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颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤同期血管内治疗的效果分析

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中华外科杂志 2021年第3期59卷 210-215页

作者：李春伟王峰伊志强张扬段鸿洲李良张家湧北京大学第一医院神经外科 100034 郑州市第三人民医院神经内科 450000

目的探讨同期治疗颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤的策略及临床效果。方法回顾性分析2013年4月至2018年9月于北京大学第一医院神经外科行同期血管内治疗的15例颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者的临床资料。男性6例,女性9例,年龄(63.9±9... 详细信息

目的探讨同期治疗颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤的策略及临床效果。方法回顾性分析2013年4月至2018年9月于北京大学第一医院神经外科行同期血管内治疗的15例颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者的临床资料。男性6例,女性9例,年龄(63.9±9.1)岁(范围:43~79岁);动脉狭窄部位共15处,狭窄程度为75%~95%,其中前循环8处,后循环7处;动脉瘤共17个,最大径(5.3±1.2)mm(范围:3~7 mm),其中前循环动脉瘤11个、后循环动脉瘤6个。患者均行同期动脉狭窄支架成形及动脉瘤栓塞术治疗。记录患者围手术期及术后临床症状、影像学资料及并发症情况。结果15处动脉狭窄均成功置入支架(残余狭窄动脉瘤中,10个行单纯弹簧圈栓塞,7个行支架辅助弹簧圈栓塞,均完全栓塞。围手术期1例患者出现轻微脑梗死症状,其余未发生手术相关并发症。术后随访(43.8±8.2)个月(范围:24~85个月),患者术后6~12个月均复查数字减影血管造影,其中2例出现无症状性支架内再狭窄,所有动脉瘤未见复发。截至末次随访时,患者均未出现颅内出血、缺血性卒中等相关症状。结论颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤应根据血管狭窄的部位、程度及动脉瘤的大小、形态、位置、数量及两者的位置关系等因素综合分析,制定个体化的治疗策略,给予同期血管内治疗可能是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：颅内动脉瘤动脉硬化颅内外动脉狭窄血管内治疗支架

颅内外动脉狭窄患者术前脑CT灌注成像特点及其对支架成形术后发生CHS的预测价值

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中国CT和MRI杂志 2022年第5期20卷 46-48页

作者：曾庆曾宪强李义张晓亚温昌明南阳市中心医院放射科河南南阳473000

目的观察颅内外动脉狭窄患者术前脑CT灌注成像(CTP)特点,并分析其对支架成形术后发生脑过度灌注综合征(CHS)的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年2月我院收治的颅内或颅外动脉狭窄患者136例,患者均行单侧血管支架成形术,术前... 详细信息

目的观察颅内外动脉狭窄患者术前脑CT灌注成像(CTP)特点,并分析其对支架成形术后发生脑过度灌注综合征(CHS)的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年2月我院收治的颅内或颅外动脉狭窄患者136例,患者均行单侧血管支架成形术,术前1周进行脑CTP检查,获取脑CTP的相关参数。结果 90例灌注异常患者狭窄侧CBF低于正常侧(P0.05);与术前比较,136例患者支架成形术后rCBF增大(P0.05);136例患者支架成形术后发生CHS 7例(5.15%),CHS患者与非CHS患者rCBF、rCBV比较,差异无统计学意义(P>0.05),CHS患者rMTT、rTTP均大于非CHS患者(P颅内外狭窄患者支架成形术前后的血流动力学变化,术前rMTT、rTTP对CHS的发生可能具有一定预测价值。

关键词： CT灌注成像颅内外动脉狭窄支架成形术脑过度灌注综合征

颅内外动脉狭窄患者血清中6个miRNAs的差异表达及意义

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西部医学 2022年第3期34卷 429-433页

作者：袁平李其玲周阳李经纶周翔宇西南医科大学附属医院神经内科四川泸州646000 隆昌市人民医院神经内科四川隆昌642150 西南医科大学附属医院甲状腺血管外科四川泸州646000 德阳市人民医院血管外科四川德阳618000

目的探讨颅内外动脉狭窄和严重程度与血清中miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p、miR-186-5p、miR-208b-3p水平之间的相关性。方法选取2018年9月~2018年12月西南医科大学附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者99例,依据... 详细信息

