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中国微侵袭神经外科杂志 1998年第4期3卷 277-277页

作者：张威廉

作者为了缩小头皮切口,减少失血,缩短手术时间,在内窥镜辅助下行颅骨条状切除及桶条状(barrel-stave)切除,以治疗婴儿颅缝早闭症。

关键词：内窥镜颅骨切除术早期矫正颅缝早闭症儿童

减压颅骨切除术后发生创伤后脑积水的危险因素评估

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创伤外科杂志 2019年第9期21卷 678-682页

作者：陈晨霍国进严飞平榆林市第一医院神经外科

目的探讨颅脑创伤患者行减压颅骨切除术(DC)后发生创伤后脑积水(PTH)的独立危险因素及PTH对患者预后的影响。方法回顾性分析2011年1月-2016年12月榆林市第一医院神经外科收治的DC手术治疗的190例颅脑创伤患者,其中男性132例,女性58例;年... 详细信息

目的探讨颅脑创伤患者行减压颅骨切除术(DC)后发生创伤后脑积水(PTH)的独立危险因素及PTH对患者预后的影响。方法回顾性分析2011年1月-2016年12月榆林市第一医院神经外科收治的DC手术治疗的190例颅脑创伤患者,其中男性132例,女性58例;年龄45~79岁,平均65.8岁。根据术后是否出现PTH,将患者分为PTH组(37例)和对照组(153例),比较两组患者的一般资料、术前影像学资料、手术资料、术后并发症等,通过多因素Logistic回归分析确定PTH发生的独立危险因素。通过两组患者DC术后6个月的GCS评分比较预后情况。结果PTH组的年龄高于对照组[(67.3±12.3)岁vs.(63.2±10.8)岁],P=0.045,蛛网膜下腔出血患者比例也高于对照组(83.8%vs.64.7%,P=0.025)。PTH组中接受双侧DC术患者比例高于对照组(37.5%vs.15.0%,P=0.002),术后并发大脑纵裂积液比例高于对照组(35.1%vs.6.5%,P术后3个月行颅骨修补术比例显著高于对照组(91.9%vs.39.9%,P术后并发大脑纵裂积液(OR=1.235,95%CI:1.104~1.583,P=0.022)、术后3个月以上接受颅骨修补术(OR=2.041,95%CI:1.782~2.652,P术后PTH发生的独立危险因素。DC术后6个月随访时,PTH组预后良好患者比例显著低于对照组(21.6%vs.71.9%,P术后延迟颅骨修补术与PTH发生风险增加有关,并且DC术后出现PTH严重影响颅脑创伤患者的预后改善。

关键词：颅脑创伤减压颅骨切除术脑积水危险因素

π型截骨术后辅助头盔治疗与颅骨重建术治疗婴幼儿非综合征型矢状缝早闭的疗效比较

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临床小儿外科杂志 2024年第2期23卷 113-118页

作者：张迪葛明马文平李大鹏郑铁华国家儿童医学中心(北京)首都医科大学附属北京儿童医院神经外科北京100045 国家儿童医学中心(北京)首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科北京100045

目的对比π型截骨术后辅助头盔治疗与颅骨重建术治疗婴幼儿非综合征型矢状缝早闭的围手术期风险因素及术后疗效,探讨两种治疗方法的优劣,为婴幼儿非综合征型矢状缝早闭个体化治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2018年5月至2023年5... 详细信息

