增加与cIMT增厚的关联,并比较间接指标(BMI、腰围[Waist Circumference,WC]、腰围身高比[Waist-to-Height Ratio,WHtR])和直接指标(FMI、FMP)等肥胖评价指标对cIMT增厚的筛查效果,以期为儿童心血管靶器官损害的早期防控提供更多证据。研究目的1.探讨儿童FMI、FMP、SFM及VFM等四种体脂含量指标的增加与cIMT增厚的关联。2.比较BMI、WC、WHtR、FMI和FMP等五种肥胖评价指标筛查儿童cIMT增厚的效果。研究方法研究样本来源于“桓台儿童心血管健康随访队列”。该队列于2017年11月至2018年1月,采用方便整群抽样的方法抽取淄博市桓台县一所公立小学1～5年级的学生进行基线调查。本次研究使用2021年最新随访数据,在排除数据缺失的研究对象后,共纳入1 322名10～15岁的儿童。根据性别、年龄别的第25、50和75百分位数值,将四种体脂含量指标(FMI、FMP、SFM和VFM)分别划分为偏低(增厚的关联,并计算比值比(Odds Ratio,OR)和95%置信区间(Confidence Interval,CI)。其次,采用限制性立方样条(Restrictive Cubic Spline,RCS)分析探讨四种体脂含量指标的水平增加与cIMT增厚的剂量反应关系。最后,采用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)分析比较五种肥胖指标(BMI、WC、WHtR、FMI 和 FMP)筛查 cIMT 增厚的曲线下面积(Area Under the Curve,AUC);采用多因素logistic回归模型探讨五种肥胖指标的标准化Z分(按性别和年龄计算标准化得分)、五种肥胖指标判定的肥胖状态分别与cIMT增厚的关联。研究结果1.儿童体脂含量增加与cIMT增厚的关联cIMT水平和cIMT增厚检出率随FMI四分位分组(偏低、适中、偏高和较高)(cIMT 水平分别为 537.0 μm、542.0 μm、551.0 μm和 584.0 μm;cIMT增厚检出率分别为2.5%、4.8%、10.7%和44.2%)、FMP四分位分组(cIMT水平分别为538.8 μm、542.9 μm、550.6 μm和584.5 μm;cIMT增厚检出率分别为3.5%、5.5%、8.2%和 47.0%)、SFM 四分位分组(cIMT 水平分别为 535.6 μm、542.2 μm、550.5 μm 和 586.3 μm;cIMT 增厚检出率分别为 2.4%、4.2%、11.1%和44.8%)和VFM四分位分组(cIMT水平

关键词：儿童脂肪质量指数体脂肪率皮下脂肪质量内脏脂肪质量颈动脉内中膜增厚

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甲状腺功能正常的T2DM患者甲状腺激素与SUA、Hcy水平及颈动脉内中膜增厚的关系

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航空航天医学杂志 2024年第12期35卷 1415-1418页

作者：赵丽娟濮阳市安阳地区医院内分泌科河南安阳455000

目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺激素与血尿酸(SUA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及颈动脉内中膜增厚的关系。方法选取2023年05月至2024年04月我院收治的甲状腺功能正常的T2DM患者130例作为观察组,同时选取甲状腺功能正... 详细信息

目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺激素与血尿酸(SUA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及颈动脉内中膜增厚的关系。方法选取2023年05月至2024年04月我院收治的甲状腺功能正常的T2DM患者130例作为观察组,同时选取甲状腺功能正常的健康体检者130例作为对照组,比较两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、SUA、Hcy和颈动脉内中膜厚度(IMT)的差异,分析观察组不同临床特征患者间上述指标差异,以及IMT≥1.0 mm和0.05)。观察组TSH、Hcy和IMT分别为(1.72±0.39)mU/L、(11.95±1.69)mmol/L和(0.88±0.12)mm,均高于对照组(P颈动脉内中膜增厚与年龄增长、SUA、Hcy升高存在相关性。

关键词： 2型糖尿病甲状腺激素血尿酸同型半胱氨酸颈动脉内中膜增厚

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