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个体化可调式颅骨牵引体位垫在颅骨牵引治疗中的应用效果分析

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陆军军医大学学报 2023年第12期45卷 1337-1342页

作者：史凡凡赵玉华陈楠吴孝琦张承旻罗飞方青陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院骨科全军矫形外科中心重庆400038

目的探讨个体化可调式颅骨牵引体位垫在颅骨牵引治疗中的临床应用效果。方法选取2017年7月至2022年5月在陆军军医大学第一附属医院骨科病区收治的寰枢椎脱位行颅骨牵引治疗的患者41例,根据体位管理方式分为观察组和对照组,其中对照组使... 详细信息

目的探讨个体化可调式颅骨牵引体位垫在颅骨牵引治疗中的临床应用效果。方法选取2017年7月至2022年5月在陆军军医大学第一附属医院骨科病区收治的寰枢椎脱位行颅骨牵引治疗的患者41例,根据体位管理方式分为观察组和对照组,其中对照组使用传统填塞方法:软枕垫高肩部,木枕或毛巾卷垫于颈后,并用盐袋置于两侧固定头部的方法进行颅骨牵引体位管理。观察组采用个体化可调式颅骨牵引体位垫进行体位管理。比较两组患者牵引复位所需时间、舒适度评价及并发症发生率,并进行统计学分析。结果观察组牵引复位所需时间[(108.76±47.81)h]明显低于对照组牵引复位所需时间[(226.40±177.13)h,P牵引治疗期间并发症发生率(19.1%)低于对照组(65.0%),观察组、对照组舒适度评分分别为(4.0±1.1)、(4.9±1.5)分,差异均有统计学意义(P颅骨牵引体位垫在颅骨牵引治疗中较传统填塞方法可缩短牵引复位所需时间,从而提升牵引效率,提高患者牵引过程中舒适度,减少并发症发生。

关键词：个体化可调式体位垫颅骨牵引临床效果

全麻下颅骨牵引在寰枢椎脱位手术选择中的价值

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中国脊柱脊髓杂志 2018年第2期28卷 136-143页

作者：马飞廖烨晖李广州唐强唐超王清钟德君西南医科大学附属医院脊柱外科四川省泸州市646000

目的 :评价全麻下颅骨牵引指导寰枢椎脱位手术选择的可行性。方法 :回顾分析2008年1月~2015年12月在我院诊断寰枢椎脱位行手术治疗的26例患者,男18例,女8例,年龄18~65岁(45.0±5.6岁)。26例均在术中全麻状态下行颅骨牵引,牵引下评估为... 详细信息

目的 :评价全麻下颅骨牵引指导寰枢椎脱位手术选择的可行性。方法 :回顾分析2008年1月~2015年12月在我院诊断寰枢椎脱位行手术治疗的26例患者,男18例,女8例,年龄18~65岁(45.0±5.6岁)。26例均在术中全麻状态下行颅骨牵引,牵引下评估为可复位者通过预弯固定棒、寰枢侧块关节松解、撑开固定等辅助下行单纯经后路固定融合术,评估为不可复位者一期经口咽松解联合后路复位固定融合术。手术前后测量寰齿前间隙(ADI)及斜坡枢椎角评估复位情况,日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及颈部功能障碍指数(neck disability index,NDI)评估功能改善情况,Symon临床标准评估疗效。结果:26例患者在全麻颅骨牵引下评估为可复位23例(88.5%),行单纯经后路固定融合术;评估为不可复位3例(11.5%),行一期经口咽松解联合后路复位固定融合术。患者均顺利完成手术,均获得随访,随访时间6个月~8年(25.3±6.3个月)。术前与术后末次随访时的ADI、斜坡枢椎角、JOA评分、NDI分别为:7.4±1.5mm、121.3°±5.1°、8.0±0.9分、36.6±3.0,2.1±0.9mm、143.7°±6.2°、14.1±1.6分、15.7±5.6;末次随访时均较术前明显改善(P颅骨牵引后寰枢椎脱位复位情况选择单纯后路固定或者联合前路松解手术方式可以取得良好的临床效果。

关键词：寰枢椎脱位颅骨牵引术式选择

颅骨牵引联合自制复位工具颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位的临床研究

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颅骨牵引联合自制复位工具颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位的临床研...

