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急性血栓形成性和栓塞性大脑中动脉闭塞的临床和影像学特点比较——基于弥散加权成像的回顾性研究

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国际脑血管病杂志 2011年第11期19卷 806-810页

作者：王栋张新江王苇符长标扬州市第一人民医院神经内科 225001

目的探讨急性血栓形成性和栓塞性大脑中动脉闭塞的临床和影像学差异。方法发病24h内经弥散加权成像（di‰sion—weighted蝴吕DWI）和磁共振血管造影（magneticresonanceangiogaphy，MRA）证实为急性大脑中动脉主干闭塞的脑梗死患者，根... 详细信息

目的探讨急性血栓形成性和栓塞性大脑中动脉闭塞的临床和影像学差异。方法发病24h内经弥散加权成像（di‰sion—weighted蝴吕DWI）和磁共振血管造影（magneticresonanceangiogaphy，MRA）证实为急性大脑中动脉主干闭塞的脑梗死患者，根据TOAST分型标准分为大动脉粥硬化血栓形成组（1argearteryatherosclerosis，LA-A）和心源性栓塞组（cardioembolism，CE），在均未接受溶栓治疗的情况下，比较DWI所示病灶体积、形态特征以及入院时和14d时美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokescale，NIHSS）评分的变化。结果共纳入急性大脑中动脉主干闭塞的脑梗死患者102例，CE组年龄显著大于LAA组[（67．60±9．62）岁对（62．57±10．18）岁，P=0．017]，而且有更多患者存在冠心病（27．27％对2．90％，P=0．001）。LAA组病灶体积[（31．96±39．20）ml对（65．66±84．74）ml，P=0．005]、入院时NIHSS评分[（6．42±3．38）分对（11．67±8．50）分，P=0．007）和病情改善程度（即入院时与14d时NIHSS评分差值）[（1．55±6．43）分对（5．75±9．28）分，P=0．027）均显著小于CE组，但14d时NIHSS评分两组无显著差异[（4．87±6．61）分对（5．97±3．60）分，P=0．324）。梗死体积与14d时NIHSS评分显著相关（CE组：r=0．625，P=0．001；LAA组：r=0．295，P=0．014）。LAA组以多发性梗死为主（71．01％），而CE组以单发性梗死为主（54．55％）（P=0．016）。结论LAA组和CE组梗死病灶形态存在差异。CE导致的大脑中动脉主干闭塞在发病初期病情更重，梗死体积更大，但部分患者在发病后短时间内可自然显著改善。

关键词：脑梗死颅内栓塞和血栓形成弥散磁共振成像

头针结合康复治疗对脑血栓形成恢复期偏瘫患者运动功能的影响

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中国针灸 2008年第8期28卷 573-575页

作者：黄国付张红星张唐法华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院针灸科

目的:探寻提高治疗脑血栓形成恢复期临床疗效的最佳方法。方法:采用随机单盲对照的方法,将90例脑血栓形成恢复期偏瘫患者随机分为3组:头针组(A组)、康复治疗组(B组)、头针结合康复治疗组(C组)。A组采用头针治疗,穴取健侧顶颞前斜线、顶... 详细信息

目的:探寻提高治疗脑血栓形成恢复期临床疗效的最佳方法。方法:采用随机单盲对照的方法,将90例脑血栓形成恢复期偏瘫患者随机分为3组:头针组(A组)、康复治疗组(B组)、头针结合康复治疗组(C组)。A组采用头针治疗,穴取健侧顶颞前斜线、顶颞后斜线;B组采用现代康复医学疗法,进行肢体功能治疗;C组采用A组与B组疗法相结合治疗。观察患者的神经功能缺损和日常生活能力(ADL)改善情况及临床疗效。结果:C组治疗后神经功能缺损评分(6.14±0.36)显著低于A组(8.94±0.56)和B组(8.64±0.49)(P血栓形成恢复期偏瘫患者运动功能的改善具有协同治疗作用,是治疗脑血栓形成恢复期的较佳疗法。

关键词：中风后遗症颅内栓塞和血栓形成偏瘫头针针灸疗法

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脑静脉窦血栓血管内治疗的临床分析

中国现代神经疾病杂志 2008年第6期8卷 539-543页

作者：李宝民曹向宇李生王君马玉栋刘新峰解放军总医院神经外科北京100853

目的应用经颈动脉溶栓、静脉窦置管溶栓、静脉窦球囊扩张术和静脉窦支架植入术治疗脑静脉窦血栓,探讨血管内治疗的适应证及疗效。方法分别采用单纯经颈动脉溶栓(方案1)、经颈动脉溶栓并静脉窦置管溶栓(方案2)、经颈动脉溶栓并静脉窦置... 详细信息

