检索结果-南通市图书馆

颞部注射填充致颅内栓塞的解剖机制及危险因素研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华整形外科杂志 2023年第5期39卷 546-552页

作者：晋培红顾勤浩陈璐璐王吉俞淑凤冯啸赵烨严晟孙燚吴溯帆浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院整形外科杭州310014

目的探讨颞部注射填充致颅内栓塞的解剖机制和危险因素。方法 (1)对4个(8侧)成人头颅标本血管行乳胶灌注,对颈外动脉起点至颞浅动脉额支眶上缘水平段的血管(简称选取段动脉)进行解剖,获取血管铸型,测量其长度、起止点口径及体积(排水法)... 详细信息

目的探讨颞部注射填充致颅内栓塞的解剖机制和危险因素。方法 (1)对4个(8侧)成人头颅标本血管行乳胶灌注,对颈外动脉起点至颞浅动脉额支眶上缘水平段的血管(简称选取段动脉)进行解剖,获取血管铸型,测量其长度、起止点口径及体积(排水法)。(2)从浙江省人民医院影像库中获取2021年1月至2022年12月期间20例成人头颅CT血管成像数据(排除有颈部血管疾病者),对颈外动脉起点至颞浅动脉额支眶上缘水平段血管长度、起止点口径及体积进行测量。(3)由5位整形外科医生使用压力模拟测定设备按照临床操作习惯对真实颅骨模型颞区进行大力按压,并维持2 s,测得最大压强值,用最大压强值减去颈总动脉基础压强值[设置为90、120、150、200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)4个等级],得到对颞区产生的额外的压强值。结果 (1)4个成人头颅标本共采集8条动脉,选取段动脉血管铸型形态均完整,血管长度为(169.5±7.2) mm,起点口径为(4.29±0.28) mm,终点口径为(1.31±0.15) mm,体积为(1.56±0.21) ml。(2)20例成人中,男11例,女9例,年龄23~53岁,其血管长度为(172.2±7.6) mm,起点口径为(5.63±0.43) mm,终点口径为(1.77±0.16) mm,体积为(1.59±0.23) ml。(3)5位医生对颞区局部按压产生的额外的压强值为(127.2±10.1) mmHg(113.8 ~138.6 mmHg)。结论当同时具备填充或挤压进入颞浅动脉注射量超过1.6 ml、动脉损伤和颞部大力挤压(局部压强大于基础压强110 mmHg以上)3个条件时,注射物可能自颈总动脉枢纽逆流入颈内动脉而进入颅内,此为颞部注射填充导致颅内栓塞的可能机制。

关键词：颅内栓塞颞部填充填充剂脑梗死

不明原因栓塞性脑卒中患者的栓塞原因及影像学特征探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

第二军医大学学报 2022年第1期43卷 29-34页

作者：田冰侯雨希田霞王铁功刘建民陆建平海军军医大学(第二军医大学)长海医院放射诊断科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心上海200433

目的探究不明原因栓塞性脑卒中(ESUS)患者的栓塞原因及影像学和临床特征,分析其与大动脉粥样硬化及心源性栓塞导致的大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者的差异。方法回顾性连续纳入2018年1月至2019年12月于我院急诊就诊的、多模... 详细信息

目的探究不明原因栓塞性脑卒中(ESUS)患者的栓塞原因及影像学和临床特征,分析其与大动脉粥样硬化及心源性栓塞导致的大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者的差异。方法回顾性连续纳入2018年1月至2019年12月于我院急诊就诊的、多模态CT检查提示前循环AIS-LVO且行血管内治疗的患者127例,其中ESUS 29例、大动脉粥样硬化40例、心源性栓塞58例。比较3组患者的入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Glasgow昏迷量表(GCS)评分、核心梗死体积、缺血半暗带体积、Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)及低灌注强度比值(HIR)。采用多因素logistic回归模型评价影像学特征对ESUS与大动脉粥样硬化的鉴别价值。结果 ESUS、大动脉粥样硬化和心源性栓塞组前循环AIS-LVO患者的入院时NIHSS评分和GCS评分、核心梗死体积、ASPECTS及HIR差异均有统计学意义(P均栓塞组之间入院时NIHSS评分和GCS评分、核心梗死体积、ASPECTS及HIR差异均有统计学意义(P均栓塞组之间入院时NIHSS评分和GCS评分、核心梗死体积、缺血半暗带体积、ASPECTS及HIR差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析显示HIR对前循环AIS-LVO患者的病因为ESUS有独立预测价值(OR=9.757 0,95% CI 1.203 4~79.107 2,P=0.03)。结论与大动脉粥样硬化AIS-LVO患者比较,ESUS患者的影像学特征与心源性栓塞AIS-LVO患者更为接近,提示大部分ESUS可能由心源性栓塞引起。HIR对前循环AIS-LVO的病因判断有一定指导价值。

