检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

颅颈交界区畸形手术治疗及其并发症

协和医学杂志 2020年第6期11卷 727-731页

作者：滕楚北李学军中南大学湘雅医院神经外科长沙410008

颅颈交界区畸形是一类位于枕骨大孔及上颈椎的先天性畸形,可出现多种骨性以及脑和脊髓的畸形病变。该病治疗目前尚存诸多争议,近年来随着医疗技术的快速发展和多学科协作交流的日益密切,其治疗方式和理念有了新的认识和进展。本文将对... 详细信息

颅颈交界区畸形是一类位于枕骨大孔及上颈椎的先天性畸形,可出现多种骨性以及脑和脊髓的畸形病变。该病治疗目前尚存诸多争议,近年来随着医疗技术的快速发展和多学科协作交流的日益密切,其治疗方式和理念有了新的认识和进展。本文将对颅颈交界区畸形的手术治疗方式及术后并发症的预防和处理进行综述,以期为临床医生提供指导和帮助.

关键词：颅颈交界区畸形手术治疗手术并发症

颅颈交界区畸形寰枢外侧关节生物力学稳定性的有限元分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

重庆医学 2015年第29期44卷 4070-4072,4076页

作者：杨明浩高文雷金乾坤陆声成都军区昆明总医院骨科昆明650032

目的利用有限元法分析颅颈交界区畸形(CJVM)寰枢椎外侧关节生物力学变化。方法获取1例CJVM枕骨和颈椎的CT扫描图像,利用三维造型和有限元软件建立颅颈交界区的三维有限元模型。施加生理载荷和边界条件,通过比较该模型与正常模型活动度... 详细信息

目的利用有限元法分析颅颈交界区畸形(CJVM)寰枢椎外侧关节生物力学变化。方法获取1例CJVM枕骨和颈椎的CT扫描图像,利用三维造型和有限元软件建立颅颈交界区的三维有限元模型。施加生理载荷和边界条件,通过比较该模型与正常模型活动度的差异结合临床观察经验,验证模型的有效性,同时分析寰枢椎外侧关节应力分布。结果建立几何精度较高和参数设定可靠的CJVM有限元模型,通过模型发现各节段的活动度与相关尸体实验和有限元模型数据的结果相比总体呈偏小趋势,与一般CJVM患者临床实际运动表现相符合。获得了不同生理状况下畸形有限元模型寰枢椎外侧关节面的应力分布情况,可以合理解释寰枢外侧关节结构变异及其在维持寰枢椎之间稳定的重要作用。结论 CJVM患者寰枢外侧关节结构发生变异,其生物力学稳定性对于术前的诊断和术中治疗操作具有一定价值。

关键词：颅颈交界区畸形关节生物力学有限元分析

颅颈交界区畸形的临床分类方法和颈后入路手术治疗策略的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

颅颈交界区畸形的临床分类方法和颈后入路手术治疗策略的研究

作者：冯少滨山东大学

学位级别：硕士

研究背景颅颈交界区畸形的发生发展既有先天胚胎发育因素,又有后天病理生理学及生物力学改变的影响。表现形式多样,很多情况下多种畸形并存,错综复杂。大多数伴有典型相关症状颅颈交界区畸形的首选治疗仍然是外科手术治疗,后路减压与矫... 详细信息

