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职业性亚急性1，2-二氯乙烷中毒颅内压升高救治的探讨

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中华劳动卫生职业病杂志 2015年第12期33卷 921-923页

作者：陈育全林毓嫱刘薇薇杨志前张程刘移民中山大学公共卫生学预防医学系广州510080 广州市职业病防治院职业病科、广州市医学重点学科职业健康监护科、广州市职业环境与健康效应实验室

目的探讨职业性亚急性1，2-二氯乙烷中毒患者中颅内压升高的救治方法。方法2009至2013年广州市职业病防治院收治职业性亚急性1，2-二氯乙烷中毒患者60例，回顾性分析其中以颅内压升高为主要临床表现的职业性亚急性1，2-二氯乙烷中毒病... 详细信息

目的探讨职业性亚急性1，2-二氯乙烷中毒患者中颅内压升高的救治方法。方法2009至2013年广州市职业病防治院收治职业性亚急性1，2-二氯乙烷中毒患者60例，回顾性分析其中以颅内压升高为主要临床表现的职业性亚急性1，2-二氯乙烷中毒病例32例，对其临床资料及治疗方法进行归纳总结。结果32例患者起病后表现以头晕、头痛、反应迟钝等神经系统损害症状为主；可出现轻度肝功能损害，肾功能基本正常。脑电图检查正常脑电图8例（29．63％），轻度异常脑电图9例（33．33％），中、重度异常脑电图10例（37．04％）。头颅CT异常表现为不同程度的弥漫性脑白质病变，双侧基底节、丘脑、放射冠区及小脑齿状核异常信号影，双侧大脑广泛脑水肿和（或）脑肿胀；32例患者中5例突发出现脑疝（其中3例行去骨瓣减压手术），4例死亡，9例症状好转，但颅内压未恢复正常而自动出院，19例颅内压恢复正常出院。32例患者平均颅内压为262．5mmH2O，颅内压恢复正常时间平均120．1d（10～280d），住院平均时间171．8d。结论职业性亚急性1，2-二氯乙烷中毒患者颅内压升高持续时间约9个月余，治疗上以脱水、激素及营养神经药物为主，早期积极防治脑水肿、抗自由基及高压氧治疗，出现脑疝时及时手术治疗，对促进痊愈、减少后遗症有确切疗效。病程中颅内压下降缓慢但预后良好。

关键词：中毒 1 2-二氯乙烷颅内压升高

住院患儿院内转运循证实践指南(2022版)制定手册

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中国循证儿科杂志 2021年第5期16卷 402-406页

作者：住院患儿院内转运循证实践指南工作组王颖雯顾莺不详复旦大学附属儿科医院

住院患儿因诊断和治疗,需要在医院各科室间进行转运,转运时间虽然只有几分钟至十多分钟,但却存在着许多影响患儿预后甚至危及生命的安全风险[1],既包括管路设备事件(设备故障、意外拔管或计划外拔管),也包括一系列生理指标恶化(缺氧、... 详细信息

住院患儿因诊断和治疗,需要在医院各科室间进行转运,转运时间虽然只有几分钟至十多分钟,但却存在着许多影响患儿预后甚至危及生命的安全风险[1],既包括管路设备事件(设备故障、意外拔管或计划外拔管),也包括一系列生理指标恶化(缺氧、高碳酸血症、颅内压升高、血流动力学不稳定和体温失调),还包括意外伤害[1,2]。

关键词：高碳酸血症循证实践意外拔管转运时间院内转运住院患儿意外伤害颅内压升高

自发性脑出血患者视神经鞘直径与颅内压相关性研究

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中国卒中杂志 2023年第7期18卷 799-804页

作者：陈必耀陈征雷燕妮徐玢单凯首都医科大学附属北京天坛医院急诊科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科

