检索结果-南通市图书馆

海南医学 2000年第2期11卷 22-22页

作者：王鹏程王宇田罗光华刘健颜业民海南省人民医院 570311

1990年1月以来,我科采用甲基丙稀酸甲脂粉(华西医科大学提供)作为植入材料,共进行72例颅骨缺损修补术.全组仅1例失败,效果满意,报告如下.

关键词：颅骨修补术颅骨缺损

不同时期颅骨修补术联合脑室-腹腔分流术治疗颅脑创伤术后脑积水患者的效果

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中外医学研究 2025年第1期23卷 109-112页

作者：张黎王鹏施圣钧江苏盛泽医院江苏苏州215228

目的:探析不同时期颅骨修补术联合脑室-腹腔(VP)分流术治疗颅脑创伤术后脑积水的临床效果。方法:选取2019年1月—2023年12月江苏盛泽医院收治的80例颅脑创伤术后脑积水患者,按随机数表法将其分为研究组(n=40)、对照组(n=40)。对照组患... 详细信息

目的:探析不同时期颅骨修补术联合脑室-腹腔(VP)分流术治疗颅脑创伤术后脑积水的临床效果。方法:选取2019年1月—2023年12月江苏盛泽医院收治的80例颅脑创伤术后脑积水患者,按随机数表法将其分为研究组(n=40)、对照组(n=40)。对照组患者优先行VP分流术,间隔2~3个月行颅骨修补术,观察组患者同期行颅骨修补术与VP分流术。比较两组临床疗效优良率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分(NIHSS)、炎症因子水平、并发症发生率。结果:研究组临床疗效优良率高于对照组,差异有统计学意义(P术后1个月,两组GCS评分相较于术前高,且研究组相较于对照组更高,NIHSS评分相较于术前低,研究组相较于对照组更低,差异有统计学意义(P术后1个月,两组炎症因子水平均高于术前,研究组相较于对照组低,差异有统计学意义(P术同步完成颅骨修补术与VP分流术治疗颅脑创伤术后脑积水效果显著,可减轻昏迷程度及神经功能缺损程度,缓解炎症反应,降低并发症发生率。

关键词：颅骨修补术脑室-腹腔分流术颅脑创伤脑积水

小剂量地塞米松复合切口局部浸润麻醉对行颅骨修补术患者术后认知功能的影响

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江苏医药 2025年第02期 118-121页

作者：童恒庄立叶吕玉朋宁波大学附属李惠利医院麻醉科

目的探讨小剂量地塞米松复合切口局部浸润麻醉对行颅骨修补术患者术后认知功能的影响。方法择期行颅骨修补术患者50例随机分为A、B两组，每组25例。A组和B组术前1h分别静脉注射地塞米松0.1mg/kg(稀释至2mL)和生理盐水2mL。术中划皮前1... 详细信息

目的探讨小剂量地塞米松复合切口局部浸润麻醉对行颅骨修补术患者术后认知功能的影响。方法择期行颅骨修补术患者50例随机分为A、B两组，每组25例。A组和B组术前1h分别静脉注射地塞米松0.1mg/kg(稀释至2mL)和生理盐水2mL。术中划皮前10min,两组均给予0.50%罗哌卡因20mL行切口局部浸润麻醉。比较两组围手术期麻醉时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量；评估两组术后6、12、24和48h的VAS疼痛评分和术后补救镇痛率，评估两组术前1d和术后1、3、7和60d的简易精神状态量表(MMSE)评分，检测两组术前1d和术后1、3和7d的血清CRP水平。观察两组术后不良反应发生情况。结果两组麻醉时间、丙泊酚用量及术后恶心呕吐发生率相仿(P>0.05)。与B组比较，A组瑞芬太尼用量减少，术后12和24h的VAS疼痛评分降低，术后补救镇痛率降低，术后1、3、7d的MMSE评分升高，术后1、3d的血清CRP水平降低(P颅骨修补术患者的术后认知功能恢复，可能与减少阿片类药物使用量、延长术后镇痛效果及抑制炎症反应有关。

关键词：地塞米松局部浸润麻醉认知功能颅骨修补术

颅骨修补术同期行分流术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水的临床疗效

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中国神经精神疾病杂志 2018年第4期44卷 222-225页