关键词：不明原因栓塞性脑卒中颅内栓塞大血管闭塞大动脉粥样硬化心源性栓塞影像学特征低灌注强度比值

房颤合并急性颅内大动脉闭塞患者的临床特点及机械取栓疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2019年第39期99卷 3068-3072页

作者：张宝瑞刘爱华莫大鹏霍晓川刘鹏金恒伟缪中荣北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心北京100070

目的探讨房颤合并急性颅内大动脉闭塞患者的临床特点及机械取栓疗效。方法纳入East(endovascular therapy for acute ischemic stroke trial)研究中房颤合并急性颅内大动脉闭塞患者58例,East研究是由北京天坛医院于2016年联合全国17家... 详细信息

目的探讨房颤合并急性颅内大动脉闭塞患者的临床特点及机械取栓疗效。方法纳入East(endovascular therapy for acute ischemic stroke trial)研究中房颤合并急性颅内大动脉闭塞患者58例,East研究是由北京天坛医院于2016年联合全国17家卒中中心同期开展的前瞻性、非随机对照研究。根据TOAST(trial of Org 10172 in acute stroke treatment)分型,将患者分为心源性栓塞组和动脉粥样硬化组(ICAS)。分析房颤合并急性颅内大动脉闭塞患者的临床特点、治疗方式及临床预后。结果本研究共纳入房颤合并急性颅内大动脉闭塞患者58例,其中栓塞组46例(79%),ICAS组12例(21%);ICAS组院前转运时间要长于心源性栓塞组(P颅内大动脉闭塞患者取栓开通率为98.3%(57/58),90 d功能独立(改良RANKIN量表0~2分)患者比例为51.7%(30/58)。心源性栓塞组和ICAS组患者在90 d功能独立、死亡比例、颅内出血及症状性颅内出血方面差异无统计学意义。结论机械取栓治疗房颤伴发急性颅内大动脉闭塞是一项有效的治疗方法。

关键词：房颤颅内栓塞血栓切除术预后

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

自体脂肪移植致血管栓塞并发症的分析

中华整形外科杂志 2022年第5期38卷 503-508页

作者：易成刚熊绍恒浙江大学医学院附属第二医院整形科杭州310009

自体脂肪移植是目前整形美容外科常用的美容及修复方法, 近期自体脂肪移植术后严重并发症的报道逐渐增多, 特别是血管栓塞并发症, 一旦发生, 一般都极难处理, 会对患者造成严重伤害, 因此在实际临床操作过程中需要引起高度重视。该文对... 详细信息

自体脂肪移植是目前整形美容外科常用的美容及修复方法, 近期自体脂肪移植术后严重并发症的报道逐渐增多, 特别是血管栓塞并发症, 一旦发生, 一般都极难处理, 会对患者造成严重伤害, 因此在实际临床操作过程中需要引起高度重视。该文对自体脂肪移植术后的血管栓塞并发症进行了分析, 并总结其危险因素和预防措施。

关键词：脂肪组织自体移植物眼动脉栓塞脂肪肺栓塞颅内栓塞并发症

早期、晚期介入栓塞术用于颅内动脉瘤患者改善神经功能、精神状态、生活能力的价值研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国基层医药 2022年第9期29卷 1320-1324页