目的探讨颅内外动脉狭窄和严重程度与血清中miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p、miR-186-5p、miR-208b-3p水平之间的相关性。方法选取2018年9月~2018年12月西南医科大学附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者99例,依据脑血管造影(DSA)结果分为对照组(颅内外动脉无狭窄,NOCS组,n=33)和狭窄组(n=66)。狭窄组按狭窄部位分为ICAS组(单纯颅内动脉狭窄,n=24)、ECAS组(单纯颅外动脉狭窄,n=18)、COMS组(颅内外动脉均有狭窄,n=24);按狭窄程度分为轻度、中度、重度狭窄组。RT-PCR检测各组血清中miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p、miR-186-5p、miR-208b-3p的水平,并分析其临床相关性。结果与对照组比较,狭窄组患者的临床血清中miR-17-5p、miR-27b-3P、miR-92a-3P和miR-186-5p表达水平均明显升高,miR-125a-5p的表达水平明显降低(均P0.05)。重度狭窄组患者血清中miR-17-5p的表达水平高于轻度狭窄组,miR-27b-3p的水平高于轻度、中度狭窄组,而miR-125a-5p明显低于轻度狭窄组(均P狭窄组miR-92a-3p均有差异表达(P狭窄程度组间比较均无统计学差异(P>0.05)。COMS组血清中miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p和miR-186-5p表达水平与ICAS组、ECAS组比较无统计学差异(均P>0.05)。结论血清miRNAs在缺血性脑卒中患者中发生明显变化,miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-186-5p、miR-125a-5p表达水平与颅内外动脉狭窄密切相关,且miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p表达水平与颅内外动脉狭窄程度存在相关性,可望为诊断颅内外动脉狭窄提供新的生物标志物。

关键词：颅内外动脉狭窄血清miRNAs 缺血性脑卒中相关性

颅内外动脉狭窄对轻型缺血性卒中患者认知障碍影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第10期 38-40页

作者：陈亮张宁宁单海洋侯红盖李建华北京市房山区第一医院神经内科北京102400

调查颅内外大动脉狭窄与卒中后认知障碍之间相关性。方法连续纳入急性轻型脑梗死,完成临床评估。分析探索大动脉狭窄与中风后认知障碍之间的相关性。结果共164例轻度脑卒中患者中,98例(59.76%)存在认知障碍。多因素分析显示大动脉狭... 详细信息

调查颅内外大动脉狭窄与卒中后认知障碍之间相关性。方法连续纳入急性轻型脑梗死,完成临床评估。分析探索大动脉狭窄与中风后认知障碍之间的相关性。结果共164例轻度脑卒中患者中,98例(59.76%)存在认知障碍。多因素分析显示大动脉狭窄患者更容易出现认知障碍(OR:2.13;95% CI:1.07-4.26)。结论在这项针对轻度中风人群的横断面研究中,我们的研究结果表明 ICAS 与急性轻型脑梗死后认知障碍之间存在正相关关系。

关键词：颅内外动脉狭窄轻型缺血性卒中患者认知障碍

基于脑血管造影下非传统血脂参数与颅内外动脉狭窄的关系

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基于脑血管造影下非传统血脂参数与颅内外动脉狭窄的关系

作者：黄君贤河南大学

学位级别：硕士

背景:改革开放以来经济发展迅速,国民生活环境、作息习惯、饮食构成、精神压力也发生着相应变化,随之带来的是脑血管病发病率的骤升。根据有关研究表明,全国居民首位死亡原因为脑卒中,其中缺血性脑卒中患者占了总数的近七成,其高致残率... 详细信息