作者：王晓斌马建功任虹宇司昊天张小广何承河南大学第一附属医院神经外科开封475000

目的探讨颅骨修补术同期行脑室-腹腔或脑室-心房分流术对治疗颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水患者的临床疗效,评价其临床可行性。方法选取我院2014年9月至2016年6月收治的64例颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水患者,随机数字表法分为观察... 详细信息

目的探讨颅骨修补术同期行脑室-腹腔或脑室-心房分流术对治疗颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水患者的临床疗效,评价其临床可行性。方法选取我院2014年9月至2016年6月收治的64例颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水患者,随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=32):观察组术后3个月内颅骨缺损修补术同期行脑室-腹腔或脑室-心房分流术,对照组术后3个月内行脑室-腹腔或脑室-心房分流术,3个月后行颅骨缺损修补术。观察两组患者术后脑积水症状改善情况、随访3个月后预后情况、临床效果及术后并发症情况。结果脑积水症状改善观察组与对照组比较无统计学意义(χ~2=0.005,P>0.05);2组患者术后3个月格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)、神经功能缺损评分优于治疗前(P术后情况观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P术后并发症发生率观察组6.25%(2/32)明显低于对照组31.25%(10/32),差异有统计学意义(χ~2=7.13,P术后颅骨缺损合并脑积水患者颅骨修补术同期行分流术术后并发症发生率低,临床预后好,疗效确定,值得临床推广应用。

关键词：颅骨修补术分流术颅骨缺损脑积水临床疗效

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颅骨修补术对脑葡萄糖代谢的影响

中国微侵袭神经外科杂志 2010年第5期15卷 196-198页

作者：王国福冯彦林王辉杨明钟旭光梁学军崔连旭骆秀梅佛山市第一人民医院神经外科 528000 佛山市第一人民医院核医学科 528000

目的探讨颅骨缺损修补术对脑葡萄糖代谢的影响及与神经功能恢复的关系。方法对10例拟行颅骨修补术的病人在术前、术后第7天行18F-FDGPET-CT检查,了解颅骨修补术前后脑葡萄糖代谢的变化,并在术后6个月随访神经功能改善情况。结果 FDG代... 详细信息

目的探讨颅骨缺损修补术对脑葡萄糖代谢的影响及与神经功能恢复的关系。方法对10例拟行颅骨修补术的病人在术前、术后第7天行18F-FDGPET-CT检查,了解颅骨修补术前后脑葡萄糖代谢的变化,并在术后6个月随访神经功能改善情况。结果 FDG代谢增加7例,其中6例术后6个月神经功能改善。3例FDG代谢减低,术后6个月神经功能改善不明显。结论颅骨修补术后的脑葡萄糖代谢较术前活跃,并与神经功能的恢复相关。

关键词：颅骨修补术葡萄糖代谢神经功能体层摄影术,发射型计算机

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颅骨修补术的材料选择与临床疗效分析

颅骨修补术的材料选择与临床疗效分析

作者：张露昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨数字化成形3D钛网及人工合成非金属材料聚醚醚酮（polyetheretherketone,PEEK）两种材料在治疗颅骨缺损的应用价值、术后并发症及神经功能恢复的分析。[方法]回顾性分析筛选2018年1月～2019年12月在昆明医科大学第二附属医院... 详细信息

