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丙泊酚靶控输注用于神经外科老年患者颅骨钻孔术镇静的可行性研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2006年第3期26卷 192-194页

作者：王宁朱美化刘莉陆军罗巧中阮义峰南京医科大学附属脑科医院麻醉科江苏南京210029

目的:探讨丙泊酚靶控输注(TCI)用于神经外科老年患者颅骨钻孔术镇静的可行性及血浆靶浓度。方法:随机选择颅骨钻孔术老年患者30例,男18例,女12例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄65～75岁。术前将患者性别、年龄和体重输入TCI泵,采用Marsh的药代动力学... 详细信息

目的:探讨丙泊酚靶控输注(TCI)用于神经外科老年患者颅骨钻孔术镇静的可行性及血浆靶浓度。方法:随机选择颅骨钻孔术老年患者30例,男18例,女12例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄65～75岁。术前将患者性别、年龄和体重输入TCI泵,采用Marsh的药代动力学参数,以0.5μg/ml为初始靶浓度(血浆靶浓度)开始输注丙泊酚,根据OAA/S镇静评分适当调整靶浓度(靶浓度每隔5min增加0.1μg/ml),直至患者镇静深度稳定于OAA/S镇静评分为3分,记录OAA/S镇静稳定时的靶浓度。观察指标以靶控输注给药前MAP、HR、RR、SpO2、脑电双频谱指数(BIS)、ICP为各自基础值,观察基础、切皮前、切皮和钻孔时的MAP、HR、SPO2、BIS、ICP值变化和镇静满意程度及术后恢复时间(从停药至OAA/S评分为4分)。结果:OAA/S镇静稳定时的血浆靶浓度为(1.22±0.13)μg/ml,术中各时点MAP(P>0.01)和ICP较基础值有显著下降(P>0.05),但MAP下降幅度在10%￣17%,BIS值介于67￣72(平均为69.9±1.4),HR和RR无显著变化,患者镇静效果满意。结论:丙泊酚靶控输注可用于神经外科老年患者,在颅骨钻孔术中血浆靶浓度以(1.22±0.13)μg/ml为参考指标,可获得理想的临床镇静效果。

关键词：丙泊酚靶控输注老年人颅骨钻孔术

中性粒细胞与淋巴细胞的比值与慢性硬膜下血肿术后复发的相关性研究

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中性粒细胞与淋巴细胞的比值与慢性硬膜下血肿术后复发的相关性研...

作者：刘春光遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比值(Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio,NLR)与慢性硬膜下血肿(Chronic Subdural Hematoma,CSDH)经颅骨钻孔术(Burr Hole Craniostomy,BHC)治疗后复发的相关性。方法:选取自2015年1月至2021年12月于成都市第二人民医院神经外科诊断CSDH并行BHC治疗的患者330例,符合纳入标准,根据排除标准,最终确定入组的患者135例。根据患者术后6月的随访结果,将入组患者分为复发组(20例)和非复发组(115例)。收集:(1)患者的性别,年龄,入院途径,住院天数,心率,收缩压,舒张压;(2)既往史:外伤史,吸烟史,饮酒史,高血压病史,糖尿病病史;(3)既往用药史:抗血小板聚集,抗凝药物,地塞米松和他汀类药物;(4)血清学指标:白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对数(N)、淋巴细胞绝对数(LYM)、嗜酸性粒细胞绝对数、红细胞、血红蛋白、血小板;(5)头颅CT(有无脑萎缩,慢性硬膜下血肿的部位,最大血肿厚度,血肿的影像学分级:Nakaguchi和Stani?ic);(6)首次手术治疗后血肿的复发情况。运用SPSS18.0、Graphpad Prism8软件进行统计学分析,分别比较两组患者的一般临床资料、血清学指标、头颅CT影像学特征有无统计学差异;比较两组Pre-operative NLR和post-operative NLR参数的差异;探讨NLR参数与复发的相关性,二元Logistic回归分析明确CSDH复发的危险因素,绘制ROC曲线并得出预测价值。结果:1、患者年龄,性别,住院天数,入院途径,心率,收缩压,舒张压,高血压病,糖尿病,饮酒史,吸烟史,头颅CT示血肿的最大厚度和影像学分级(Nakaguch和Stani?ic)差异均无统计学意义(P>0.05)。2、复发组中外伤史所占的比例低于非复发组,差异有统计学意义(P术治疗后复发组的Pre-operative NLR高于非复发组,差异有统计学意义(P术后复发存在相关关系(P术后复发的危险因素(OR>1)。6、Pre-operative NLR预测CSDH术后复发的CUTOFF值是5.51。结论:1、Pre-operative NLR与CSDH术后复发呈正相关关系。2、Pre-operative NLR对预测CSDH术后复发具有一定的临床参考价值。