目的应用经颈动脉溶栓、静脉窦置管溶栓、静脉窦球囊扩张术和静脉窦支架植入术治疗脑静脉窦血栓,探讨血管内治疗的适应证及疗效。方法分别采用单纯经颈动脉溶栓(方案1)、经颈动脉溶栓并静脉窦置管溶栓(方案2)、经颈动脉溶栓并静脉窦置管溶栓、静脉窦球囊扩张术(方案3)及经颈动脉溶栓并静脉窦置管溶栓、静脉窦支架植入术(方案4)综合治疗104例脑静脉窦血栓患者,观察4种治疗方案的临床疗效。结果治疗后,所有患者脑循环时间均降至颅内压由治疗前的(350.29±80.12)mmH2O降至(247.92±75.53)mmH2O,组间差异具有统计学意义(t=83.670,P=0.000)。应用改良Rankin量表评价患者预后,0级71例(68.27%),1级26例(25.00%),2级6例(5.77%),3级1例(0.96%),4级0例,5级0例,4种治疗方案组之间差异无统计学意义(Z=13.150,P=0.065)。结论脑静脉窦血栓的血管内治疗安全、有效,经颈动脉溶栓与静脉窦置管溶栓、静脉窦球囊扩张术及静脉窦支架植入术联合应用,可提高治疗慢性、多发性脑静脉窦血栓的疗效。

关键词：颅内栓塞和血栓形成窦血栓形成,颅内脑血管造影术血栓溶解疗法血管成形术支架

脑静脉窦血栓或静脉窦狭窄患者血管腔内操作相关并发症分析

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中国脑血管病杂志 2022年第1期19卷 35-42,64页

作者：刘新峰吕斌张荣举杜志华曹向宇李宝民王君解放军总医院第一医学中心神经内科北京100853

目的分析脑静脉窦血栓及静脉窦狭窄血管腔内操作相关并发症。方法回顾性连续纳入2000年1月至2021年6月解放军总医院第一医学中心神经内科明确诊断的脑静脉窦血栓或静脉窦狭窄且接受脑静脉系统血管腔内操作的患者456例,腰椎穿刺示脑脊液... 详细信息

目的分析脑静脉窦血栓及静脉窦狭窄血管腔内操作相关并发症。方法回顾性连续纳入2000年1月至2021年6月解放军总医院第一医学中心神经内科明确诊断的脑静脉窦血栓或静脉窦狭窄且接受脑静脉系统血管腔内操作的患者456例,腰椎穿刺示脑脊液压力≥250 mmH 2O,全脑DSA检查证实存在静脉窦狭窄(狭窄两端压力差≥10 mmHg)或静脉窦血栓形成。记录患者年龄、性别、主要临床症状、头部影像学检查结果及治疗过程。腔内操作方法包括脑静脉窦内溶栓、脑静脉窦测压、脑静脉窦支架置入,并发症发生的原因包括导丝导管穿刺损伤血管壁、支架状态异常所致的静脉回流障碍及其他,即血管穿孔性并发症(硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、腹膜后出血、股动脉假性动脉瘤)、回流障碍性并发症(急性支架内血栓形成、皮质静脉回流障碍)及静脉窦分隔,其中严重的急性并发症为急性硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、急性支架内血栓形成、支架置入静脉窦分隔及支架术后皮质静脉回流障碍。于术后3~12个月进行门诊或电话随访,随访内容主要是头痛及视力变化情况。建议患者出院后6~12个月住院复查腰椎穿刺术、视力、视野及DSA检查,观察颅内静脉系统的变化。结果共纳入脑静脉窦血栓或静脉窦狭窄患者456例,其中男112例(24.6%),女344例(75.4%);平均年龄(39±9)岁;共完成血管内介入治疗术644例次,其中脑静脉窦内溶栓89例次,脑静脉窦测压274例次,脑静脉窦支架置入281例次。22例患者发生了操作相关并发症,其中1例患者出现了2个并发症(支架置入静脉窦分隔结构,并伴硬膜外出血),故全部操作相关并发症发生率为3.6%(23/644),其中严重的急性并发症包括蛛网膜下腔出血2例(0.3%)、硬膜下出血2例(0.3%)、支架置入静脉窦分隔2例(0.3%)、支架内急性血栓形成1例(0.2%)、皮质静脉回流障碍12例(1.9%)。结论脑静脉系统结构与动脉结构迥异,手术操作具有特殊性,熟悉这些可能的并发症并恰当及时地应对,有助于患者获得良好的神经功能预后。