作者：赵杨凯朱邦选项以力吴明亮王守义浙江中医药大学研究生院杭州310000 温州市人民医院介入血管科温州325000

目的探讨早期、晚期介入栓塞术在颅内动脉瘤中的应用价值。方法选取温州市人民医院2015年10月至2020年2月收治的颅内动脉瘤患者82例,根据手术距发病时间分为早期组和晚期组各41例。早期组采取早期(≤3 d)介入栓塞术,晚期组采取晚期(≥3... 详细信息

目的探讨早期、晚期介入栓塞术在颅内动脉瘤中的应用价值。方法选取温州市人民医院2015年10月至2020年2月收治的颅内动脉瘤患者82例,根据手术距发病时间分为早期组和晚期组各41例。早期组采取早期(≤3 d)介入栓塞术,晚期组采取晚期(≥3 d)介入栓塞术。统计两组栓塞效果、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及出院时改良Barthel指数(MBI)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平以及预后。结果早期组栓塞效果优于晚期组,差异有统计学意义(P=0.046);治疗后早期组NIHSS评分[(4.02±1.64)分]低于晚期组[(6.81±2.02)分],MMSE评分[(28.09±1.35)分]及MBI评分[(81.12±9.67)分]均高于晚期组[(26.01±1.19)分、(73.02±8.19)分],差异均有统计学意义(t=6.86、7.40、4.09,均P栓塞术治疗颅内动脉瘤效果优于晚期介入治疗,可更有效改善患者神经功能及精神状态,提高生活能力,改善预后,可能与调节MMP-9及sICAM-1含量有关。

关键词：颅内动脉瘤颅内栓塞精神状态检查表生活质量基质金属蛋白酶9 细胞黏附分子预后

单侧颈动脉支架置入术后支架对侧颈动脉供血区微栓塞的危险因素研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2019年第36期22卷 4434-4438页

作者：陈学丛孔文婷张跃其朱晓龙张淑云时宝林山东省潍坊市人民医院神经内科 261042 山东省潍坊市第三人民医院抑郁症治疗中心 261061

背景颈动脉支架置入术(CAS)后微栓塞不仅发生于支架同侧颈动脉供血区,也常发生于支架对侧颈动脉供血区以及椎基底动脉供血区.目前CAS后发生支架同侧颈动脉供血区微栓塞的机制如高龄、颈动脉溃疡斑块等已相对明确,但CAS后支架对侧颈动... 详细信息

背景颈动脉支架置入术(CAS)后微栓塞不仅发生于支架同侧颈动脉供血区,也常发生于支架对侧颈动脉供血区以及椎基底动脉供血区.目前CAS后发生支架同侧颈动脉供血区微栓塞的机制如高龄、颈动脉溃疡斑块等已相对明确,但CAS后支架对侧颈动脉供血区微栓塞的发生机制国内鲜有文献提及.目的探讨单侧CAS后支架对侧颈动脉供血区微栓塞的发生情况,并分析其危险因素.方法连续选取2013年12月-2018年8月在潍坊市人民医院神经内科就诊的拟行单侧CAS的颈动脉狭窄患者164例为研究对象.收集患者一般资料(性别、年龄、高血压发生情况、糖尿病发生情况、高脂血症发生情况、冠心病发生情况、心房颤动发生情况、吸烟情况、卒中史情况、术前颈动脉狭窄程度),记录术后颈动脉狭窄程度、术后支架对侧颈动脉狭窄程度、支架对侧颈动脉闭塞发生情况、左侧颈动脉病变发生情况、Ⅱ/Ⅲ型主动脉弓发生情况、CAM评分≥3分情况、闭环支架使用情况、平均增加导管和/或导丝数量、手术时间.根据CAS后3 d内的颅脑MRI平扫检查结果,剔除后循环供血区微栓塞患者,将剩余患者分为同侧组(支架同侧颈动脉供血区微栓塞)和对侧组(支架对侧颈动脉供血区微栓塞或支架两侧颈动脉供血区微栓塞).结果 164例患者中有163例完成CAS,CAS后3 d内颅脑MRI平扫检查发现72例(44.2%)新发微栓塞(其中支架同侧颈动脉供血区微栓塞39例,支架对侧颈动脉供血区微栓塞5例,支架两侧颈动脉供血区微栓塞13例,后循环供血区微栓塞15例).剔除发生后循环供血区微栓塞患者,剩余57例,将其分为同侧组(39例)和对侧组(18例).对侧组左侧颈动脉病变发生率、CAM评分≥3分发生率高于同侧组(P栓塞的影响因素(P栓塞的危险因素,提示复杂的路径以及严重的主动脉弓斑块可能导致CAS后支架对侧颈动脉供血区微栓塞的发生概率增加.