研究背景颅颈交界区畸形的发生发展既有先天胚胎发育因素,又有后天病理生理学及生物力学改变的影响。表现形式多样,很多情况下多种畸形并存,错综复杂。大多数伴有典型相关症状颅颈交界区畸形的首选治疗仍然是外科手术治疗,后路减压与矫形复位内固定术逐渐成为外科治疗的主流术式。目的目前对于颅颈交界区畸形的分类和治疗策略仍有争论。本文通过回顾分析大宗临床病例治疗探讨颅颈交界区畸形新的分类方法和个性化手术治疗策略。方法收集2012年3月18日-2016年12月24日山东省立医院神经外科收治明确诊断的颅颈交界区畸形并行手术治疗的患者110例,其中男38例,女72例,年龄12-67岁。试依据临床表现和明确的相关影像学诊断,大体将其归为三型,一型:Chiari畸形（Chiari malformation,CM）;二型:寰枢椎脱位;三型:颅底凹陷。有时还可多种畸形并存且合并脊髓空洞症（syringomyelia,SM）等。手术技术有减压技术、矫形复位技术、内固定技术,可单独行后颅窝减压术或联合矫形复位术和内固定术。收集患者术前及术后临床症状缓解情况、手术并发症等情况;并随访3～48月,观察症状缓解、并发症等,并依据Lavender和Symon的临床疗效标准与颈椎 JO A（Japanese Orthopaedic Association Score for Cervical）评分系统对患者进行术前术后评估。利用统计学方法对结果进行分析,探讨显微外科治疗治疗颅颈交界区畸形的方法及疗效。结果随访到颅颈交界畸形术后病人102例;单纯后路减压病人50例,其中硬膜外减压的病人31例,硬膜下减压的病人19例;后路减压合并枕颈融合的病人44例;后路减压合并枕颈融合的病人例的病人有8例。依据Lavender和Symon的临床疗效标准;术后3个月内的总有效率是86.27%,术后6个月以上的总有效率是92.16%;依据颈椎JOA评分系统:术后3个月内的治疗改善率是83.17%,术后6个月以上的治疗改善率是84.04%。手术前和手术后随访的临床疗效和颈椎JOA评分存在显著改善,手术前和手术后随访的临床疗效和颈椎JOA评分存在显著的相关关系,手术对于改善病人术后的临床疗效和颈椎JOA评分具有统计学意义（P＜0.05）。结论根据不同临床表现和影像学表现对颅颈交界区畸形复杂性作充分评估,制定个性化手术方案,可明显改善病人预后,减少术后并发症,提高病人日常生活质量。颈后入路减压手术是颅颈交界区畸形有效合理的治疗方式,减压的术式以及固定融合策略仍存在争议,有待更多临床数据的积累。颈后入路复位固定融合技术可以解决绝大多数的颅颈交界区畸形的矫形问题,安全有效,可以认为是首选手术方式。研究意义根据临床症状和影像学检查对先天性颅颈交界畸形采用临床分类的方法,并选择个体化的颈后入路手术方案对提高手术成功率和改善患者预后可能具有一定的意义。

关键词：颅颈交界区畸形脊髓空洞症临床分型后颅窝减压术内固定术

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

颅颈交界区畸形术后脑脊液漏的危险因素分析

颅颈交界区畸形术后脑脊液漏的危险因素分析

作者：肖瑜昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨颅颈交界区畸形患者术后发生脑脊液漏的危险因素,为临床预防提供参考。[方法]本研究收集了我院骨科2013年4月至2019年9月开展的颅颈交界区畸形手术患者66例,其中发生术后脑脊液漏9例,现统计其性别、年龄、病程、寰齿前间距、... 详细信息

[目的]探讨颅颈交界区畸形患者术后发生脑脊液漏的危险因素,为临床预防提供参考。[方法]本研究收集了我院骨科2013年4月至2019年9月开展的颅颈交界区畸形手术患者66例,其中发生术后脑脊液漏9例,现统计其性别、年龄、病程、寰齿前间距、有无颅底凹陷、BDI值、BAI值、有无寰枕融合、颅底角、斜坡椎管角、有无上颈椎椎管狭窄、有无小脑扁桃体下疝及脊髓空洞、手术入路、手术节段和手术时间等可能的相关因素,并进行组间单因素分析和二分类Logistic回归分析。[结果]单因素分析显示颅颈交界区不稳（BDI＞10mm）、寰枕融合有显著的组间差异（p＜0.05）;二分类Logistic回归分析显示,颅颈交界区不稳（BDI＞10mm）为颅颈交界区畸形术后脑脊液漏的独立危险因素,且颅颈交界区畸形的患者合并有颅颈交界区不稳（BDI＞10mm）术后出现脑脊液漏的可能性是没有合并颅颈交界区不稳患者的14.674倍（p＜0.05）。[结论]在CVJ畸形的患者中,通过术前影像分析存在BDI＞10mm的情况,应该考虑有CVJ不稳。术前CVJ不稳（BDI＞10mm）是CVJ畸形术后脑脊液漏的独立危险因素,且CVJ畸形患者合并CVJ不稳（BDI＞10mm）时,术后出现脑脊液漏的可能性明显增高。因此对于此类患者,术中应当更加细致地分离组织、保护硬脊膜。

关键词：颅颈交界区畸形脑脊液漏危险因素 BDI Logistic回归

颅颈交界区畸形寰枢关节生物力学分析及手术策略研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

颅颈交界区畸形寰枢关节生物力学分析及手术策略研究

作者：杨明浩第三军医大学

学位级别：硕士

背景与目的:颅颈交界区畸形是从颅底到枢椎C2(Cervical 2)和第三颈椎C3(Cervical 3)椎间盘之间的病变,如寰枢椎脱位、颅底凹陷等,造成神经功能损伤,使患者出现四肢乏力,行走不稳等症状。颅颈交界区后路内固定是目前治疗畸形的有效方法,... 详细信息