[目的]探讨数字化成形3D钛网及人工合成非金属材料聚醚醚酮（polyetheretherketone,PEEK）两种材料在治疗颅骨缺损的应用价值、术后并发症及神经功能恢复的分析。[方法]回顾性分析筛选2018年1月～2019年12月在昆明医科大学第二附属医院接受颅骨修补手术治疗的78例颅骨缺损患者为研究对象。行数字化成形3D钛网修补为参照组（n=64）,行聚醚醚酮（PEEK）修补为对照组（n=14）。对比两组患者手术并发症的发生情况及术后恢复情况。[结果]共纳入研究患者78例。①年龄:钛网组（43.98±14.31岁）,PEEK组（36.14±12.47 岁）,P＞0.05;②病程;钛网组（4.31±2.55 月）,PEEK 组（5.21±4.49月）,P＞0.05;③术前 KPS 评分:钛网组（61.72±25.30）,PEEK（77.14±16.37）,P＞0.05;④术前 GCS 评分:钛网组（10.72±3.78）,PEEK（13.14±1.70）,P＞0.05;⑤缺损面积:钛网组（150.12±57.60cm2）,PEEK 组（173.35±67.89cm2）,P＞0.05;⑥住院花费:钛网组（65179.47±33815.64 元）,PEEK组患者（193341.68±60041.00元）,P＜0.05;⑦手术时长:钛网组（3.18±1.30h）,PEEK 组（3.31±0.95h）,P＞0.05;⑧术中出血量:钛网组（238.28±131.02ml）,PEEK 组（257.14±138.48ml）,P＞0.05;⑨术后住院天数:钛网组患者（15.78±7.03 天）,PEEK 组患者患者（14.64±6.54 天）,P＞0.05;PEEK组术后没有患者发生癫痫,钛网组有12名术后癫痫的患者,6名患者为术后新发癫痫,新发癫痫率为9.37%,两组患者联合发生率为7.69%。PEEK组术后未见材料外露,钛网组有2例患者出现材料外露,发生率为3.13%。PEEK组皮下积液的发生率为42.86%。改进引流方式前PEEK术后皮下积液的发生率为80%,改进引流方式后皮下积液发生率为22.22%,钛网组术后皮下积液发生率为17.18%。PEEK组术后未出现继发血肿,钛网组术后出现1例硬膜外+脑内血肿,发生率为1.6%。PEEK组总并发症发生率为42.86%,改进引流方式后并发症发生率为22.22%,钛网组术后总并发症的发生率为28.12%。钛网组术随访神经功能好转者25人,PEEK术后随访神经功能好转者4人,两组患者的神经功能都有所好转。[结论]PEEK修补的患者住院花费明显高于钛网组。两组患者在术后并发症的发生率上没有明显差别,PEEK材料修补后的主要并发症是皮下积液,且改进引流方式后,能有效降低皮下积液的发生率。两组患者术后都有一定程度的神经功能恢复。

关键词：颅骨修补术聚醚醚酮(PEEK) 数字化3D钛网癫痫皮下积液

颅骨修补术同期行分流术治疗颅骨缺损合并脑积水的Meta分析

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颅骨修补术同期行分流术治疗颅骨缺损合并脑积水的Meta分析

作者：王邦向西北民族大学

学位级别：硕士

目的:系统评估颅骨修补与脑室-腹腔分流术同期进行(简称同期手术)与分期先行脑室腹腔分流术后延期颅骨修补(简称分期手术)术后的并发症的差别。方法:通过检索Pubmed/Embase/Cochrane Library为代表的英文数据库和以万方数据库、维普数... 详细信息

目的:系统评估颅骨修补与脑室-腹腔分流术同期进行(简称同期手术)与分期先行脑室腹腔分流术后延期颅骨修补(简称分期手术)术后的并发症的差别。方法:通过检索Pubmed/Embase/Cochrane Library为代表的英文数据库和以万方数据库、维普数据库、中国知网(CNKI)为代表的中文数据库,搜集2008年01月至2020年03月关于同期手术及分期手术的RCT和病例对照研究,采用RevMan5.3软件对总并发症、术后感染、术后过度分流等9项资料进行Meta分析。结果:17篇病例对照研究被纳入,共计995例病人,其中同期组489例,分期组506例。Meta分析结果显示:同期手术有着更小的分流管故障率、过度分流发生率;在脑外伤为致病因素的情况下,同期手术有更低的感染发生率,更高的总并发症发生率,差异有统计意义(P0.05)。同期及分期手术治疗在手术术后脑脊液漏、术后分流管分流不足、术后颅内出血、术后发热、术后硬膜下积液积血五部分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同期手术和分期手术在术后脑脊液漏、术后分流管分流不足、术后颅内出血、术后发热、术后硬膜下积液积血方面差别不大。在颅脑损伤为病因的情况下,同期手术有着更低的感染率,却有着更高的总并发症发生率;而其他混合病因组则感染及总并发症发生率差别不大。分流管故障及过度分流情况在同期组更低。

关键词：颅骨修补术脑室-腹腔分流术脑积水并发症 Meta分析

颅骨修补术对患者神经功能影响的CT灌注研究

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实用医学杂志 2018年第8期34卷 1282-1284,1288页