关键词：颈动脉狭窄支架颅内栓塞颈动脉支架置入术影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肺动静脉瘘致反常脑栓塞一例

中华神经科杂志 2019年第7期52卷 562-565页

作者：李婷婷魏丽萍谷晓林亓勤德济南市人民医院神经内科 271100

该例肺动静脉瘘致反常脑栓塞患者为青年女性,主要表现为右侧肢体无力,头颅磁共振成像示左侧多发急性脑梗死,病灶分属于左侧大脑中、大脑后动脉供血区。在排除了常见脑血管病发病危险因素后,发泡试验提示右向左分流,经食道超声检查排除... 详细信息

该例肺动静脉瘘致反常脑栓塞患者为青年女性,主要表现为右侧肢体无力,头颅磁共振成像示左侧多发急性脑梗死,病灶分属于左侧大脑中、大脑后动脉供血区。在排除了常见脑血管病发病危险因素后,发泡试验提示右向左分流,经食道超声检查排除卵圆孔未闭,行肺CT血管造影检查证实为肺动静脉瘘导致的颅内栓塞。行介入栓塞治疗后患者未再发生缺血性卒中事件。

关键词：动静脉瘘肺颅内栓塞栓塞,反常

三枚LVIS支架辅助弹簧圈填塞治疗儿童椎-基底动脉大动脉瘤一例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国脑血管病杂志 2020年第8期17卷 469-472页

作者：胡婷梁辉湖南师范大学附属第一医院湖南省人民医院神经内科长沙410000

儿童椎-基底动脉大动脉瘤在临床上比较少见,神经介入治疗是其有效的治疗手段之一,而多支架辅助弹簧圈栓塞儿童椎-基底动脉大动脉瘤在临床上应用较少,其手术难度及风险性相对较大。作者总结1例3枚支架(LVIS支架)辅助弹簧圈栓塞治疗儿童椎... 详细信息

儿童椎-基底动脉大动脉瘤在临床上比较少见,神经介入治疗是其有效的治疗手段之一,而多支架辅助弹簧圈栓塞儿童椎-基底动脉大动脉瘤在临床上应用较少,其手术难度及风险性相对较大。作者总结1例3枚支架(LVIS支架)辅助弹簧圈栓塞治疗儿童椎-基底动脉大动脉瘤的病史、影像学资料及介入治疗过程等临床资料,并结合相关文献复习分析其诊治体会。

关键词：颅内动脉瘤椎-基底动脉瘤颅内栓塞支架辅助弹簧圈栓塞 LVIS支架儿童

栓子源不明的栓塞性卒中:潜在病因和二级预防

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

国际脑血管病杂志 2022年第10期30卷 771-776页

作者：赵俊杰魏丽萍济南市人民医院神经内科 271199

栓子源不明的栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source,ESUS)的栓子来源尚不明确,抗栓治疗的效果亦存在差异。ESUS患者的卒中复发率较高,抗血小板治疗仍为常用二级预防方案。文章对ESUS的潜在病因、发病机制以及二级预防进行... 详细信息

栓子源不明的栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source,ESUS)的栓子来源尚不明确,抗栓治疗的效果亦存在差异。ESUS患者的卒中复发率较高,抗血小板治疗仍为常用二级预防方案。文章对ESUS的潜在病因、发病机制以及二级预防进行了综述。

关键词：卒中颅内栓塞卵圆孔,未闭抗凝药抗血小板聚集药间隔封堵器二级预防