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颈围在儿童青少年筛选超重肥胖中的应用价值

中国学校卫生 2024年

作者：刘芳袁淑娴李园郝会民林一凡陈永兴卫海燕郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院郑州儿童医院内分泌遗传代谢科

目的探讨颈围用于筛选儿童青少年超重肥胖的应用价值,为筛查儿童青少年超重肥胖提供理论依据和新思路。方法于2023年5—7月,采取整群随机抽样法抽取郑州市3所学校的3～16岁儿童青少年共2 493名,收集一般资料及颈围、体质量指数(BMI)... 详细信息

目的探讨颈围用于筛选儿童青少年超重肥胖的应用价值,为筛查儿童青少年超重肥胖提供理论依据和新思路。方法于2023年5—7月,采取整群随机抽样法抽取郑州市3所学校的3～16岁儿童青少年共2 493名,收集一般资料及颈围、体质量指数(BMI)、腰高比等信息。采用Mann-Whitney秩和检验、Spearman相关分析、受试者工作特征曲线对数据进行统计分析。结果 3～16岁儿童青少年超重肥胖率为33.05%,腹型肥胖率为28.33%。男女童超重肥胖组颈围在学龄前期、学龄期、青春期与正常体重组相比差异均有统计学意义(Z=-16.69～-4.54,P值均颈围与BMI均呈正相关(r=0.50～0.79,P值均颈围在学龄前期、学龄期、青春期时协助筛查超重肥胖发生准确性较好[男童AUC值(95%CI)分别为0.80(0.71～0.89),0.89(0.86～0.91),0.84(0.81～0.87);女童分别为0.76(0.67～0.86),0.81(0.74～0.88),0.73(0.68～0.77),P值均颈围界值分别为26.95,28.95,33.55 cm,女童分别为25.05,26.55,28.35 cm。男女童在学龄期、青春期颈围与腰高比均呈正相关(r=0.41～0.70,P值均颈围在学龄期、青春期时协助筛查腹型肥胖发生准确性较好[男童AUC值(95%CI)分别为0.89(0.86～0.92),0.82(0.78～0.85);女童分别为0.84(0.75～0.93),0.87(0.75～0.93)],男童最佳界值分别为28.95,32.75cm;女童最佳界值分别为26.45,31.85 cm。结论颈围可应用于儿童青少年超重肥胖和腹型肥胖筛查,为儿童青少年超重肥胖防控工作提供了新思路。

关键词：颈超重肥胖症 ROC曲线儿童青少年

Trapdoor 手术在儿童颈胸交界处神经母细胞瘤中的应用

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中华小儿外科杂志 2022年第11期43卷 1013-1017页

作者：贺敏蔡嘉斌茅君卿管忠海熊洁妮李林洁王金湖浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310003

目的探讨Trapdoor手术治疗儿童颈胸交界处神经母细胞瘤的临床应用价值。方法收集浙江大学医学院附属儿童医院2018年1月至2021年10月经Trapdoor手术方式治疗的23例颈胸交界处神经母细胞瘤患儿的临床资料。其中男7例,女16例;肿瘤位于左侧1... 详细信息

目的探讨Trapdoor手术治疗儿童颈胸交界处神经母细胞瘤的临床应用价值。方法收集浙江大学医学院附属儿童医院2018年1月至2021年10月经Trapdoor手术方式治疗的23例颈胸交界处神经母细胞瘤患儿的临床资料。其中男7例,女16例;肿瘤位于左侧19例,右侧4例;中位年龄为4岁4个月,年龄范围为6个月18 d~8岁7个月;手术时肿瘤最大径为(5.31±2.57)cm。根据国际神经母细胞瘤分期系统(ISSN分期):Ⅲ期10例,Ⅳ期13例。按照美国儿童肿瘤协作组(children's qncology group,COG)进行危险度分组:中危9例,高危14例。所有患儿均经前正中“C”型切口(锁骨上、胸骨正中及肋间切口),暴露锁骨后方及胸腔进行肿瘤切除,骨骼化颈胸大血管。记录手术相关指标及术后并发症,并随访所有患儿的复发、生存情况。结果所有病例均顺利完成手术且达到肉眼全切。手术时间为(3.81±1.64)h,术中出血(57.65±28.61)ml。26.1%(6/23)的患儿发生并发症。3例出现声音嘶哑,2例出现肺不张伴肺炎,2例出现肋骨骨折,1例出现乳糜漏,通过治疗均得到恢复,未出现因手术并发症而死亡的病例。术后复查增强CT影像均未见肿瘤残留。临床随访3个月至3年,共有17.4%(4/23)患儿出现病情进展或复发(2例为手术部位,另2例为转移灶),均为Ⅳ期高危组。3例患儿在随访期间死亡,其中2例死因为疾病进展,另1例为化疗骨髓抑制后严重感染。结论Trapdoor手术方式在术中视野暴露、手术完全切除方面具有优势,且并发症可控,是一种安全有效的手术方式,可作为治疗儿童颈胸交界处神经母细胞瘤的一种选择方法。