关键词：颅内栓塞和血栓形成窦血栓形成,颅内手术中并发症颅内高压血管内治疗脑静脉窦狭窄脑静脉窦测压

急性缺血性卒中患者的微栓子信号与转归：前瞻性病例系列研究

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国际脑血管病杂志 2012年第9期20卷 678-685页

作者：姜建东姜玉龙冯寿琴孙德锦庄爱霞曾庆宏张毅黄红梅聂红霞周芳连云港市第二人民医院蚌埠医学院附属连云港医院神经内科222023 连云港市第二人民医院蚌埠医学院附属连云港医院神经功能检查科222023 连云港市第二人民医院蚌埠医学院附属连云港医院放射科222023 连云港市第二人民医院蚌埠医学院附属连云港医院超声室222023

目的探讨急性缺血性卒中患者微栓子信号（microembolicsignals，MES）与转归的相关性。方法纳入急性缺血性卒中患者，应用经颅多普勒彩色超声动态监测大脑中动脉MES，彩色多普勒超声评价颈动脉斑块，MRJ评价缺血性卒中早期病灶，美国国... 详细信息

目的探讨急性缺血性卒中患者微栓子信号（microembolicsignals，MES）与转归的相关性。方法纳入急性缺血性卒中患者，应用经颅多普勒彩色超声动态监测大脑中动脉MES，彩色多普勒超声评价颈动脉斑块，MRJ评价缺血性卒中早期病灶，美国国立卫生研究院卒中量表评价神经功能缺损，改良Rankin量表评价转归，并登记卒中复发情况。结果共纳入135例急性缺血性卒中患者，其中心源性脑栓塞33例，大动脉粥样硬化性卒中49例、小动脉闭塞性卒中24例、其他明确病因或原因不明性卒中29例。多变量logistic回归分析显示，冠心病[优势比（oddsratio，OR）5．862，95％可信区问（confidenceinterval，CI）2．008～17．114，P=0．000]是卒中发病后48h内MES阳性的独立危险因素，而抗栓治疗史（OR0．376，95％CI0．141～0．998，P=0．045）则是其独立保护因素；此外，冠心病（OR4．879，95％CI1．257～18．939；P=0．033）、高血压（OR4．958，95％CI1．029～23．882；P=0．030）和糖尿病（OR3．659，95％CI1．027～13．034；P=0．050）是卒中发病后1周内MES阳性的独立危险因素。MES阳性患者基线和1周时NIHSS评分以及3个月时临床转归与MES阴性患者均无显著差异，但卒中复发和死亡事件显著增多（P=0．019）。结论发病48h内MES与急性缺血性卒中患者3个月时的转归无关，但MES阳性患者3个月内卒中复发和死亡等终点事件发生率显著增高。

关键词：颅内栓塞和血栓形成卒中脑缺血超声检查多普勒经颅脑血管循环危险因素

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急性心肌梗死后缺血性卒中

国际脑血管病杂志 2012年第8期20卷 608-612页

作者：芦云蔺慕会陈晓虹辽宁省人民医院神经内科沈阳110016

心肌梗死和缺血性卒中有着许多共同危险因素，病理生理学过程也相似，常常同时罹患。在老年人群中，冠状动脉疾病是栓塞性卒中的重要病因之一，但目前对心肌梗死后卒中事件的相关报道尚不多。文章对急性心肌梗死后缺血性卒中进行了综述。

关键词：心肌梗死卒中脑缺血颅内栓塞和血栓形成抗凝药危险因素

静脉性出血性脑梗死磁敏感加权成像的初步研究

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中国临床医学影像杂志 2009年第2期20卷 80-83页

作者：贺丹汪国石陈德强杨丽刘怀军河北医科大学第二医院医学影像科河北石家庄050000

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)诊断脑静脉(窦)血栓形成(CVST)并静脉性出血性脑梗死(VHCI)的价值。方法:采用3.0T磁共振SWI序列,回顾性分析经DSA或病理证实的18例VHCI患者的影像学资料,并与病变部位近似的12例单纯性脑出血和8例脑肿瘤伴... 详细信息