关键词：慢性硬膜下血肿中性粒细胞与淋巴细胞的比值手术治疗颅骨钻孔术复发

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颅骨钻孔术治疗脑出血的观察与护理

现代中西医结合杂志 2007年第17期16卷 2463-2464页

作者：杨萍安徽省明光市中医院安徽明光239400

高血压脑出血,尤其是出血量大、颅内压急剧升高的患者,单纯保守治疗很难奏效,对这类患者行颅骨钻孔冲洗引流术,可及时有效降低颅内压,减少死亡率,减轻后遗症.我院神经内科自2005年4月以来开展颅骨钻孔冲洗引流术治疗脑出血35例,由于认... 详细信息

高血压脑出血,尤其是出血量大、颅内压急剧升高的患者,单纯保守治疗很难奏效,对这类患者行颅骨钻孔冲洗引流术,可及时有效降低颅内压,减少死亡率,减轻后遗症.我院神经内科自2005年4月以来开展颅骨钻孔冲洗引流术治疗脑出血35例,由于认真选择适应证,准确的术前定位与精心准备,细致的护理观察与配合,临床效果显著.现将观察护理体会报道如下.

关键词：颅骨钻孔术脑出血护理

脑膜中动脉介入栓塞治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

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中国医学创新 2023年第20期20卷 123-127页

作者：张柏林张晶张震宇吴达星邹敏刚黎涛李卫王栋江西省赣州市人民医院江西赣州341000 赣南卫生健康职业学院

目的:研究慢性硬膜下血肿(CSDH)治疗中脑膜中动脉介入栓塞的临床效果。方法:回顾性选取2019年2月—2022年7月赣州市人民医院114例CSDH患者临床资料,根据是否接受脑膜中动脉(MMA)栓塞治疗分为传统治疗组(81例,82个病侧)和MMA栓塞组(33例... 详细信息

目的:研究慢性硬膜下血肿(CSDH)治疗中脑膜中动脉介入栓塞的临床效果。方法:回顾性选取2019年2月—2022年7月赣州市人民医院114例CSDH患者临床资料,根据是否接受脑膜中动脉(MMA)栓塞治疗分为传统治疗组(81例,82个病侧)和MMA栓塞组(33例,35个病侧),以改良Rankin量表(mRS)评估预后,比较两组血肿复发率、挽救性手术率、手术并发症、随访结果。结果:MMA栓塞组CSDH进展、复发率[2.9%(1/35)]低于传统治疗组[22.0%(18/82)],挽救性手术率[2.9%(1/35)]低于传统治疗组[18.3%(15/82)],差异均有统计学意义(P=0.012、0.037)。在术后3个月随访中,MMA栓塞组CSDH吸收率[60.0%(21/35)]高于传统治疗组[35.4%(29/82)],差异有统计学意义(P=0.037),两组手术并发症发生率[0(0/33)与1.2%(1/81)]、预后良好率(mRS≤2分)[100%(33/33)与96.3%(78/81)]、死亡率[0(0/33)与1.2%(1/81)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MMA栓塞是治疗CSDH一种安全的方法,相对于传统治疗方法血肿进展、复发率低。