关键词：神经母细胞瘤颈胸部手术入路半蛤壳切口

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颈源性胸背痛的诊断与康复治疗进展

中华疼痛学杂志 2022年第2期18卷 283-288页

作者：刘志姣王德强王群群滨州医学院附属医院康复医学科，山东省滨州市　256600

颈源性胸背痛临床上常被忽略，需排除心肺源性胸背痛才可诊断。此症的治疗包括中医康复疗法、药物治疗、物理治疗等，但经保守治疗效果欠佳时，可考虑微创介入治疗或开放手术治疗。

关键词：颈胸痛背痛诊断治疗

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颈侧切开在颈段食管异物取出中的应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第6期45卷 486-490页

作者：余得志邱建新刘业海杨克林陶冶安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科合肥230022

目的探讨颈侧切开术治疗颈段食管异物的适应证及诊治要点.方法回顾性分析1999年1月至2009年1月治疗2189例食管异物患者中137例（6.25%）行颈侧切开术患者的临床资料,其中16岁以上成人组114例,16岁以下未年组23例.成人中食管穿孔67例（... 详细信息

目的探讨颈侧切开术治疗颈段食管异物的适应证及诊治要点.方法回顾性分析1999年1月至2009年1月治疗2189例食管异物患者中137例（6.25%）行颈侧切开术患者的临床资料,其中16岁以上成人组114例,16岁以下未年组23例.成人中食管穿孔67例（58.8%）;食管未穿孔患者47例,其中7例合并有食管周围脓肿.未成年人中食管穿孔19例（19/23）;食管末穿孔但合并食管周围脓肿3例,未形成脓肿的巨大异物1例.结果 137例异物患者经颈侧切开手术治疗后均痊愈出院.19例（13.9%）患者出现声嘶,3个月内均恢复.成人组5例（3.6%）患者术后出现轻度颈段食管瘢痕性狭窄,行扩张治疗3～11个月完全恢复;9例穿孔食管行二期缝合后穿孔愈合,其余食管穿孔均一期愈合;1例颈总动脉受损行结扎术后患者未出现偏瘫、失语等后遗症;9例气管切开患者中7例住院期间拔除气管套管,2例肥胖患者中1例出院后3个月拔管,1例带管至今.未成年组穿孔食管术中对位缝合后均一期愈合;5例气管切开患儿均拔管.结论贯穿性食管异物及颈部脓肿是颈侧切开术的适应证,积极防治颈侧切开手术的并发症及合并症,可获得较好疗效.

关键词：食管异物食管穿孔颈手术后并发症声嘶食管狭窄

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颈面部淋巴管瘤的手术时机选择及方法探讨

中华医学杂志 2009年第48期89卷 3413-3416页

作者：刘大昱管杰何海贤山东大学齐鲁医院耳鼻喉科济南250012 山东省肿瘤医院普外科

目的探讨颈面部淋巴管瘤的手术治疗时机的选择以及手术方法。方法回顾性分析1990年7月至2008年12月手术治疗的53例颈部淋巴管瘤患者的临床资料，手术时年龄6．5个月-41岁，中位数年龄2．25岁，舌骨上区肿瘤占34％（18／53），舌骨下区... 详细信息