背景:改革开放以来经济发展迅速,国民生活环境、作息习惯、饮食构成、精神压力也发生着相应变化,随之带来的是脑血管病发病率的骤升。根据有关研究表明,全国居民首位死亡原因为脑卒中,其中缺血性脑卒中患者占了总数的近七成,其高致残率、高致死率、高复发率给个人、社会、家庭的生命健康及经济支出带来严重威胁。其中大部分原因是动脉粥样硬化引起的血管狭窄,而血脂在动脉粥样硬化斑块形成中有着重要作用,故临床上对脑梗死患者采取抑制血小板聚集、降低血脂、稳定斑块的治疗方式,特别关注LDL-C的达标情况。但,越来越多的证据表明,尽管在应用降脂药物后LDL-C可达标,这些患者仍然罹患脑梗死,这就表明我们需要寻找更加敏感的血脂参数来指导临床;既往研究对颅内外动脉狭窄的评估只通过头颅TCD、颈部血管彩超、头颅MRA、CTA等非“金标准”手段,存在一定的局限性,不如脑血管造影准确。本文是基于脑血管造影下,研究非传统血脂参数与颅内外动脉狭窄的关系。目的:基于脑血管造影这个金标准,研究非传统血脂参数与颅内外动脉狭窄的关系,以便更好地应用于临床,对脑卒中的预防和治疗起到一定效果。方法:收集患者的性别、年龄、既往史、实验室指标和脑血管造影结果,以上的检验及结果判读均由我院有资质的检验科医师及介入科主治医师完成。数据分析运用SPSS24.0、Medcalc20.0这两个软件来进行,所有统计结果均以P﹤0.05为差异具有统计学意义。结果:(1)与NCAS组比较,CAS组的TC、LDL-C、Non-HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、Apo B/HDL-C都较高,而HDL-C水平较低,且均有统计学差异。(2)与NCAS组相比,ECAS+ICAS组中年龄、高血压、糖尿病较其有显著性差异,且LDL-C、TC、Non-HDL-C、TC/HDL-C、Non-HDL-C/HDL-C、LDL-C/HDL-C、Apo B/HDL-C水平较高,而HDL-C水平较低,且均有统计学差异;与NCAS组相比,单纯ICAS组中,高血压较其有显著性差异;与NCAS组相比,单纯ICAS组、单纯ECAS组中,TC/HDL-C、Non-HDL-C、Non-HDL-C/HDL-C、LDL-C/HDL-C,而HDL-C水平较低,且均具有统计学差异。(3)在调整年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病之后,多因素Logistic回归分析显示TC/HDL-C、Non-HDL-C、Non-HDL-C/HDL-C、LDL-C/HDL-C、Apo B/HDL-C水平仍与单纯ICAS组、ECAS+ICAS组的发生风险呈正相关,就ECAS+ICAS组而言,TC/HDL-C、Non-HDL-C、Non-HDL-C/HDL-C、LDL-C/HDL-C、Apo B/HDL-C水平每升高1个单位,ECAS+ICAS的发生风险分别增加2.331(95%CI:1.567-3.468)倍、2.231(95%CI:1.425-3.495)倍、2.331(95%CI:1.567-3.468)倍、2.774(95%CI:1.698-4.531)倍、8.042(95%CI:1.907-33.905)倍。在调整年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病之后,多因素Logistic回归分析显示血清TC/HDL-C、Non-HDL-C、Non-HDL-C/HDL-C、LDL-C/HDL-C水平仍与单纯ECAS组的发生风险呈正相关,TC/HDL-C、Non-HDL-C、Non-HDL-C/HDL-C、LDL-C/HDL-C水平每升高1个单位,ECAS的发生风险分别增加2.171(95%CI:1.297-3.634)倍、2.328(95%CI:1.179-4.597)倍、2.171(95%CI:1.297-3.634)倍、2.789(95%CI:1.358-5.729)倍。(4)在非传统血脂参数对脑动脉狭窄的预测能力方面:ROC曲线显示在非传统血脂参数中:对单纯ICAS有预测能力的指标有:TC/HDL-C、Non-HDL-C/HDL-C、LDL-C/HDL-C、Apo B/HDL-C、Non-HDL-C,其中AUC最大的为:TC/HDL-C(或Non-HDL-C/HDL-C)。同时,我们将LDL-C与非传统血脂参数的AUC进行了比较,发现TC/HDL-C(Non-HDL-C/HDL-C)、LDL-C/HDL-C、Non-HDL-C的AUC比LDL-C的大,且有统计学差异;ROC曲线显示在非传统血脂参数中:对单纯ECAS有预测能力的指标有:TC/HDL-C、Non-HDL-C/HDL-C、LDL-C/HDL-C、Non-HDL-C,其中,AUC最大的是:TC/HDL-C(或Non-HDL-C/HDL-C)。我们将LDL-C与非传统血脂参数的AUC进行了比较,发现TC/HDL-C(Non-HDL-C/HDL-C)、LDL-C/HDL-C

关键词：颅内外动脉狭窄非传统血脂参数脑血管造影脑梗死

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彩色多普勒超声评估颅内外动脉狭窄价值研究

彩色多普勒超声评估颅内外动脉狭窄价值研究

作者：陈蝶海南医学院

学位级别：硕士

目的:评估颈动脉彩色多普勒超声成像(Color Doppler ultrasonography,CDUS)、经颅彩色多普勒超声成像(Transcranial color-coded sonography,TCCS)及CDUS联合TCCS对颅内外动脉狭窄的诊断效能,探讨存在的问题,以提高临床评估水平。方法:... 详细信息