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)诊断脑静脉(窦)血栓形成(CVST)并静脉性出血性脑梗死(VHCI)的价值。方法:采用3.0T磁共振SWI序列,回顾性分析经DSA或病理证实的18例VHCI患者的影像学资料,并与病变部位近似的12例单纯性脑出血和8例脑肿瘤伴出血相对照。结果:18例VHCI患者,SWI表现为顶叶皮层或皮层下斑片状低信号,邻近大脑皮层或皮层下可见"线状"或"蚯蚓状"广泛扩张的皮层静脉或髓静脉。12例单纯性脑出血患者,SWI表现为均匀低信号,周围皮层静脉正常或稍减少。8例脑肿瘤伴出血患者,SWI表现为高低混杂信号,其内可见线状低信号小静脉影及斑点状低信号出血灶,周围皮层静脉明显减少。结论:对于顶叶皮层及皮层下出血性病变,SWI能够通过显示病灶邻近皮层扩张的皮层静脉或髓静脉的特殊征象,提高对VHCI的诊断,是常规磁共振成像(cMRI)及磁共振静脉血管成像(MRV)的重要补充。

关键词：颅内栓塞和血栓形成磁共振成像

子午流注纳甲法治疗急性缺血性脑血管病及对血栓素、前列腺素的影响

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新中医 2004年第3期36卷 33-34页

作者：姜华王满侠郭健李志东兰州医学院第二附属医院甘肃兰州730030

目的:观察子午流注纳甲法治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效及对血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F_(1α)(6-Keto-PGF_(1α))的影响。方法:将90例患者随机分为3组,每组30例。药物组以常规的治疗药物为主;纳甲组在药物组基础上配合子午... 详细信息

目的:观察子午流注纳甲法治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效及对血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F_(1α)(6-Keto-PGF_(1α))的影响。方法:将90例患者随机分为3组,每组30例。药物组以常规的治疗药物为主;纳甲组在药物组基础上配合子午流注纳甲法治疗;循经组在药物组基础上配合循经辨证取穴针刺治疗。结果:纳甲组、循经组、药物组的总有效率分别为96.67％、90.00％、73.33％,纳甲组的总有效率与药物组比较,差异有非常显著性意义(P<0.001);纳甲组的基本痊愈率为53.33％,显著进步率为30.00％,均优于循经组。3组治疗后(恢复期)TXB_2、6-Keto-PGF_(1α)与治疗早期(1周)及治疗前比较,差异有显著性意义或非常显著性意义(p<0.05,P<0.01)。结论:子午流注纳甲法能显著提高急性缺血性脑血管病的临床疗效,而且能使TXB_2与6-Keto-PGF_(1α)恢复动态平衡,促进脑神经功能的恢复。

关键词：颅内栓塞和血栓形成针灸疗法子午流注纳甲法血栓素前列腺素急性病

急性基底动脉闭塞后行Solitaire AB型支架取栓术六例

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中国脑血管病杂志 2011年第2期8卷 96-99页

作者：李贵福马朝晖罗望池尤劲松朱吉祥郭建文张佛明陈发军石尧李铁林广东省中医院脑病中心神经三科广州510120

目的探讨SolitaireAB型支架用于急性基底动脉闭塞后动脉取内栓的效果及安全性方法回顾性分析2010年5—11月广东省中医院脑病中心采用Solitaire AB型支架进行急性基底动脉闭塞后动脉取栓术6例,若治疗后残余狭窄率≥50%则同时行支架成形... 详细信息

目的探讨SolitaireAB型支架用于急性基底动脉闭塞后动脉取内栓的效果及安全性方法回顾性分析2010年5—11月广东省中医院脑病中心采用Solitaire AB型支架进行急性基底动脉闭塞后动脉取栓术6例,若治疗后残余狭窄率≥50%则同时行支架成形术。分析其即时取栓效果,术后出血情况,比较患者治疗前后NIHSS评分及预后情况。结果①6例患者经1～3次取栓后,基底动脉均获得再通;对其中5例有残余狭窄者联合使用球囊扩张支架成形术。②1例患者支架释放后,支架内急性血栓形成,经处理后复查造影显示基底动脉通畅。③5例患者术后3～7 d复查头部MRI,均未见脑梗死灶扩大,基底动脉通畅。1例患者术后1 d脑出血,7d后死亡。④5例患者出院时NIHSS评分较人院时降低2～15分;5例患者出院时改良Rankin评分0分1例,1分2例,2分2例。结论在急性基底动脉叭栓形成的患者中,使用Solitaire AB型支架取栓术是相对安全、有效的,患者预后良好。

关键词：基底动脉颅内栓塞和血栓形成支架 Solitaire AB型