目的探究自发性脑出血(spontaneousintracerebralhemorrhage,sICH)患者视神经鞘直径(optic nervesheathdiameter,ONSD)与颅内压(intracranialpressure,ICP)的相关性,评估ONSD对ICP升高的诊断效能。方法连续纳入2021年12月—2022年5月在首都医科大学附属北京天坛医院急诊科住院治疗并接受有创ICP监测的sICH患者。在入抢救室0 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h分别通过床旁超声测量ONSD并记录同时刻ICP数值。采用Spearman相关分析评估ONSD与ICP关系。采用ROC曲线评估ONSD对ICP>20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的诊断效能。结果共纳入12例患者,年龄59(42~76)岁,共计采集72对ONSD和ICP数据。ONSD与ICP间相关系数为0.768(95%CI 0.578~0.886,P20 mmHg的ROC曲线下面积为0.841(95%CI 0.727~0.921,P=0.007)。以ONSD≥5.35 mm为阈值诊断ICP>20 mmHg的灵敏度为0.947,特异度为0.796,阳性预测值为0.667,阴性预测值为0.972。结论在sICH患者中,超声测量的ONSD与ICP呈正相关,ONSD≥5.35 mm可以诊断ICP增高。

关键词：超声视神经鞘直径颅内压升高自发性脑出血

床旁超声联合颅内血流监测预测心肺复苏患者颅内压升高的效果研究

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现代生物医学进展 2023年第23期23卷 4473-4477页

作者：谢谦生娣廖光冲张岩鹏王铁柱新疆医科大学第四附属医院重症医学科新疆乌鲁木齐830011

目的:探讨床旁超声联合颅内血流监测预测心肺复苏患者颅内压升高的效果。方法:选择2020年1月至2022年12月在本院重症医学科行心肺复苏治疗的60例患者作为研究对象,于心肺复苏术后采用脑室测压导管测定颅内压,根据颅内压结果将患者分为... 详细信息

目的:探讨床旁超声联合颅内血流监测预测心肺复苏患者颅内压升高的效果。方法:选择2020年1月至2022年12月在本院重症医学科行心肺复苏治疗的60例患者作为研究对象,于心肺复苏术后采用脑室测压导管测定颅内压,根据颅内压结果将患者分为颅内高压组和正常组。采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、中枢神经特异性蛋白(S100β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。比较两组患者视神经鞘宽度(ONSD)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)。采用Pearson分析颅内压、ONSD与MCA-PI之间的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析患者ONSD、MCA-PI对的心肺复苏术后颅内压升高的预测价值。结果:(1)60例心肺复苏患者中19例出现颅内压升高;(2)颅内高压组患者血清BDNF、S100β和NSE水平均显著高于正常组(P颅内高压组患者ONSD和MCA-PI均显著高于正常组(P颅内压升高的AUC分别为0.875(95%CI:0.739~1.000)、0.841(95%CI:0.735~0.948)。ONSD预测心肺复苏患者颅内压升高的最佳截断值为≥5.69 mm,对应敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值分别为78.95%、100.00%、78.95%、100.00%和91.11%;MCA-PI预测心肺复苏患者颅内压升高的最佳截断值为≥0.945,对应敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值分别为78.95%、80.49%、59.44%、65.22%和89.19%。结论:床旁超声和颅内血流监测均无创安全,ONSD和MCA-PI都可以有效预测心内复苏患者颅内压升高,ONSD预测效能更佳。

关键词：心肺复苏颅内压升高床旁超声颅内血流监测

超声测量视神经鞘直径在颅内压升高中的诊断价值

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医学影像学杂志 2022年第9期32卷 1457-1460页

作者：陶莹孙爱童内蒙古自治区妇幼保健院超声科内蒙古呼和浩特010060 内蒙古自治区人民医院超声科内蒙古呼和浩特010017

目的应用床旁超声测量需行腰椎穿刺(lumbar puncture,LP)的患者和正常体检者视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD),探讨其与颅内压(intracranial pressure,ICP)升高的相关性、应用价值及潜在影响因素。方法选取ICP升高需行L... 详细信息