背景与目的:颅颈交界区畸形是从颅底到枢椎C2(Cervical 2)和第三颈椎C3(Cervical 3)椎间盘之间的病变,如寰枢椎脱位、颅底凹陷等,造成神经功能损伤,使患者出现四肢乏力,行走不稳等症状。颅颈交界区后路内固定是目前治疗畸形的有效方法,通常包括寰枢椎内固定术和枕颈后路内固定术,具有稳定的生物力学和广泛的适用性,但对于颅颈交界区畸形患者,常存在寰枕融合、椎动脉走行存在广泛异常等畸形解剖情况,造成螺钉植钉位置选择不同于正常人,例如枢椎椎弓根解剖变异,此时如果行椎弓根固定,临床上易造成脊髓和椎动脉损伤,或者根本无法固定,瘫痪及死亡的发生率较高。一般的内固定器械基于椎弓根螺钉设计,畸形时枢椎椎弓根常存在变异问题,不能满足对于颅颈交界区畸形的复位和固定治疗要求,而枢椎椎板在具有良好植钉条件。针对以上问题,本文从颅颈交界区畸形医学数据出发,建立几何精度较高和参数设定可靠的颅颈交界区畸形有限元模型,通过对其生物力学的分析获得了不同生理状况下畸形有限元模型寰枢椎外侧关节面的应力分布情况,为下一步手术方案的选择以及内固定装置的设计提供了一个思路。方法:获取1例颅颈交界区畸形枕骨和颈椎的CT扫描图像,利用三维造型和有限元软件建立颅颈交界区的三维有限元模型。施加生理载荷和边界条件,通过比较该模型与正常模型活动度的差异结合临床观察经验,验证模型的有效性,同时分析寰枢椎外侧关节应力分布;选取38例颅颈交界区畸形的患者,根据解剖学测量、有限元分析的结果,术中在数字化导航的帮助下进行手术。结果:建立几何精度较高和参数设定可靠的颅颈交界区畸形有限元模型,各节段的活动度与相关尸体实验和有限元模型数据的结果相比总体呈偏小趋势,与一般颅颈交界区畸形患者临床实际运动表现相符合。获得了不同生理状况下畸形有限元模型寰枢椎外侧关节面的应力分布情况,可以合理解释寰枢外侧关节结构变异及其在维持寰枢椎之间稳定的重要作用;根据解剖测量及有限元分析,术中分4种方式进行手术,术后复查CT及MRI显示手术成功。结论:颅颈交界区畸形患者寰枢外侧关节结构发生变异,其生物力学稳定性对于术前的诊断和术中治疗操作具有一定价值;在临床中创新性提出了手术4种分型,为医生提供了一种全新准确、安全、可靠的方法,在脊柱外科具有较大的应用前景。

关键词：颅颈交界区畸形枢椎椎板内固定有限元手术分型

Goel技术在颅颈交界区畸形中的应用研究进展

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学科学院学报 2023年第1期45卷 101-107页

作者：余跃李国强许彦龙张祎年兰州大学第二医院神经外科神经外科实验室、兰州大学神经病学研究所兰州730030

颅颈交界区畸形是由多种因素造成的枕骨、寰枢椎骨质、小脑扁桃体、周围软组织及神经系统异常病理性改变的一类疾病。小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)是颅颈交界区畸形中最常见的一种类型,其传统手术治疗方法以枕骨大孔减压术为主,目前... 详细信息

颅颈交界区畸形是由多种因素造成的枕骨、寰枢椎骨质、小脑扁桃体、周围软组织及神经系统异常病理性改变的一类疾病。小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)是颅颈交界区畸形中最常见的一种类型,其传统手术治疗方法以枕骨大孔减压术为主,目前以Goel为代表的学者,基于后入路寰枢椎复位内固定技术(即Goel技术),就Chiari畸形的分型、发病机制、治疗理念提出新的理论,并对传统手术方法提出挑战。本文对该问题研究进展进行综述,为临床工作提供参考。

关键词：颅颈交界区畸形 Chiari畸形枕骨大孔减压术寰枢椎复位内固定术

维普期刊数据库博看期刊

后路寰枢关节松解治疗不稳定型颅颈交界区畸形的疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

西安交通大学学报（医学版） 2022年第2期43卷 269-272页

作者：王宁鲍刚廉民学宋千廉海平冒平何百祥西安交通大学第一附属医院神经外科陕西西安710061

目的探讨后路寰枢关节松解融合内固定手术治疗不稳定型颅颈交界区畸形伴难复性寰枢椎脱位的效果。方法对我院在2015年1月-2018年12月行后路寰枢关节松解复位内固定手术治疗的31例不稳定型颅颈交界区畸形患者进行回顾性分析,通过对比手... 详细信息