关键词：慢性硬膜下血肿颅骨钻孔术脑膜中动脉介入栓塞手术并发症

早期肠内营养及护理干预对急性脑出血患者颅骨钻孔术后康复效果的影响

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系统医学 2021年第14期6卷 150-153页

作者：曹美香周素敏菏泽市立医院神经外科山东菏泽274000

目的探讨早期肠内营养及护理干预对急性脑出血患者颅骨钻孔术后康复效果的影响。方法随机选取2019年1月—2020年1月该院88例急性脑出血患者,均行颅骨钻孔术。抽签法分为两组:对照组(n=44)实施常规护理,研究组(n=44)实施早期肠内营养、... 详细信息

目的探讨早期肠内营养及护理干预对急性脑出血患者颅骨钻孔术后康复效果的影响。方法随机选取2019年1月—2020年1月该院88例急性脑出血患者,均行颅骨钻孔术。抽签法分为两组:对照组(n=44)实施常规护理,研究组(n=44)实施早期肠内营养、护理干预。比较两组干预效果。结果术后2周,研究组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)水平分别为(38.12±3.25)g/L、(105.51±20.63)g/L、(248.55±28.15)mg/L,高于对照组(35.86±3.78)g/L、(95.65±21.06)g/L、(235.66±26.75)mg/L,差异有统计学意义(t=3.007、2.219、2.202,P=0.003、0.029、0.030);研究组遵医依从率(88.64%)高于对照组(68.18%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.437,P=0.020);干预后,研究组CSS评分为(8.03±2.26)分,低于对照组(9.36±3.15)分,差异有统计学意义(t=2.276,P=0.025);干预后,研究组FIM评分为(96.12±10.65)分,高于对照组(89.96±11.06)分,差异有统计学意义(t=2.661,P=0.009)。结论急性脑出血颅骨钻孔术患者护理中实施早期肠内营养、护理干预可改善营养状况、依从性,提升康复效果。

关键词：急性脑出血颅骨钻孔术早期肠内营养护理干预康复效果

骨瓣开颅血肿清除和颅骨钻孔血肿引流术治疗老年高血压脑出血的疗效

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中国实用神经疾病杂志 2015年第16期18卷 38-39页

作者：宋敏鹰广东东莞市人民医院神经外科东莞523059

目的探讨骨瓣开颅和颅骨钻孔术治疗对老年高血压脑出血临床疗效分析。方法老年高血压脑出血患者124例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各62例。研究组实施骨瓣开颅术治疗,对照组采用颅骨钻孔术治疗,观察比较两种手术方法的预后情况... 详细信息

目的探讨骨瓣开颅和颅骨钻孔术治疗对老年高血压脑出血临床疗效分析。方法老年高血压脑出血患者124例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各62例。研究组实施骨瓣开颅术治疗,对照组采用颅骨钻孔术治疗,观察比较两种手术方法的预后情况。结果颅骨钻孔术组总有效率为87.10%,显著优于骨瓣开颅术组的59.68%(χ2=17.551,P颅骨钻孔术组术后术后并发症率35.5%(22/62),显著低于骨瓣开颅术的75.8%(47/62),差异有统计学意义(χ2=10.576,P颅骨钻孔术组预后好转率87.10%(54/62),显著高于骨瓣开颅术组的70.97%(44/62),差异有统计学意义(χ2=4.867,P颅骨钻孔术治疗老年高血压脑出血疗效好,并发症少,创伤小,操作简便易行,值得推广应用。

关键词：骨瓣开颅颅骨钻孔术老年高血压脑出血

MEBT/MEBO联合颅骨钻孔术治疗小面积颅骨外露疗效观察

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中国烧伤创疡杂志 2016年第6期28卷 416-417页

作者：王树民青海省西宁市公安消防总队医院青海西宁810007

目的探讨原位再生医疗技术(Moist Exposed Burn Therapy/MoistExposed Burn Ointment,MEBT/MEBO)联合颅骨钻孔术治疗外伤性小面积颅骨外露的临床疗效。方法对2012年3月-2014年2月青海省西宁市公安消防总队医院收治的24例外伤性小面积颅... 详细信息