目的探讨颈面部淋巴管瘤的手术治疗时机的选择以及手术方法。方法回顾性分析1990年7月至2008年12月手术治疗的53例颈部淋巴管瘤患者的临床资料，手术时年龄6．5个月-41岁，中位数年龄2．25岁，舌骨上区肿瘤占34％（18／53），舌骨下区占66％（35／53）。病灶长径3．3～8．2cm，平均4．4cm。77．4％（41／53例）的患者以颈部包块作为惟一症状，手术前出现危及生命的严重并发症9例，分别为：囊内出血2例次、感染而导致囊肿体积迅速增大5例次，呼吸阻塞4例次，吞咽困难2例次。手术前均行颈部超声检查，结合CT检查11例，MRI检查21例。结果肿瘤完整切除34例，占64．2％，次全切除8例，部分切除11例，部分切除患者于手术后9个月～5年内均有残余或复发病变持续存在，其中舌骨上区7例（7／18），舌骨下区4例（4／35）。病变复发或残留的概率在舌骨上区明显高于舌骨下区（χ2检验，P〈0．05）。手术后早期并发症包括：面神经下颌支瘫痪1例、Homer’s综合征1例、继发性出血1例、腮腺瘘1例、术区积液1例、伤口感染1例、舌体水肿、呼吸道阻塞2例。均经保守治疗痊愈。手术后病理学证实：毛细淋巴管瘤19例，囊性淋巴管瘤34例。结论颈面部淋巴管瘤的病变所在部位是手术能否成功切除最重要的决定因素。尽管完整的手术切除是治疗理想选择，但如果病变范围较大，邻近累及结构易于损伤，手术不应强求。

关键词：淋巴管瘤外科手术颈面部

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颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

中华烧伤杂志 2012年第4期28卷 256-259页

作者：马显杰李杨王璐李威扬董立维第四军医大学西京医院全军整形外科研究所西安710032

目的观察颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的临床效果。方法笔暂单位1988—2011年收治颈前区烧伤后瘢痕挛缩患者66例.采用颈横动脉颁段皮支皮瓣修复患者颈部瘢痕，包括岛状皮瓣55例（其中9例行预扩张）、非岛状皮瓣ll例（其中l例... 详细信息

目的观察颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的临床效果。方法笔暂单位1988—2011年收治颈前区烧伤后瘢痕挛缩患者66例.采用颈横动脉颁段皮支皮瓣修复患者颈部瘢痕，包括岛状皮瓣55例（其中9例行预扩张）、非岛状皮瓣ll例（其中l例行预扩张）。术中先切除、松解患行领部瘢痕，在锁骨上、下及前胸区设计颈横动脉颈段皮支皮瓣，其轴心血管为颈横动脉在胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌交界处穿出的皮动脉。皮瓣后界达斜方肌前缘，外侧界达三角肌中段，内侧界达胸骨中线，下界达乳头下3．0～4．0cm处。术中先切开皮瓣外、下、内缘，锐性分离达锁骨平面后政为钝性剥离，分离到蒂部后，分离深度以皮瓣旋转后可无张力覆盖创面为度。其中预扩张的皮瓣供Ⅸ直接拉拢缝合．非预扩张皮瓣供区植皮封闭。结果本组患者中64例术后皮瓣成活良好；2例术后皮瓣下血肿致尖端部分坏死，经补允植皮后治愈；供区均愈合。所有皮瓣色泽、质地与周围组织匹配良好；皮瓣感觉功能术后初期恢复为胸部感觉，6个月后完全恢复为颈部感觉。结论颈横动脉颈段皮支皮瓣血供恒定．解剖操作相对简便，皮瓣色泽、质地与颈部相近，是修复颈鄙严重瘢痕挛缩的良好选择。

关键词：外科皮瓣颈瘢痕挛缩

颈前部蒂双翼状薄型扩张皮瓣修复面中下部瘢痕创面

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中华烧伤杂志 2014年第2期30卷 124-127页

作者：许砾思李养群唐勇陈文杨喆赵穆欣马宁冯隽中国医学科学院整形外科医院整形二科北京100144

目的探讨以颈前部为蒂的双翼状薄型扩张皮瓣的设计方式及其在修复大面积面中下部壤痕中的应用。方法2000年2月-2013年7月，笔者单位应用颈前部蒂双翼状薄型扩张皮瓣治疗26例面中下部瘢痕患者。于颈部放置扩张器扩张后，切取163～275cm... 详细信息