目的应用床旁超声测量需行腰椎穿刺(lumbar puncture,LP)的患者和正常体检者视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD),探讨其与颅内压(intracranial pressure,ICP)升高的相关性、应用价值及潜在影响因素。方法选取ICP升高需行LP的患者100例作为病例组,健康体检者50例作为对照组,应用二维灰阶超声测量所有受试者ONSD,收集相关潜在影响因素,判断ICP升高最佳临界值。结果病例组行LP测得ICP正常的患者(ICP升高患者(ICP≥200 mmHg)与ICP正常患者差异有统计学意义,经直线回归分析得出ONSD与ICP的相关系数R为0.907,两者呈强相关性,ICP随ONSD变化的回归方程为:Y=-79.222+58.101X。年龄、身高、体重、身体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、眼球横径(eyeball transverse diameter,ETD)不是ONSD影响因素,男性ONSD为(4.46±1.23)mm,女性ONSD为(3.90±1.19)mm,男性ONSD结果≥4.575 mm时被诊断为阳性,即异常,灵敏度为93.8%,特异度为100%,女性ONSD结果≥3.925 mm时被诊断为阳性,即异常,灵敏度为87.1%,特异度为100%。结论超声测量ONSD与ICP升高呈正相关,对于不同性别ONSD临界值不同,ONSD测定对临床评价ICP升高具有可靠性,有临床参考价值。

关键词：床旁超声检查视神经鞘直径颅内压升高腰椎穿刺相关性

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生物反馈治疗卒中后便秘的疗效观察

中国康复医学杂志 2018年第5期33卷 585-587页

作者：马宇敏陈伟观蒋楠楠郭爱松徐茜胡玉明刘肇修南通市第二人民医院内科 226002 南通大学附属医院

便秘作为卒中常见并发症之一，近期的一项Meta分析表明，卒中后便秘的发生率高达48％。当卒中患者发生便秘时，患者用力排便可增加腹内压力，同时使血压和颅内压升高，加重病情，延长住院时间，严重的可能导致死亡。

关键词：卒中后生物反馈治疗便秘疗效观察 Meta分析常见并发症颅内压升高用力排便

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视乳头水肿行视神经鞘减压术后视力提高一例

中华眼科杂志 2018年第9期54卷 703-705页

作者：赵颖张旭乡刘大川首都医科大学宣武医院眼科北京 100053

患者女性，48岁。因头痛伴双眼无痛性渐进性视力下降40d、双眼视力下降加重20d，于2016年6月24日至首都医科大学宣武医院眼科门诊就诊。40d前患者因头痛伴恶心呕吐就诊于本院神经外科，行磁共振脑静脉窦血管成像，发现患者为先天性脑血... 详细信息

患者女性，48岁。因头痛伴双眼无痛性渐进性视力下降40d、双眼视力下降加重20d，于2016年6月24日至首都医科大学宣武医院眼科门诊就诊。40d前患者因头痛伴恶心呕吐就诊于本院神经外科，行磁共振脑静脉窦血管成像，发现患者为先天性脑血管狭窄，造成颅内压升高，颅内压为300mmHg（1mmHg=0．133kPa），20d前出现双眼视力下降，不伴眼红眼胀，不伴视物变形及视物发暗，就诊于我院眼科，由门诊以双眼视乳头水肿收入院。

关键词：双眼视乳头水肿视神经鞘减压术后视力首都医科大学宣武医院颅内压升高门诊就诊视力下降脑血管狭窄

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基于脑电信号的颅内压检测研究

基于脑电信号的颅内压检测研究

作者：尚彬彬郑州大学

学位级别：硕士

颅内压升高是一种严重的病理综合征,病患若得不到及时救治,则有很大概率出现致残或致死等严重后果。目前临床上一般选用有创检测方法测量颅内压值,在测量过程中患者易产生较强疼痛感,有出血或感染等风险。而现有常用的基于闪光视觉诱发... 详细信息