目的对比π型截骨术后辅助头盔治疗与颅骨重建术治疗婴幼儿非综合征型矢状缝早闭的围手术期风险因素及术后疗效,探讨两种治疗方法的优劣,为婴幼儿非综合征型矢状缝早闭个体化治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的非综合征型矢状缝早闭婴幼儿临床资料,根据治疗方法分为π型截骨术后辅助头盔治疗组和颅骨重建术治疗组,对两组患儿围手术期数据以及术前、术后随访期间头颅指数和颅腔容积进行统计学分析。结果π型截骨术后辅助头盔治疗组11例,男8例、女3例;颅骨重建术组6例,男4例、女2例。π型截骨术后辅助头盔治疗组与颅骨重建术治疗组患儿术前、术后随访期间头颅指数以及术前颅腔容积分别为:术前头颅指数(0.72±0.06)比(0.67±0.04),术后随访期间头颅指数(0.77±0.06)比(0.73±0.01),术前颅腔容积(753.54±94.25)mL比(812.02±79.89)mL,以上差异均无统计学意义(P>0.05)。而年龄[(8.23±2.10)个月比(14.57±5.54)个月]、手术时长[(2.24±0.22)h比(5.00±0.52)h]、术中出血量[70.0(57.5,122.5)mL比120.0(100.0,127.5)mL]、住院费用[31355.0(27595.0,37554.0)元比116414.5(98185.3,124383.5)元]以及术后随访颅腔容积[(823.72±93.94)mL比(956.54±149.31)mL]比较,差异均有统计学意义(P术后辅助头盔治疗和颅骨重建术治疗婴幼儿非综合征型矢状缝早闭,均能改善患儿头颅指数和颅腔容积;π型截骨术后辅助头盔治疗手术时间短、术中出血少、治疗费用低,而颅骨重建术对于患儿术后颅腔容积的扩大更具优势。

关键词：颅缝早闭矢状缝早闭外科手术颅骨切除术治疗结果婴儿儿童

去骨瓣减压与保留骨瓣治疗高血压脑出血时颅内压变化的比较

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中国危重病急救医学 2007年第6期19卷 380-381页

作者：宋少军章翔费舟付洛安姬西团甄海宁王西玲谢莉第四军医大学第一附属医院全军神经外科研究所陕西西安710033

高血压脑出血（HICH）手术方式大体可分为传统开颅术和微创治疗两大类，微创手术包括小骨窗清除血肿加引流术、钻孔引流术、锥颅碎吸术等。我们的经验是传统开颅术在缓解颅内压（ICP）方面优于其他治疗方式。为探讨开颅术治疗HICH时如... 详细信息

高血压脑出血（HICH）手术方式大体可分为传统开颅术和微创治疗两大类，微创手术包括小骨窗清除血肿加引流术、钻孔引流术、锥颅碎吸术等。我们的经验是传统开颅术在缓解颅内压（ICP）方面优于其他治疗方式。为探讨开颅术治疗HICH时如何能更有效地降低ICP，选择我院2002年8月2005年4月收治的187例手术患者资料分析去除骨瓣和保留骨瓣两种方式术后ICP的变化，报告如下。

关键词：高血压脑出血开颅术颅骨切除术颅内压随机对照研究

明胶-壳多糖交联膜预防硬脑膜粘连的初步研究

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第二军医大学学报 2003年第11期24卷 1234-1237页

作者：斯清庆侯春林卢亦成顾其胜第二军医大学长征医院骨科上海200003 长征医院神经外科上海其胜生物制剂研究所

目的:研究自制明胶壳多糖交联膜的止血和防硬脑膜粘连功能。方法:壳多糖与明胶混合液交联后置入冻干机冻干制得明胶-壳多糖交联膜,新西兰家兔脊柱两侧各剪渗血创面,分别敷以明胶-壳多糖交联膜和灭菌纱布止血,记录出血时间,以膜或纱布中H... 详细信息

目的:研究自制明胶壳多糖交联膜的止血和防硬脑膜粘连功能。方法:壳多糖与明胶混合液交联后置入冻干机冻干制得明胶-壳多糖交联膜,新西兰家兔脊柱两侧各剪渗血创面,分别敷以明胶-壳多糖交联膜和灭菌纱布止血,记录出血时间,以膜或纱布中Hb 560 nm光密度值(D560)表示出血量;新西兰家兔双侧颅顶部开窗,剪除兔的硬脑膜,置入明胶-壳多糖交联膜,对侧空白对照。术后2、4、8、12周观察粘连情况。结果:使用明胶-壳多糖交联膜出血时间为(78±6)s,Hb的.D560为0.76±0.51,与对照组的(119±11)s和1.63±0.72相比有显著差异(P<0.01)。明胶一壳多糖交联膜组瘢痕与硬脑膜下组织无明显粘连,硬脑膜下间隙存在,未见明显炎症反应;对照组粘连明显,对脑组织有牵拉。结论:明胶一壳多糖交联膜具有明显的止血及防硬脑膜粘连功能。