作者：郑锐哲张生义孙兆良冯东福蚌埠医学院安徽蚌埠233030 上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科上海201999

目的基于CT灌注技术探讨颅骨修补术对神经功能的影响。方法纳入20例接受颅骨修补术的患者,分别于术前72 h和术后2周内对患者进行颅脑CT灌注扫描,同期采用神经功能量表完成患者的神经功能的评估。结果颅骨修补术前后患者脑血流量的差异... 详细信息

目的基于CT灌注技术探讨颅骨修补术对神经功能的影响。方法纳入20例接受颅骨修补术的患者,分别于术前72 h和术后2周内对患者进行颅脑CT灌注扫描,同期采用神经功能量表完成患者的神经功能的评估。结果颅骨修补术前后患者脑血流量的差异率具有统计学意义(P0.05)。相关性分析表明,颅骨修补术前脑血流灌注差异率与神经功能评分不具有相关性(P>0.05)。颅骨修补术前、术后差异率变化与功能独立性量表的评分具有相关性(P0.05)。结论颅骨修补术后患者神经功能得到改善,而这种改善可能得益于颅骨修补术后脑血流灌注的改善。

关键词：颅骨修补术脑CT灌注神经功能

颅骨修补术与脑血流及神经功能恢复相关性的双盲、单中心临床试验

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颅骨修补术与脑血流及神经功能恢复相关性的双盲、单中心临床试验

作者：罗海南昌大学

学位级别：硕士

目的:颅骨修补术主要用于去颅骨骨瓣减压术后(Decompressive Craniectomy,DC)保护脑组织和改善外观,是常见手术。越来越多的研究资料表明颅骨修补术可以提高脑脊液和脑血流的流动,增加脑代谢率从而促进神经功能恢复及临床症状的改善。... 详细信息

目的:颅骨修补术主要用于去颅骨骨瓣减压术后(Decompressive Craniectomy,DC)保护脑组织和改善外观,是常见手术。越来越多的研究资料表明颅骨修补术可以提高脑脊液和脑血流的流动,增加脑代谢率从而促进神经功能恢复及临床症状的改善。而关于颅骨缺损修补手术时机的选择和术后神经功能恢复的关系的研究有限,在这一领域还没有共识。本研究的目的是探索去颅骨骨瓣减压术后患者脑血流情况是否有改善,并希望从此研究中能初步了解颅骨修补术的时机与神经功能恢复之间的关系,为进一步的临床实践提供参考。方法:我们采用双盲法收集南昌大学第一附属医院神经外科2014年9月-2016年9月行颅骨缺损修补术患者的相关资料。所有研究对象术前和术后1周采用巴塞尔指数(Barthel Index,BI)评估量表及简易智能精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)量表进行评分。此外,受试者术前术后1周需行头颅CT灌注(Computer Tomography Perfusion,CTP)及经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)检查。在头颅CT灌注中,我们采用四个参数脑血流量(Cerebral Blood Flow,CBF)、脑血容量(Cerebral blood volume,CBV)、对比剂峰值时间(Time To Peak,TTP),对比剂通过的平均时间(Mean Transit Time,MTT)评估双侧脑血流情况。对TCD,我们使用收缩期血流速度(Peak Systolic Blood Flow Velocity,Vp),平均血流速度(Mean Blood Flow Velocity,Vm)、搏动指数(Pulsatile Index,PI)和阻力指数(Resistance Index,RI)四个参数评估双侧大脑前动脉(Anterior Cerebral Artery,ACA)、大脑中动脉(Middle Cerebral Artery,MCA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)、颈内动脉(Internal Carotid Artery,ICA),椎动脉(Vertebral Artery,VA)的供血及血管情况,△表示手术前后变化量。最后将术前、术后收集的资料使用多种统计方法分析,得出结果。结果:我们共收集了26例样本,男性23例,女性3例,其中4人自动退出研究。22例完成临床试验者,平均年龄43.3岁。去颅骨骨瓣术距颅骨修补术的平均时间为186天。颅骨缺损平均面积为71.9cm2。21例患者完成了手术前后CTP检查和TCD检查。2例患者术前有癫痫发作,术前长期口服卡马西平抗癫痫治疗,2例患者行了双侧颅骨缺损修补。所有患者无术后感染、新发癫痫或脑积水等并发症。试验对象手术后较术前平均BI分数有下降,MMSE分数上升,但均无统计学意义。在CTP中,修补侧手术后CBF、CBV较术前上升,TTP较术前下降,但变化均无统计学意义;对侧手术后CBF、CBV增加有统计学意义(P=0.0456、P=0.0479),TTP较术前有减少,但无统计学意义。在TCD中,术后双侧ICA、MCA、PCA、VA中的Vp、Vm均有上升,但只有修补侧MCA中Vp上升有统计学意义(p=0.044)。而在对2例行双侧颅骨修补的患者分析中,发现1例患者术后双侧CBV较术前下降,TTP较术前上升,均有统计学意义(p术前上升,MTT较术前下降,均有统计学意义。以6个月为时间节点,将试验对象分为两组,4-6个月组和>6个月组,进行统计分析,发现手术前后两组BI和MMSE分数改变无显著差异(P>0.05);就脑血流情况而言,无论是修补侧还是对侧△CBF、△CBV,修补侧ICA、MCA的△Vp、△Vm均无统计学意义(P>0.05)。结论:1、颅骨修补术能显著改善试验对象脑血流状况。修补侧和对侧均有改善,对侧改善更显著。2、以6个月为时间节点,未发现手术时机与脑血流或脑功能恢复的相关性。