目的探讨以颈前部为蒂的双翼状薄型扩张皮瓣的设计方式及其在修复大面积面中下部壤痕中的应用。方法2000年2月-2013年7月，笔者单位应用颈前部蒂双翼状薄型扩张皮瓣治疗26例面中下部瘢痕患者。于颈部放置扩张器扩张后，切取163～275cm。大小颈前部蒂双翼状薄型扩张皮瓣，按皮瓣可覆盖的范同切除并松解面小下部瘢痕（面积为135～196cm^2），将皮瓣通过旋转及推进转移至面中下部，逐层缝合切口。结果本组26例患者术后随访2～24个月，21例皮瓣转移后存活良好，整体外观和功能恢复均较佳。4例皮瓣远端出现静脉吲流障碍，1例皮瓣出现右侧翼缺血坏死，经游离植皮后痊愈。结论颈前部为蒂的双翼状扩张皮瓣既可以在保证皮瓣血运的列时充分利崩扩张皮瓣，亦保证了术后颈部及面部良好的色泽、质地及外形轮廓。

关键词：外科皮瓣颈扩张术面部颌瘢痕

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颈围与甲状腺癌关系研究进展

安徽医药 2023年第4期27卷 644-647页

作者：曹晨燕王建华黄驰费宗奇马丙娥顾青青南京中医药大学附属中西医结合医院甲状腺乳腺外科江苏南京210028

颈围是反映上身脂肪组织分布及中心型肥胖的更好指标且测量简便易行。越来越多的研究表明,中心型肥胖与甲状腺癌的发生、发展及预后密切相关。初步研究发现,颈围过大与甲状腺癌发生密切相关,颈围过大会增加甲状腺癌的手术难度且影响病... 详细信息

颈围是反映上身脂肪组织分布及中心型肥胖的更好指标且测量简便易行。越来越多的研究表明,中心型肥胖与甲状腺癌的发生、发展及预后密切相关。初步研究发现,颈围过大与甲状腺癌发生密切相关,颈围过大会增加甲状腺癌的手术难度且影响病人的预后。现仍需更多的研究来明确颈围与甲状腺癌的相关性以及对手术和预后的影响,这将有助于颈围过大的肥胖甲状腺癌病人的防治。

关键词：甲状腺肿瘤颈甲状腺切除术肥胖手术难度综述

微颗粒脂肪改善颈纹的临床效果与其生物学特性的研究

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中华医学美学美容杂志 2023年第5期29卷 369-372页

作者：陈园婧杨智斌柴一萌韩雪峰李发成首都医科大学附属北京积水潭医院医疗美容科北京100035 陆军军医大学新桥医院整形美容外科重庆400037 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院脂肪整形科北京100144

目的:探讨微颗粒脂肪改善颈纹的临床效果及其组织结构与细胞活性。方法:2018年6月至2021年6月,于中国医学科学院整形外科医院形体雕塑与脂肪移植中心行微颗粒脂肪填充改善颈纹女性患者23例,20~59(38.1±10.7)岁。吸脂获得脂肪颗粒,轻柔... 详细信息

目的:探讨微颗粒脂肪改善颈纹的临床效果及其组织结构与细胞活性。方法:2018年6月至2021年6月,于中国医学科学院整形外科医院形体雕塑与脂肪移植中心行微颗粒脂肪填充改善颈纹女性患者23例,20~59(38.1±10.7)岁。吸脂获得脂肪颗粒,轻柔离心制备微颗粒脂肪,用26 G锐针于颈纹线性凹陷的真皮内及真皮下少量多点注射脂肪。采用第三方医师等级评分及患者满意度评分对手术效果进行评估。通过扫描电镜观察组织结构、钙黄绿素-AM/碘化丙啶(Calcein-AM/PI)染色检测组织细胞活性、Muse细胞分拆仪计数基质血管成分(SVF)细胞明确微颗粒脂肪结构与活性。结果:23例患者均顺利完成手术,无感染、脂肪液化等并发症。随访3~30个月,颈纹得到有效改善,术后等级评分显著降低(P颈纹填充,可获得较好地改善效果,患者满意度高,值得临床应用。

关键词：颈颈纹颈部年轻化自体移植物脂肪组织