关键词：明胶-壳多糖交联膜预防硬脑膜粘连瘢痕术后并发症颅骨切除术

标准大骨瓣-控制减压治疗特重型颅脑损伤的体会

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中国现代医学杂志 2014年第26期24卷 103-105页

作者：任祖东黎明李明戴荣权吕文革朱庆宝周夏舒志强安徽省马鞍山市人民医院神经外科安徽马鞍山243000

目的探讨标准大骨瓣-控制减压治疗重型、特重型颅脑伤的临床疗效。方法将48例重型、特重型颅脑伤分成两组进行回顾性总结,采用标准大骨瓣-控制减压手术方法者为治疗组,采用传统开颅者为对照组。结果按GOS治疗结果,治疗组良好率较对照组... 详细信息

目的探讨标准大骨瓣-控制减压治疗重型、特重型颅脑伤的临床疗效。方法将48例重型、特重型颅脑伤分成两组进行回顾性总结,采用标准大骨瓣-控制减压手术方法者为治疗组,采用传统开颅者为对照组。结果按GOS治疗结果,治疗组良好率较对照组提高16.67%,治疗组死亡率较对照组下降12.5%;术后脑梗死的发生率治疗组较对照组下降12.5%(P术中急性脑膨出,对改善重型、特重型颅脑创伤患者的预后起到了积极的救治作用。

关键词：重度颅脑损伤颅骨切除术控制减压手术方法

小骨窗开颅加尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血64例观察

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陕西医学杂志 2005年第9期34卷 1062-1064页

作者：袁军民张文岐帅丽萍陕西省第二纺织医院脑外科咸阳712000

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除加尿激酶溶解血肿引流治疗高血压脑出血的效果。方法:将64例入院的高血压脑出血患者在头颅CT的引导下行小骨窗开颅吸除大部分血肿,活动性出血予以电凝,术后再经血肿腔所置的引流管注入尿激酶,引流溶解的陈... 详细信息

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除加尿激酶溶解血肿引流治疗高血压脑出血的效果。方法:将64例入院的高血压脑出血患者在头颅CT的引导下行小骨窗开颅吸除大部分血肿,活动性出血予以电凝,术后再经血肿腔所置的引流管注入尿激酶,引流溶解的陈旧性血肿液,并与传统骨瓣开颅血肿清除术的效果相比较。结果:随访6个月,64例中,ADLⅠ-Ⅲ级49例,优良率为76.6%,Ⅳ-Ⅴ9例,死亡6例,病死率为9.4%。与传统骨瓣开颅血肿清除术相比有良好的效果。结论:小骨窗开颅血肿清除术配伍尿激酶溶解血肿引流术,创伤较小,效果良好。

关键词：颅内出血,高血压性/诊断颅内出血,高血压性/外科学尿纤溶酶原激活物/治疗应用颅骨切除术小骨窗开颅血肿清除术尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血脑出血患者活动性出血注入尿激酶

成人颅脑外伤去骨瓣减压血肿清除术中高血糖症相关危险因素的研究

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中国现代医学杂志 2014年第35期24卷 76-79页

作者：宋杰季庆于鹏涛岳文勇高涛刘暌天津市人民医院神经外科天津300121

目的颅脑外伤（TBI）患者出现高血糖症预示着预后不良,成人TBI去骨瓣开颅减压血肿清除术中高血糖症的相关危险因素尚未见报道,该研究旨在分析TBI急症行去骨瓣开颅减压血肿清除术术中高血糖症发生率及相关危险因素。方法 2008年1月-2013... 详细信息