关键词：颅骨修补术去颅骨骨瓣减压头颅CT灌注经颅多普勒超声神经功能

颅骨修补术对脑血流量的影响及其与临床疗效之间关系的研究

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颅骨修补术对脑血流量的影响及其与临床疗效之间关系的研究

作者：张卓河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在通过颅脑CT灌注成像评估颅骨修补术对脑血流的影响,并探讨颅骨修补术后脑血流的变化与临床疗效之间的关系。方法:收集2014年10月至2015年6月间就诊于河北医科大学第二医院神经外科的因颅内高压而行去骨瓣减压术现要求行... 详细信息

目的:本研究旨在通过颅脑CT灌注成像评估颅骨修补术对脑血流的影响,并探讨颅骨修补术后脑血流的变化与临床疗效之间的关系。方法:收集2014年10月至2015年6月间就诊于河北医科大学第二医院神经外科的因颅内高压而行去骨瓣减压术现要求行颅骨修补术的患者,共22例。所有患者于术前3天及术后6周行颅脑CT灌注扫描并记录颅骨缺损侧及对侧灌注图像上CBF参数值,并且所有患者于术前3天、术后6周及术后24周均分别由同一专业医师进行格拉斯哥预后评分、简易智能精神状态检查及额叶功能评定以评定患者预后情况。分析颅骨修补前后脑血流量(CBF)变化及其与预后的相关性。结果:1术前和术后6周的同侧和对侧CBF均数±标准差分别由46.13±5.88ml/min/100g提高到63.53±6.13ml/min/100g,和59.74±4.57ml/min/100g提高到81.37±4.00ml/min/100g,差异均具有统计学意义(P术前、术后6周及术后24周的简易智能精神状态检查(MMSE)和额叶功能评定(FAB)评分的均数±标准差分别为21.91±2.43、24.64±1.84以及25.95±1.17和11.95±1.50、14.82±1.26以及15.77±1.27,术前分别与术后6周及24周相比差异均具有统计学意义(P术前、术后6周及术后24周的格拉斯哥预后评分(GOS)的均数±标准差分别为3.09±0.81、3.18±0.80以及3.23±0.75,术前分别与术后6周及24周相比差异无统计学意义(P=0.16,P=0.08)。4术后同侧及对侧CBF分别与术后GOS、MMSE及FAB评分相比均不呈强相关性。结论:1不论是颅骨缺损同侧还是对侧大脑半球,其脑皮质血流量在颅骨修补术后均较术前有显著提高。2术后同侧及对侧CBF分别与术后GOS、MMSE及FAB评分相比均不呈强相关性。虽然不能确定脑血流量的变化与临床预后之间具有强相关性,但颅骨修补术提高脑血流量推测对临床预后会发挥重要作用。

关键词：脑血流量临床预后 CT灌注成像颅骨修补术去骨瓣减压术