目的:评估颈动脉彩色多普勒超声成像(Color Doppler ultrasonography,CDUS)、经颅彩色多普勒超声成像(Transcranial color-coded sonography,TCCS)及CDUS联合TCCS对颅内外动脉狭窄的诊断效能,探讨存在的问题,以提高临床评估水平。方法:回顾性分析2019年12月—2022年5月于我院就诊的46例缺血性脑卒中患者的CDUS和TCCS及相关临床资料,以数字减影血管成像(Digital subtraction angiography,DSA)检查结果为“金标准”(少数特殊疑难案例联合计算机断层扫描血管成像和/或磁共振血管成像结果进行综合分析),分析CDUS对颅外段颈内动脉、椎动脉起始部狭窄的诊断价值,TCCS对大脑中动脉、颅内段椎动脉及基底动脉狭窄的诊断价值,以及CDUS与TCCS联合探查颅内外动脉狭窄的诊断效能。患者均于入院一周内行CDUS、TCCS及DSA检查,CDUS和TCCS由同一检查医师于同一天依次进行。CDUS扫查双侧的锁骨下动脉(Subclavian artery,SA)、颈总动脉(Common carotid artery,CCA)、颈内动脉(Internal carotid artery,ICA)、颈外动脉(External carotid artery,ECA)、椎动脉(Vertebral artery,VA),测量双侧CCA远端、ICA及VA起始部、VA椎间段的血管内径、收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(End diastolic velocity,EDV)、阻力指数(Resistance index,RI),综合评估并记录双侧颈内动脉、双侧椎动脉起始部有无狭窄及狭窄程度。TCCS检测双侧的大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)、颈内动脉终末段(Terminal internal carotid artery,TICA)、大脑前动脉(Anterior cerebral artery,ACA)、大脑后动脉(Posterior cerebral artery,PCA)、颅内段椎动脉(Vertebral artery,VA4)及基底动脉(Basilar artery,BA)的PSV、EDV、搏动指数(Pulsatility index,PI),综合评估并记录双侧大脑中动脉、双侧颅内段椎动脉及基底动脉的狭窄程度。以DSA为“金标准”,采用Kappa检验分别评价CDUS与DSA、TCCS与DSA判断颅外、颅内动脉狭窄程度的一致性。绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic(ROC)curve),计算单一CDUS或TCCS及两者联合检查对颅内外动脉狭窄检出率的曲线下面积(Area under the ROC curve,AUC)、敏感度、特异度、准确度、优势比(Odds ratio,OR)、阳性预测值及阴性预测值,采用AUC对比分析单一CDUS、TCCS及两者联合检查对颅内外动脉狭窄的诊断价值。结果:1.CDUS评价颈内动脉与DSA具有高度的一致性(Kappa=0.631,P动脉起始部与DSA一致性不理想(Kappa=0.364,P动脉与DSA具有高度的一致性(Kappa=0.743,P颅内段椎动脉与DSA一致性极好(Kappa=0.836,P动脉与DSA一致性中等(Kappa=0.568,P动脉狭窄的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为40.00%、58.70%、93.75%、92.31%、45.45%。TCCS评估颅内动脉狭窄的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为70.00%、76.09%、87.50%、91.30%、60.87%。CDUS与TCCS联合评估颅内外动脉狭窄的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为83.33%、82.61%、81.25%、89.29%、72.22%。OR值从1.42提高到4.75。单一CDUS检测颅外动脉狭窄的AUC为0.669,单一TCCS检测颅内动脉狭窄的AUC为0.787,两者比较差异无统计学意义(Z=1.402,P=0.161);二者联合评估颅内外动脉狭窄的AUC为0.853,均高于CDUS、TCCS单独评估颅外、颅内动脉狭窄的AUC,差异均有统计学意义(Z=2.838,P动脉狭窄的敏感性、准确性差,但特异性很好;TCCS对颅内动脉狭窄评估的敏感性、准确性中等,特异性较好;CDUS和TCCS联合应用评估颅内

关键词：缺血性脑卒中动脉粥样硬化颅内外动脉狭窄经颅彩色多普勒超声成像彩色多普勒超声成像

颅内外动脉狭窄分布和检查方法优化选择的研究进展

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中风与神经疾病杂志 2012年第11期29卷 1051-1054页

作者：刘海玉邢英琦刘亢丁吉林大学白求恩第一医院神经内科吉林长春130021

脑血管疾病具有高发病率、死亡率及致残率特点,严重威胁着人类健康[1]。脑血管疾病以缺血性脑卒中为主,约占70%。颅内外动脉狭窄成为缺血性脑卒中发病的重要原因[2]。颅内外血管狭窄的分布存在种族差异。颅内外血管检查手段各有优势和不足,