目的颅脑外伤（TBI）患者出现高血糖症预示着预后不良,成人TBI去骨瓣开颅减压血肿清除术中高血糖症的相关危险因素尚未见报道,该研究旨在分析TBI急症行去骨瓣开颅减压血肿清除术术中高血糖症发生率及相关危险因素。方法 2008年1月-2013年1月因TBI急症行去骨瓣开颅减压血肿清除术成人患者163例,既往均无糖尿病史,其中术前存在高血糖症患者21例。在麻醉前和手术中每1小时测定动脉血糖1次。观测术中高血糖症（血糖≥11.1 mmol/L）、低血糖（血糖≤3.33 mmol/）的发生率和血糖的变化来确定术中高血糖症的相关危险因素。结果术中未见低血糖,术中高血糖症25例（15%）。引起术中高血糖症的相关危险因素是年龄≥65岁、术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）〈9、昏迷、术前存在高血糖症（P〈0.05）。术中高血糖症与术后住院期间的死亡相关（OR 2.872,95%CI：1.160-7.112,P=0.023）,术中高血糖症患者术后住院期间的死亡率（40%）高于术中非高血糖症患者（19%）（P=0.019）。结论成人TBI颅骨切除术患者术中高血糖症的发生率是15%,引起术中高血糖症的危险因素是年龄≥65岁、重度TBI（GCS评分〈9分）、昏迷、术前存在高血糖症。术中高血糖症增加术后住院期间的死亡率。

关键词：颅脑外伤高血糖症颅骨切除术

重型颅脑损伤大骨瓣开颅减压术后的远期疗效分析

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中国微侵袭神经外科杂志 2006年第9期11卷 390-392页

作者：黄强戴伟民揭园庆吴安衢州市人民医院神经外科浙江衢州324000

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的远期效果。方法回顾性分析167例采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗的重型颅脑损伤病人(大骨瓣组)的远期疗效,与采用常规开颅术治疗的42例病人(对照组)进行对比。结果大骨瓣组随访期内死亡21... 详细信息

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的远期效果。方法回顾性分析167例采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗的重型颅脑损伤病人(大骨瓣组)的远期疗效,与采用常规开颅术治疗的42例病人(对照组)进行对比。结果大骨瓣组随访期内死亡21例,发生长期昏迷31例,慢性脑积水142例,脑穿通畸形43例,硬膜下积液145例,迟发性癫疒间58例,颅脑损伤后综合征55例。对照组死亡10例,发生长期昏迷4例,慢性脑积水20例,脑穿通畸形7例,硬膜下积液30例,迟发性癫疒间15例,颅脑损伤后综合征18例。大骨瓣组病死率低于对照组(P术治疗重型颅脑损伤,远期病死率较低;早期昏迷发生率虽有所增加,但复苏率明显高于对照组;慢性脑积水、脑穿通畸形发生率增加,但通过采取积极治疗,如早期颅骨成形、脑脊液分流术等可获得较好的疗效,因而远期生活质量较对照组好。

关键词：减压术颅骨切除术颅脑损伤治疗结果

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MRI导向立体定向开颅术的临床应用

河北医科大学学报 2010年第4期31卷 446-447页

作者：李玉斌冯继周益民杨大为赵继红杨丽敏河北省秦皇岛市第一医院神经外科河北秦皇岛066000

目的探讨MRI导向立体定向开颅术的临床疗效。方法应用MRI导向立体定向开颅术治疗脑深部和重要功能区小病灶1 6例,术前行MRI检查,病灶直径0.8～3.5 cm,在立体定向仪及手术计划系统指导下,行病灶显微切除术。结果所有病灶均定位精确,显微... 详细信息

目的探讨MRI导向立体定向开颅术的临床疗效。方法应用MRI导向立体定向开颅术治疗脑深部和重要功能区小病灶1 6例,术前行MRI检查,病灶直径0.8～3.5 cm,在立体定向仪及手术计划系统指导下,行病灶显微切除术。结果所有病灶均定位精确,显微镜下全部切除,无死亡病例,术后出现对侧肢体感觉运动障碍1例。随访6～18个月,9例癫痫患者术后癫痫症状消失8例,癫痫发作次数显著减少1例;肢体感觉运动障碍者均有不同程度的好转。结论 MRI导向立体定向开颅术是一种定位准确、侵袭性小、安全有效的手术方法,适用于脑深部和重要功能区的小病灶切除。

关键词：磁共振成像颅骨切除术治疗应用