颅内压升高是一种严重的病理综合征,病患若得不到及时救治,则有很大概率出现致残或致死等严重后果。目前临床上一般选用有创检测方法测量颅内压值,在测量过程中患者易产生较强疼痛感,有出血或感染等风险。而现有常用的基于闪光视觉诱发电位的无创检测方法存在一些使用限制条件,有着检测指标不可靠,需要人为主观判断等缺陷。故在临床上迫切需要新式的无创颅内压检测方法。针对上述问题,本文探究了模式翻转视觉诱发电位、稳态视觉诱发电位和静息态脑电信号应用于颅内压检测的可行性。本文完成的主要工作及创新点为:(1)数据预处理。采用离散小波变换和带通零相位延迟滤波对采集数据进行预处理。提出了一种基于卷积的脑电信号零相位延迟滤波器设计方法,对有限脉冲响应滤波器设计的一些细节进行了探讨。(2)实验范式设计及验证。设计并实现了模式翻转视觉诱发电位和稳态视觉诱发电位的实验范式;招募正常受试者进行实验,通过实验结果分析验证了所设计实验范式的有效性。(3)视觉诱发电位应用于颅内压检测的效果验证。采用了叠加平均法提取了模式翻转视觉诱发电位的时域特征。采用了带通希尔伯特变换提取了稳态视觉诱发电位的相位特征,讨论了带通滤波器参数对于相位提取的影响。在病患群体中开展了模式翻转视觉诱发电位和稳态视觉诱发电位实验。通过分析发现实验效果不佳,这两种诱发电位对于颅内压高低检测并没有显著特征。(4)提出了基于静息态脑电信号的颅内压检测方法。分析对比了正常组和病患组静息态脑电信号相对功率谱并确定了显著差异频段范围。对显著差异频段内的脑电信号采用了基于相干系数、相位锁定值、互信息的方法构建了脑网络。以180mmHO颅内压为分界线将病患组分为高颅压组和低颅压组,统计分析了正常组、高颅压组和低颅压组对应脑网络拓扑特性参数中的聚类系数和全局效率。结果表明,相对于正常组和低颅压组,高颅压组的拓扑特性参数显著减小。正常组和低颅压组的拓扑特性参数之间无显著差异。得出结论:该种显著差异性是由于颅内压升高而非大脑患病引起的,脑网络拓扑特性参数可在一定程度上反映病患颅内压高低。(5)基于静息态脑电信号脑网络拓扑特性参数的颅内压高低分类检测。采用前述构建脑网络计算得到的聚类系数和全局效率作为特征向量实现了对高、低颅内压病患的分类检测,结果表明,基于静息态脑电信号的脑网络拓扑特性参数对颅内压检测具有较好的效果。本文探索了采用脑电信号实现颅内压检测的可行性。结果表明,基于屏幕刺激的模式翻转视觉诱发电位和稳态视觉诱发电位对颅内压检测没有显著效果,而静息态脑电信号构建得到的脑网络具有显著特征,可作为颅内压检测的有效手段,为基于脑电信号的无损颅内压检测研究提供了理论和技术参考。

关键词：颅内压升高诱发电位功率谱脑网络拓扑特性

超声监测视神经鞘直径在成年人颅内压增高患者诊治中的应用

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中国医师进修杂志 2022年第5期45卷 403-406页

作者：柳成荫石祥恩王有全杨金菊孙玉明刘方军申辉张福征北京市平谷区医院神经外科北京101200 首都医科大学北京三博脑科医院北京100093

目的探讨床旁超声测量视神经鞘直径(ONSD)在成年人颅内压(ICP)升高患者中的作用。方法选取2017年6月至2020年3月北京市平谷区医院放置有创ICP监测探头患者共64例(ICP增高32例,ICP正常32例),持续监测ICP并监测ONSD,另于眼科门诊招募32例... 详细信息

目的探讨床旁超声测量视神经鞘直径(ONSD)在成年人颅内压(ICP)升高患者中的作用。方法选取2017年6月至2020年3月北京市平谷区医院放置有创ICP监测探头患者共64例(ICP增高32例,ICP正常32例),持续监测ICP并监测ONSD,另于眼科门诊招募32例健康志愿者作为对照组检查ONSD。观察ONSD与ICP之间的相关性及渗透疗法后ICP与ONSD的变化。结果ICP增高组ONSD显著高于ICP正常组[(5.77±0.3)mm比(5.01±0.1)mm](P0.05),渗透治疗后ICP及ONSD均下降。结论超声监测ONSD能够较好地反映ICP增高水平、评估渗透疗法疗效及患者预后。床旁超声检查视神经鞘直径判断ICP及评估渗透治疗疗效具有较高的临床应用价值。

关键词：超声检查,多普勒,经颅视神经颅内压升高渗透治疗