关键词：颅内外动脉狭窄优化选择缺血性脑卒中脑血管疾病颅内外血管狭窄查方高发病率人类健康

颅内外动脉狭窄患者血管内支架成形术围术期及随访期间血浆炎性因子表达与意义

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中国康复理论与实践 2009年第4期15卷 352-354页

作者：高连波刘一娜中国医科大学附属第四医院神经内科辽宁沈阳市110032 中国医科大学2007级研究生辽宁沈阳市110001

目的观察颅内外动脉狭窄患者接受血管内支架成形术围术期及随访期间血浆炎性因子的表达与意义。方法选择经数字减影血管造影(DSA)证实颈内颅内外动脉狭窄患者54例为支架治疗组,分别行血管内支架成形术,另有32例同期住院未接受支架术治... 详细信息

目的观察颅内外动脉狭窄患者接受血管内支架成形术围术期及随访期间血浆炎性因子的表达与意义。方法选择经数字减影血管造影(DSA)证实颈内颅内外动脉狭窄患者54例为支架治疗组,分别行血管内支架成形术,另有32例同期住院未接受支架术治疗的同病患者为对照组,分别检测两组患者围术期不同时间点及随访期间血浆白细胞介素6(IL-6)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。采样时间A期代表造影或导管插入前1d,B期代表术后6h(支架治疗组)或诊断性造影后6h(对照组),C～I期分别代表支架治疗组支架置入后12h、24h、48h、72h、1个月和6个月或对照组造影后相同时段。结果两组患者A期hs-CRP和IL-6水平分布接近(均P>0.05),支架治疗组B～I期采样时间点血浆hs-CRP和IL-6水平均高于A期和对照组同期(P狭窄患者21例(38.89%),其血浆hs-CRP和IL-6水平分布A～F期与支架术后无再狭窄患者接近(均P>0.05),但G期和I期均高于后者(均P颅内外动脉狭窄患者围术期血浆IL-6和hs-CRP水平增高,而且上述指标随访期间高表达是支架术后再狭窄的危险因素。

关键词：颅内外动脉狭窄血管内支架成形术围术期/随访白细胞介素-6 高敏C反应蛋白

基于头颈CTA探讨急性脑梗死患者颅内外动脉狭窄特征与Lp-PLA2的相关性

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华北理工大学学报（医学版） 2023年第4期25卷 265-271页

作者：刘明会张惠英华北理工大学附属医院CT室河北唐山063000

目的通过对CT血管造影(CTA)图像进行观察分析,探讨急性脑梗死(ACI)患者颅内外动脉狭窄的分布特征,分析脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与动脉狭窄分布的相关性。方法收集2020年10月~2021年11月于我院诊断治疗的ACI患者120例经CTA检查存在... 详细信息

目的通过对CT血管造影(CTA)图像进行观察分析,探讨急性脑梗死(ACI)患者颅内外动脉狭窄的分布特征,分析脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与动脉狭窄分布的相关性。方法收集2020年10月~2021年11月于我院诊断治疗的ACI患者120例经CTA检查存在颅内外动脉粥样硬化性狭窄,将患者依据动脉狭窄部位、病变供血区及狭窄数量的不同分为不同亚组,分析血清Lp-PLA2与动脉狭窄的相关性。结果120例患者中单纯动脉狭窄75例(62.5%),其中单纯颅内动脉狭窄51例(68.0%)、单纯颅外动脉狭窄24例(32.0%),颅内外并存动脉狭窄45例(37.5%);单纯前循环动脉狭窄51例(42.5%),单纯后循环动脉狭窄27例(22.5%),前后循环并存动脉狭窄42例(35.0%)。单纯颅内动脉狭窄组Lp-PLA2水平明显高于单纯颅外及颅内外并存动脉狭窄组,差异有统计学意义(P0.05);多支动脉狭窄组Lp-PLA2水平明显高于单支组(P颅内动脉狭窄的危险因素(OR=1.031,P颅内动脉狭窄发生率高于颅外动脉狭窄,前循环狭窄多于后循环狭窄;血清Lp-PLA2水平是单纯颅内动脉粥样硬化狭窄的独立预测因素;且随着狭窄动脉支数的增加,Lp-PLA2水平逐渐升高;但血清Lp-PLA2对动脉狭窄处于前循环还是后循环区域并无明显影响。

关键词：急性脑梗死颅内外动脉狭窄脂蛋白相关磷脂酶A2 CTA