目的探讨原位再生医疗技术(Moist Exposed Burn Therapy/MoistExposed Burn Ointment,MEBT/MEBO)联合颅骨钻孔术治疗外伤性小面积颅骨外露的临床疗效。方法对2012年3月-2014年2月青海省西宁市公安消防总队医院收治的24例外伤性小面积颅骨外露患者行颅骨钻孔术后,创面全程采用原位再生医疗技术治疗,同时予以营养支持、抗感染等全身综合治疗,观察治疗效果。结果24例患者创面全部愈合,平均愈合时间为28 d;随访1年,除7例患者失访外,其余患者创面均愈合良好,无明显瘢痕增生。结论 MEBT/MEBO联合颅骨钻孔术治疗外伤性小面积颅骨外露,疗效显著,值得临床推广应用。

关键词：原位再生医疗技术颅骨钻孔术小面积颅骨外露疗效

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复合皮瓣修复电烧伤致头部巨大缺损一例

中华损伤与修复杂志（电子版） 2014年第2期9卷 86-87页

作者：董肇杨王文华李小英曾勇蒋秋萍武警上海市总队医院烧伤与创面修复科 201103

患者,男,54岁,电工,于2013年9月15日工作时被380 V电压电击伤头部及右手腕部,遂送至上海某医院,诊断为＂头部、右手电击伤1.5%体表总面积（total body surface area,TBSA）,Ⅱ度至Ⅲ度烧伤,Ⅲ度面积为1%TBSA＂,于伤后9 d行头部切痂＋负... 详细信息

患者,男,54岁,电工,于2013年9月15日工作时被380 V电压电击伤头部及右手腕部,遂送至上海某医院,诊断为＂头部、右手电击伤1.5%体表总面积（total body surface area,TBSA）,Ⅱ度至Ⅲ度烧伤,Ⅲ度面积为1%TBSA＂,于伤后9 d行头部切痂＋负压吸引术,伤后23 d行头部扩创＋颅骨钻孔术,于第二次手术术后8 d转入武警上海市总队医院继续治疗。

关键词：头部巨大缺损皮瓣修复电烧伤复合负压吸引术颅骨钻孔术第二次手术

钻孔注入尿激酶溶解引流硬膜外血肿的疗效分析

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国际医药卫生导报 2008年第5期14卷 26-28页

作者：林林辉陈义杰汕头市潮阳区人民医院神经外科广东汕头515100 汕头市潮阳区中医院内科广东汕头515100

目的探讨钻孔吸除并腔内注入尿激酶溶解引流硬膜外血肿的疗效。方法随机抽取138例硬膜外血肿分为尿激酶溶解引流组46例即钻颅吸除硬膜外凝血块并腔内注入尿激酶溶解引流硬膜外血肿，骨瓣开颅组45例即开颅硬膜外血肿清除和对照组47例即... 详细信息

目的探讨钻孔吸除并腔内注入尿激酶溶解引流硬膜外血肿的疗效。方法随机抽取138例硬膜外血肿分为尿激酶溶解引流组46例即钻颅吸除硬膜外凝血块并腔内注入尿激酶溶解引流硬膜外血肿，骨瓣开颅组45例即开颅硬膜外血肿清除和对照组47例即内科常规治疗组三组，通过三组的临床治疗情况，用统计学方法比较其疗效。结果三组用不同方法治疗后的效果，尿激酶溶解引流组与骨瓣开颅组和对照组比较，均有显著性差异（P〈0．01）。结论钻孔吸除并腔内注入尿激酶溶解引流术损伤小，操作简便，恢复快，住院时间短，费用明显减少，对老年患者、并发症多的患者及部分小儿后颅窝硬膜外血肿的治疗提供了一种有效的方法。

关键词：颅骨钻孔术尿激酶硬膜外血肿