作者：杨理强河南大学

学位级别：硕士

背景:下颈椎即C3-7是脊柱活动度最大的部位,颈椎外伤占颈椎损伤的65%,其中6%～10%患者为下颈椎骨折脱位,当发生剧烈疼痛、颈椎失稳同时压迫脊髓神经时需尽早处理,否则可能出现肢体永久性功能障碍,甚至危及生命。目前单节段下颈椎骨折脱... 详细信息

背景:下颈椎即C3-7是脊柱活动度最大的部位,颈椎外伤占颈椎损伤的65%,其中6%～10%患者为下颈椎骨折脱位,当发生剧烈疼痛、颈椎失稳同时压迫脊髓神经时需尽早处理,否则可能出现肢体永久性功能障碍,甚至危及生命。目前单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者常用手术方案为颅骨牵引下一期行颈后路减压复位+颈前路减压植骨融合内固定术,但该术式操作复杂、出血多、创伤大,术后恢复慢,同时术中体位变换时容易出现医源性神经损伤。为了简化手术操作、减少手术创伤,同时达到前后联合入路的手术效果,本团队研制顶压复位器及椎体钉工具,符合关节脱位反方向复位的生物力学原理,可直接固定于脱位椎体上,再配合台下助手颅骨牵引、术者撬拨及助推力,可有效复位双侧关节突交锁,从而避免行后路手术。目的:观察颅骨牵引联合自制复位工具治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的复位情况及神经功能改善情况,探讨其临床疗效。方法:选取我院脊柱外科2016年4月至2021年5月收治的下颈椎单节段交锁脱位的患者42例,均行一期颈前路减压复位+Cage植骨融合内固定术,术中采用颅骨牵引联合自制复位工具。术后随访6～12个月,术前、末次随访时评估美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级;术前、术后1周及末次随访时行CT、X线及MRI检查,评价Cobb角变化、脊髓神经减压情况及关节突交锁复位情况;术前、术后1周及末次随访时评价颈椎功能障碍指数(neckdisabilityindex,NDI),疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)。结果:42例患者手术均顺利完成,无颈动脉、椎动脉及食管等破裂损伤;均获得满意复位,其中39例完全复位,3例未完全复位。1例术后因高位脊髓神经损伤出现呼吸心跳骤停、抢救无效死亡;1例术后并发重症肺炎,治疗效果差自动出院;余40例患者随访6～12(7.5±0.3)个月。42例患者术前ASIA分级A级2例(包括1例死亡),B级7例(包括1例自动出院),C级16例,D级13例,E级4例。除死亡及自动出院患者,其余40例末次随访时1例A级患者无变化,6例B级患者转为C级1例、D级5例,16例C级患者转为D级7例、E级9例,13例D级患者均转为E级,4例E级患者无变化。40例患者术后1周及末随访时Cobb角[(3.91±1.22)°、[(4.24±1.13)°]均大于术前[(1.80±0.74)°](P颅骨牵引联合自制复位工具治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁,复位成功率高,术后并发症少,术后神经功能改善明显。

关键词：下颈椎骨折脱位关节突交锁单节段颅骨牵引复位颈前路手术

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大重量颅骨牵引治疗颈椎绞锁脱位研究

中国矫形外科杂志 2014年第15期22卷 1430-1432页

作者：高克海李洪涛黄彩虹山东潍坊市益都中心医院骨科青州262500

[目的]探讨大重量颅骨牵引对颈椎绞锁脱位的治疗作用。[方法]65例颈椎绞锁脱位患者,在清醒状态下行大重量颅骨牵引复位,C型臂X线机下监视复位情况,然后调整牵引重量和位置。[结果]59例复位成功,6例失败,改为手术切开复位内固定。复位后... 详细信息

[目的]探讨大重量颅骨牵引对颈椎绞锁脱位的治疗作用。[方法]65例颈椎绞锁脱位患者,在清醒状态下行大重量颅骨牵引复位,C型臂X线机下监视复位情况,然后调整牵引重量和位置。[结果]59例复位成功,6例失败,改为手术切开复位内固定。复位后9例椎管存在压迫或颈椎不稳,采用手术治疗。[结论]大重量颅骨牵引治疗颈椎绞锁脱位能有效的防止并发症,降低死亡率,是一种安全有效的治疗方法。

关键词：颅骨牵引颈椎绞锁颈椎脱位

术中颅骨牵引结合撬拨助推技术在治疗单节段下颈椎关节突绞锁中的应用

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中国脊柱脊髓杂志 2017年第4期27卷 381-384页

作者：康永生梅伟王庆德郭润栋刘沛霖祝孟坤河南省郑州市骨科医院脊柱外科 450052

下颈椎骨折脱位常伴有单侧或双侧关节突绞锁．如何在较短时间内以安全简单的方法使绞锁的关节突复位，是治疗下颈椎骨折脱位手术的难点之一。我们采用术中颅骨牵引结合撬拨助推技术辅助下行颈前路复位椎间融合内固定术治疗单节段下颈椎... 详细信息

下颈椎骨折脱位常伴有单侧或双侧关节突绞锁．如何在较短时间内以安全简单的方法使绞锁的关节突复位，是治疗下颈椎骨折脱位手术的难点之一。我们采用术中颅骨牵引结合撬拨助推技术辅助下行颈前路复位椎间融合内固定术治疗单节段下颈椎关节突绞锁患者30例，临床效果良好，总结报告如下。