目的探讨后路寰枢关节松解融合内固定手术治疗不稳定型颅颈交界区畸形伴难复性寰枢椎脱位的效果。方法对我院在2015年1月-2018年12月行后路寰枢关节松解复位内固定手术治疗的31例不稳定型颅颈交界区畸形患者进行回顾性分析,通过对比手术前后的日本骨科协会(JOA)评分、延髓脊髓角度(CMA)、寰齿间距(ADI)值及齿状突超过钱氏线的距离,分别评估患者术后症状的改善情况和脊髓受压情况及寰枢椎水平、垂直脱位情况。结果平均手术时间(168.38±38.21)min,平均术中出血量(147.09±59.84)mL,平均住院时间(9.54±2.81)d;术中未出现椎动脉、脊髓损伤等严重并发症。术后6 d时患者的JOA、ADI、齿状突超过钱氏线的距离、CMA分别为(11.94±1.37)分、(2.72±1.08)mm、(3.03±0.78)mm、(145.35±8.00)°,与术前的(9.94±1.26)分、(4.96±1.60)mm、(6.89±1.36)mm、(122.16±9.58)°相比,均有明显改善,差异具有统计学意义(P颅颈交界区畸形伴难复性寰枢椎脱位安全有效。

关键词：颅颈交界区畸形寰枢关节失稳关节囊松解

同方期刊数据库博看期刊

个体化3D打印模型辅助后路螺钉内固定治疗颅颈交界区畸形

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经外科杂志 2013年第9期29卷 896-901页

作者：高方友王曲刘窗溪韩国强熊云彪尹浩王俊姚倍金杨承勇王超马骏杨恒张勇贵州省人民医院神经外科贵阳550002

目的研究个体化3D打印模型辅助后路内固定治疗颅颈交界区畸形的方法和效果。方法对贵州省人民医院神经外科MRI及cT确诊的31例颅颈交界区畸形患者进行回顾性分析。采用3D打印技术建立颅颈交界区个体化3D打印模型，在模型上进行模拟置钉... 详细信息

目的研究个体化3D打印模型辅助后路内固定治疗颅颈交界区畸形的方法和效果。方法对贵州省人民医院神经外科MRI及cT确诊的31例颅颈交界区畸形患者进行回顾性分析。采用3D打印技术建立颅颈交界区个体化3D打印模型，在模型上进行模拟置钉及内固定手术，获得个体化置钉数据，再进一步术中辅助真实手术，采取一期后路减压及内固定治疗。结果25例建立了个体化3D打印模型辅助术中置钉进行内固定手术，全部置钉成功。术前cT判断，有2例可直接行枢椎椎弓根置钉，但通过3D模型测量以及术中辅助发现不能置钉；术前有3例评估不适合椎弓根置钉的病例，经过3D模型分析，最后仍能行椎弓根峡部置钉。术后随访时间3—28个月，平均13．9个月。术后JOA评分显著提高，差异有统计学意义（P=0．000）。术后复查MRI及cT，寰枢椎脱位行撑开复位的24例中，完全复位19例，不完全者5例。术后寰椎齿突间隙（ADI）明显缩小，延髓颈髓角（CMA）明显增大，延髓腹侧受压明显减轻或消失，差异有统计学意义（P=0．000）。无手术死亡，2例出现呼吸困难。结论个体化3D打印模型辅助后路螺钉内固定可提高置钉成功率，有效保护椎动脉，提高安全性，值得初学内固定者借鉴和推广；采取螺钉间撑开复位技术治疗寰枢椎脱位短期疗效好。

关键词： 3D打印模型颅颈交界区畸形寰枢椎脱位内固定术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

先天性颅颈交界区畸形外科技术研究进展

中国矫形外科杂志 2014年第11期22卷 1003-1006页

作者：刘仲海陈晓光海南省第三人民医院神经外科三亚市解放路1154号572000

先天性颅颈交界区畸形是枕寰枢区域骨与神经组织发育异常的一种先天性疾病,表现形式多样,其中寰枢椎脱位、颅底凹陷、Chiari畸形及复杂类型需外科治疗。手术技术有减压技术、矫形复位技术、内固定技术,手术入路分前路、后路、侧方入路,... 详细信息

先天性颅颈交界区畸形是枕寰枢区域骨与神经组织发育异常的一种先天性疾病,表现形式多样,其中寰枢椎脱位、颅底凹陷、Chiari畸形及复杂类型需外科治疗。手术技术有减压技术、矫形复位技术、内固定技术,手术入路分前路、后路、侧方入路,后路减压与矫形复位内固定术逐渐成为外科治疗的主流术式。

关键词：颅颈交界区畸形手术技术减压复位内固定综述