关键词：颈椎关节突绞锁固定术治疗颅骨牵引单节段撬拨下颈椎骨折脱位应用脱位手术

全麻下颅骨牵引复位配合颈前路减压融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁

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第三军医大学学报 2016年第1期38卷 93-96页

作者：陈举张朝春福建中医药大学骨伤学院福州350122

目的探讨全麻下颅骨牵引复位配合颈前路减压融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的临床效果。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月我院收治的60例下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的临床资料。其中单侧小关节突交锁23例,双侧小关节突交... 详细信息

目的探讨全麻下颅骨牵引复位配合颈前路减压融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的临床效果。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月我院收治的60例下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的临床资料。其中单侧小关节突交锁23例,双侧小关节突交锁37例。56例合并脊髓损伤,神经功能按美国脊髓损伤学会的分类标准（ASIA）[1]：A型5例,B型21例,C型23例,D型7例。所有患者入院生命体征平稳后立即在全麻下行颅骨牵引,复位后行前路减压Cage融合钛板内固定术或损伤节段椎体次全切钛网植入植骨钛板内固定术。结果本组病例中,53例获得完全复位,成功率88.33%,7例达到90%复位,复位效果尚满意。所有患者完全复位,无大血管、食管意外损伤;5例术后出现轻度吞咽困难、声音嘶哑,予以激素、雾化治疗后逐渐恢复;2例ASIA A级患者于术后15、19 d死于肺部感染、呼吸衰竭。余58例患者均获得18~30个月随访,平均24个月。按ASIA分型,3例A型治疗前后无变化;B型21例,转为C型13例、D型5例;C型23例,转为D型13例,E型8例;D型7例,均转为E型。结论全麻下颅骨牵引复位配合颈前路减压融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁是相对安全、有效的治疗方法。

关键词：全身麻醉颅骨牵引颈前路手术颈椎脊柱骨折脱位关节突交锁

改良Gardner-Wells颅骨牵引器在颈椎外科中的应用

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中华创伤杂志 2007年第9期23卷 712-713页

作者：肖强熊龙喻惜华李小飞江西省人民医院骨科南昌330006 江西省吉安县北源医院

在治疗颈椎外伤和颈椎畸形时，术前常常需要颅骨牵引来获得复位和稳定，术中颅骨牵引帮助稳定和显露。我科于2003年4月-2006年11月应用自制改良Gardner—Wells颅骨牵引器进行颅骨牵引，效果满意。现报告如下。

关键词：颅骨牵引牵引器颈椎外科改良颈椎畸形颈椎外伤

大重量颅骨牵引结合两种手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁

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中国矫形外科杂志 2011年第24期19卷 2041-2044页

作者：陈科靳安民陈仲张辉闵少雄徐彦芳南方医科大学珠江医院骨科中心广州510282

[目的]根据大重量颅骨牵引复位成功与失败分别行前路和一期后前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴侧关节突交锁,探讨其可行性及临床效果。[方法]回顾性分析本院自2000年1月～2010年3月间收治下颈椎骨折脱位伴侧关节突绞锁68例,其中单侧关... 详细信息

[目的]根据大重量颅骨牵引复位成功与失败分别行前路和一期后前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴侧关节突交锁,探讨其可行性及临床效果。[方法]回顾性分析本院自2000年1月～2010年3月间收治下颈椎骨折脱位伴侧关节突绞锁68例,其中单侧关节突交锁23例,双侧关节突交锁45例。治疗方法:所有患者先行大重量持续闭合颅骨牵引复位,若复位成功则择期行前路手术(A组),若失败则择期一期后前路联合手术(B组)。[结果]A组37例,B组31例,复位成功率54.4%。颅骨牵引单侧关节交锁复位成功率为22.2%,双侧关节交锁复位成功率为75.6%,统计学有显著性差异(P牵引后AISA感觉评分增加,术后随访ASIA感觉、运动评分日本骨科协会颈髓评分均显著增加,两组间评分比较无显著性差异(P>0.05),除3例前路手术内固定失败外,其余患者术后5 d,3、6、9、12个月定期X线检查示椎体序列及椎间高度良好,植骨正常融合,无内置物松动、断裂等并发症。[结论]双侧关节突交锁同单侧关节交锁相比,大重量颅骨牵引效果更好。牵引后可改善ASIA感觉评分但对运动评分不显著。下颈椎脱位伴关节交锁,应根据不同的伤情采取合理的手术方式,都可以取得不错的临床效果。

关键词：下颈椎骨折脱位关节突交锁颅骨牵引外科手术

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颈椎损伤患者行颅骨牵引的观察与护理

护士进修杂志 2011年第16期26卷 1533-1534页

作者：周艳陈建明王存香解放军第59中心医院脊柱外科云南开远661600

颈椎损伤是一种常见的急、危、重疾病，特别是颈椎骨折伴有关节脱臼导致的脊髓损伤，随时都有生命危险和高位截瘫的可能。1933年Crutchfield首次使用了颅骨牵引术，1938年进行改进后沿用至今。

关键词：颈椎损伤颅骨牵引护理